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發(fā)紺在一般心力衰竭多不明顯。如呈現(xiàn)明顯中樞性發(fā)紺和林狀指（趾），在小兒應考慮先天性發(fā)紺類心臟病如大血管錯位、右室雙出口與永存動脈干等，其發(fā)紺在心力衰以前早已存在如原無發(fā)紺而在心力衰竭時開始出現(xiàn)者多系左至右分流的先天性心臟病如房室間隔缺損或動脈導管未閉，而在心力衰竭時轉(zhuǎn)為右向左分流即所謂艾森曼格綜合征。成年人心力衰竭呈現(xiàn)明顯發(fā)紺者多系慢性肺心病 發(fā)現(xiàn)明顯的心臟雜音或震顫時可根據(jù)其特點區(qū)別先天性心血管畸形風濕性心瓣病、梅毒性心臟病、先天性或后天性動靜脈疫等必須強調(diào)由于左、右心室明顯擴張伴隨而來的二尖瓣或三尖瓣的功能收縮期雜音相當多見，有時較為粗糙極易與器質(zhì)性雜音相混淆。因心臟極度擴大而出現(xiàn)的舒張期雜音亦不少見，應注意鑒別。 |
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