夜游癥、嗜睡癥、神游癥、夜驚癥

基本概述
　　   夜游癥也稱睡行癥。該癥曾被稱為“夢游癥”，后經(jīng)腦電圖研究確定，該癥同夜夢無關(guān)。大多在入睡后1——3小時內(nèi)發(fā)生。發(fā)作時兒童（或者成人）睜眼凝視，坐起，下床行動。一般他不會碰到或摔傷，有時還能做較復雜的事情，如掃地、倒水等，行動幾分鐘至半小時后又回到床上入睡或醒來時發(fā)現(xiàn)自己在黑暗中即哭喊起來?；颊咭话銜r候不能回憶自己睡著時所發(fā)生的一切。

　　   嚴格地講，夜游癥屬于意識內(nèi)容障礙。大于15%的5——12歲兒童有這種現(xiàn)象。其中1%——6%的兒童有持久的盟友。男多與女，這種現(xiàn)象一般可隨年齡的增加而自愈。

　　   也有人認為它是癲癇的一種類型，因為再也有發(fā)作前往往有特殊的腦電圖勃興。精神緊張、疲勞和矛盾的情緒也是產(chǎn)生也有的原因。因此，發(fā)現(xiàn)兒童有夜游癥的現(xiàn)象，應該首先排除癲癇，然后確定其嚴重程度，必要時改變睡眠時間，配合神經(jīng)營養(yǎng)及治療，也可用安定類藥物。

       傳說中的夜游癥，病因其實是大腦癲癇發(fā)作。但值得注意的是，夜游癥又和我們常說的夢游不一樣，后者多為兒童大腦發(fā)育不完善所致。

　　   睡行癥是指一個突然從深睡中睜開眼睛表情茫然，起身離床，行動遲緩而單調(diào)，缺乏目的性。如在房中來回走動、顛三倒四地亂穿衣褲鞋襪，或拿床單被子揉搓。也有一些人會做一些比較復雜的事，如開門、打水、做飯等。每次出現(xiàn)的時間在4－6分鐘左右，行為方式基本相同，次晨醒來，否認夜里的發(fā)生的一切。

　　   睡行癥以兒童多見，發(fā)生率在1－6%，以5－6歲為高峰，原因目前認為與以下幾種因素有
關(guān)：一是悲傷或心理刺激過度；二是家庭不能給兒童足夠的關(guān)心和溫暖；三是與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān)。

　　    由于夢游可能出現(xiàn)一定的危險，并可能引起別人的不安，影響到當事人的心身健康，必須進行預防和治療。

　　  首先，兒童易出現(xiàn)夢游不必過于驚恐，絕大部分隨著年齡的增大，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟會自愈。如果一周出現(xiàn)3次以上，病情會進一步延續(xù)到成年。

　　   其次，家庭要給予他們一個溫暖安全的生活環(huán)境，避免不良心理刺激。家中要做必要的安全防范，如門窗加鎖、房內(nèi)不生火、不放危險物品。在夢游期間，一般不主張喚醒他，以免出現(xiàn)過分的反應。

　　   第三，安定類藥物對該病有效，同時配合神經(jīng)營養(yǎng)劑。

       夜游癥是由什么原因引起的？

          嚴格地講，夜游癥屬于意識內(nèi)容障礙。大于15%的5——12歲兒童有這種現(xiàn)象。其中1%——6%的兒童有持久的盟友。男多與女，這種現(xiàn)象一般可隨年齡的增加而自愈。夜游癥的發(fā)作一般認為與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟、深睡狀態(tài)下大腦呈現(xiàn)部分的覺醒時的運動以及遺傳因素、精神心理環(huán)境因素等有關(guān)。

夜游癥應該如何診斷？　　

          大多在入睡后1——3小時內(nèi)發(fā)生。發(fā)作時兒童(或者成人)睜眼凝視，坐起，下床行動。一般他不會碰到或摔傷，有時還能做較復雜的事情，如掃地、倒水等，行動幾分鐘至半小時后又回到床上入睡或醒來時發(fā)現(xiàn)自己在黑暗中即哭喊起來?；颊咭话銜r候不能回憶自己睡著時所發(fā)生的一切。本癥發(fā)作時，往往表現(xiàn)為睡眠中突然坐起睜開雙眼，表情茫然或呈驚恐狀，或起身下地，做各種各樣的動作，如在地上來回走動，或穿衣穿襪，或者揉搓被褥及床單，或?qū)ふ覗|西吃，或無目的地翻箱倒柜，或者走出室外，找個安全可靠的地方再睡。而在室內(nèi)的則過幾分鐘或10幾分鐘后回到床上繼續(xù)睡覺，也有少數(shù)人發(fā)作時可喊叫，或哭泣、奔跑、跳躍著走出門外?？偟膩碚f，本癥發(fā)作時有以下幾個特點：一是前半夜發(fā)作，持續(xù)時間不超過半小時;二是動作明顯地笨拙而遲緩，缺乏目 的性;三是每次發(fā)作的行為表現(xiàn)都差不多，具有重復性;四是患者次日醒后對其行為全無記憶。

            夜游癥容易與哪些癥狀混淆？　　

            一、嗜睡癥　嗜睡癥被定義為白天睡眠過度及睡眠發(fā)作(并非由于睡眠量的不足引起)或醒來時達到完全覺醒狀態(tài)的過渡時間延長。臨床表現(xiàn)特征為：1.白天睡眠過多或睡眠發(fā)作，無法以睡眠時間不足來解釋，和/或醒來時達到完全覺醒狀態(tài)的過渡時間延長。2.每日出現(xiàn)睡眠紊亂，超過一個月，或反復發(fā)作，引起明顯苦惱或影響了社會及職業(yè)功能。3.缺乏發(fā)作性睡病的附加癥狀(如猝倒、呼吸麻痹、入睡前幻覺)或睡眠呼吸暫停的臨床證據(jù)。4.沒有表現(xiàn)出日間嗜睡癥狀的任何神經(jīng)科及內(nèi)科情況?！　?nbsp;         

            二、睡眠—覺醒節(jié)律障礙　非器質(zhì)性睡眠—覺醒節(jié)律障礙可定義為：人體睡眠—覺醒節(jié)律與環(huán)境所允許的睡眠—覺醒節(jié)律之間不同步，從而導致病人主訴失眠或嗜睡。臨床表現(xiàn)特征為：1，個體的睡眠—覺醒形式與特定社會中的正常情況—文化環(huán)境中大多數(shù)人所認可的睡眠—覺醒節(jié)律不同步。2，在主要的睡眠相時失眠，在應該清醒時嗜睡，這種情況幾乎天天發(fā)生并持續(xù)1個月以上，或在短時間內(nèi)反復出現(xiàn)。3，.睡眠的量、質(zhì)和時序的不滿意狀態(tài)使病人深感苦惱，或影響了社會或職業(yè)功能?！　?/p>

             三、睡行癥(夜游癥)　　睡行癥或夜游癥是睡眠和覺醒現(xiàn)象同時存在的一種意識改變狀態(tài)。睡行癥發(fā)作時，個體通常在夜間睡眠的前三分之一段起床，走動，呈現(xiàn)出低水平的注意力、反應性和運動技能?！　∨R床表現(xiàn)：1.癥狀一次或多次發(fā)作：起床，通常發(fā)生于夜間睡眠的前三分之一階段，走來走去。2.發(fā)作中，個體表現(xiàn)茫然，目光凝滯，他人試圖加以干涉或同其交談，則相對無反應，并且難以被喚醒。3.在清醒后(無論是在發(fā)作中還是在次日凌晨)，個體對發(fā)作不能回憶。4.盡管在最初從發(fā)作中醒來的幾分鐘之內(nèi)，會有一段時間的茫然及定向力障礙，但并無精神活動及行為的任何損害。5.沒有器質(zhì)性精神障礙的如癡呆或軀體障礙如癲癇的證據(jù)?！　?/p>

            四、睡驚癥(夜驚癥)　　睡驚癥(夜驚癥)是出現(xiàn)于夜間的極度恐懼和驚恐的發(fā)作，伴有強烈的語言、運動形式及植物神經(jīng)系統(tǒng)的高度興奮。臨床表現(xiàn)特征為：1.驚恐癥狀一次或多次發(fā)作：驚叫一聲從睡眠中醒來，以情緒極度焦慮、心動過速、呼吸急促、瞳孔放大及出汗等為特點。2.這些反復發(fā)作的典型癥狀持續(xù)1—10分鐘，通常在夜間睡眠的前三分之一階段發(fā)生。3.對他人試圖平息睡驚進行的努力相對無反應。4.對發(fā)作即使能夠回憶，也是十分有限的。5.沒有軀體障礙如腦腫瘤或癲癇的證據(jù)。　　

              夜游癥與神游癥兩者的區(qū)別，從上面這段介紹中已大概清楚。還有一個不同點是，夜游癥多發(fā)生于兒童，而且常常是隨著兒童年齡的增長，夜游現(xiàn)象也逐漸減少或消失，不是嚴重的精神障礙，不必過于擔憂。而神游癥多發(fā)生在成年人，其發(fā)作時的行為顯得更為機靈，好似更有目的性，這些人多數(shù)還具有癔病性格和其他一些特 征，在出現(xiàn)神游之前往往都有比較大的心理刺激?，F(xiàn)代醫(yī)學研究認為，神游癥實際是一種持續(xù)時間較長的自動癥，可以達幾個小時乃至幾天的時間，可能是精神運動性癲癇(復雜部分發(fā)作)的癥狀之一。無論是夜游現(xiàn)象還是神游發(fā)作，在發(fā)作時都應有專人看護，以免發(fā)生意外，并且要及時地到醫(yī)院檢查，尤其是腦電圖檢查，必要時可去精神科就診，以得到明確的診斷和鑒別診斷，以及必要的治療。大多在入睡后1——3小時內(nèi)發(fā)生。發(fā)作時兒童(或者成人)睜眼凝視，坐起，下床行動。一般他不會碰到或摔傷，有時還能做較復雜的事情，如掃地、倒水等，行動幾分鐘至半小時后又回到床上入睡或醒來時發(fā)現(xiàn)自己在黑暗中即哭喊起來?；颊咭话銜r候不能回憶自己睡著時所發(fā)生的一切。本癥發(fā)作時，往往表現(xiàn)為睡眠中突然坐起睜開雙眼，表情茫然或呈驚恐狀，或起身下地，做各種各樣的動作，如在地上來回走動，或穿衣穿襪，或者揉搓被褥及床單，或?qū)ふ覗|西吃，或無目的地翻箱倒柜，或者走出室外，找個安全可靠的地方再睡。而在室內(nèi)的則過幾分鐘或10幾分鐘后回到床上繼續(xù)睡覺，也有少數(shù)人發(fā)作時可喊叫，或哭泣、奔跑、跳躍著走出門外。總的來說，本癥發(fā)作時有以下幾個特點：一是前半夜發(fā)作，持續(xù)時間不超過半小時;二是動作明顯地笨拙而遲緩，缺乏目 的性;三是每次發(fā)作的行為表現(xiàn)都差不多，具有重復性;四是患者次日醒后對其行為全無記憶      夜游癥應該如何預防？夜游癥對孩子的健康沒有什么不利影響，一般無須特殊治療。但可導致自傷或誤傷。因此，應注意加強保護，防止發(fā)生意外。如房間內(nèi)不宜放置危險物品，不宜生火，門窗要加鎖等。如發(fā)現(xiàn)夜游癥發(fā)作的患兒已走出門外，家長可將孩子牽回家中，使其到床上，讓他繼續(xù)睡覺。不要強行叫醒夜游癥發(fā)作的孩子，因為強行喚醒孩 子可能會使孩子出現(xiàn)更炎嚴重的意識模糊、興奮躁動狀態(tài)。應避免可能加深睡眠的因素，如白天過度疲勞，睡前過于興奮等，以免誘發(fā)夜游癥的發(fā)作。對于發(fā)作頻繁的孩子，可于每晚臨睡之前服用佳靜安定，連服幾晚。隨年 齡的增長，大腦皮層逐漸發(fā)育完善，夜游癥可不治而愈。

中藥療法
　　   養(yǎng)陰，重鎮(zhèn)安神磁石30(先煎)龍骨30(先煎)牡蠣30酸棗仁12郁金12淮山15生地12丹皮12云苓18麥冬12石菖蒲12女貞子9黃芪12

物理療法
　　   1、厭惡療法：如欲治夜游的丈夫之病，可讓妻子睡在床鋪的外測，丈夫睡在內(nèi)側(cè)。這樣當丈 夫起床夜游時，會將妻子鬧醒。然后妻子取一警笛之類的東西，對著丈夫的耳朵使勁吹。其尖銳的聲音很快將丈夫喚醒，如此數(shù)次之后，可望將丈夫的夜游癥治愈。

　　   2、精神宣泄法：夜游癥也可通過精神宣泄法加以治療。這就要求家屬或親朋要多與夜游者促膝談心，了解其內(nèi)心深處的苦悶和精神壓抑的根源，然后設法解除其最根本的病因。如有些兒童往往因想念親人而致夢游癥，此時有關(guān)親人要多加關(guān)心和愛護，可能時宜盡早與之相見；若一時相見有困難，多給孩子寫寫信或打電話，都可有效消除孩子對親人的思念，從而避免夜游癥的發(fā)生。

      治療夜游癥時,必須心理治療和藥物治療同時進行.應該去除不良的精神因素,消除焦慮,恐懼和緊張的情緒,改善其環(huán)境,使之注意勞逸結(jié)合和體育鍛煉;同時,根據(jù)其不同年齡輔以適當劑量的鎮(zhèn)靜安眠藥物,如安定,眠爾通,利眠寧等.據(jù)報道,患者在醫(yī)生的指導下,于臨睡前口服丙咪嗪,也有較好的效果.在夜游剛發(fā)作時,及時喚醒他,也是一種行之有效的措施

     臨床驗證星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療夜游癥有良好療效。

小兒夜游癥對健康有影響嗎？

       夜游癥患兒可兼有夜驚或遺尿，這三者都是發(fā)生在非眼快動睡眠的第3-4期深睡階段，可能具有類似的病理機制，但呈不同的臨床表現(xiàn)。三者都是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟。而夜游癥可能是在深睡狀態(tài)中，大腦呈部分覺醒時所出現(xiàn)的一種運動。

　　【應對措施】

　　夜游癥對孩子的健康沒有什么不利影響，一般無須特殊治療。但家長必須注意加強保護，防止發(fā)生意外。如房間內(nèi)不宜放置危險物品，不宜生火，門窗要加鎖等。如發(fā)現(xiàn)夜游癥發(fā)作的患兒已走出門外，家長可將孩子牽回家中，使其到床上，讓他繼續(xù)睡覺。不要強行叫醒夜游癥發(fā)作的孩子，因為強行喚醒孩子可能會使孩子出現(xiàn)更炎嚴重的意識模糊、興奮躁動狀態(tài)。

　　對于發(fā)作頻繁的孩子，可于每晚臨睡之前服用佳靜安定，連服幾晚。隨年齡的增長，大腦皮層逐漸發(fā)肓完善，夜游癥可不治而愈，家長們不必為此擔憂。

　　【發(fā)生原因】

　　夜游癥過去之所以稱“夢游癥”，是因為以往認為，夜游發(fā)作時人正在做夢。其實不然，近年，夜游實驗室的研究表明，夜游癥不是發(fā)生在夢中，而是發(fā)生在非眼快動睡眠的第3-4期深睡階段，此階段集中于前半夜。故夜游癥通常發(fā)生在入睡后的前2-3小時。

　　【預防】

　　家長應使兒童避免可能加深睡眠的因素，如白天過度疲勞，睡前過于興奮等，以免誘發(fā)夜游癥的發(fā)作。