下肢不適小心是頸椎??！

指禪李的收藏 2015-01-26

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肖某，男，三十四歲，五年前打羽毛球以后出現(xiàn)左腳底發(fā)熱，伴隨左小腿繃緊感，邁步無(wú)力，經(jīng)多家醫(yī)院診療，行腰椎MR示：腰椎間盤(pán)輕度膨出，均診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，行腰骶部封閉三次，腰椎牽引推拿針灸一年余，皆無(wú)任何改善。前幾天朋友聚會(huì)時(shí)，聽(tīng)說(shuō)我是醫(yī)生，遂向我咨詢(xún)，從其主訴首先懷疑脊髓型頸椎病，觸診頸椎橫突發(fā)現(xiàn)C4、5、6橫突偏歪，壓痛明顯，四肢腱反射亢進(jìn)，霍夫曼征（+），進(jìn)一步問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)：沖熱水澡時(shí)患側(cè)小腿感覺(jué)不到溫?zé)岣校鞖夂鋾r(shí)小腿繃緊感加重，邁步困難。建議其行頸椎MR,結(jié)果如下：頸3/4、5/6、6/7椎間盤(pán)突出，C5平面脊髓有條帶狀軟化灶。確診為脊髓型頸椎病。
分析：該病人被長(zhǎng)期誤診的最大原因是患者沒(méi)有頸椎和上肢不適癥狀，而僅僅以下肢不適為主，加上腰椎影像有輕度膨出，很容易被臨床比較繁忙的醫(yī)生忽略頸椎問(wèn)題。其實(shí)本病的確診并不難，只要耐心地進(jìn)行相關(guān)體格檢查就會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

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