一、什么是風(fēng)濕眼病？

風(fēng)濕眼病是一種與各種風(fēng)濕病相關(guān)的眼睛疾病。

風(fēng)濕眼病可以累及眼睛的各個(gè)部分，如眼瞼、結(jié)膜、角膜、鞏膜、葡萄膜、視神經(jīng)及眼眶內(nèi)組織如眼肌、淚腺等。

風(fēng)濕眼病可以分為兩大類(lèi)：一類(lèi)為以眼部疾病為主要表現(xiàn)，同時(shí)伴有其他系統(tǒng)疾病；另外一類(lèi)為以眼部疾病為首發(fā)表現(xiàn)，就診時(shí)（暫時(shí)）沒(méi)有其他系統(tǒng)表現(xiàn)，而表現(xiàn)為“原因不明”的各種眼病，如眼瞼紅腫、結(jié)膜炎、鞏膜炎、角膜炎（潰瘍）、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎、脈絡(luò)膜炎、眼底出血、視神經(jīng)炎、眼球突出（炎性假瘤）等。

二、風(fēng)濕眼病有什么特點(diǎn)？

風(fēng)濕眼病與風(fēng)濕病的特點(diǎn)基本相同。

風(fēng)濕病是一種病因不明、發(fā)病機(jī)制與自身免疫功能紊亂相關(guān)、可以累及全身各器官的疾病，臨床表現(xiàn)多種多樣，病情遷延難愈，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致受累器官的功能損害、殘疾、甚至威脅生命。

風(fēng)濕眼病的臨床表現(xiàn)亦是多種多樣、因病情反復(fù)發(fā)作而逐漸加重，最終導(dǎo)致失明。

三、哪些風(fēng)濕病容易累及眼睛？

絕大多數(shù)風(fēng)濕病均可以累及眼睛。由于眼睛富含膠元纖維和血管，因此，有三類(lèi)風(fēng)濕病容易累及眼睛。

1，血管炎類(lèi)風(fēng)濕病如WG、CSS、BD、SLE、PAN、

2，關(guān)節(jié)炎類(lèi)風(fēng)濕病如RA、AS、PsA、ReA。

3，累及外分泌腺體的風(fēng)濕病如pSS也容易導(dǎo)致眼睛受累。

另外，累及軟骨的疾病如RP、累及肌肉的疾病如PM也是常見(jiàn)的累及眼睛的風(fēng)濕病。

四、哪些表現(xiàn)提示風(fēng)濕眼??？

伴有各種“原因不明”眼病的患者，如果出現(xiàn)任何提示風(fēng)濕病的癥狀或體征時(shí)，即強(qiáng)烈提示為風(fēng)濕眼病。

提示風(fēng)濕病的癥狀或體征包括以下幾種：

1，各種大小關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)畸形，尤其是腰骶部疼痛、四肢關(guān)節(jié)腫痛、足跟痛；

2，各種皮膚粘膜病變，如反復(fù)口腔潰瘍、陰部潰瘍、結(jié)節(jié)紅斑、皮下結(jié)節(jié)、光過(guò)敏、雷諾現(xiàn)象，對(duì)于面頰部、眼瞼、手指和關(guān)節(jié)附近的皮膚病變尤其要予以重視。

3，各種化驗(yàn)異常，如白細(xì)胞減少、嗜酸細(xì)胞增高、血小板減少、蛋白尿、血尿、肺部陰影、胸腔積液、心包積液等，還有，血沉增塊、CRP增高、肌酶增高、血鉀減少、肝功異常、膽紅質(zhì)增高等。

4，各種免疫及自身抗體檢測(cè)異常，如ANA譜、RF、HLA-B27、HLA-B5、ANCA、ACL、CCP、補(bǔ)體、免疫球蛋白、TgAb、TmAb等。

5，既往有風(fēng)濕病史、家中親人有風(fēng)濕病患者亦應(yīng)警惕風(fēng)濕病的可能。

五、患風(fēng)濕眼病后應(yīng)該怎么辦？

風(fēng)濕眼病患者的主要癥狀是視力下降，多首先就診于眼科，因此，眼科醫(yī)生位于篩查風(fēng)濕病的第一道防線。另外，學(xué)習(xí)和增加醫(yī)學(xué)常識(shí)后，患者亦可以“自我發(fā)現(xiàn)”風(fēng)濕病。

一般來(lái)講，對(duì)于原因不明的眼病或其他疾病均應(yīng)該想到風(fēng)濕病的可能性。

對(duì)懷疑有風(fēng)濕病的患者，應(yīng)該就診于風(fēng)濕科，進(jìn)行全面仔細(xì)的?？茩z查和化驗(yàn)。如果發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕病的存在，應(yīng)該同時(shí)治療風(fēng)濕病，從根本上治療風(fēng)濕眼病。

有經(jīng)驗(yàn)的風(fēng)濕科醫(yī)生是篩查和治療風(fēng)濕相關(guān)疾病的主要擔(dān)當(dāng)者。

六、風(fēng)濕病及風(fēng)濕眼病的治療原則及特點(diǎn)

風(fēng)濕眼病的治療原則和風(fēng)濕病的治療原則一樣。應(yīng)強(qiáng)調(diào)：在眼局部治療的基礎(chǔ)上應(yīng)重點(diǎn)治療原發(fā)病，因此，風(fēng)濕科醫(yī)生與眼科醫(yī)生應(yīng)共同參與風(fēng)濕眼病的治療。

風(fēng)濕眼病的治療分為局部治療和全身治療兩種。

共同的治療目的是：緩解或控制癥狀、防治或減少?gòu)?fù)發(fā)、保護(hù)器官功能、預(yù)防功能殘疾。

共同的治療要點(diǎn)是：早診斷、早治療、足劑量、足療程、聯(lián)合用藥、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、療效達(dá)標(biāo)、個(gè)體化治療及兼顧療效與費(fèi)用比。

因此，在一定時(shí)間內(nèi)，抗風(fēng)濕病的藥物均需要堅(jiān)持服用、定期隨診，監(jiān)測(cè)藥物副作用及隨時(shí)調(diào)整劑量。

盡管已經(jīng)與不少新藥上市，但尚沒(méi)有根治風(fēng)濕病及風(fēng)濕眼病的藥物。

七、風(fēng)濕病及風(fēng)濕眼病的預(yù)后如何?

風(fēng)濕病的預(yù)后與多種因素有關(guān)，比如發(fā)病時(shí)間、是否早期診斷、治療是否及時(shí)、治療藥物的力度及藥物選擇、是否有藥物副作用，是否有反復(fù)發(fā)作、是否堅(jiān)持治療、是否規(guī)范治療等。即使各方面都做到了，仍然有部分患者的療效不佳。

風(fēng)濕眼病的情況亦是如此。

但是：有效的抗風(fēng)濕治療可以有效地控制風(fēng)濕病，從而使風(fēng)濕病及風(fēng)濕眼病發(fā)作減少、發(fā)作減輕、防止受累器官功能的進(jìn)一步喪失，使其殘余功能及視力得到保護(hù)。

因此，是否得到及時(shí)、有效的治療對(duì)預(yù)后的影響十分明顯。

八、風(fēng)濕眼病的防治需要眼科、風(fēng)濕科和患者的共同參與

眼科醫(yī)生擅長(zhǎng)眼病的檢查及局部治療。風(fēng)濕科醫(yī)生擅長(zhǎng)疾病全身治療和用藥?；颊叩膮⑴c（患者自我管理）則對(duì)于良好的疾病教育、增加治療依從性、提高療效、減少藥物的副作用、定期隨診和規(guī)律治療具有十分重要的積極作用。

因此，風(fēng)濕眼病的防治需要眼科、風(fēng)濕科和患者的共同參與。

1，眼科及或風(fēng)濕科就診：采集病史、查體、必要的化驗(yàn)和X線、CT或MR照片；

2，風(fēng)濕科及或眼科會(huì)診：進(jìn)行?？茩z查，排出感染、腫瘤等其它特殊疾??；

3，嚴(yán)重病例可及時(shí)開(kāi)始必要的治療；一般病例，等檢查結(jié)果后報(bào)后再進(jìn)行診斷和治療。

4，約定時(shí)間----復(fù)診，觀察效果及藥物副作用、調(diào)整治療；約定時(shí)間----隨診。

①備齊并攜帶當(dāng)?shù)蒯t(yī)院及本院既往的病歷資料----避免重復(fù)檢查節(jié)約費(fèi)用和就醫(yī)時(shí)間；

②簡(jiǎn)要、準(zhǔn)確講述病情變化及需要解決的問(wèn)題----避免遺漏，節(jié)約就診時(shí)間；

③聽(tīng)懂、記住醫(yī)生的囑咐和要求----可以：了解風(fēng)濕眼病常識(shí)，明確下一步需要做的事情；