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黃煌教授 我畢業(yè)后從事中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)的教學(xué)，面對(duì)的是許多醫(yī)家。在教學(xué)研究過(guò)程中，我感覺(jué)到中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)的研究必須分類，并進(jìn)行異同點(diǎn)的比較，否則就難以評(píng)價(jià)，也難以利用。1989年，我寫(xiě)出《中醫(yī)臨床傳統(tǒng)流派》一書(shū)。那時(shí)，我對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)才稍微清晰些，思想也漸漸有些成熟，眼光開(kāi)始盯住經(jīng)方家了。書(shū)中的六經(jīng)辨證派、經(jīng)典雜病派、辨證傷寒派、通俗傷寒派就屬于經(jīng)方派中的幾個(gè)分支。1989年秋天，我受國(guó)家教委派遣赴日本京都大學(xué)進(jìn)修老年醫(yī)學(xué)。在京都一年的時(shí)間里，我有機(jī)會(huì)與日本著名的漢方醫(yī)家坂口弘、中田敬吾及細(xì)野八郎接觸，向他們學(xué)到了不少有關(guān)日本漢方的診療思想和技術(shù)。也在他們的推薦下，翻譯了近代日本漢方三巨頭之一的細(xì)野史郎先生的《漢方醫(yī)學(xué)十講》，閱讀了日本明治年間著名醫(yī)家淺田宗伯的著作；同時(shí)，在其圖書(shū)館有機(jī)會(huì)細(xì)細(xì)研讀了日本古方派泰斗吉益東洞先生的《類聚方》、《藥征》及其弟子的著作，如尾臺(tái)榕堂的《類聚方廣義》。在日本研習(xí)期間，其中值得一提的是細(xì)野診療所周四晚上的讀書(shū)會(huì)，我經(jīng)常向他們介紹中醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)。為了讓日本醫(yī)生盡快了解和掌握處方用藥的技能，我在講座中提出了有關(guān)方劑家族（類方）以及藥人（體質(zhì)）的觀念，比如“桂枝類方”、“麻黃類方”、“黃芪體質(zhì)”、“柴胡體質(zhì)”等，并提出了附子脈、桂枝舌等具體藥證，力圖使抽象的中醫(yī)辨證具體化、形象化。這種思路和基本內(nèi)容，成為我后來(lái)出版的《中醫(yī)十大類方》的雛形。 在日本進(jìn)修一年，思想非常寬松，講中醫(yī)中藥，不必局限于教科書(shū)，可以任意馳騁。這個(gè)時(shí)期形成的思想觀念，為我在20世紀(jì)90年代開(kāi)展的中醫(yī)研究奠定了良好的基礎(chǔ)?；貒?guó)之后，我的研究方向就以方證研究為主，并且投入了很多的精力。1995年江蘇科學(xué)技術(shù)出版社出版了我的《中醫(yī)十大類方》，當(dāng)時(shí)我是41歲。寫(xiě)完之后覺(jué)得不夠過(guò)癮，還想一味藥、一味藥地寫(xiě)下去，于是在1996年開(kāi)始寫(xiě)《張仲景50味藥證》。寫(xiě)出初稿以后，又在南京中醫(yī)藥大學(xué)開(kāi)設(shè)講座。1997年，首先在日本出版日文版，以后在人民衛(wèi)生出版社出版了中文版。 由于中醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗(yàn)性，決定了整理和總結(jié)老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的重要性。這在我的學(xué)徒時(shí)期就已經(jīng)明確了這一點(diǎn)，同時(shí)也初步掌握了有關(guān)的方法和技巧。在進(jìn)行方證藥證研究的時(shí)候，除了文獻(xiàn)研究以外，我非常迫切地需要老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的參照。1995年，我受江蘇省中醫(yī)藥管理局委托，對(duì)1994年省政府認(rèn)定的113位名中醫(yī)進(jìn)行了一次臨床經(jīng)驗(yàn)的問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查的關(guān)鍵是抓住名醫(yī)們常用的藥物和方劑，每人限定5張方和5味藥，問(wèn)卷抓住用藥的指征和應(yīng)用范圍、最大劑量與最小劑量、禁忌證、體會(huì)等，非常實(shí)用。我的目的是探討各個(gè)名醫(yī)眼中的藥證和方證。調(diào)查的結(jié)果編輯成《方藥心悟》一書(shū)，由江蘇科學(xué)技術(shù)出版社于2000年出版，出版后社會(huì)反響熱烈，年后就加印了。緊接著，國(guó)家中醫(yī)藥管理局交給我對(duì)全國(guó)名中醫(yī)進(jìn)行調(diào)查的任務(wù)。這可以說(shuō)是有史以來(lái)第一次對(duì)全國(guó)的名老中醫(yī)進(jìn)行統(tǒng)一的系統(tǒng)的問(wèn)卷調(diào)查，是對(duì)老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)所做的一次規(guī)范化的收集整理工作。這任務(wù)花了近4年的時(shí)間，編輯了130萬(wàn)字的大型著作《方藥傳真》，已經(jīng)由江蘇科學(xué)技術(shù)出版社出版。 以上都是我上世紀(jì)90年代中末期所做的工作。2000年以后，我的研究方向依然是經(jīng)方方證與經(jīng)典藥證的研究。經(jīng)方仍未受到重視，很多人依然認(rèn)為“古方不能治今病”，不會(huì)用經(jīng)方，不敢用經(jīng)方，不想用經(jīng)方?，F(xiàn)在，我的工作是在做經(jīng)方醫(yī)學(xué)的推廣。我首先在南京醫(yī)科大學(xué)開(kāi)設(shè)了一門(mén)選修課《張仲景藥證》，沒(méi)想到大受歡迎。一開(kāi)始講甘草，我就要同學(xué)們親自嘗一嘗甘草的味道。我說(shuō)，嘗藥的目的有二：首先，要知道中藥是我們的祖先親口嘗出來(lái)的；第二，要打破你們眼里中藥是苦的誤區(qū)，中藥也有甜的。同學(xué)們覺(jué)得挺有趣，課堂上不時(shí)發(fā)出笑聲。選修的學(xué)生有醫(yī)療系的，有醫(yī)管的，也有護(hù)理及口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的，階梯教室里坐得滿滿的。有些同學(xué)在后來(lái)的體會(huì)中說(shuō)，他們第一次嘗到了把選修課當(dāng)成必修課來(lái)上的感覺(jué)。第二個(gè)學(xué)期人數(shù)爆滿，第三學(xué)期選課達(dá)到500人。除了開(kāi)課之外，我也到各地進(jìn)行演講，主題大抵是中醫(yī)學(xué)魅力、經(jīng)方藥證應(yīng)用之類。 我曾說(shuō)過(guò)：中醫(yī)的學(xué)習(xí)一開(kāi)始首先要問(wèn)“是什么”，弄清了“是什么”，才能去思考“為什么”。對(duì)經(jīng)方有一定程度理解之后，開(kāi)始嘗試著思考“為什么”的問(wèn)題。怎樣才能創(chuàng)造出一個(gè)完整的經(jīng)方醫(yī)學(xué)理論的框架？這是一個(gè)新的挑戰(zhàn)，需要結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法和手段，充實(shí)和發(fā)展經(jīng)方醫(yī)學(xué)，使經(jīng)方醫(yī)學(xué)與時(shí)代相映。經(jīng)方醫(yī)學(xué)可以說(shuō)是中國(guó)傳統(tǒng)的“循證醫(yī)學(xué)”，不過(guò)，我們不叫“循證”而叫“隨證”?！秱摗酚小坝^其脈證，知犯何逆，隨證治之”的說(shuō)法。所以，確切地說(shuō)，經(jīng)方醫(yī)學(xué)是“隨證的醫(yī)學(xué)”。我個(gè)人學(xué)術(shù)思想發(fā)展的軌跡，大致如此。 版權(quán)聲明 本文作者為南京中醫(yī)藥大學(xué) 黃煌教授，最終解釋權(quán)歸作者所有。 |
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