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天津陳××，年十八歲。自幼得肺勞喘嗽證。 病因 因其母素有肺勞病，再上推之，其外祖母亦有斯病。是以自幼時，因有遺傳性亦患此病。 證候 其證，初時猶輕，至熱時即可如常人，惟略有感冒即作喘嗽。治之即愈，不治則兩三日亦可自愈。至過十歲則漸加重，熱時亦作喘嗽，冷時則甚于熱時，服藥亦可見輕，旋即反復。至十六七歲時，病又加劇，屢次服藥亦無效，然猶可支持也。迨愚為診視，在一九三○年仲冬，其時病劇已難支持，晝夜伏幾，喘而且嗽，咳吐痰涎，連連不竭，無論服何中藥，皆分毫無效。惟日延西醫(yī)注射藥針一次，雖不能止咳喘而可保當日無虞。診其脈左右皆弦細，關前微浮，兩尺重按無根。 診斷 此等證原因，肺臟氣化不能通暢，其中諸細管即易為痰涎滯塞，熱時肺胞松緩，故病猶輕，至冷時肺胞緊縮，是以其病加劇。治之者當培養(yǎng)其肺中氣化，使之 辟有力，更疏瀹其肺中諸細管，使之宣通無滯，原為治此病之正則也。而此證兩尺之脈無根，不但其肺中有病，其肝腎實亦有病，且病因又為遺傳性，原非一蹴所能治愈，當分作數(shù)步治之。 處方 生懷山藥（一兩） 大甘枸杞（一兩） 天花粉（三錢） 天冬（三錢） 生杭芍（三錢）細辛（一錢） 射干（三錢） 杏仁（二錢去皮） 五味子（二錢搗碎） 葶藶子（二錢微炒） 廣三七（二錢搗細） 藥共十一味，前十味煎湯一大盅，送服三七末一錢，至煎渣再服時仍送服余一錢。 方解 方中用三七者，恐肺中之氣窒塞，肺中之血亦隨之凝滯，三七為止血妄行之圣藥，更為流通瘀血之圣藥，故于初步藥中加之。 復診 將藥連服四劑，咳喘皆愈三分之二，能臥睡兩三點鐘。其脈關前不浮，至數(shù)少減，而兩尺似無根，擬再治以納氣歸腎之方。 處方 生懷山藥（一兩） 大甘枸杞（一兩） 野黨參（三錢） 生赭石（六錢軋細） 生懷地黃（六錢） 生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗） 凈萸肉（四錢） 天花粉（四錢） 天冬（三錢） 牛蒡子（三錢搗碎） 射干（二錢） 共煎湯一大盅溫服。 方解 參之性補而微升，惟與赭石并用，其補益之力直達涌泉。況咳喘之劇者，其沖胃之氣恒因之上逆，赭石實又為降胃鎮(zhèn)沖之要藥也。至方中用雞內(nèi)金者，因其含有稀鹽酸，原善化肺管中之瘀滯以開其閉塞，又兼能運化人參之補力不使作滿悶也。 三診 將藥連服五劑，咳喘皆愈，惟其脈仍逾五至，行動時猶覺氣息微喘，此乃下焦陰分猶未充足，不能與陽分相維系也。此當峻補其真陰，俾陰分充足自能維系其陽分，氣息自不上奔矣。 處方 生懷山藥（一兩） 大甘枸杞（一兩） 熟懷地黃（一兩） 凈萸肉（四錢）玄參（四錢） 生遠志（錢半） 北沙參（四錢） 懷牛膝（三錢）大云苓片（二錢） 蘇子（二錢炒搗） 牛蒡子（二錢搗碎） 生雞內(nèi)金（錢半） 共煎湯一大盅溫服。 效果 將藥連服八劑，行走動作皆不作喘，其脈至數(shù)已復常。從此停服湯藥，俾日用生懷山藥細末，水調(diào)煮作茶湯，少調(diào)以生梨自然汁，當點心用之以善其后。 |
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來自： 學中醫(yī)書館 > 《36.張錫純的醫(yī)案》
