| 現(xiàn)在，科學(xué)家已經(jīng)在基因水平上理解腫瘤的發(fā)生與發(fā)展，腫瘤醫(yī)學(xué)正在進(jìn)入一個(gè)個(gè)性化治療、精確治療的嶄新時(shí)代。 隨著癌癥基因組計(jì)劃的推進(jìn)，更多潛在的藥物靶點(diǎn)將被鑒定出來，為新藥的開發(fā)奠定了基礎(chǔ)。同時(shí)，分子技術(shù)還可能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)某些癌癥(比如卵巢癌)藥物治療的效果。腫瘤科學(xué)幾十年來進(jìn)步帶來的結(jié)果是：癌癥已經(jīng)成為一種可控制，甚至可治愈的疾病，患者的生存率達(dá)到從未有過的高度。 面對(duì)癌癥，大多數(shù)家庭走著同樣的路：手術(shù)，花掉數(shù)萬元；化療，花掉數(shù)十萬元；再放療，再花掉數(shù)十萬元；接著轉(zhuǎn)戰(zhàn)中醫(yī)治療，花掉數(shù)萬元。 很多癌癥家屬是在親人離去之后，才開始慢慢反思，自己對(duì)癌癥并不了解，往往在治療上投入了太多情感和期望，反而沒來得及讓逝者享受最后的親情。 “窮癌”與“富癌” “真水無香”對(duì)自己患病原因的分析大體上是符合科學(xué)的。任何癌癥的發(fā)生首先都離不開遺傳素質(zhì)的因素，其次還和人的生活環(huán)境有關(guān)，這兩者在漫長(zhǎng)的過程中協(xié)同作用，最終導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。因此，醫(yī)學(xué)家們常常使用“誘因”“導(dǎo)致”“誘發(fā)”等字眼來描述促使癌癥發(fā)生的外部原因，其所指的不是癌癥的直接病因，只是可以使人患癌的高危因子。 生物醫(yī)學(xué)在攻克癌癥方面取得了很多顯著的進(jìn)步。 靶向治療：研究發(fā)現(xiàn)，不同腫瘤患者的基因有所不同，比如，即使同是患有肺癌的患者，其對(duì)藥物的反應(yīng)也可以完全不同。究其原因，在于腫瘤細(xì)胞的基因變化不同。靶向治療的優(yōu)勢(shì)在于，治療藥物可以在細(xì)胞分子水平上，特異性地選擇結(jié)合點(diǎn)，干擾腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，將其置之于死地，而不會(huì)波及周圍的正常細(xì)胞。通俗地說，就是只殺“壞細(xì)胞”，而不錯(cuò)殺“好細(xì)胞”。因此，相對(duì)于化療，靶向治療不僅精準(zhǔn)，而且比較溫和，副作用少，患者可以在家中服藥治療，因而也更加方便。 腫瘤外科：如今，癌癥的外科手術(shù)更加精準(zhǔn)，微創(chuàng)手術(shù)的廣泛開展使患者的創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快，切口也更美觀。臨床證據(jù)已充分證明了微創(chuàng)手術(shù)在治療癌癥方面的安全性，打消了人們的某些顧慮。在不影響手術(shù)效果的前提下，腫瘤外科并發(fā)癥更少、術(shù)后引起身體的變形得到更好的彌補(bǔ)。比如，乳腺癌術(shù)后接受乳房再造手術(shù)的病人比例越來越高，取得的整形效果也更滿意，提高了癌癥患者術(shù)后的生活質(zhì)量。 放射治療：由于計(jì)算機(jī)技術(shù)、放射物理學(xué)、放射生物學(xué)、影像學(xué)的有力支持，腫瘤的放射治療技術(shù)已經(jīng)取得了革命性的進(jìn)步。隨著放療精度的日益提高，精確放療有效地保證和提高了放療高劑量落在腫瘤靶區(qū)內(nèi)，而其周邊組織和器官處于低劑量照射。放療在腫瘤治療中的作用越來越大，世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，癌癥治愈患者中的近一半應(yīng)歸功于放療。 藥物研發(fā)：在現(xiàn)有的170多種抗癌藥物中，大多數(shù)都是近十年研發(fā)出來的新藥。此外，還有大約1000種抗癌藥物及癌癥疫苗在研發(fā)過程中。很多最新開發(fā)的抗癌藥物，有效地消除了惡心、疼痛、脫發(fā)等副作用，給予患者較高的生活質(zhì)量。同時(shí)，另一些新開發(fā)的藥物較好解決了某些腫瘤治療的耐藥性問題。 腫瘤篩查：醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，大約三分之一的癌癥可以得到有效預(yù)防。其主要方式是：調(diào)整生活方式、改善飲食結(jié)構(gòu)和早期篩查。例如，最新研究顯示，乙狀結(jié)腸鏡檢查能夠有效降低結(jié)腸直腸癌的發(fā)生率和死亡率。與此相反的是，另一項(xiàng)研究得出結(jié)論，每年一次的胸部X線檢查并不能夠在普通人群中降低肺癌的死亡風(fēng)險(xiǎn)，因而不主張人們定期做這一檢查。 盡管腫瘤科學(xué)取得了很大的進(jìn)步，但迄今為止，癌癥仍是世界上最嚴(yán)重的公共健康問題。在世界范圍內(nèi)，預(yù)計(jì)新發(fā)癌癥人數(shù)將由2008年的1270萬，躍升到2030年的2000萬以上。盡管腫瘤科學(xué)研究不斷取得突破，但如何將這些成果有效轉(zhuǎn)化成新的治療方法，其間的巨大鴻溝還有待跨越。 “窮癌”發(fā)病率居高不下，“富癌”也增長(zhǎng)迅猛，中國(guó)正處于從發(fā)展中國(guó)家高發(fā)癌譜向發(fā)達(dá)國(guó)家高發(fā)癌譜過渡的時(shí)期。導(dǎo)致中國(guó)癌癥患者年輕化的原因有環(huán)境污染、不良生活方式與精神壓力過大等。與此同時(shí)，“癌情”洶涌的另一個(gè)因素是人口的快速老齡化。 |
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