2．臨床表現(xiàn) 起病急緩不一，病情輕重表現(xiàn)不同，年幼兒癥狀較輕。起病初始，可有輕重不同的前驅(qū)癥狀。如全身不適、畏寒發(fā)熱、乏力、惡心嘔吐、食欲不振等。繼而出現(xiàn)典型癥狀：①不規(guī)則發(fā)熱，體溫38℃一40℃，熱程1—3周，雖有高熱但無中毒癥狀；②咽痛，咽部充血，扁桃體腫大，有時可見灰白色偽膜，腭及咽弓處有小出血點(diǎn)及潰瘍；③頸后及全身淋巴結(jié)腫大并輕度壓痛，與發(fā)熱同時出現(xiàn)；④肝脾腫大．以脾腫大為主；⑤皮疹，約10％一20％的病例在病后1周出現(xiàn)充血性斑丘疹，或紅斑樣皮疹，或蕁麻疹樣皮疹，以軀干部為主，數(shù)日內(nèi)漸退。另外，本病常累及肝、腎、肺、腦等器官，而出現(xiàn)黃疸、血尿、咳喘、驚厥及癱瘓失語等癥狀。由于病變涉及全身，又表現(xiàn)不一，臨床上可根據(jù)主癥分為腺腫型(以淋巴結(jié)及脾腫大為主)、咽峽炎型(以咽峽炎和發(fā)熱為主)、熱型(以發(fā)熱、皮疹為主)、肝炎型(以黃疸、肝損害為主)、肺炎型(以發(fā)熱、咳喘為主)、腦型(以腦神經(jīng)癥狀為主)等?；謴?fù)期全身癥狀消退，但精神疲軟，淋巴結(jié)和脾腫大消退較慢，持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。
　　3．實(shí)驗(yàn)室檢查 、
　　(1)外周血象 淋巴及單核細(xì)胞增多，占白細(xì)胞總數(shù)50％或以上，異形淋巴細(xì)胞>10％或>1.0×109／L。
　　(2)血清嗜異性凝集試驗(yàn) 比值>1：64，豚鼠腎吸附后>1：40，牛紅細(xì)胞吸附后為陰性。
　　(3)EB病毒殼抗體中的IgG、IgM增高。
　　二、鑒別診斷
　　由于臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，須注意與下列疾病進(jìn)行鑒別：
　　1．巨細(xì)胞病毒感染、弓形蟲病 其癥狀酷似傳染性單核細(xì)胞增多癥，應(yīng)予鑒別。巨細(xì)胞病毒感染的血清嗜異性凝集試驗(yàn)陰性，但雙份血清補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)抗體效價增高4倍以上，間接螢光抗體試驗(yàn)巨細(xì)胞病毒特異性抗體IgM陰性，病毒分離可獲巨細(xì)胞病毒。弓形蟲病的血清嗜異性凝集試驗(yàn)陰性。病原學(xué)檢查可獲弓形蟲滋養(yǎng)體。
　　2．溶血性鏈球菌感染引起的咽峽炎、扁桃體炎 傳單早期發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大，應(yīng)與以上疾病鑒別。溶血性鏈球菌感染引起的咽峽炎、扁桃體炎血象中中性粒細(xì)胞增多，咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)可得陽性結(jié)果，且青霉素治療有效．
　　3．某些藥物反應(yīng)也可引起類似傳單的癥狀，血中也可出現(xiàn)較高比例的異常淋巴細(xì)胞，但血清嗜異性凝集反應(yīng)陰性或抗體效價很低．停用這些藥物后病情迅速好轉(zhuǎn)，異淋百分比很快下降，此種情況稱為傳染性單核細(xì)胞增多綜合征。
　　4．周圍血象淋巴細(xì)胞增多時，應(yīng)注意與下列疾病相鑒別：①傳染性淋巴細(xì)胞增多癥，發(fā)病年齡以10歲以下為主．，而以2—5歲多見，癥狀輕，淋巴結(jié)及肝脾一般不腫大，血象中淋巴細(xì)胞占60％一97％，皆為成熟的小淋巴細(xì)胞，骨髓象正常，嗜異性抗體陰性；②急性淋巴細(xì)胞性白血病，骨髓象可協(xié)助確診；⑧百日咳。有典型的痙咳癥狀，病原學(xué)檢查可查見百日咳桿菌；④其它病毒感染，可引起淋巴細(xì)胞增高，但異常淋巴細(xì)胞很少超過10％。
　　(辨證論證]
　　一、證候辨別
　　1．辨衛(wèi)氣營血證候分類 本病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，屆溫病范疇，一方面具有衛(wèi)氣營血的傳變規(guī)律，初起邪郁肺衛(wèi)，癥見畏寒發(fā)熱、咳嗽咽痛、頭痛不適；繼而熱毒化火入里；肺胃氣分熱盛，故壯熱不退，口渴煩躁，熱毒攻喉則咽喉腫爛，熱毒流注則瘰疬結(jié)核，熱毒外泄則皮疹發(fā)斑；嚴(yán)重者熱陷營血，表現(xiàn)為氣營兩燔，營血受邪則發(fā)斑出血、神昏抽搐；后期氣陰損耗，余毒未盡，表現(xiàn)為精神軟弱、低熱盜汗、瘰疬結(jié)核消退緩慢。另一方面由于病因?yàn)闇匾邥r邪，疫毒化火，表現(xiàn)為熱毒內(nèi)蘊(yùn)，腐敗氣血，生痰成瘀，造成熱毒痰瘀、氣血瘀滯的基本病理，其臨床表現(xiàn)以發(fā)熱不退、咽喉腫痛潰爛、淋巴結(jié)核瘀毒、肝脾腫大瘀塊、皮疹發(fā)斑，甚或衄血尿血等為主癥。這些臨床主證構(gòu)成了熱毒內(nèi)熾、痰瘀血滯的證候特點(diǎn)。
　　2。辨病變器官病癥分型 由于本病的表現(xiàn)復(fù)雜多樣，雖有上述病變規(guī)律和病變重心，但在主癥的表現(xiàn)形式上往往以某一器官為突出，構(gòu)成了臨床上的不同分型。咽峽炎型，癥見發(fā)熱咳嗽，咽喉腫痛潰爛、嚴(yán)重者咽喉痹阻，伴頸項(xiàng)瘰疬結(jié)核；痰熱流注證即腺腫型，癥見發(fā)熱不退，頸項(xiàng)及全身淋巴結(jié)腫大(瘰疬結(jié)核)，肝脾腫大(脅下痞塊)；痰熱閉肺證即肺炎型，癥見壯熱煩躁，咳嗽痰喘，鼻翼煽動，胸腹脹滿；熱毒蘊(yùn)滯證即熱型，癥見發(fā)熱不退，．皮下出疹；熱瘀肝膽證即肝炎型，癥見發(fā)熱目黃，肝脾腫大，腹脹納呆；熱陷心肝證即腦型之發(fā)病急暴者，癥見壯熱譫妄，神昏抽搐；痰濁阻絡(luò)證即腦型之發(fā)病緩慢者，癥見肢體癱瘓，口眼歪斜，吞咽困難，失語癡呆。
　　二、治療原則
　　溫疫毒邪是本病的主要致病因素，熱毒痰瘀是基本病理特征，因此清熱解毒、化痰祛瘀是本病的基本治則。根據(jù)病變表里淺深的不同，又有所側(cè)重，在衛(wèi)則疏風(fēng)散表，在氣則清氣泄熱，在營血分則清營涼血，后期氣陰耗傷則益氣養(yǎng)陰，兼清余邪。若兼濕邪夾雜，應(yīng)結(jié)合化濕利濕，通絡(luò)達(dá)邪。
　　由于本病病程較長，表現(xiàn)形式多樣，早期診斷、早期治療十分重要，在治療中牢牢抓住清熱解毒、化痰祛痰這一基本大法，不間斷用藥，除邪務(wù)盡，是防止復(fù)發(fā)，提高療效的關(guān)鍵所在。
　　三、分證論治　　
　　1．邪郁肺衛(wèi)
　　證候表現(xiàn) 發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，微有汗，咳嗽鼻塞，流涕，頭身痛，咽紅疼痛，舌邊或舌尖稍紅，苔薄黃或薄白而干，脈浮數(shù)。
　　辨證要點(diǎn) 此證為本病初起前驅(qū)癥狀階段，病位在肺衛(wèi)，邪郁肺衛(wèi)，故以肺衛(wèi)風(fēng)熱表證為主證。但病因畢竟為溫疫毒邪，易化熱化火，因此除寒熱少汗、咳嗽流涕、脈浮等表證外，咽喉紅腫疼痛、淋巴結(jié)腫大可在起病初期即出現(xiàn)，這是熱毒瘀滯所致。另外，此證辨證時還應(yīng)注意有無夾濕兼寒．兼寒者，面色蒼青，惡寒無汗，舌苔薄白；兼濕者，面色蒼黃，精神困倦，頭痛身重，胸痞泛惡，舌苔膩滑。
　　治法　主方 疏風(fēng)清熱，清肺利咽。銀翹散加減。
　　方藥　運(yùn)用 常用藥：銀花、連翹、竹葉、薄荷、桔梗、牛蒡子、荊芥、蘆根、甘草、馬勃、板藍(lán)根。咽喉腫痛，加蟬蛻、僵蠶、山豆根；淋巴結(jié)腫大，加蒲公英、夏枯草、蚤休；高熱煩渴，加生石膏、黃芩、知母；咳嗽痰多，加浙貝母、杏仁、前胡；兼寒邪郁表，加羌活、紫蘇；兼濕邪郁表，加藿香、蒼術(shù)、厚樸、滑石。
　　2．熱毒熾盛

　　證候表現(xiàn) 壯熱煩渴，咽喉紅腫疼痛，乳蛾腫大，甚則潰爛，口瘡口臭，面紅唇赤，皮疹顯露，淋巴結(jié)腫大，便秘尿赤，舌質(zhì)紅，苔黃糙，脈洪數(shù)。
　　辨證　要點(diǎn) 本證相當(dāng)于咽峽炎型，以咽喉腫痛、壯熱煩渴為主癥，為熱毒內(nèi)熾，化火上攻咽喉。由于熱毒內(nèi)熾，充斥表里，除咽喉腫痛外，壯熱煩渴、便秘尿赤、皮疹顯露、淋巴結(jié)腫大均可出現(xiàn)。此證病位以肺胃氣分為主，臨證時還應(yīng)分辨熱毒的輕重，以及攻喉、閉腑、內(nèi)竄心肝營血的情況．熱毒攻喉則咽喉紅腫潰爛、吞咽不利，甚則呼吸困難；熱毒閉腑則壯熱煩躁、腹脹氣急、大便不通；熱竄心肝，則進(jìn)入營血，出現(xiàn)神昏譫語，四肢抽搐。 ．
　　治法　主方 清熱瀉火，解毒利咽。普濟(jì)消毒飲加減。
　　方藥　運(yùn)用 常用藥：黃芩、黃連、連翹、板藍(lán)根、牛蒡子、桔梗、玄參、僵蠶、馬勃、生石膏(先煎)、知母、甘草。淋巴結(jié)腫大，加蒲公英、夏枯草、浙貝母；大便秘結(jié)不通，加大黃、芒硝、枳實(shí)；咽喉紅腫潰爛嚴(yán)重，合用六神丸，上方中加青黛、兒茶、土牛膝；若熱竄心肝，神昏抽搐，加羚羊角、鉤藤、水牛角、人工牛黃、丹皮，合用紫雪丹、安宮牛黃丸等。
　　3．痰熱流注
　　證候表現(xiàn) 不規(guī)則發(fā)熱，頸、腋、腹股溝處淺表淋巴結(jié)腫大，以頸部為著，脾腫大，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
　　辨證　要點(diǎn) 本證多見于腺腫型，以淋巴結(jié)腫大、脾腫大為主要表現(xiàn)．為熱毒壅滯，痰熱互結(jié)，流注經(jīng)絡(luò)，發(fā)為熱毒痰核，病位以經(jīng)絡(luò)為主。病證有痰濁與熱毒偏盛之分，臨床以熱盛者較多．熱毒偏盛者，發(fā)熱較高，持續(xù)不退，常兼煩躁口渴、尿黃便結(jié)，淋巴結(jié)腫痛明顯，或自感脅肋下脹痛，舌紅苔黃；痰濁偏盛者，熱勢不甚，或發(fā)熱起伏，淋巴結(jié)腫大，但疼痛不著，舌偏紅或淡紅，苔白膩或微黃而膩。
　　治法　主方 清熱化痰，通絡(luò)散瘀。黛蛤散合清肝化痰丸加減。
　　方藥　運(yùn)用 常用藥：青黛、海蛤粉、牛蒡子、僵蠶、夏枯草、浙貝母、金銀花、連翹、山慈姑、海藻、昆布、白花蛇舌草、赤芍。發(fā)熱高，去海藻、昆布，加蒲公英、板藍(lán)根、石膏；脅肋脹痛，肝脾腫大，加柴胡、枳殼、三棱、莪術(shù)、丹參；淋巴結(jié)腫硬不痛，日久不消，熱勢不甚，加桃仁、紅花、皂角刺，適減銀花、連翹、青黛，或用仙方活命飲(穿山甲、甘草、防風(fēng)、赤芍、白芷、乳香、沒藥、歸尾、浙貝母、天花粉、皂角刺、陳皮、銀花)。若肝脾腫大日久不消，用血府逐瘀湯(當(dāng)歸、生地、牛膝、紅花、桃仁、柴胡、枳殼、，赤芍、川芎、桔梗、甘草)適加穿山甲、皂角刺。
　　4。濕熱蘊(yùn)滯
　　證候表現(xiàn) 發(fā)熱持續(xù)，纏綿不退，身熱不揚(yáng)，汗出不透，頭身重痛，精神困倦，嘔惡納呆，口渴不欲飲，胸腹痞悶，面色蒼黃，紅疹白瘩，大便粘滯不爽，小便短黃不利，舌偏紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。
　　辨證　要點(diǎn) 本證主要見于熱型，以發(fā)熱和皮疹為主癥，淋巴結(jié)腫大往往在發(fā)熱10—20天之后．病位在氣分三焦，熱毒夾濕蘊(yùn)滯不解。臨證時應(yīng)分辨濕偏重或熱偏重，濕偏重者發(fā)熱不高、面色土黃、困倦肢重、納呆苔膩滑之癥較為顯著；熱偏重者，發(fā)熱口渴、皮疹尿黃、舌紅苔黃脈數(shù)之癥較為顯著。
　　治法　主方 清熱解毒，行氣化濕。甘露消毒丹加減。

　　方藥　運(yùn)用 常用藥；滑石、黃芩、石菖蒲、川貝母、木通、藿香、射干、連翹、薄荷、白豆蔻、茵陳、桔梗、甘草、竹葉。咽喉紅腫顯著，加馬勃、僵蠶、板藍(lán)根、山豆根；皮疹顯著，加升麻、紫草、丹皮；淋巴結(jié)腫大，加夏枯草、浙貝母、蒲公英；高熱煩渴，加生石膏、知母；濕偏重者可用三仁湯(杏仁、白蔻仁、薏苡仁、厚樸、法半夏、通草、滑石、竹葉)加藿香、蒼術(shù)、梔子、連翹。
　　5．痰熱閉肺
　　證候　表現(xiàn) 壯熱不退，咳嗽氣急，痰涎壅盛，煩躁不安，咽喉腫痛，淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，口唇紫紺，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
　　辨證要點(diǎn) 本證相當(dāng)于肺炎型。以壯熱、咳嗽、喘促、痰涌為主癥，病位在肺，為熱毒瘀滯，煉液為痰，痰熱閉肺所致。臨證時，應(yīng)分辨熱盛、痰盛。熱盛者高熱煩渴、舌紅苔黃脈數(shù)；若熱邪內(nèi)閉，腑氣不通，則胸高氣促，腹脹便秘；痰盛者咳喘頻劇，痰涎壅盛，喉中痰聲漉漉。
　　治法　主方 清熱解毒，宣肺滌痰。麻杏石甘湯合清寧散加減．
　　方藥　運(yùn)用 麻黃、杏仁、石膏、桑白皮、葶藶子、蘇子、浙貝母、黃芩、連翹、甘草、桃仁、魚腥草。高熱煩渴，加知母、天花粉，重用石膏、黃芩；腹脹便秘，加大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸；口唇紫紺，加紅花、丹參、赤芍；痰盛者，加竹瀝、天竺黃、膽南星，痰粘稠加青黛、海蛤粉、皂角刺；淋巴結(jié)腫大，加夏枯草、蒲公英、蚤休；咽喉腫痛，加馬勃、僵蠶、板藍(lán)根、山豆根。
　　6。熱瘀肝膽
　　證候表現(xiàn) 身熱目黃，皮膚發(fā)黃，小便黃短不利，肝脾腫大明顯，胸脅脹痛，惡心嘔吐，食欲不振，大便或溏稠或干結(jié)，肝功能異常，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。
　　辨證要點(diǎn) 本證相當(dāng)于肝炎型。以身熱黃疸，肝臟腫痛，肝功能異常為主癥，為熱毒瘀滯，肝膽疏泄不利，導(dǎo)致肝膽濕熱發(fā)黃，病位主要在肝膽。臨證應(yīng)分辨濕、熱的偏重，以及熱瘀血瘀的情況。濕重者，黃疸色晦滯，困倦納呆，痞悶不舒，小便不利，大便溏稀，舌苔膩厚或膩滑；熱重者，黃疸色鮮明，壯熱煩渴，便結(jié)尿黃，舌紅苔黃；血瘀者，肝脾腫大明顯，且刺痛或脹痛，刺痛以血瘀為主，腹痛以氣滯為主，舌邊紫瘀。
　　治法　主方 清熱解毒，利濕行瘀。茵陳蒿湯加減。
　　方藥　運(yùn)用 常用藥：茵陳、黃芩、黃連、梔子、車前子、郁金、赤芍、大黃。茵陳為退黃要藥，無論濕偏重、熱偏重，均可應(yīng)用，且宜重用。大黃亦為退黃利疸之要藥，若大便泄利則不用。熱重者，加龍膽草、蒲公英、田基黃、虎杖、敗醬草；濕重者，加澤瀉、滑石、金錢草、蒼術(shù)、厚樸；嘔吐加藿香、竹茹、法半夏、生姜；腹脹加厚樸、枳殼、檳榔；納呆者加谷麥芽、山楂、神曲；脅下痞塊疼痛，加柴胡、枳殼、桃仁、丹參、乳香；黃疸已退，肝脾腫大長期不消者，可用血府逐瘀湯。
　　7．瘀毒阻絡(luò)
　　證候表現(xiàn) 癥狀表現(xiàn)繁多，除發(fā)熱、咽喉腫痛、淋巴結(jié)及脾腫大外，主要表現(xiàn)有肢體癱瘓，口眼歪斜，吞咽困難，失語，癡呆。發(fā)病急重者壯熱譫妄，頸項(xiàng)強(qiáng)直，神昏抽搐，角弓反張等，舌紅、苔黃膩，脈數(shù)。
　　辨證要點(diǎn) 本證相當(dāng)于腦型。由于瘀毒阻絡(luò)的病位不同，其癥狀表現(xiàn)不同。發(fā)病急者，壯熱神昏抽搐為主癥，屬熱毒內(nèi)陷心肝，痰熱內(nèi)閉心包，引動肝風(fēng)。發(fā)病以肢體癱瘓、口眼歪斜、半身不遂等表現(xiàn)為主者，是熱毒阻于經(jīng)絡(luò)，常兼濕邪，濕熱毒邪瘀滯留阻，經(jīng)隧不通，肢體萎廢癱瘓，若病程日久，熱勢已退，則屬氣血瘀滯；若見吞咽困難，失語癡呆，則屬濕熱余毒瘀阻心絡(luò)。
　　治法　主方 急性期以清熱解毒，化痰開竅，疏通經(jīng)絡(luò)為主，犀角清絡(luò)飲加減。病程日久者，以清利濕熱，活血通絡(luò)為主，加味二妙丸加減。氣血虧虛者，以益氣活血，祛瘀通絡(luò)為主，補(bǔ)陽還五湯加減。 、
　　方藥　運(yùn)用 急性期常用藥：水牛角片(先煎)、丹皮、赤芍、生地、連翹、竹瀝、石菖蒲、郁金、黃連。神昏抽搐，加羚羊角、鉤藤、石決明，合用安宮牛黃丸、紫雪丹．病程日久，肢體癱瘓，余毒未清者，常用藥。黃柏、蒼術(shù)、川膝、木瓜、木通、薏苡仁、蠶砂、忍冬藤、，萆蘚、赤芍、歸尾．上肢加桑枝、羌活、姜黃；下肢加獨(dú)活、寄生；口眼歪斜加僵蠶、全蝎、白附子，肢體震顫瘓疚，或肢體筋脈拘急，合用大定風(fēng)珠。病程日久，氣血虧虛，肢體癱瘓，肌肉萎縮者，常用藥：黃芪、當(dāng)歸、桂枝、赤芍、川芎、丹參、紅花。失語癡呆者，可用菖蒲丸，常用藥；人參、石菖蒲、麥冬、遠(yuǎn)志、川芎、當(dāng)歸、乳香、丹參、益智仁．
　　8．正虛邪戀
　　證候表現(xiàn) 病程日久，發(fā)熱漸退，或低熱不退，精神軟弱，疲乏氣弱，口干唇紅，大便或干或稀，小便短黃，咽部稍紅，淋巴結(jié)、肝脾腫大逐漸縮小，舌紅絳或淡紅，苔少或剝苔，．脈細(xì)弱。
　　辨證要點(diǎn) 本證相當(dāng)于疾病后期或恢復(fù)期，氣陰受傷，余邪未盡。臨證時應(yīng)分辨正虛為主還是邪實(shí)較多。正虛又宜分辨氣、陰損傷的程度，氣虛者神疲氣弱，易汗頭暈，低熱起伏，舌淡脈弱，陰虛者低熱盜汗、五心煩熱、口干唇紅、舌紅絳苔剝、脈細(xì)數(shù)．邪戀方面，主要有濕熱余毒、氣血瘀阻，以淋巴結(jié)、肝脾腫大、咽峽部充血及舌象脈象加以辨別。
　　治法　主方 益氣生津，兼清余熱，佐以通絡(luò)化瘀。氣虛邪戀，用竹葉石膏湯加減。陰虛邪戀，用青蒿鱉甲湯加減。
　　方藥　運(yùn)用 氣虛邪戀者，常用藥：竹葉、石膏、人參、麥冬、茯苓、神曲、牡蠣、甘草、玄參、連翹、夏枯草。氣虛甚，易污出，加黃芪，心悸加龍骨、五味子；肝脾大加桃仁、丹參。
　　陰虛邪戀者，常用藥；青蒿、鱉甲、知母、生地黃、丹皮、梔子、連翹、玄參、麥冬。大便干結(jié)加火麻仁、瓜蔞仁、郁李仁，食欲不振加生山楂、生谷麥芽，淋巴結(jié)腫大加夏枯草、海藻、昆布。肝脾大加桃仁、紅花、丹參；血尿加白茅根、大小薊、蒲黃、水牛角。
　　(其它療法)
　　一、中藥成藥
　　1，抗病毒沖劑 用于熱毒熾盛、痰熱流注證。
　　2．五?；就?用于熱毒熾盛證。
　　3。小兒化毒散 用于痰熱流注證。
　　4．甘露消毒丹 用于濕熱蘊(yùn)滯證。
　　5．六神丸 用于咽喉腫痛潰爛者。
　　6．安宮牛黃丸、紫雪丹 用于熱陷心肝證．

　　7．生脈飲 用于恢復(fù)期氣陰兩虛證。
　　二、單方驗(yàn)方
　　1。大青葉、板藍(lán)根各15g，金銀花、黃芩各12g，甘草6g，日l劑，水煎分服。用于熱毒熾盛、痰熱流注證，也可用于本病的預(yù)防。
　　2．板藍(lán)根、蒲公英、紫花地丁、玄參各15g，沙參、地骨皮、生地各10g，甘草6g，日1劑，水煎分服。適用于熱毒熾盛、痰熱流注證。
　　三、藥物外治
　　1。錫類散或冰硼散適量，噴吹于咽喉部位，適用于咽喉紅腫潰爛者。
　　2。三黃二香散：黃連、黃柏、生大黃、乳香、沒藥各適量，共研末，先用濃茶汁調(diào)勻濕敷腫大的淋巴結(jié)，干后換貼，后用香油調(diào)敷，每日2次，直至淋巴結(jié)消失。適用于淋巴結(jié)腫大。早期也可用金黃膏外散。
　　四、西醫(yī)療法
　　1．對咽峽炎繼發(fā)感染，或合并肺炎時，給予抗生素治療。咽峽炎型者，有人用滅滴靈每日0.6—1.2g，分次口服，連服5—7日．有一定療效。
　　2．有肝炎癥狀者，給予保肝治療。有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，按神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染治療。
　　3．嚴(yán)重病例及合并血小板減少者，可用潑尼松每日l-2mg／kg bw，一般1--2周，也有主張短療程(6天)較大劑量療法者。
　　4．病情嚴(yán)重者，可酌情采用丙種球蛋白嘰內(nèi)注射，或靜脈滴注，以增強(qiáng)抗病毒能力。
　　(預(yù)防護(hù)理)
　　一、預(yù)防
　　1。對急性期患兒應(yīng)予隔離，口腔分泌物及其污染物要嚴(yán)格消毒。集體機(jī)構(gòu)發(fā)生本病流行，可就地隔離檢疫。
　　2．恢復(fù)期病毒血癥仍可存在，必須在發(fā)病后6個月才能獻(xiàn)血。
　　二、護(hù)理
　　1．急性期患兒應(yīng)臥床休息2—3周，減少體力消耗。
　　2．高熱期間多飲水，進(jìn)清淡易消化的食物，保證營養(yǎng)及足夠熱量．
　　3．注意口腔清潔衛(wèi)生，防止口腔、咽部并發(fā)感染。
　　4．出現(xiàn)并發(fā)癥如肺炎、肝炎、心包炎、心肌炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，按各疾病常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。
　　(現(xiàn)代研究)
　　一、病因病機(jī)探討
　　韓貴清等認(rèn)為本病是由外感風(fēng)熱之邪，或素體陰虧，蘊(yùn)生熱邪，同時感受穢濁時邪所誘發(fā)。陳丹等認(rèn)為多為外感風(fēng)邪，熱毒內(nèi)生，或外感寒邪，化熱入里，無論邪從表入還是毒熱內(nèi)生，其病機(jī)不外乎正邪相爭，邪熱內(nèi)蘊(yùn)，血熱互結(jié)，氣滯血瘀，從而出現(xiàn)瘰疬癥瘕等氣滯血瘀現(xiàn)象。安效先認(rèn)為發(fā)病原因?yàn)闊岫?，繼發(fā)因素是痰瘀，熱毒痰瘀，以致引發(fā)瘟毒發(fā)黃、水熱郁結(jié)、風(fēng)溫閉肺、熱毒熾盛。韓仲義等根據(jù)本病好發(fā)于春秋兩季，提出病因與熱邪或燥邪有關(guān)，病機(jī)為熱毒內(nèi)侵，久則耗陰傷液。
　　二、辨證論治研究
　　安效先將本病分為5型：①風(fēng)溫閉肺型，治以清熱解毒，宣肺散邪。發(fā)熱而咳輕選用銀翹散加減，藥如銀花、連翹、大青葉、黃芩、生石膏、白僵蠶、竹葉、薄荷等；若熱重而喘咳，氣促鼻煽者，選用麻杏石甘湯合瀉白散化裁，藥如炙麻黃、杏仁、桔梗、黃芩、魚腥草、生石膏、知母、桑白皮、地骨皮、射干等。②熱毒熾盛型，治以清氣泄熱，解毒利咽，方選銀翹白虎湯化裁，高熱不退加水牛角、玄參。③痰熱阻絡(luò)型，治以清熱解毒，化痰散結(jié)，方選普濟(jì)消毒飲合消瘰丸加減。④瘟毒發(fā)黃型，治以清熱利濕，疏肝利膽，方選茵陳蒿湯加減。⑤水熱郁結(jié)型，治以清熱解毒，利水消腫，方選五味消毒飲合四苓散加減。治療87例，除瘟毒發(fā)黃型1例中途自動離院不作統(tǒng)計外，其余86例痊愈70例(占81．39％)，好轉(zhuǎn)12例(占13。95％)，無效4例(占4。65％)，總有效率為95．34％。其中風(fēng)溫閉肺型47例，痊愈43例(占91．49％)，好轉(zhuǎn)3例(占6．38％)，無效工例(占2．13％)；熱毒熾熱型18例，痊愈13例(占72。220．4)，好轉(zhuǎn)3例(占16．67％)，無效2例(占11．11％)；痰熱阻絡(luò)型14例，痊愈1O例(占71。42％)，好轉(zhuǎn)3例(占21．43％)，無效1例(占7．14％)；水熱郁結(jié)型7例，痊愈4例(占57。14％)，好轉(zhuǎn)3例(占42．86％).
　　曲春華等采用分期辨證，急性熱證期，治以清熱解毒，疏風(fēng)散結(jié)，予普濟(jì)消毒飲加減。熱戀陰傷期，治以養(yǎng)陰清熱，軟堅散結(jié)，予青蒿鱉甲湯合消瘰丸加減?；謴?fù)期治以益氣養(yǎng)陰，活血散結(jié)，予沙參麥冬湯合桃紅四物湯加減。分期辨證本病30例，體溫恢復(fù)正常最短4天，最長70天，10天內(nèi)退熱15例，工O一15天退熱7例，16,---．30天退熱2例。30天以上退熱6例，隨體溫恢復(fù)正常，．臨床癥狀、體征隨之減輕或消失，但肝脾、淋巴結(jié)腫大消退較慢，有并發(fā)癥者病程較長。
　　師群等用中西醫(yī)結(jié)合治療本癥50例，中醫(yī)辨證施治為主，配合西醫(yī)對癥、支持治療，繼發(fā)細(xì)菌感染的酌情用抗生素。邪犯肺衛(wèi)型，治以疏風(fēng)宣肺，清熱解毒，方選銀翹散加減。氣營熱盛型，治以苦寒泄熱，清營解毒，方選黃芩湯合清營湯加減。陰虛發(fā)熱型，治以滋養(yǎng)肺胃，清退虛熱，方用沙參麥門冬湯加減。50例全部治愈出院。出院時體溫均正常，退熱天數(shù)最短3天，最長15天，平均6天。出院時淋巴結(jié)恢復(fù)正常27例，明顯縮小13例。肝腫大患兒26例恢復(fù)正常，lO例明顯縮小，4例無變化。異型淋巴細(xì)胞消失者30例，lO例少于10％。谷丙轉(zhuǎn)氨酶10例升高者降至正常。療程最短1周，最長30天，平均住院日16天。
　　三、專方專藥治療研究
　　唐為勇等治療本病腺腫期都以清瘟敗毒飲加減治療，肺炎型加麻黃、杏仁；肝炎型加茵陳、生大黃；腎炎型加仙鶴草、炒槐花；腦炎型加安宮牛黃丸化服，或醒腦靜肌注或靜滴。治療lO例，平均退熱天數(shù)為4天，平均住院10天，其它癥狀及體征相繼消失。錢琳等用普濟(jì)消毒飲加減治療，發(fā)熱不退者，加生石膏、黃芩；大便不通，加大黃、芒硝；肝脾腫大，加三棱、莪術(shù)、生牡蠣、青皮；淋巴結(jié)腫脹灼熱甚者，加如意金黃散，調(diào)醋外敷。且認(rèn)為腺腫型以痰熱郁結(jié)為主要表現(xiàn)，選用普濟(jì)消毒飲治療療效滿意。C8，陳丹等單純用中藥治療，以清熱解毒為基本方，隨病情發(fā)展應(yīng)用銀翹散加減或青黛散治療，肝脾淋巴結(jié)腫大加夏枯草、昆布、赤芍等。治療27例，出院時體溫全部正常，退熱天數(shù)短的2天，最長14天，平均為5．4天。盧偉等報道以活血化瘀法為主加用清熱解毒藥物，毒熱內(nèi)蘊(yùn)、氣滯血瘀者用解毒通瘀湯：黃芪、青黛、紫草、丹皮、黃芩、莪術(shù)、當(dāng)歸、桃仁；肝脾腫大，氣滯血瘀者用得生湯：當(dāng)歸、芍藥、益母草、川芎、木香。設(shè)西藥對照，效果優(yōu)于對照組。C9，馬新云研制連骨散治療13例，獲得較好療效。組方：黃連、地骨皮、青蒿、梔子、丹皮、檳榔、枳實(shí)、稻芽、川樸，各藥清熱泄火燥濕，涼血解毒，清虛熱，協(xié)同奏效。馬繼東自擬解毒通瘀湯治療重型傳染性單核細(xì)胞增多癥，治療原則為清熱解毒，涼血散瘀，利濕退黃，處方：水牛角粉、生石膏、生地、赤芍、丹皮、茵陳、黃連、梔子仁、虎杖、銀花、連翹、玄參、麥冬、板藍(lán)根、大棗、生姜，治1例重癥，3劑后，體溫恢復(fù)正常，各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常。劉力戈等自擬熱毒凈方，意在清熱解毒，活血化瘀，組方：黃芪、青黛、紫草、丹皮、黃芩、莪術(shù)、當(dāng)歸、桃仁。治療本病46例．入院后2—12天體溫均降至正常，平均4天。其中4例肺炎型患兒肺內(nèi)羅音平均在1周左右消失，心電圖2周恢復(fù)正常，其它臨床異常征象及實(shí)驗(yàn)室檢查均隨體溫恢復(fù)正常而減輕或消失。李開用清開靈注射液治療本病10例，5—15歲的用10％葡萄糖液250ml加清開靈10~20ml，16歲以上的用10％葡萄糖液500ml加清開靈20~40ml，混勻靜滴，療效滿意。韓仲義等以清熱養(yǎng)陰為主，自擬方用板藍(lán)根、地骨皮、蒲公英、紫花地丁、沙參、生地、玄參、生甘草，皮疹加蒼耳子、白鮮皮、蟬蛻，白細(xì)胞增高重用生甘草，白細(xì)胞降低重用太子參、黃芪、生山藥。治愈標(biāo)準(zhǔn)為：癥狀體征消失，異形淋巴細(xì)胞<S％，6個月不復(fù)發(fā)。治愈率為95．6％，有4．4％病例因就醫(yī)晚，病程長，體質(zhì)差，中斷服藥而復(fù)發(fā)，所以病情遷延，用藥時間長，癥狀消失慢，但終能獲愈。