健康之路20150104視頻和筆記:王耀獻(xiàn)講感冒的類(lèi)型及治療 小兒積食按摩法。主題是《巧用兵法治感冒》

王耀獻(xiàn)簡(jiǎn)介：1966年2月，王耀獻(xiàn)出生于河南省登封縣一個(gè)偏僻山村的農(nóng)民家庭，三歲喪父，是母親守寡含辛茹苦將他們兄妹六人拉扯成人。幼時(shí)鄰里，因病而妻離子散者有之，孤兒寡母者有之，親眼目睹了因病致貧、因病家散的人間慘劇，發(fā)誓學(xué)醫(yī)普救含靈之苦。16歲考入河南中醫(yī)學(xué)院，大二開(kāi)始利用假期為百姓看病，口碑雀起。1987年以全省總成績(jī)第一名被錄取為碩士研究生，1990年獲碩士學(xué)位，留在母校附屬醫(yī)院工作。先習(xí)兒科，后改腎科。常常早上六點(diǎn)出門(mén)，晚上十點(diǎn)回家，根扎醫(yī)院，心系患者，女兒生下來(lái)很少見(jiàn)到他，七歲前不會(huì)叫他爸爸。曾被評(píng)為單位“十佳青年”，有“工作狂人”之稱。1995年作為河南省中醫(yī)跨世紀(jì)人才到北京進(jìn)修，1996年考入北京中醫(yī)藥大學(xué)攻讀博士研究生。1999年獲博士學(xué)位，到北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院工作至今。從主治醫(yī)師到副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，從普通醫(yī)生到科主任、中心主任、醫(yī)療院長(zhǎng)、院長(zhǎng)，懷著一顆平常心，一步一個(gè)腳印走來(lái)，病人稱他是好大夫，學(xué)生稱他是好老師，職工稱他是好院長(zhǎng)。

主持人冀玉華：到了這個(gè)季節(jié)，身邊的好多人都有點(diǎn)感冒的問(wèn)題。通常情況下，大家遇到感冒，都有什么樣的高招，能好得快一點(diǎn)？

女觀眾A：我是熬綠豆湯喝。

女觀眾B：我感冒剛開(kāi)始時(shí)，口子疼，沖感冒顆粒，中藥。

男嘉賓大策：我吃感冒藥。

女嘉賓馬笑舒：我一般不吃藥，扛過(guò)去就好了。而且還能增強(qiáng)抵抗力，我覺(jué)得一般在我的概念里面，感冒藥反面會(huì)使我更虛弱。

主持人冀玉華：你那意思反正吃中吃藥也是一個(gè)禮拜的時(shí)間，干的就不吃了?？纯粗嗅t(yī)有什么辦法。

讓我們掌聲歡迎來(lái)自于北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院的王耀獻(xiàn)教授，您好王教授，歡迎您！

王耀獻(xiàn)教授：剛才聽(tīng)大家說(shuō)，感冒大家都當(dāng)成小病。有的人是吃藥，有的人不吃藥。或者是隨便吃一點(diǎn)感冒顆粒、雙黃連什么的。

我在過(guò)去跟大家一樣，感冒不吃藥，就是扛。但是有一次我自己切身經(jīng)歷，讓我達(dá)不到感冒也不是好惹的。

2010年的冬季受涼以后，我就是低燒、咳嗽、咽喉疼痛，當(dāng)時(shí)也沒(méi)在意，吃了點(diǎn)中成藥將就將就。但是沒(méi)想到，一周以后反而加重了，頭暈、頭沉，全身肌肉酸痛，聞到飯味都想吐，感覺(jué)世界末日到來(lái)了一樣，很難受。所以我很勉強(qiáng)的給一個(gè)呼吸科的大夫打電話，把我的癥狀跟他說(shuō)了說(shuō)，他用手機(jī)給我發(fā)了信息，把處方發(fā)過(guò)來(lái)了。讓我沒(méi)想到的，說(shuō)了大家簡(jiǎn)直不相信，就吃了半天藥，癥狀全部消失了。

主持人冀玉華：??！藥到病除??！

    王耀獻(xiàn)教授：從那以后，我一旦有頭疼腦熱的，我就不熬了，然后就吃湯藥，一般一兩天就好了。

主持人冀玉華：那就是中藥方劑，應(yīng)該是比那種中成藥，或者一些感冒藥更好一些。

王耀獻(xiàn)教授：我的感受是中藥的湯劑治療感冒，效果是很快的。因此感冒不能強(qiáng)撐，一定要及時(shí)用藥。為什么說(shuō)不能把感冒當(dāng)成小病呢？因?yàn)楦忻叭绻委煵粡氐椎脑?，小病可以誘發(fā)大病。

我們經(jīng)常見(jiàn)到老年人，一個(gè)感冒就得住院，往往會(huì)誘發(fā)氣管炎、肺炎、心臟病，甚至嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致心力衰竭的后果。更有嚴(yán)重的是，重感冒引起的猝死，也時(shí)常發(fā)生。

主持人冀玉華：剛才您提到了，中醫(yī)有一些辦法，能讓感冒好得更快，是嗎？那待會(huì)兒要向您請(qǐng)教了。王教授面前擺了一些小令牌，您除了愛(ài)看醫(yī)書(shū)之外，還特別喜歡研究兵法。您是想穿越回去給古代人看病，是嗎？

王耀獻(xiàn)教授：我有個(gè)愛(ài)好，喜歡軍事和哲學(xué)。只要有煩心事，一看軍事哲學(xué)的書(shū)，心情就好了。我給我的研究生講課的時(shí)候，一般第一課講的就是軍事觀和哲學(xué)觀，對(duì)臨床實(shí)踐有指導(dǎo)作用。

主持人冀玉華：這和中醫(yī)是有聯(lián)系的。

王耀獻(xiàn)教授：你想，人和疾病作斗爭(zhēng)，本身就是在打仗。清代的醫(yī)學(xué)家吳鞠通說(shuō)：治外感如將，治內(nèi)傷如相。意思是：樣的外感病，就像將軍一樣速戰(zhàn)速?zèng)Q，手到擒來(lái)。而治療內(nèi)傷這樣的慢性病，就像宰相一樣深思熟慮，左右平衡。別看感冒是小病，最能體現(xiàn)出醫(yī)生的水平。因?yàn)椴〖毖剑绻礁?，幾服藥就好了?/span>

今天給大家介紹一下治療感冒，當(dāng)一次將軍。

主持人冀玉華：來(lái)看看王教授面前擺了一些大的令牌牌兒。

還是要分清楚人群，分為老年人、年輕人和兒童。

像老年人身體本來(lái)底子就差，一旦感冒，引發(fā)的問(wèn)題就比較多，甚至有可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。先來(lái)說(shuō)說(shuō)老人家感冒的問(wèn)題。

來(lái)看第一個(gè)問(wèn)題：“老年人感冒多見(jiàn)于哪種原因？”A、“氣虛”，B、“血虛”，C、“陰虛”。

為什么多見(jiàn)于氣虛呢？

王耀獻(xiàn)教授：中醫(yī)講，正氣內(nèi)存，邪不可干。正氣相當(dāng)于人體的城墻。城墻牢固了，堅(jiān)不可摧。正氣就是抵抗能力，老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，是在走下坡路的，正氣不足了，非常難以抵抗外邪。舉個(gè)例子：本來(lái)外感這個(gè)邪氣不那么強(qiáng)大。但是由于自身的防御力量太薄弱，不能抵抗外來(lái)之?dāng)?，病找你。這就是為什么老年人容易感冒的原因，主要是由于氣虛。

對(duì)于氣虛感冒來(lái)說(shuō)，主要是敵我雙方力量的對(duì)比，正氣不足，難以抵抗外邪。所以說(shuō)，對(duì)于氣虛感冒來(lái)說(shuō)，就得考慮如何養(yǎng)精蓄銳，以逸待勞。所以，氣虛感冒令牌是：“以逸待勞”。既要考慮扶助正氣，又要考慮祛除外邪。

因此對(duì)于氣虛感冒，主要是功在平時(shí)，以防為主、扶助正氣、以逸待勞。

主持人冀玉華：來(lái)看下一個(gè)問(wèn)題：“老年人預(yù)防感冒適宜用哪個(gè)中成藥？”A、“板藍(lán)根”，B、“玉屏風(fēng)”C、“感冒清熱”。

王耀獻(xiàn)教授：全名叫“玉屏風(fēng)散”，現(xiàn)在有成藥，叫“玉屏風(fēng)顆粒”。玉屏風(fēng)散應(yīng)該是家喻戶曉。這個(gè)方子是元代醫(yī)學(xué)家危亦林的《世醫(yī)得效方》。玉屏風(fēng)散只有三味藥組成：防風(fēng)、白術(shù)和黃芪。

黃芪大補(bǔ)肺脾之氣，能固護(hù)體表。白術(shù)補(bǔ)中益氣，可以養(yǎng)精蓄銳。防風(fēng)有個(gè)別名，叫“屏風(fēng)”?？梢造铒L(fēng)御風(fēng)。

這三味藥加起來(lái)，就像在體質(zhì)虛弱的人周?chē)恿艘粚幽軗躏L(fēng)的屏風(fēng)，所以叫玉屏風(fēng)散。它能幫助體質(zhì)虛弱的人抵抗外邪，或者是即使感受了外邪，也能輕松打退敵人的進(jìn)攻。玉屏風(fēng)散主要是用于體質(zhì)虛弱，汗出怕冷，反復(fù)感冒的患者。

主持人冀玉華：您的意思是玉屏風(fēng)散不光平時(shí)可以吃，就算這會(huì)兒已經(jīng)感冒了，老人家也是可以吃玉屏風(fēng)散的，是嗎？

王耀獻(xiàn)教授：老人家已經(jīng)感冒了，這時(shí)候吃玉屏風(fēng)散，力量上來(lái)說(shuō)，顯得有點(diǎn)力不從心了。如果說(shuō)老人家正在感冒期間，我給大家推薦一個(gè)方子，叫“人參敗毒散”，既有中成藥，我一般還是用湯藥。這個(gè)方子出自于《太平惠民和劑局方》，又叫“和劑局方”。加上生姜、薄荷，總共12味藥。大屏幕上顯示的是人參敗毒散的一個(gè)加減方。

把人參改用了黨參，這個(gè)方子，黨參、茯苓、炙甘草，培其正氣，以逸待勞。羌活、獨(dú)活，主要是通治全身上下的邪氣，枳殼和桔梗，調(diào)達(dá)氣機(jī)。川芎呢，活血祛風(fēng)。這三味藥主要是疏利邪氣，祛邪外出，甘草調(diào)和諸藥。

這個(gè)方子的構(gòu)成，有補(bǔ)充兵力的，有作戰(zhàn)部隊(duì)，也有疏通道路的。扶其正，敗其毒。

主持人冀玉華：老人家氣虛感冒，用的就是這個(gè)大將了。

有的年輕人的身體還不如老年人，比如說(shuō)我有一個(gè)同事，覺(jué)得他身體特別好，因?yàn)槠綍r(shí)都穿上羽絨服了，他就穿一件單夾克。我們還說(shuō)他不怕冷呢，沒(méi)幾天，感冒了。而且他這種感冒比我們更嚴(yán)重。經(jīng)常是一感冒就兩個(gè)星期、三個(gè)星期都不愛(ài)好。您說(shuō)看起來(lái)挺著實(shí)的，怎么也感冒的這么重呢？

王耀獻(xiàn)教授：年輕人踴老年人不一樣，年輕人火力壯，往往有內(nèi)熱，不是氣虛。

年輕人有內(nèi)熱以后，他非常容易招引外部的寒邪。這樣，人體就好像被這寒包裹起來(lái)了，使體內(nèi)原來(lái)蓄積的火熱，不能散發(fā)出去。這樣，既有內(nèi)蘊(yùn)熱，又外感了風(fēng)寒。這種情況的感冒，中醫(yī)形象地稱之為寒包火。

主持人冀玉華：一個(gè)冷，一個(gè)熱，到一塊兒肯定打架。

男嘉賓大策：假如說(shuō)是我這樣了，怎么判斷是寒包火呢？

王耀獻(xiàn)教授：寒包火，來(lái)得快，癥狀相對(duì)重。往往是寒熱并見(jiàn)。一方面有表寒的表現(xiàn)，比如說(shuō)惡寒，頭痛，身痛，流清鼻涕。另一方面也有內(nèi)熱，口干渴，尿黃，大便干燥。

有一部分人癥狀很重，會(huì)表現(xiàn)為高燒，惡寒，頭痛，全身肌肉關(guān)節(jié)酸疼，喉部干疼，咳嗽痰黃，舌紅苔黃等這些比較重的癥狀。

主持人冀玉華：聽(tīng)起來(lái)好像就很?chē)?yán)重，挺復(fù)雜的，一邊火得要命，另一方面又給你潑一大盆冰水。您會(huì)怎么做呢？

王耀獻(xiàn)教授：寒包火，就不能發(fā)以逸待勞的令牌了。因?yàn)橐?jiàn)外如臨大敵，兵貴神速。得內(nèi)外夾擊、各個(gè)擊破。既要驅(qū)其外，散表寒，還要攻其內(nèi)，清內(nèi)熱。只有內(nèi)外夾擊，表里同治，都能達(dá)到全殲敵人的目的。所以寒包火的令牌，應(yīng)當(dāng)是各個(gè)擊破。

主持人冀玉華：各個(gè)擊破的具體辦法：“寒包火型感冒適宜用哪個(gè)？”A、“蔥白湯”，B、“生姜紅糖水”，C、“紫蘇菊花水”。

王耀獻(xiàn)教授：蔥白湯是散寒解表的，生姜紅糖湯是溫中散寒的，這兩個(gè)都是祛寒的。只有紫蘇菊花，紫蘇是散寒的，菊花是清熱的。相對(duì)來(lái)說(shuō)比較適合。但是紫蘇菊花水作用很弱，只能適用于寒包火的癥狀的輕癥。

大多數(shù)治療感冒的中成藥，者清熱解毒的，比如說(shuō)，雙黃連，清開(kāi)靈，清熱解毒口服液等等，都不適合寒包火的感冒。

既有解表散寒，又有清里泄熱的中成藥才合適。比如說(shuō)防風(fēng)通圣丸。

主持人冀玉華：防風(fēng)通圣丸能緩解寒包火型感冒癥狀的？

王耀獻(xiàn)教授：能各個(gè)擊破。

女嘉賓馬笑舒：我原來(lái)也像你一樣喝雙黃連口服液，但是接下來(lái)我發(fā)現(xiàn)，湯藥來(lái)得特別快，而且能最大限度地去根。所以有沒(méi)有什么湯藥推薦給我們治寒包火型的？

王耀獻(xiàn)教授：我治感冒，包括我自己，就喜歡用湯藥，確實(shí)作用快。關(guān)于寒包火的方子，我最喜歡用的叫“柴葛解肌湯”。這個(gè)方子源于明代醫(yī)學(xué)家陶節(jié)庵的《傷寒六書(shū)》。

王耀獻(xiàn)教授：原來(lái)是治傷寒，三陽(yáng)合病。臨床表現(xiàn)跟咱們說(shuō)的寒包火類(lèi)同。大屏幕上的柴葛解肌湯是個(gè)加減的方子。

柴胡、葛根有解肌退燒的作用，這個(gè)打前站；黃芩、石膏、清內(nèi)熱，攻其內(nèi)；羌活和白芷散表寒，驅(qū)其外；桔梗、甘草宣肺、利咽。所以說(shuō)整個(gè)方子體現(xiàn)出內(nèi)外夾擊，各個(gè)擊破。

主持人冀玉華：這才是真正的中醫(yī)厲害之處。來(lái)明確一下，又怕冷又怕熱，而且疼得很難受的嗓子，渾身發(fā)冷、發(fā)熱，就服柴葛解肌湯試一試。

大人還好說(shuō)，要是孩子感冒發(fā)熱的話，大人就無(wú)從下手了?？纯春⒆痈忻暗脑?。

來(lái)看下一個(gè)問(wèn)題：“小孩發(fā)燒與哪個(gè)原因最相關(guān)？”A、“穿得多”，B、“睡得多”，C、“吃得多”。

    王耀獻(xiàn)教授：為什么小孩發(fā)燒與吃得多有關(guān)系呢？養(yǎng)過(guò)孩子的人都有體會(huì)，孩子特別容易吃得多，消化不良，中醫(yī)稱為“積食”。這部分孩子，用手一摸，肚子鼓鼓的，手心和腳心都是燙的，大便特別臭。一旦有積食，小孩在睡覺(jué)時(shí)就不老實(shí)，蹬被子，容易受涼，這樣不就發(fā)燒了嗎？

主持人冀玉華：為什么這樣的事會(huì)出現(xiàn)在孩子身上呢？我們?nèi)f人卻不容易吃多積食呢？

王耀獻(xiàn)教授：孩子在一些生理特點(diǎn)，概括為“三有余，四不足”。

三有余：陽(yáng)常有余、肝常有余、心常有余。四不足：陰常不足、脾常不足、肺常不足、腎常不足。

就是小孩的脾肺腎虛弱，其中脾常不足的特點(diǎn)尤為突出。一方面小孩生長(zhǎng)發(fā)育，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。另一方面，小孩的脾胃又薄弱，消化不了這么多食物加上現(xiàn)在生活條件好，小孩可勁吃。

主持人冀玉華：什么炸雞腿兒，奶油蛋糕，都往嘴里塞。

王耀獻(xiàn)教授：這么嬌嫩的腸胃哪受得了啊，就形成了積食，往往表現(xiàn)為不想吃飯、口臭、手腳心熱、肚子脹，大便干?；蛘叽蟊愠舴x，故有腐敗不消化的食物。為什么有積食就容易發(fā)燒呢？

一是：積食本身就容易化熱，充斥了胃腸道，作為內(nèi)鬼潛伏下來(lái)了。另一方面容易感受外邪

主持人冀玉華：小孩最容易得感冒是因?yàn)槌缘锰嗔?，化為積食，再外感風(fēng)邪引起的感冒。那令牌是什么呢？

王耀獻(xiàn)教授：叫“因勢(shì)利導(dǎo)”。

以積食為例，就是說(shuō)，病在上的，用吐法。剛吃進(jìn)去的，讓他吐出來(lái)。病在下的，用瀉法，把大腸里腐敗的垃圾，給排出體外。病在中者，脘腹脹滿，不消化，用消法，幫助腸胃消化，不讓它在腸胃停留。

上用吐法，中用消法。下用瀉法。這是不是因勢(shì)利導(dǎo)哇？

主持人冀玉華：啊，是這么來(lái)的，好巧妙?。?/span>

女嘉賓馬笑舒：我們平常都弄錯(cuò)了，一個(gè)勁兒的給孩子吃感冒藥，吃退燒藥，打抗生素針，這都錯(cuò)了。也就是說(shuō)，是積食引起的。有沒(méi)有什么小方子？

王耀獻(xiàn)教授：治療積食，我有一個(gè)非常有效的方子。我先給大家講一個(gè)病例：我是1990年當(dāng)?shù)膬嚎拼蠓?。有一次收治一個(gè)小孩發(fā)燒住院，剛好是我的上級(jí)大夫的親戚。這孩子我一看，是一個(gè)典型的食積，外感發(fā)燒，積食的癥狀很明顯，大便溏泄，拉肚子。但是他的大便氣味像臭雞蛋一樣，不消化。并且口臭，舌苔特別厚。我就很快的開(kāi)了方子，讓我的上級(jí)大夫看。我的上級(jí)大夫就問(wèn)我，這孩子拉肚子，你怎么用瀉藥？我說(shuō)，咱倆打個(gè)賭，上午吃上藥，下午肯定好。他說(shuō)那試試吧。果然，服了這個(gè)藥，三個(gè)小時(shí)以后，這個(gè)小孩又拉了兩次，燒就退了。小孩子一不發(fā)燒，他馬上就像個(gè)好人一樣了。

用的是一個(gè)名老中醫(yī)的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)方，就叫“小兒消食退勢(shì)熱方”。

我用的有：柴胡、黃芩、炒薏米、檳榔、厚樸、番瀉葉。焦麥芽、焦山楂、焦神曲（后三個(gè)叫焦三仙）。

柴胡、黃芩，解肌退燒，是先鋒官；其他的藥都是主力部隊(duì)，蕩滌胃腸積滯。這樣，拔其中堅(jiān)，余眾自散。為什么拉肚子還用瀉藥呢？這孩子雖然拉肚子，但是大便的氣味如臭雞蛋一樣。這恰恰暴露了敵人的目標(biāo)：病在下面呢。這就是因勢(shì)利導(dǎo)，虛虛實(shí)實(shí)。中醫(yī)治療方法止叫“通因通用”，屬于反治法。

主持人冀玉華：有沒(méi)有其它的辦法，請(qǐng)何嘉博士和一倍專業(yè)中醫(yī)師的介紹。

何嘉博士：今天請(qǐng)到了東直門(mén)醫(yī)院的陳紅老師，陳老師您好！給小孩捏脊，小孩受不了。有沒(méi)有其它的方法？

陳紅醫(yī)師：有。捏脊是小兒的常用手法之一。其實(shí)小兒常用的手法非常多，捏脊我們一般放在最后，就因?yàn)樗碳け容^大，孩子哭鬧得厲害。先選一些溫柔的方法。先說(shuō)補(bǔ)脾經(jīng)。

 首先要知道脾經(jīng)在哪兒。脾經(jīng)在拇指的橈側(cè)緣（拇指的外緣），咱們先這樣站好了。

從指尖到指根呈一條直線，這一段是脾經(jīng)。脾經(jīng)就是脾臟本臟的穴位，要補(bǔ)脾。小孩兒的皮膚比較嬌嫩，在推的時(shí)候，常用一點(diǎn)兒介質(zhì)，就是滑石粉，是最常用的介質(zhì)。我把滑石粉倒在桌子上，咱倆一直用。用拇指蘸一點(diǎn)兒，補(bǔ)脾經(jīng)要注意在哪兒呢？一定要讓小孩兒的拇指的指尖關(guān)節(jié)是彎曲的。我先在你的手上試一下。屈指為補(bǔ)，伸直不行，要彎著。

屈指的時(shí)候要怎么推呢？要從指尖向指根推過(guò)來(lái)，有兩點(diǎn)要強(qiáng)調(diào)：第一點(diǎn)是：脾經(jīng)的下面就是胃經(jīng)，如果推不好，從脾經(jīng)這點(diǎn)兒一下就推到胃經(jīng)的話，那就會(huì)犯錯(cuò)誤，就補(bǔ)了他的胃氣了。

何嘉博士：就是說(shuō)，補(bǔ)脾的時(shí)候是不能補(bǔ)胃的？

陳紅醫(yī)生：對(duì)，不能補(bǔ)胃的。胃為腑，中醫(yī)的胃以降，以通為順。小孩兒容易出現(xiàn)嘔吐、打嗝。

何嘉博士：所以要嚴(yán)格記住，推的時(shí)候要從指尖位置，推到指根

就不能再往手掌往下了。怎么能不往下推了呢，我用食指擋一下，我用食指往這兒一放一擋。

然后就開(kāi)始推。

何嘉博士：我看到您推的這個(gè)速度還比較快？

陳紅醫(yī)生：小兒的手法講的是：“輕快”、“柔和”、“平穩(wěn)”、“著實(shí)”，頻率推得應(yīng)該在200次/每分鐘左右。

何嘉博士：我的感覺(jué)是很輕柔的，搓是不行的，一是容易把小孩兒的皮搓破了，有介質(zhì)也容易搓破，二是小孩兒容易哭鬧。

陳紅醫(yī)生：脾氣（pǐqì，脾臟的脾，不是發(fā)脾氣的脾pí）足了，運(yùn)化就有力量了。

何嘉博士：所以它才可勁緩解小兒的積食。所以，這是第一個(gè)，補(bǔ)脾經(jīng)。

陳紅醫(yī)生：第二個(gè)穴位是揉板門(mén)。板門(mén)穴位就是拇指的“大魚(yú)際”，就是把手攥好了之后，拇指下邊最豐滿的這塊肉。

板門(mén)這個(gè)位置一般用指揉法，蘸一點(diǎn)兒滑石粉，把小孩兒的手往這兒一放，拇指放在板門(mén)上，輕輕的揉。板門(mén)在能夠消積導(dǎo)滯，助運(yùn)化的同時(shí)，還有一個(gè)作用，小兒推拿里頭認(rèn)為它是個(gè)診斷穴。小兒如果在有食積，消化功能不好時(shí)，手往上一搭，輕輕一摁，小孩就會(huì)疼。小孩疼的時(shí)候，他的反應(yīng)是縮手，哭鬧，掙扎，試圖掙脫你的束縛。所以這時(shí)要注意觀察一下。

何嘉博士：那應(yīng)該用多大的力量呢？

陳紅醫(yī)生：力量絕不能大，輕輕觸下去即可。您看，我的手往下輕輕一壓，她就微微的在一點(diǎn)凹陷就行了。

何嘉博士：所以我感覺(jué)還行，不疼，說(shuō)明我的消化能力還行。

陳紅醫(yī)生：說(shuō)明你已經(jīng)不是小孩子了。

何嘉博士：這個(gè)動(dòng)作最重要的是輕揉。如果家長(zhǎng)按下去之后，可能小孩兒就哭鬧、不安，就說(shuō)明可能有積食的問(wèn)題，要輕揉他的板門(mén)穴。這個(gè)穴位非常的好記，而且作用很大。還有沒(méi)有？

陳紅醫(yī)生：還有。治小兒積食，我補(bǔ)他的氣了，我消他的積滯了，我清他的熱了。但是積滯在哪兒呢？積滯在中焦，在脾胃。所以肚子是一定要揉的。

何嘉博士：我們用這兩個(gè)小模特來(lái)示范一下。

陳紅醫(yī)生：怎么揉呢？小孩兒的腹，本身就是個(gè)穴位。部位在小孩兒的整個(gè)肚子上。

何嘉博士：哦，整個(gè)肚子都是一個(gè)穴位？

陳紅醫(yī)生：對(duì)，整個(gè)全是。從哪兒開(kāi)始呢？從肋弓往下整個(gè)肚子全是一個(gè)穴位。把小寶寶放好以后，

從心口窩沿著肋弓的下緣向兩側(cè)分推（呈八字形），這叫分腹陰陽(yáng)推到腹的側(cè)壁，推到肚臍這兒就水平推了。

健康之路20150104視頻和筆記:王耀獻(xiàn)講痰黃咳嗽的特點(diǎn)腎虛咳嗽的特點(diǎn) 補(bǔ)腎平喘運(yùn)動(dòng)操

主持人冀玉華：有的時(shí)候感冒，你也會(huì)發(fā)現(xiàn)雖然鼻涕不流了，店子不堵了，但是，咳嗽還會(huì)一直持續(xù)下去，人時(shí)候會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。所以大家遇到這樣情況，通常會(huì)用什么樣的辦法呢？聽(tīng)聽(tīng)觀眾的意見(jiàn)。

觀眾A：吃湯藥或者吃甘草片。

觀眾B：我一般喝蛇膽川貝液。

觀眾C：我要是咳嗽不太厲害的話，，煮點(diǎn)梨水呀，熬點(diǎn)兒白菜水。

女嘉賓馬笑舒：中成藥，我覺(jué)得分時(shí)候，有時(shí)候特別好，立竿見(jiàn)影。有時(shí)候不知道為什么就沒(méi)用，有時(shí)候還加點(diǎn)兒雙黃連。

男嘉賓大策：反正再好，要把咳嗽 完全去根兒，治好了，估計(jì)沒(méi)個(gè)把月的時(shí)間都下不來(lái)。

主持人冀玉華：好像說(shuō)起來(lái)咳嗽比感冒更難纏。而且有時(shí)候有這樣藥，馬上就不咳嗽了，但是下次同樣是咳嗽，再用這個(gè)藥就不好使了。還是請(qǐng)出專家，讓他幫我們分析一下。讓我們掌聲歡迎來(lái)自于北京中醫(yī)藥大學(xué)北京東直門(mén)醫(yī)院的王耀獻(xiàn)教授。歡迎您王教授！

主持人冀玉華：剛才大家討論感冒咳嗽的方法。什么喝梨水呀，吃藥啊。但是有一個(gè)現(xiàn)象很奇怪，有時(shí)候這些方法好用，但有時(shí)候就通通不靈了。這是怎么回事兒呢？

王耀獻(xiàn)教授：因?yàn)榭人?/span> 病變的程度輕重不一，病變的部位深淺不一。病變的原因也不一樣。

清代有個(gè)名醫(yī)叫徐靈胎，他說(shuō)，諸病之中，唯咳嗽之病因各殊。而最難愈，治或稍誤，即遺害無(wú)窮。

意思是，咳嗽病因多，治療難度大，容易落下病根。因此治療咳嗽，就像上一集我說(shuō)的感冒一樣，也是要找準(zhǔn)戰(zhàn)機(jī)，用好兵法，因人而異、因時(shí)而異、因地而異。

主持人冀玉華：這場(chǎng)伏好像還挺不好打的。一會(huì)兒要看您怎么樣調(diào)兵遣將。剛才說(shuō)了，所有的感冒癥狀都消失了，但唯獨(dú)留下咳嗽一直不好。

男嘉賓大策：白天還好，一到晚上，午夜時(shí)分，這咳嗽勁兒就上來(lái)了之后，怎么都止不住。就是那種干咳，也沒(méi)有痰，嗓子就是癢。那時(shí)候就跟有一萬(wàn)個(gè)小老鼠的爪子在嗓子搔一樣，恨不能把手伸進(jìn)去使勁搔一搔。只能用力的咳嗽，有時(shí)候胸腔都有聲音。一旦咳嗽起來(lái)，會(huì)越咳越癢。有時(shí)候也會(huì)有一點(diǎn)痰吐不出來(lái)的感覺(jué)。感冒之后的咳嗽，是特別普遍的一種現(xiàn)象嗎？

王耀獻(xiàn)教授：的比較形象，感冒后的咳嗽，大多數(shù)來(lái)說(shuō)都是以干咳為主，無(wú)痰或者是有少量的痰，白色的黏痰。

咽喉部總是癢，一種癢咳，夜間重，如果遇到冷空氣或者灰塵的環(huán)境、刺激的氣味，都會(huì)誘發(fā)和加重咳嗽。

以前治咳嗽都是止咳、鎮(zhèn)咳，不讓他咳嗽。這是閉門(mén)留寇，把門(mén)關(guān)上了，把賊留下來(lái)了，時(shí)常騷擾。這樣總是咳嗽。

所以說(shuō)，針對(duì)感冒后的咳嗽，應(yīng)當(dāng)是“開(kāi)門(mén)逐寇”，不應(yīng)當(dāng)關(guān)門(mén)打狗。就好像古代攻打城池的時(shí)候，為什么圍三闕一？就是古代的城池有四個(gè)門(mén)，不可能全包圍起來(lái)，要闕一個(gè)口，，讓敵人有出路，避免敵我雙方死拼硬打，兩敗俱傷。

男嘉賓大策：這真是一個(gè)大智慧呀。

主持人冀玉華：氫給大家明確一下，來(lái)看第一個(gè)問(wèn)題：感冒干咳為什么不容易好呢？它帶的問(wèn)題比較多。因?yàn)槭歉忻傲粝聛?lái)的咳嗽。來(lái)看上面的令牌是什么：開(kāi)門(mén)逐寇。要是使勁兒不讓咳嗽，那敵人出不去，痰哪，細(xì)菌哪，都蓄積在身體當(dāng)中了。久而久之，后患無(wú)窮。

看看開(kāi)門(mén)逐寇是怎么個(gè)打法呢？來(lái)看第一個(gè)問(wèn)題：“感冒后干咳最適宜用什么緩解？”A、“雪梨”，B、“胖大?！?，C、“陳皮”。

王耀獻(xiàn)教授：雪梨和胖大海，它兩個(gè)的性味、歸經(jīng)和功能都是一樣的，味甘寒，入肺經(jīng)和大腸經(jīng)，都有清熱潤(rùn)肺，利咽通便的功能，有養(yǎng)陰斂邪之弊。養(yǎng)陰斂邪，就是把邪收斂回來(lái)了。就是有養(yǎng)陰斂邪的副作用。

陳皮，是桔子皮。《本草匯言》上說(shuō)，味辛善散，故能開(kāi)氣，味苦開(kāi)泄，故能行痰。就是說(shuō)，陳皮能理氣、化痰、止咳、祛風(fēng)。沒(méi)有閉門(mén)留寇之弊。所以說(shuō)，選用陳皮是對(duì)的。

陳皮的化痰作用是很有限的，還得與其它藥物配合起來(lái)，協(xié)同作戰(zhàn)。中藥講究“排兵布陣”，配伍。方子有一個(gè)。

我給大家講一個(gè)小故事：我是25歲那年，當(dāng)大夫，坐門(mén)診。因?yàn)槟贻p，那時(shí)候找我看病的人不多。有一次，我是后背對(duì)著門(mén)。這樣，人家看不見(jiàn)我的面部。一位婦女帶著孩子進(jìn)來(lái)了，一看，我這個(gè)大夫這么年輕，她就想退出去。

我就很主動(dòng)熱情，我說(shuō)，沒(méi)關(guān)系，孩子有什么問(wèn)題，我可以給你出出主意。小孩的媽媽就不好意思了，坐下來(lái)了。跟我說(shuō)這孩子5歲了，檢查過(guò)了，沒(méi)有大問(wèn)題。消炎藥都吃過(guò)了，但是就是咳嗽。我拿起聽(tīng)診器聽(tīng)了聽(tīng)，肺部確實(shí)沒(méi)有任何羅音，就是干咳，夜間重。我說(shuō)，三服藥保準(zhǔn)你好。初生牛犢不怕虎，說(shuō)話沒(méi)有留分寸。結(jié)果，兩服藥就好了。

主持人冀玉華：哎呀！這是什么藥啊，兩服就能好？

王耀獻(xiàn)教授：我用的方子叫“止嗽散”，是清代醫(yī)家陳鐘齡的《醫(yī)學(xué)心悟》的方子。

由7味藥組成，有“荊芥、桔梗、白前、紫苑、百部、陳皮、甘草”。其中，荊介能祛風(fēng)解表，能逐余寇。桔梗、白前，一宣一降，開(kāi)散肺郁。紫苑、百部能止咳，陳皮能理氣，甘草調(diào)和諸藥。

這個(gè)方子有什么特點(diǎn)呢？方子的主人自己說(shuō)的，本方溫潤(rùn)平和，不寒不熱。既無(wú)攻擊過(guò)當(dāng)之虞，大有開(kāi)門(mén)逐寇之勢(shì)，是以客邪易散，肺氣安寧。這就是開(kāi)門(mén)逐寇。不是慢慢就好了，很快就好了。

主持人冀玉華：現(xiàn)在明白了，感冒后的咳嗽，主要還得開(kāi)門(mén)逐寇，把這些垃圾和敵人給清除出去。您剛才提到，有時(shí)候要是咳嗽一直持續(xù)的話，還有可能形成帶著點(diǎn)兒哮喘的感覺(jué)出現(xiàn)。

我們看看觀眾中有沒(méi)有一到冬天，不光咳嗽，還喘得厲害的。

老年女觀眾：我這咳嗽已經(jīng)有40來(lái)年了，是一次感冒。那里下鄉(xiāng)的時(shí)候感冒了，那邊沒(méi)有醫(yī)生，感冒以后沒(méi)治，落下的咳嗽。一直到現(xiàn)在，甭管夏天、冬天、春秋，一年四季都咳嗽。別人沒(méi)感冒，我就開(kāi)始咳嗽了，更甭提感冒的時(shí)候就是在那兒捯氣似的。嗓子就像過(guò)去拉風(fēng)箱：“齁——”“齁——”的。得長(zhǎng)抻一下脖子，氣兒才能上來(lái)，憋得慌，上不來(lái)氣兒。

主持人冀玉華：剛才說(shuō)的感冒后的干咳，感覺(jué)還像是一場(chǎng)小仗。但是剛才這位觀眾說(shuō)的，絕對(duì)是一場(chǎng)惡仗。

王耀獻(xiàn)教授：感冒后咳嗽，病位在肺，病位比較淺，咱們是開(kāi)門(mén)逐寇。而剛才觀眾說(shuō)的這種咳嗽，就不僅與肺有關(guān)系了，，與五臟六腑都有關(guān)系?！端貑?wèn) 咳論篇》里面說(shuō)，五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。就是說(shuō)，咳嗽不僅與肺有關(guān)，與五臟六腑都有關(guān)系。就得考慮虛虛實(shí)實(shí)，聲東擊西。采用聲東擊西。

這個(gè)聲東擊西，語(yǔ)出唐代的《通典》這一書(shū)，聲言擊東，其實(shí)擊西。

借用聲東擊西治療咳嗽，意思就是說(shuō)，咳嗽的聲音來(lái)自于肺，但是攻打另外一個(gè)臟器。而這個(gè)臟器就是引起這種咳嗽的病根。

主持人冀玉華：那這個(gè)根兒到底出在哪兒了呢？

來(lái)看下一個(gè)問(wèn)題：“老年人咳喘到底跟哪個(gè)臟器關(guān)系最密切呢？”A、“腎”，B、“脾”，C、“肝”。

王耀獻(xiàn)教授：中醫(yī)認(rèn)為，腎主納氣。雖然說(shuō)呼吸是由肺來(lái)主管，但是由肺吸入的清氣，必須下達(dá)于腎，由腎攝納之。這樣你呼吸才會(huì)平緩，才會(huì)有深度；才能保證人體內(nèi)外正常的交換。

清代醫(yī)學(xué)家林佩琴，在《類(lèi)證治裁》里邊說(shuō)，肺為氣之主，腎為氣之根。肺主出氣，腎主納氣。陰陽(yáng)相交，呼吸乃和。

就是老年人的咳喘，一般都現(xiàn)腎不納氣有關(guān)。十個(gè)咳喘，九個(gè)腎虛。

主持人冀玉華：哦，這樣說(shuō)起來(lái)，這個(gè)長(zhǎng)期的咳嗽終于找到原因了。她四十多年的咳嗽，原來(lái)是腎虛呀！

女嘉賓馬笑舒：您的聲東擊西，實(shí)際上就是聲肺擊腎了唄？那補(bǔ)腎就行了唄？

王耀獻(xiàn)教授：對(duì)，真聰明！我推薦一個(gè)方子，也很簡(jiǎn)單，只有兩味藥，叫《參蛤散》。方子出自于宋代的官方醫(yī)書(shū)《圣濟(jì)總錄》，原來(lái)的方子的名字叫“獨(dú)圣餅子”。就是用蛤蚧1對(duì)，人參等量。蛤蚧一對(duì)，一般是45克左右，人參也用45克。碾成粉，用水沖服每次2克，每日2次。

人參，大補(bǔ)元?dú)?，蛤蚧補(bǔ)肺腎。兩個(gè)藥很簡(jiǎn)單，但是，補(bǔ)肺腎，定喘嗽。如果偏陽(yáng)虛的人，人參用紅參。要是偏陰虛，人參用生曬參。這樣，可以有個(gè)體質(zhì)的差異。

為什么要碾粉呢？人參和蛤蚧都是很名貴的中藥材，碾成粉既經(jīng)濟(jì)，又方便。

主持人冀玉華：所以對(duì)付這種由于腎虛，我們用到的是《參蛤散》。

男嘉賓大策：在東北，大家都喜歡泡藥酒，我爸就用蛤蚧泡過(guò)藥酒。不知道為什么蛤蚧每次一出現(xiàn)都是一對(duì)一對(duì)的？

王耀獻(xiàn)教授：我讓大家看一看蛤蚧什么樣，這就是蛤蚧。

這是人參，大家都認(rèn)識(shí)。蛤蚧是一對(duì)兒，藥方上也是一對(duì)兒。大家看看蛤蚧的樣子，它是壁虎科，又叫大壁虎。

蛤蚧是用它們的叫聲來(lái)起名的，雄性的叫聲“咯咯”，雌性的叫聲“嘰嘰”。夫唱婦隨，所以叫蛤蚧。蛤蚧夫妻的長(zhǎng)相很丑，但是有忠貞的愛(ài)情故事，這一對(duì)兒，終身廝守，不相分離。即使尋找食物也不分離，找到食物，各分得一半。假如一方遇難，另一方也不茍活，自己會(huì)在太陽(yáng)下曬死。假如一方被人捕捉了，另一方會(huì)自投羅網(wǎng)。真可謂是生而同穴，死而同藥。死了一塊兒做藥材。

現(xiàn)代藥理研究，蛤蚧能平喘，增強(qiáng)免疫力和延緩衰老的作用。

主持人冀玉華：要是接受不了的話，好像中醫(yī)有很多傳統(tǒng)的療法，也能起作用。不知道對(duì)于這樣長(zhǎng)期的咳嗽，做做小運(yùn)動(dòng)有沒(méi)有幫助？

    王耀獻(xiàn)教授：對(duì)于慢性的咳喘病人，他的病是終身的。所以說(shuō)還是建議適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。從中醫(yī)的角度講，最好是練一些功法，比如說(shuō)，太極拳、八段錦，這些功法都有助于人體補(bǔ)腎納氣。

主持人冀玉華：看看經(jīng)常痰多咳嗽應(yīng)該怎么做呢？

來(lái)看下一個(gè)問(wèn)題：“經(jīng)?？人蕴刀噙m宜吃哪種食物？”A、“百合”，B、“茯苓”，C、“銀耳”。

王耀獻(xiàn)教授：說(shuō)到咳嗽痰多，一般是以白痰為主。主要問(wèn)題在脾，就是明代醫(yī)學(xué)家張景岳說(shuō)，來(lái)不及之病，雖俱能生痰，然無(wú)不由乎脾生。蓋脾主濕，濕動(dòng)則生痰。故痰之化，無(wú)不在脾。就是說(shuō)，人體的痰濕的產(chǎn)生，主要是由于脾胃虛弱引起的。你要想不被痰濕所困，日常生活中就得照顧到脾胃。茯苓的作用就是健脾、化濕，能減少痰濕的生成。

大家看一下茯苓，白色的小塊兒就是茯苓。百合、銀耳主要是養(yǎng)陰潤(rùn)肺，反而能助濕生痰。

主持人冀玉華：這脾虛咳嗽有這么多的特點(diǎn)：有痰，而且是白痰，主要是脾虛引起的。

男嘉賓大策：剛才說(shuō)腎虛，是用“聲東擊西”，實(shí)際上是“聲肺擊腎”。那脾虛是要用“聲肺擊脾”呀？

王耀獻(xiàn)教授：都成軍事家了，道理都一樣。但更準(zhǔn)確的術(shù)語(yǔ)叫“圍魏救趙”。圍魏救趙用于治療咳嗽的目的是，痰是來(lái)自于脾胃，相當(dāng)于魏國(guó)，然后去攻擊肺部，肺相當(dāng)于趙國(guó)。圍魏救趙就是把脾胃包起來(lái)，不讓它生痰。那么肺部受到攻擊，自然就少了。圍脾救肺。

主持人冀玉華：先把令牌翻過(guò)來(lái)。

生活中，健脾的東西有好多啊。

王耀獻(xiàn)教授：要是平時(shí)，多吃一點(diǎn)兒健脾的藥，一般有6種，薏米經(jīng)常用來(lái)熬粥，茯苓有茯苓餅，芡實(shí)、蓮子、山藥、白扁豆都可以熬粥。這就是常用的健脾食物。

主持人冀玉華：要說(shuō)派兵打仗的時(shí)候，要是遇到精兵強(qiáng)將了，敵人火力太猛了，正咳呢，而且咳嗽的痰也很多，應(yīng)該怎么辦呢？

王耀獻(xiàn)教授：這一次我要派個(gè)大將叫“三子養(yǎng)親湯”，三子養(yǎng)親。

萊菔子（白蘿卜籽），白芥子（芥菜籽），紫蘇（蘇子的種子），就是這三子。

三子送親湯，原來(lái)就是治老年人脾胃虛弱，運(yùn)化不健。這樣產(chǎn)生五痰濁，痰壅氣逆，影響到肺，這就出現(xiàn)了咳嗽、痰多甚至喘。

這“三子”當(dāng)中，白芥子，除痰的；蘇子，行氣的；萊菔子，消食的。以消為補(bǔ)，痰消氣順，喘嗽自平。但是這三子養(yǎng)親湯，主要是除痰降氣，少了一點(diǎn)兒健脾和胃的東西，因此臨床使用的時(shí)候，經(jīng)常加一點(diǎn)健脾的，比如茯苓啊，薏米啊，陳皮啊，和胃的東西。

主持人冀玉華：剛才分析的是帶白痰的，是身體太虛了，還是脾虛引起的。要是有黃痰的話，是不是體內(nèi)火大了？

王耀獻(xiàn)教授：肯定是體內(nèi)有火了或者是外邪入里化熱了，或者是飲食不當(dāng)，生熱了；或者是臟腑功能不協(xié)調(diào)，生熱了。這些熱影響到肺，熱灼津液，就產(chǎn)生了黃痰。

主持人冀玉華：來(lái)看下一個(gè)問(wèn)題：“痰黃咳嗽最應(yīng)調(diào)理哪個(gè)方面？”A、“吃飯”，B、“睡覺(jué)”，C、“排便”。

王耀獻(xiàn)教授：吃飯、排便，連著說(shuō)，有點(diǎn)不雅。吃飯、睡覺(jué)、排便這三個(gè)，哪一個(gè)都重要，哪個(gè)有問(wèn)題都不行。當(dāng)然，最直接關(guān)系的是排便。因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為，肺與大腸相表里，肺在上，大腸在下，肺為里，大腸為表。如果大腸有熱，可以上熏于肺，導(dǎo)致咳嗽、痰多、氣喘。因此老年人的咳嗽，還需要觀察和調(diào)理大便。和因勢(shì)利導(dǎo)的道理是一樣的，只不過(guò)這一次更具體，叫“釜底抽薪”。

釜底抽薪是三十六計(jì)中的第19計(jì)，釜就是鍋，薪就是柴火。就是把柴火從鍋下邊拿走了。

古人說(shuō)，以湯止沸，而沸不止，誠(chéng)知其本，則去火而已矣。說(shuō)得很簡(jiǎn)單，道理很清楚。比如說(shuō)，燒開(kāi)水，水開(kāi)了，往里加涼水不是辦法，根本的辦法就是把火關(guān)掉，這樣水溫自然就降下來(lái)了。釜底抽薪，關(guān)鍵就是要抓主要矛盾。

王耀獻(xiàn)教授：兵法用對(duì)了，調(diào)兵遣將也很重要。上邊有肺熱，下邊大腸又有熱。我用的是清代醫(yī)學(xué)家吳鞠通的方子《宣白承氣湯》。

宣白，五臟對(duì)五色是白，白代表肺；宣白就是宣通肺氣。這個(gè)方子只有4味藥。

石膏，能清泄肺熱；生大黃能泄熱通便；杏仁能宣肺止咳；栝樓皮能降氣化痰。這4味藥，上清肺熱，下泄大腸。好比燒水，都是用的帶有笛聲的水壺，水開(kāi)了，笛響了。相當(dāng)于大腸有熱，上熏于肺，然后咳嗽不就相當(dāng)于笛聲響了嘛。

主持人冀玉華：好形象的比喻。

王耀獻(xiàn)教授：如果把火關(guān)了，笛聲就不響了，就相當(dāng)于通過(guò)把積熱，從大腸排出體外，咳嗽自然就好了。

在咳嗽的治療中，單純使用清肺化痰止咳的藥，往往收效不大。這時(shí)候，常加一些通腹泄熱的藥，往往效果明顯。這就是釜底抽薪。

在治療咳嗽中的靈活運(yùn)用，就能達(dá)到釜底抽薪的效果。