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沈陽高××，三十二歲。因伏氣化熱傷肺，致成肺勞咳嗽證。 病因 臘底感受寒涼，未即成病，而從此身不見汗。繼則心中漸覺發(fā)熱，至仲春其熱加甚，飲食懶進，發(fā)生咳嗽，浸成肺勞病。 證候 其咳嗽晝輕夜重，時或咳而兼喘，身體羸弱，筋骨酸疼，精神時昏憒，腹中覺饑而飲食恒不欲下咽。從前惟心中發(fā)熱，今則日 時身恒覺熱。大便燥，小便短赤，脈左右皆弦長，右部重按有力，一息五至。 診斷 此病之原因，實由伏氣化熱久留不去。不但傷肺而兼?zhèn)爸T臟腑也。按此證自述，因臘底受寒，若當時即病，則為傷寒矣。乃因所受之寒甚輕，不能即病，惟伏于半表半里三焦脂膜之中，阻塞氣化之升降流通，是以從此身不見汗，而心漸發(fā)熱。迨時至仲春，陽氣萌動，原當隨春陽而化熱以成溫病（《內(nèi)經(jīng)》謂“冬傷于寒，春必病溫”），乃其所化之熱又非如溫病之大熱暴發(fā)能自里達表，而惟緣三焦脂膜散漫于諸臟腑，是以胃受其熱而懶于飲食，心受其熱而精神昏憒，腎受其熱而陰虛潮熱，肝受其熱而筋骨酸疼，至肺受其熱而咳嗽吐痰，則又其顯然者也。治此證者，當以清其伏氣之熱為主，而以滋養(yǎng)津液藥輔之。 處方 生石膏（一兩搗碎） 黨參（三錢） 天花粉（八錢） 玄參（八錢） 生杭芍（五錢） 甘草（錢半） 連翹（三錢） 滑石（三錢） 鮮茅根（三錢） 射干（三錢） 生遠志（二錢） 共煎湯一大盅半，分兩次溫服。若無鮮茅根，可以鮮蘆根代之。 方解 方中之義，用石膏以清伏氣之熱，而助之以連翹、茅根，其熱可由毛孔透出；更輔之以滑石、杭芍，其熱可由水道瀉出；加花粉、玄參者，因石膏但能清實熱，而花粉、玄參兼能清虛熱也；用射干、遠志者，因石膏能清肺寧嗽，而佐以射干、遠志，更能利痰定喘也；用甘草者，所以緩諸涼藥之下趨，不欲其寒涼侵下焦也；至加黨參者，實仿白虎加人參湯之義，因身體虛弱者，必石膏與人參并用，始能逐久匿之熱邪外出也。 復(fù)診 將藥連服四劑，熱退三分之二，咳嗽吐痰亦愈強半，飲食加多，脈象亦見緩和。知其伏氣之熱已消，所余者惟陰虛之熱也，當再投以育陰之方，俾多服數(shù)劑自能全愈。 處方 生懷山藥（一兩） 大甘枸杞（八錢） 玄參（五錢） 生懷地黃（五錢） 沙參（五錢） 生杭芍（三錢） 生遠志（二錢） 川貝母（二錢） 生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗） 甘草（錢半） 共煎湯一大盅溫服。方中加雞內(nèi)金者，不但欲其助胃消食，兼欲借之以化諸藥之滯泥也。 效果 將藥連服五劑，病遂全愈。而夜間猶偶有咳嗽之時，俾停服湯藥，日用生懷山藥細末煮作粥，調(diào)以白糖當點心服之以善其后。 |
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