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《內(nèi)經(jīng)》謂“膽移熱于腦則辛 鼻淵?！?者，鼻通腦之徑路也。辛 ，則 中覺(jué)刺戟也。鼻淵者，鼻流濁涕如淵之不竭也。蓋病名鼻淵，而其病灶實(shí)在于 ，因中粘膜生炎，有似腐爛，而病及于腦也。其病標(biāo)在上，其病本則在于下，故《內(nèi)經(jīng)》謂系膽之移熱。 而愚臨證品驗(yàn)以來(lái)，知其熱不但來(lái)自膽經(jīng)，恒有來(lái)自他經(jīng)者。而其熱之甚者，又恒來(lái)自陽(yáng)明胃腑。膽經(jīng)之熱，大抵由內(nèi)傷積熱而成。胃腑之熱，大抵由伏氣化熱而成。臨證者若見(jiàn)其脈象弦而有力，宜用藥清其肝膽之熱，若膽草、白芍諸藥，而少加連翹、薄荷、菊花諸藥輔之，以宣散其熱，且以防其有外感拘束也。若見(jiàn)其脈象洪而有力，宜用藥清其胃腑之熱，若生石膏、知母諸藥，亦宜少加連翹、薄荷、菊花諸藥輔之。且濁涕常流，則含有毒性，若金銀花、甘草、花粉諸藥皆可酌加也。若病久陰虛，脈有數(shù)象者，一切滋陰退熱之藥皆可酌用也。后世方書(shū)治此證者，恒用蒼耳、辛夷辛溫之品，此顯與經(jīng)旨相背也。夫經(jīng)既明言為膽之移熱，則不宜治以溫藥可知。且明言 辛鼻淵，不宜更用辛溫之藥助其 益辛，更可知矣。即使證之初得者，或因外感拘束，宜先投以表散之藥，然止宜辛涼而不可用辛溫也。是以愚遇此證之脈象稍浮者，恒先用西藥阿斯匹林瓦許汗之，取其既能解表又能退熱也。拙著石膏解中，載有重用生石膏治愈此證之案數(shù)則，可以參觀。又此證便方，用絲瓜蔓煎湯飲之，亦有小效。若用其湯當(dāng)水煎治鼻淵諸藥，其奏效當(dāng)尤捷也。 |
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