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張隱庵醫(yī)案：治一少年，傷寒三四日，頭痛發(fā)熱，胸痛不可忍。病家日：三日前因食面而致病。張日：不然，面食糧食，何日不食，蓋因風(fēng)寒外感，以致內(nèi)停飲食，非因食面而頭痛發(fā)熱也。故凡停食感寒，只宜解表，不可推食，如里氣一松，外邪即陷入矣。且食停于內(nèi)，在胸下脘間，按之而痛；今胸上痛不可按，此必誤下而成結(jié)胸。病家云：昨延某師，告以食面，故用消食之藥，以致胸中大痛。因診其癥尚在，仍用桂枝湯加減，一服而愈。 寥笙注：本案為桂枝證之變局，病經(jīng)誤下而致?！?A style="TEXT-DECORATION: none" target=_blank>傷寒論》說：“太陽病，先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈，浮為在外，而反下之,故令不愈。今脈浮，故在外，當(dāng)須解外則愈，宜桂枝湯?！被颊邽橥飧?A style="TEXT-DECORATION: none" target=_blank>傷寒，故頭痛發(fā)熱，食面非其主癥。醫(yī)者誤聽病家之言，忽于審證求因，盲目的認為食面成積所致，妄用消食之劑以推食，以致胸中大痛，而成結(jié)胸之癥。消法為下法之輕者緩者，用之不當(dāng)，亦損傷正氣，引邪內(nèi)陷，變生他病。此案患者表癥，雖經(jīng)消法之誤用，悻表邪尚未全陷，表癥仍在，病勢仍有外出之機，宜乘勢使用汗法，使之外解，故仍以桂枝湯加減治之，一服而愈。本案辨證要點有二：一為表癥仍在，仍須發(fā)表；二為食停于內(nèi)，在胸下骯間，按之而痛，今胸上痛不可按，為誤下而成結(jié)胸，非食積也。張氏一生精研傷寒論，當(dāng)機立斷，辨證精確，不力病家之言所惑，雖經(jīng)誤下，表癥仍在，仍以桂枝湯加減而愈。若仍疑似于食積作痛，再事消導(dǎo)，則一誤再誤，治更棘手，故治病必求其本也。 (熊老以其深厚的傷寒論學(xué)養(yǎng)及自己的臨床研究心得，對古名醫(yī)經(jīng)方驗案詳加注釋，會通案中脈因證治，闡明其辨證之要，立法之據(jù)，選方之意，用藥之理。注文立論確切，重點突出，文筆簡潔，通俗易懂，入木三分，真知灼見，每示人以規(guī)矩準(zhǔn)繩，實為吾輩治學(xué)之楷模也。) |
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