[轉(zhuǎn)載]心氣虛痛（二）（冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。?/a>

原文地址：心氣虛痛（二）（冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。?/a>作者：老恕

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心氣虛痛（二）（冠狀動脈粥樣硬化性心臟病）

金X，男，52歲，1963年10月9日初診。

　　去年九月發(fā)生心絞痛，一度嚴(yán)重，住某醫(yī)院治療七個月，診為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，迄今未上班。

心絞痛發(fā)作無規(guī)律，近來發(fā)作頻繁，胸痛徹背，胸悶，心慌，血壓偏高已多年，達(dá)180/130毫米汞柱，現(xiàn)穩(wěn)定在130/80毫米汞柱，睡眠很不好，每晚皆服安眠藥片。平時不吐痰，飲食、二便尚正常，面色灰暗，脈右沉濡，左沉弦細(xì)，舌正無苔，屬心氣不足，營氣不調(diào)，治宜調(diào)和營衛(wèi)，補(bǔ)益心氣。

處方：

　　茯神二錢 黨參一錢 枳實(shí)（炒）八分 炙甘草五分 法半夏一錢五分 遠(yuǎn)志（炒）一錢 九菖蒲八分 棗仁（炒）三錢 柏子仁一錢五分 浮小麥三錢大棗（劈）三枚

七劑，隔日一劑。

　　1963年10月21日二診：開始服兩劑藥后心慌及心區(qū)疼痛未犯，繼服則仍有心前區(qū)疼，可能因寒流氣候突然轉(zhuǎn)變而又誘發(fā)之故，脈舌如前，原方去法半夏加香櫞皮一錢，黃芪一錢五分，血琥珀粉（另包沖服）三分，七劑。

　　1963年12月5日三診：心慌已很輕微，心絞痛未發(fā)，睡眠亦略好轉(zhuǎn)，但不能多看文件，脈見上盛下不足，仍宗原意，易湯為膏緩緩服之。

處方：

　　茯神二兩

黨參一兩 黃芪一兩半 炙甘草五錢 遠(yuǎn)志一兩 九菖蒲八錢 棗仁三兩 柏子仁一兩半 浮小麥三兩 大棗（劈）十五枚 枳實(shí)（炒）五錢香櫞皮一兩 血琥珀粉（另包）三錢

慢火濃煎，去渣加蜜熬成膏，和入琥珀粉，早晚各服一小匙。

　　1964年2月18日四診：膏劑已服完，春節(jié)外出活動較多，尚能適應(yīng)，唯勞累后胸膺尚覺不舒，心絞痛已很少發(fā)，發(fā)時亦輕，脈轉(zhuǎn)緩和，舌正無苔，原方加龍骨一兩，沉香粉一錢，為膏繼服。

　　1964年4月6日五診：藥效甚著，平時胸膺已舒，工作繁忙或久坐之后，仍有胸悶現(xiàn)象，睡眠尚可，面色較前好轉(zhuǎn)，精神亦較佳，食納、二便皆正常，有時發(fā)風(fēng)疹。脈弦緩有力，左寸仍不足，舌質(zhì)正常無苔，原方加龜板（打）四兩，胡麻仁（炒）二兩，以后診治，皆以此方略予增減，暑天則改為粗末，每包四、五錢，每日煎服一包，由是病情日漸好轉(zhuǎn)和穩(wěn)定云。

　　按：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，中醫(yī)無此病名，但有類似此病的記載。根據(jù)中醫(yī)理論，辨證施治，

本例屬心氣不足，故以棗仁、茯神養(yǎng)心氣，菖蒲、遠(yuǎn)志通心氣，甘麥、大棗甘緩悅脾寧心，即經(jīng)所謂“虛則補(bǔ)之”之意。然補(bǔ)中應(yīng)有通，故又有枳實(shí)之降，法半夏之辛，同時，冬則用膏，夏則用散，使能與季節(jié)相適應(yīng)。