有無合并可影響高血壓病病情發(fā)展和治療的情況，如冠心病、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、慢性呼吸道疾病等。由于血壓的波動性，應至少兩次在非同日靜息狀態(tài)下測得血壓升高時方可診斷高血壓，而血壓值應以連續(xù)測量三次的平均值計，須注意情緒激動、體力活動時會引起一時性的血壓升高，被測者手臂過粗周徑大于35cm時，明顯動脈粥樣硬化者氣袖法測得的血壓可高于實際血壓。

　　高血壓的診斷是怎樣的呢

　　近年來“白大衣高血壓”（whitecoathypertension）引起人們的注意，由于環(huán)境刺激在診所測得的血壓值高于正常，而實際并無高血壓。白大衣高血壓的發(fā)生率各家報導不一，約在30％左右。當診斷有疑問時可作冷加壓試驗，高血壓病人收縮壓增高4.7kpa（35mmhg）以上而舒張壓增高3.3kpa（25mmhg）以上。為明確診斷尚可作動脈血壓監(jiān)測，此項檢測能觀察晝夜血壓變化，除有助于診斷外還可對高血壓的類型作判斷，約80%高血壓病人的動態(tài)血壓曲線呈勺型，即血壓晝高夜低，夜間血壓比晝間血壓低10%～20%。小部分病人血壓晝夜均高，血壓曲線呈非勺型變化，此種高血壓類型可能對靶器官影響更大。

　　在判斷降壓藥物的作用與療效時動態(tài)血壓較隨測血壓可提供更全面更多的信息。因此，在臨床上已得到日益廣泛的應用。對突然發(fā)生明顯高血壓（尤其是青年人），高血壓時伴有心悸、多汗、乏力或其他一些高血壓病不常見的癥狀，上下肢血壓明顯不一致、腹部腰部有血管雜音的病人應考慮繼發(fā)性高血壓的可能性，需作進一步的檢查以鑒別。此外，也要注意與主動脈硬化、高動力循環(huán)狀態(tài)、心排量增高時所致的收縮期高血壓相鑒別。

　　高血壓患者均應作尿常規(guī)、腎功能、心電圖、胸部x線、超聲心動圖、眼底等檢查以了解重要臟器的功能，除有助于估計病情外，也有治療的參考價值，職在合并心功能不全者，某些降壓藥如利尿劑、周圍血管擴張劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑有助于心力衰竭的治療，另一些降壓藥物如β阻滯劑、維拉帕米（異搏定）卻可加重心力衰竭。