【第一講：如何學(xué)中醫(yī)】



第一節(jié)：引子

在我兒時的時候還沒電燈，常常在夜間被尿憋醒來就見父親在煤油燈下讀書，也常常被感染，坐起來裝模作樣的看我還不認(rèn)識的書。那時候父親還是位鄉(xiāng)下的赤腳醫(yī)生，白天，父親去大隊衛(wèi)生室上班，我就騎在父親的肩膀頭上一起去。也常常與背著藥包的父親去農(nóng)家看病，那時候，衛(wèi)生室只有藥片片，還有打屁股的針，不過，父親還多了個玩意兒，就是中醫(yī)用的針灸針，我也常拿出來把玩，也偷一二只去嚇唬小朋友。到了大概我讀小學(xué)的時候，父親已經(jīng)學(xué)快十個年頭了，常常會被人請去看病，我當(dāng)然也是座上的小客人，吃過不少小朋友們沒吃過的餅干，想這樣真好，長大了也當(dāng)醫(yī)生。

父親的老師在河對岸的縣中醫(yī)院，是位德高望重的老中醫(yī)，名諱施映堂，父親常常會起早步行三十多里趕往市里，在祖師父身后默默地站立伺診。到了下班時，又匆忙步行回到鄉(xiāng)下家里。不論寒暑，日以繼夜苦讀，有夏日荷葉包腿避蚊咬之佳話，祖師父聞之，感慨有嘉。故祖師父很喜愛父親，祖師父對《傷寒論》很有研究，父親盡得師傳。到七幾年，時襄樊接兵站高官趙xx夫人得肝硬化，請祖師爺診治，有心薦先父師診治以測功夫。八月過后，檢查病愈。趙言請先父師到部隊任職，父辭之。
  
    在上世紀(jì)六十年代末，“文革”，作為中國共產(chǎn)黨員的父親，因跟師“反動學(xué)術(shù)權(quán)威”的師祖學(xué)醫(yī)，也備受迫害，常板車?yán)鴰熥嬉黄鹑グざ?。然剛直不阿，不屈不撓。?963年版的《醫(yī)宗金鑒》扉頁上憤然寫下《窮途志》以自勉！

                
                窮途志

    麒麟不與牛同路，鳳凰不和雞成群；
    千年歷史存區(qū)異，物以類聚人群分。
    富者起娼窮以志，途絕心沸志呈程；
    萬物茂象皆自苦，身行重言是法柄。
    忍饒各仨意博究，七縱孟獲為榜人；
    蟊賊猛獸萬難阻，熱淚心血染醫(yī)文！
         
                       丁未九月初四日

  七八年國家政策，招民間中醫(yī)統(tǒng)考，先父師破舊軍襖，棉絮翻出，煙袋為伴，似乞丐無差，入考場為貴人所不齒。然小楷做答，論內(nèi)難，作論文六經(jīng)大法，述溫?zé)嶙C治，歷經(jīng)四場考試，勇奪襄陽桂冠。全襄陽取三名者二名為藥師，先父師取中醫(yī)師者獨一名也！湖北中醫(yī)學(xué)院教授如李今庸先生者驚嘆襄陽有如此人才。緣先祖師文革時為“反動學(xué)術(shù)權(quán)威”，嫉妒之人甚多，先父師無緣進(jìn)襄陽中醫(yī)院，應(yīng)招由教育轉(zhuǎn)入襄陽雙溝中心醫(yī)院為中醫(yī)師。

文革期間，醫(yī)學(xué)書籍匱乏，不得已，父師只得從祖師爺處抄書研習(xí)，諸如《瘟疫論》、《痢疾論》、《霍亂論》、《傷寒說意》、《傷寒懸解》、《金匱懸解》、《四圣心源》、《時方歌括》、《時方妙用》等等，皆以狼毫小楷工整書寫，自右向左，豎排列行，書如印刷，裝訂成冊。今日翻來看，亦慨然嘆父師才秀焉！

     一九七九年，習(xí)醫(yī)看病已經(jīng)十幾年的父親，走馬上任。臨行，屋后枝頭喜鵲喳喳，父親有感，賦詩一首：

      喜鵲喳喳送喜程，十八寒窗報世人；世風(fēng)唯娛歡喜事，吾唯心血染醫(yī)文！

其時，父師年四十有余，然已兩鬢霜白。


八0年秋，俗稱秋呆子之濕溫證流行，先父師日診近百人，以三仁湯化裁處治，時患者排隊爭先，竟有口角者，多被治愈，名聲鵲起。方圓百里如襄樊二城、棗陽、隨州求醫(yī)者不絕，遠(yuǎn)至河南鄧州、西峽有名、、、、、、

在六十年代那艱苦的歲月里，父親為學(xué)習(xí)，常常半夜就起床趕路三四十里到祖師處。要過河才可到城里，過河沒錢，常拿一個雞蛋充船資。等趕到祖師家時，剛好天蒙蒙亮，為不打攪祖師休息，就在院中讀書，祖師起床后再問不懂、疑惑的問題。祖師上班時，就站在身后默不作聲靜靜的看祖師看病，等快晌午時，又急急步行回家。就這樣好幾年，醫(yī)院的人竟然不知道父師是施老先生的學(xué)生。 

父親年輕時當(dāng)過七八年鐵道兵，也讀過一些醫(yī)書，只是漫無目的地到處亂看，根本摸不著中醫(yī)的門路。后積勞成疾因病回家后訪得師祖治病，因家貧，斷續(xù)吃了近一年藥，病體才得以慢慢恢復(fù)。由于身體虛弱，在那時根本談不上啥營養(yǎng)支持，父師只得到水田間地頭掏黃鱔，那時黃鱔和甲魚一樣，是上不得桌面的，所以就沒啥人吃，一出去就會搞不少回來，鱔魚加大蒜燉出來金黃色的肉湯，香氣撲鼻，營養(yǎng)豐富，我兒時也吃了不少。看病期間，父師有想跟師師祖的意思，不敢明說。師祖雖然也看出來了，也還在觀察。有一次，同村一位伯伯去找?guī)熥婵床?，言某某人在跟您老學(xué)醫(yī)吧，師祖不語，伯伯說他可用功了，夏天蚊子多的不得了，扇子趕不及，就用藕蓮葉把腿包著，常常讀書到后半夜，早上又老早起來。下地干活還把書拴在褲腰帶上。師祖聽了，不由得打開了話匣子，說這個娃子跟我小時候讀書一樣??！我讀書時也老是在夏天用瓠子葉包腿，放牛時牛角上掛書哦，云云。伯伯回去了和父師一講，父師高興的燉了一鍋鱔魚請伯伯飲酒。再去祖師面前時，祖師從此開始授課。問父師原來都看些啥書，說了后，祖師說都把它們放到箱子底下去吧！拿出了一本《傷寒卒病論》。

據(jù)父師所講，祖師行醫(yī)六十余載，所讀醫(yī)書甚多，然《傷寒論》、《瘟疫論》、《溫?zé)峤?jīng)緯》、《溫病條辨》、《臨證指南醫(yī)案》、《四家醫(yī)案》等幾本書是長久放在床頭的。時不時地會拿起來翻翻溫習(xí)溫習(xí)，幾十年如此。治病雖遵古法卻不刻板古方，?；昧钊朔艘乃颊?，到老年更是多神來之筆。給父師治病時，雖見腸腐膿血雜下，然據(jù)色脈斷為虛寒為本，腸熱為標(biāo)，出理中湯加黃連、白頭翁為治，間服六柱飲送服赤石脂細(xì)末，方雖不奇，寓意深刻。

幾乎與所有醫(yī)家一樣，祖師父對窮苦病家常親切有加。才進(jìn)樊城行醫(yī)時，碼頭苦工、鄉(xiāng)下來的求醫(yī)者常是祖師的座上客，對貧而無藥資者，開方盡量簡單便宜，還常自費買藥送人，就是這樣，祖師在貧窮群眾中建立了很高的威信。當(dāng)時樊城有兩家大藥鋪，每年終都會請象祖師這樣的大夫去座談，因醫(yī)生也是商家的衣食父母。祖師的處方別有特色，常藥不過五八味，最多十來味，但是在兩大藥鋪里，每年的處方量是最多的，給商家創(chuàng)造的利潤也最多。父師的字跡與祖師極像，在七六年祖師去世后，也還常有處方到藥鋪中，司藥開始不知就里，疑惑施老先生已去世，怎么還有處方來？等后來知道是施老先生的學(xué)生所開，驚嘆不已。對富家求醫(yī)者祖師明言無厚金不診，以便集資資助窮家。就是在建國后，常有官員就是帶厚禮登門求醫(yī)，祖師也好裝聾，不喊幾聲老先生絕不回言，以挫其官氣。

師祖老年得二子，文革之前，大師叔跟父學(xué)醫(yī)已經(jīng)五年余，如蒸籠上汽一樣，正要饅頭蒸熟時，惜遇“文革”風(fēng)暴，見父親備受打擊，隨即喪失醫(yī)學(xué)之志，把很多古籍都付之一炬，發(fā)誓不再學(xué)醫(yī)。師祖也沒辦法，就給他弄了個差事，到干休所去當(dāng)司機(jī)，一直到退休。二師叔天性愛玩，師祖就想叫他學(xué)個扎針的手藝，恰又遇上山下鄉(xiāng)，被下放到偏遠(yuǎn)山里當(dāng)了幾年農(nóng)民，回城后招工便當(dāng)了工人。如此，二子無一人接受衣缽。早在建國初期，祖師便受邀請，參加當(dāng)時樊城鎮(zhèn)主辦的中醫(yī)講習(xí)班，主講傷寒。就是現(xiàn)在，還有當(dāng)時聽過師祖講課的老大夫在世。組建襄陽中醫(yī)院后，有很多想跟師祖學(xué)醫(yī)的青年，師祖都來而不拒，惜未發(fā)現(xiàn)好苗子，不是貪玩不用功，就是在他講課時漫不經(jīng)心地釣魚打瞌睡，還有少數(shù)者甚至到處招搖言己為施老先生弟子，師祖感嘆之余言吾之布衫都想披，就是披不上身。待到父師求學(xué)時，師祖年已七十有余，師父弟子二人都很珍惜緣分，情若親父子。一個傾囊相授，一個如饑似渴。師祖退休后一直還在醫(yī)院坐診，到七六年被一小青年騎車撞到，股骨頸骨折，隨臥床不起，終年八十有三。時我已八歲。

父親讀書甚是勤奮，通宵達(dá)旦是家常便飯。我兒時記憶，常夜間醒來，還見父親在點油燈讀書，便也坐起，裝模作樣地與父同讀，其實那時根本還不認(rèn)識字，耳聞目睹醫(yī)學(xué)書籍甚多，還有很多草紙的線裝書，父親一般是不讓我摸的。曾經(jīng)有個小故事，鄉(xiāng)民給父親起了個“書呆子”、“迂腐子”的雅號。一日父親在門前支起小桌，桌上放著1963年版的《醫(yī)宗金鑒》，正在溫習(xí)少陰篇麻黃附子細(xì)辛湯證，起身進(jìn)屋去不知干啥，此時有一小狗見風(fēng)翻書頁，便去與書頁瘋玩，等父親出來時，第219頁已被小狗撕掉，盛怒之下，提起狗腿便甩了出去。剛好有一位嬸子小孩拉粑粑了無紙擦屁股，便要那一張紙，父親氣憤地說你那娃子也比不了我這一頁紙金貴。嬸子委屈的掉眼淚，氣的好長時間不與父親講話。此頁被父親用小楷工整記下，現(xiàn)在還夾在書中。后來我怕遺失，也抄錄了一張夾在一起。

奶奶去世早，爺爺帶二子艱辛度日，家甚貧寒。父親讀初中時，因是保送生，雖然學(xué)校給予很多減免，也是杯水車薪不及于事。回家拿錢，爺爺無力拿出，父子二人常抱頭痛哭。一次義務(wù)勞動而感冒發(fā)燒，病餓交加，昏睡一星期，老鼠咬破頭皮而不知覺，回家后再也不去學(xué)校。校長親自登門二次，父親堅定不去，說讀書上學(xué)可以讀大學(xué)，我不信不上學(xué)就學(xué)不成個大學(xué)。

復(fù)員回家后，家徒四壁。墻壁是稻田石磙碾裁的土磚，房頂以茅草代瓦。書籍無處放置，就把土墻挖半片兒下來，用木板隔層，這樣一個簡易書柜就成了，美其名曰“草庵書屋”。后來治好了接兵站軍官的夫人肝硬化，感謝贈送了一車板皮，再借錢翻修了房屋，才住上了北山墻外包青磚的瓦房……

大概在我十六歲多的時候，讀高二，因為我數(shù)學(xué)成績差又不愿學(xué)習(xí)英語，故而對考大學(xué)沒啥指望，父親也看出來了，便提出叫我盡早學(xué)醫(yī)，我欣然接受，問父親咋學(xué)。父親說，學(xué)醫(yī)有二條路可走，第一，從經(jīng)典學(xué)起，這個起點高，然學(xué)進(jìn)去了再讀別的，如嚼面葉子，好消化；另外一條路就是從藥性及時方學(xué)起，這個簡單，然難再深入，你就用兩條腿走路，一起學(xué)吧！

第二節(jié)：背誦——學(xué)醫(yī)的第一道關(guān)口


       中醫(yī)書籍浩如煙海，學(xué)習(xí)若無準(zhǔn)確的路線，會如無頭蒼蠅亂撞，不會形成系統(tǒng)知識，也不會有正確的辨證思維。我們都知道，身體不適去找大夫看病，一般來說，大夫會先把脈，然后問診，最后形成一個準(zhǔn)確或大體的診斷結(jié)果，若需要吃藥，大夫會開個方子出來，方子是由多味藥組成的，那么他這個方子哪里來的呢？（或再體檢，這個體檢與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有所不同，以后會慢慢講到），多從古書上背下來的名曰：湯頭，也有根據(jù)病情，自己組織藥味開出來的。當(dāng)然，自己能組織藥味成方，是有了一定的基礎(chǔ)和醫(yī)療經(jīng)驗的。這個湯頭，初學(xué)者一般多會背誦清代醫(yī)家汪昂所撰的《湯頭歌訣》，其中約有300余方，都以七言歌訣的形式寫作，便以記誦，并且在每個歌訣后附有簡要注釋，是一部流傳較廣的方劑學(xué)著作。


       我開始記誦方子時，看此本方太多，便有懼怕之心，父親看出來了，便與我說，有本簡單實用的更好，那就是清代大醫(yī)家陳修園所作的《時方歌括》。陳修園有感一般醫(yī)生為了應(yīng)付病人，多半只學(xué)習(xí)唐、宋以來各個醫(yī)家的藥書、方書，找出幾個治病的藥方方，而大多對醫(yī)學(xué)經(jīng)典、理論著作《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》以及《傷寒論》、《金匱要略》等到著作并不感興趣，更不愿學(xué)習(xí)這些著作而下苦功夫。陳修園也可以說是我的啟蒙老師，在醫(yī)學(xué)理論上陳修園特別推崇醫(yī)圣張仲景，是維護(hù)經(jīng)典的中堅人物之一 ，也可以說是中流砥柱吧。所以我下午說了一句話 ，說張仲景也是在普及醫(yī)學(xué) ，把他以前的歸納總結(jié) 、寫出來，定下來規(guī)矩， 那就是 六病規(guī)范， 是臨床的標(biāo)準(zhǔn) ，說中醫(yī)沒標(biāo)準(zhǔn)， 多隨意想象是錯誤的， 只是這個標(biāo)準(zhǔn)我們難掌握 。

      清朝以及當(dāng)代的一些著名中醫(yī)，有很多是從陳修園的書開始學(xué)醫(yī)的。由于陳修園的書很質(zhì)樸實用，刊行后很快暢銷各地，買的人很多，書商以假亂真，把其他醫(yī)家的書也印上他的大名，故甚至有陳修園醫(yī)書七十二種之說。那時候，父親也認(rèn)為陳修園醫(yī)書很多，說是“公余七十二種”，就是說工作之余寫了七十二部書。后來在八十年代買了福建科技出版社出版的，中華全國中醫(yī)學(xué)會福建分會校注的《陳修園醫(yī)書》，才知道共有十六種。說陳修園“學(xué)識淵博，醫(yī)術(shù)精湛，不僅是一位富有創(chuàng)見的醫(yī)學(xué)理論家和醫(yī)術(shù)超群的臨床家，同時也是一位杰出的中醫(yī)學(xué)科普作家”，所以我以自己的親身經(jīng)歷，積極推崇初入醫(yī)道的同學(xué)們?nèi)プx陳修園醫(yī)書，作為入門級別的書籍，而進(jìn)去后再讀他的提高書籍或別個醫(yī)家的書籍。

       從某種意義上說， 西醫(yī)第一是給藥途徑占了優(yōu)勢，其二西醫(yī)的提純化學(xué)藥品相當(dāng)于中醫(yī)在用毒藥 ，或相當(dāng)于大方猛劑， 用好了治好病， 用不好要人命。 好， 下邊這一段有一定的專業(yè)術(shù)語 ，沒基礎(chǔ)的同學(xué)們可以先有個印象 ，以后會深入講解。

      《時方歌括》中有“小引”一文，抄寫出來先認(rèn)識一下這位醫(yī)學(xué)家，曰：“經(jīng)方尚矣，唐宋以后，始有通行之時方，約其法于十劑。何為十劑， 所謂宣、通、補、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕是也，昔賢加入寒熱，共成十有二劑，雖曰平淺，而亦本之經(jīng)方。看此十二劑如何“ 本之經(jīng)方”： 輕可散實，仿于麻黃、葛根諸湯；宣可決壅，仿于梔豉、瓜蒂二方；通可行滯，仿于五苓、十棗之屬 ；瀉可去閉，仿于陷胸、承氣、抵當(dāng)之屬。 膽導(dǎo)、蜜煎，滑可去著之劑也 ；赤石脂、桃花湯，澀可固脫之劑也。 附子湯、理中丸，補可扶弱之劑也； 禹余糧、代赭石，重可鎮(zhèn)怯之劑也 ；黃連阿膠湯，濕可潤燥之劑也 ；麻黃連軺赤小豆湯，燥可去濕之劑也 ；白虎、黃連、瀉心等湯，寒可治熱之劑也；白通、四逆諸湯，熱可制寒之劑也。宣、通、補、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕、寒、熱，共十二劑，（與制敵的招數(shù)一個意思） 余向者匯集經(jīng)方而韻注之，名為《真方歌括》，限于貲（zhi資）而未梓，繕本雖多，而刀圭家每秘而弗傳，大為恨事。  辛酉歲，到直供職，適夏間大雨，捧檄勘災(zāi)，以勞構(gòu)疾，脈脫而厥，諸醫(yī)無一得病情者，迨夜半陽氣稍回，神識稍清，自定方劑而愈。 這個是說自己病了差一點死了 沒人認(rèn)識病 時溫虐流行，因余之病，而知誤于藥者堪憫焉！蓋醫(yī)者，生人之術(shù)也，一有所誤，即為殺人……。（殺人不用刀） 每于公余，檢索時方，不下三千首，除雜沓膚淺之外，擇其切當(dāng)精純，人可共知者，不可多得，僅受一百八首而韻之，分為十二劑，以便查閱?！ㄟ@個說此書所輯有一百單八將）

      說：“ 又采集羅東逸，柯韻伯諸論及余二十年讀書，臨證獨得之妙，一一詳于歌后顏曰《時方歌括》，為中人以上立法，徐可引以語上之道也！……【為中人以上立法，徐可引以語上之道也！】這個就是說他輯錄的方子開始起點就不低，可見先生所作本附從經(jīng)典，與人引路。

       當(dāng)時家中《時方歌括》只有草版本的，怕弄壞了，我就把方子歌訣用小本本記下來，也算是口袋書。每天都裝在衣兜里，想到就拿出來背，溫故而知新，用了半年時間就把書中所推崇的古方一百多首背了下來。每個方子都有它獨特的代表意義，這個以后的學(xué)習(xí)中，我會詳細(xì)解說。背書的過程首先來源于興趣，當(dāng)然也是很艱苦的。上大學(xué)以后，因為有了方劑基礎(chǔ)，我就把《方劑學(xué)》里邊的方子大多用自己所編寫的方歌也背了下來。在背誦方歌的同時，我還在一起背誦《傷寒論》的條文，并且按照要求也在背誦其中方子的歌訣，用的是陳修園的另外二本書，就是《長沙方歌括》以及《金匱方歌括》。

         當(dāng)時我學(xué)醫(yī)時，不像現(xiàn)在這么多能交流的同學(xué)們，也不能像現(xiàn)在一樣有了問題就去找百度，只能自己理解，不懂就問父親，父親有時候能很詳細(xì)的給解答，有時候就說，書讀百遍，其義自現(xiàn)。于是我無法了，就在書柜中胡亂翻書，到處找能解答的資料。家里當(dāng)時大約有一二百本醫(yī)書，大多數(shù)都被我翻過，很多看了也記不住，所以也就不再浪費時間，固定讀父親要求看的這幾本書。我背誦《傷寒論》時候，家里沒有單行本的，就以《醫(yī)宗金鑒·訂正仲景全書》的條文順序來記憶，所以后來甚至一直到現(xiàn)在，每看到有說條文的序號的，我還不知道是哪一條。說張仲景字字珠璣， 我現(xiàn)在算是慢慢理解了這個說法。這個本里有幾位醫(yī)家的注釋，每背一條也會去讀一讀，只是難懂。背誦時也像背方歌一樣，抄在小本子上，弄成口袋書，每天腦袋里都是那些之乎者也的文字在跳躍，記住本來就難，忘記卻是很快，只能今天記住一二條，明天趕緊再復(fù)習(xí)記憶，記住了再進(jìn)行下一條，為了能記憶不忘，還動用視覺記憶，就是記住自己寫的文字模樣，努力搜尋把影像存在大腦中。等背誦《傷寒論》、《金匱要略》一年之后，父親說可以讀幾位醫(yī)家對傷寒論的注釋了，那就是柯琴的《傷寒來蘇集》，尤在涇《傷寒貫珠集》、《金匱要略心典》，（看看 偶讀的基本都是古籍 所以練就了一生寫的功夫）。為能幫助理解醫(yī)理，同時看黃元御的《四圣心源》、《傷寒說意》?，F(xiàn)在有不少簡單解說《傷寒論》的網(wǎng)上視頻以及書籍，沒古籍那么難懂，同學(xué)們都可去學(xué)習(xí)，不過背誦原文是學(xué)習(xí)的第一道關(guān)，最起碼有方子的條文必須記住，會終身受用無窮。你以后在臨證中，遇到某一個癥狀就會聯(lián)想到條文以及治法方藥，說不定就是它，這個按圖索驥的辦法雖然不是高境界，卻也是每個醫(yī)生成長經(jīng)歷的過程。

（待續(xù)）

藥方是以藥物組成的，這就關(guān)系到藥物主治的問題，當(dāng)然有書可讀。一般來說，初學(xué)可以讀流傳很廣的《藥性賦》，《藥性賦》原書未著撰人，也就是說不知哪位所作，估摸是哪位醫(yī)家為傳弟子所寫，據(jù)考證約為金元時代作品，是初學(xué)中藥的啟蒙書。但是與李東垣所輯《珍珠囊藥性賦》，又名《雷公藥性賦》有不少共同之處，又有增補。約將248種常用中藥按藥性分寒、熱、溫、平四類，寫成賦體，朗朗上口，言簡意賅，便于誦讀記憶，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)家們的文字功底，對藥性概括精辟，一經(jīng)銘記在心，受用終生，頗受習(xí)醫(yī)者喜愛，傳沿至今。我在學(xué)習(xí)的同時，父親沒有要求我刻意去背誦它，所以只是記住了一部分，這個有點后悔，不過在后來的醫(yī)學(xué)實踐中，也還在不斷學(xué)習(xí)，才對使用的藥物有了充分的了解，特別是經(jīng)典所用藥物的功用主治，多來源于《神農(nóng)本草經(jīng)》，所以，深入學(xué)習(xí)《神龍本草經(jīng)》才會加深對經(jīng)方的理解，以后會隨著學(xué)習(xí)的深入逐漸結(jié)合《傷寒論》方證講解。


（待續(xù)）

第三節(jié)：正確看待診脈

      對于中醫(yī)看病的號脈，也就是脈診，一般以為是個很神奇的活兒。以我親身經(jīng)歷來看，特別是上了年紀(jì)的人，來看病首先要求號脈，這個雖然有認(rèn)識的缺陷，也不能不說明，脈診的重要性。在《醫(yī)門鑿眼》中，我寫過幾篇文章專門談到脈，特別是有一篇“以脈試醫(yī)是陋習(xí)”的文章，說了這個現(xiàn)象的來龍去脈，同學(xué)們可以參閱。

     時常有人來診，坐下二話不說，就伸出胳臂要醫(yī)生號脈，仿佛醫(yī)生差他貳佰饃饃錢。你要是給他號了說的準(zhǔn)，他就認(rèn)為你這個醫(yī)生有水平，有學(xué)問，很高明。要是說的不稱他的心思，就認(rèn)為你這個醫(yī)生醫(yī)術(shù)低劣，甚至是一個小毛病他也不會讓你看，吃你的藥。其實這個以脈試醫(yī)是種陋習(xí)，古來有之。對此舉，確實是有病求醫(yī)者，我會耐心解說，問清緣由，再細(xì)心診脈，不致有誤。    

      以脈試醫(yī)這個陋習(xí)的由來，與某些醫(yī)生神話脈診的錯誤做法不無關(guān)系。為了取得病家的信任，或為了嘩眾取寵，釣名沽譽，故意如此，似乎三指之下盡知乾坤之事，能洞察六臟六腑，探知百病根源。我見過有醫(yī)生診脈時，口中念念有詞，單憑左手，不知左右互診之理，右手執(zhí)筆于紙上記錄各部脈象，口中即說出陰虛、陽虛、氣虛、血虛、脾虛、腎虛之詞，心中不寂靜，指下即難求，醫(yī)者口如懸河，病家一頭霧水。陳修園對此深惡痛絕，說“余每觀時醫(yī)于兩手六脈中按之又按，曰某臟腑如此，某臟腑如此又如彼，儼然臟腑居于兩手之間，可以捫得。種種欺人之丑態(tài)，實則自欺之甚也”。醫(yī)生診脈在于探查虛實寒熱，合于望聞問而明病癥病機(jī)，功夫全在辨病辯證，遣方用藥以愈疾。若單憑脈象，不問緣由，便說起病者病癥來，病家往往會信以為真，轉(zhuǎn)移主訴，盡尋枝葉。醫(yī)病二人盡皆糊涂，于此情下，能醫(yī)好疾病，我看是冒打冒撞的。      

      陳修園又說了，“病之名有萬，而脈之象不過數(shù)十種，且一病而數(shù)十種脈無不可見，何能診脈而知何??？”，再高明的醫(yī)生，也不可能單憑脈象即能探知病源，準(zhǔn)確斷病，古今名醫(yī)，莫能除外。經(jīng)言“微妙在脈，不可不查”，并沒說知病在脈，不可不查，誠如《素問—徵四失論》所說，“診病不問其始，憂患飲食之失節(jié)，起居之過度，或傷于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？妄言作名，為粗所窮”。在古代有限的醫(yī)療條件下，脈診無疑或成了醫(yī)生診病不可缺少的手段，今天醫(yī)學(xué)檢查細(xì)微細(xì)致，為何單憑脈象而定病呢？這個當(dāng)然不是提倡治病單憑醫(yī)學(xué)檢查而完全定論，作為參考可也。再說了，現(xiàn)在一些慢性疾病往往吃藥無數(shù)，很多可以出現(xiàn)藥脈，在這種情況下，憑指下所得更不可取。不得不承認(rèn)搭脈知病的情況確實存在，但這個與醫(yī)生長期的醫(yī)學(xué)實踐，經(jīng)驗積累不無關(guān)系。其實憑的不全是脈，而是細(xì)致體察病者一言一行，在言語行為中便知三分。如病人苦楚眉頭，以手護(hù)腹，脈或見弦、緊就知病人有腹中苦痛。尺膚發(fā)熱，脈見數(shù)，發(fā)燒病情已了然心中。女子面色不澤，脈來兩手不調(diào)，便可能有經(jīng)亂之病，腹疼、腰酸、帶下，頭暈等病狀就或可能有。醫(yī)生若也在以脈試醫(yī)這個陋習(xí)中受到影響，不精研湯方藥證，只是在脈診上做文章，就是能查出病來，我看讓他治好病也是很困難的。      

       蘇東坡寫了一篇《求醫(yī)診脈說》，“吾平生求醫(yī)，蓋平時默念其工拙，至于有疾而求療，必先盡告以所患，而后求診，使醫(yī)者了然知患之所在，虛實冷熱，先定于中，則脈之疑似不能惑也。故雖中醫(yī)（指技術(shù)一般的醫(yī)生），治吾疾常愈。吾求疾愈而已，豈以困醫(yī)為事哉？”。這個確實是很明智的。醫(yī)生治病，本來就不易，再加上水平有高低，若偏信于摸脈知病，是在害己。對于醫(yī)者來說，不可宣揚脈診的神奇，更不能神話脈診，要在病癥明白的情況下，再細(xì)究脈象以明表里寒熱虛實。這個就是要以證來辯脈，勿據(jù)脈以談證。仲景每篇之首就標(biāo)明“辯XXX脈證并治”，“XXX病脈證并治”，于此中當(dāng)玩三味，病脈證務(wù)必合參則備。再古今病名有別，當(dāng)合參為宜。      

       總言之，以脈試醫(yī)這個陋習(xí)的改變，首先在于醫(yī)者先改變偏信脈診的唯心觀點，故意神話脈診以取信于病者的錯誤做法，對以脈試醫(yī)者說之以理，病人才可能全面客觀地向醫(yī)生述說病情，這樣診斷明確，治療方法恰當(dāng)，才不會貽誤病情。我在治案中很少談及脈象，并不是我不重視脈診，而是一種病癥在不同的人身上會有不同的脈象差異，僅因于此。

（待續(xù)）

  早期的脈學(xué)專著，是西晉整理《傷寒論》的王叔和所作，叫《脈經(jīng)》。當(dāng)然后來還有不少醫(yī)家在他的書中講脈，后李時珍作《頻湖脈學(xué)》，這都比較深奧，我甚至沒去好好讀過它，所以要說到脈法，我還有欠缺，希望記憶力好的同學(xué)們?nèi)ャ@研它?，F(xiàn)在有精通脈法的大師，我不敢議論是非，因為我學(xué)識不到，不過，候脈只是診斷疾病的一個方法。經(jīng)典有說“微妙在脈，不可不察”，然治好疾病才是終極目標(biāo)，故有以脈定病時，只因“察之有紀(jì)，從陰陽始”，但很多作為辨證參考，還得以疾病的癥候作為依據(jù)，特別是現(xiàn)在，藥品眾多，脈也會受藥物影響而變化，故脈搏不與疾病癥候相應(yīng)的時候不少。

       我學(xué)習(xí)脈法，多是在學(xué)習(xí)論述癥候、病理的時候看醫(yī)家對脈的解說，其中多有脈理。脈法眾多，有三部九侯遍診法，是古代最早的一種診法，把人體分成天、人、地三部，每部各有上、中、下三處的動脈，在這些部位診脈，稱為“三部九候”，出《素問·三部九候論》，后來獨取寸口，也就是橈動脈，診此也有三部九侯之說，就是寸關(guān)尺三部，浮中沉三候，合之為三部九侯?！夺t(yī)宗金鑒·四診心法要訣》以四言歌訣的形式，詳述望聞問切四診，其中有脈法歌訣。我背誦脈訣，遵照父親要求，主要背誦了陳修園所作《時方妙用》里的“八脈賅二十八字脈象”，這個歸納的很好，又簡單又切于實用。暫且錄之方便學(xué)習(xí)，有興趣的同學(xué)可以用心去記住它，在以后講脈法時再繼續(xù)深入學(xué)習(xí)。

        茲以浮、沉、遲、數(shù)、虛實大緩八脈為主，而以兼見之脈符之?？偫ㄒ栽?，為切脈之揭法。浮為表脈病為陽，輕手捫來指下彰：這是 浮脈的體象。也是在脈搏的位置。芤似著蔥知血脫，革如按鼓識陰亡，芤脈 與 革脈，是說此二脈從浮而見。著蔥  像摸蔥管，蔥管 按下去木得了， 空的，鼓皮 繃的很緊。血脫與陰亡，大約都是體液喪失的表現(xiàn)。大出血 ，大吐大泄  可見此等脈，現(xiàn)在難見了。所以我也沒摸到過，只是敘述。是血液或體液極度喪失， 血壓還沒下降的脈管鼓動現(xiàn)象。可以是危險的脈象。散從浮辨形繚亂，定散非浮氣敗傷。散脈， 如揮霍繚亂，也在浮脈中見。氣要散了 脈也如此，脈象 應(yīng)  病象，這個 散 脈 我很少見到，如一盤散沙，沒具體形象了，可在氣脫的時候見到 ，也為危險脈象。除卻沉中牢伏象，請君象外更參詳。脈 是 象， 以 象 見 ，多與病 象  同，不是絕對相同。這個（  ）里的文字是我歸納的——（浮脈兼見芤、革、散，其余脈象除沉、伏、牢皆可互見）因為 沉與浮相對，不可能一起見到。

       再說沉脈，伏脈 牢脈 是沉脈。不是說除了伏 牢 都可互見嘛。沉為里脈病為陰，淺按如無按要深；脈在沉部 ，病也在里邊，這個陰 與 浮 的陽相對，陰陽對舉，浮為陽， 沉就為陰，陰陽對待言，不是說就是 陰證 陽證，那是另外一個陰陽的概念，陰陽者 一分為二， 數(shù)之可十， 推之可百 ，數(shù)之可千， 推之可萬， 然 其要一也。伏則幽潛推骨認(rèn)，牢為勁直著筋尋。這個就是說了此二脈的 象 了，言語是互言 都是在筋骨之中，只是力道不一樣！手腕要是你靜心把它放大了 如磨盤，體象 就會映入腦海。這個就是要求， 持脈有道 虛靜為寶?！卷氈T伏新邪閉，可誤諸牢內(nèi)實成，除卻浮中芤革散，許多活法巧從心。?。焊楸砻}病為陽，輕手捫來指下彰；芤似著蔥知血脫，革如按鼓識陰亡；散從浮辨形繚亂，定散非浮氣敗傷；除卻沉中牢伏象，請君象外更參詳。（浮脈兼見芤、革、散，其余脈象除沉、伏、牢皆可互見）沉：沉為里脈病為陰，淺按如無按要深；伏則幽潛推骨認(rèn)，牢為勁直著筋尋；須知諸伏新邪閉，可誤諸牢內(nèi)實成；除卻浮中芤革散，許多活法巧從心。（沉脈兼見伏、牢，其余脈象除浮、芤、革、散皆可互見）】以上，體、象要記住?！驹绞侨腱o 體象越是清晰】昨天說了浮與沉脈，這哥倆一個在上邊 一個在下邊 好辨別。
搭指便得， 重按始見 ，陰陽相對也，但是 ，陽中還有陰， 陰中還有陽。

看下文分解
有了脈的位置 還要看它的至數(shù)，那就是 ，遲與數(shù)
遲：遲為在臟也為寒，一息未及四至彈
說在臟為寒 那就是陰脈一類了
一息 就是安靜狀態(tài)的一次呼吸
經(jīng)曰：人一呼脈再動 一吸脈再動，呼吸定息，脈五動 ，名曰平人。
就是出氣的時候中間有的間歇期 叫 定息
若一息還木跳動四次，那就是 遲脈了。
彈 脈跳動貌
也是指下的感覺
這里沒有說遲脈在浮或是在沉， 那么，浮、沉都可見遲脈。
如言 ： 浮遲 、沉遲，

結(jié)似偶停無定數(shù)，代因不返即更端；
摸多了就形成一個感覺了， 不需要數(shù)數(shù)，一心咋能二用？數(shù)出氣 忘記至數(shù) 數(shù)至數(shù) 忘記呼吸 

結(jié)  師曰：脈來緩，時一止復(fù)來者，名曰結(jié)。這是仲景脈法。他說的這個 緩 與遲相類， 與我們現(xiàn)在說的緩脈有一定的不同，也是跳動比較慢的意思，有定數(shù) ，時一止 是一個意思。就是歇止有規(guī)律，或三五次， 或七八次 ……心慌是個癥狀 脈象不一定是。這個 止有定數(shù)， 而且跳動慢是 結(jié)脈。
代脈 的描述叫 不返即更端。結(jié) 、代 是有區(qū)別的 ，雖然可以用一個方來治，
哦 順便再復(fù)習(xí)一下炙甘草湯。結(jié)代脈需四量甘，棗枚三十桂姜三；半升麻麥一斤地，二兩參膠酒水涵。不按照這個比例 效不良。
代因不返即更端 ， 就是歇止了還沒步調(diào)一致，有歇止一下 如人慢走連續(xù)被坑爹的土坷垃絆一下， 而且這土坷垃還位置不一樣，那么 歇止的次數(shù)就木規(guī)律了 叫代脈，這都是心律失常的脈象，然 結(jié)脈歇止有規(guī)律， 多見 心臟早搏，代脈歇止無規(guī)律 多見嚴(yán)重的心律失常，正常人中也常見結(jié)脈， 甚至代脈，多是老年人 暗藏殺機(jī)。
至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經(jīng)，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。若一息二至，名曰損脈，是氣衰無胃，為難治也。
那么 結(jié) 代 之脈 都為陰脈。因統(tǒng)之于 遲。
夫 陽證見陰脈者死，陰證見陽脈者生。
死也不一定， 是告誡危險。
共傳代主元陽竭，還識結(jié)成郁氣干。

大家都說 代脈是元陽要絕了
而結(jié)脈木那么嚴(yán)重 ，只是因為 郁氣 所干擾，
可因痰 、可因飲、 可因氣滯，阻礙脈道。


上一回說了結(jié)脈，當(dāng)然只是舉例說明。和促脈一樣，辨別只在緩、數(shù)之間，“脈來數(shù)，時一止復(fù)來者，名曰促”，促脈在臨證中也會經(jīng)常見到。辯脈之道在于胃、神、根，結(jié)、促之脈指下無失神的表現(xiàn)，即不為死脈，如人暗中行走，多遇絆腳石，打了幾個趔趄。至于代脈若在ICU病房呆的時間久了，可能會經(jīng)常摸到，我可能沒有這個機(jī)會了，是心律嚴(yán)重失常的表現(xiàn)，可見于心臟本身病變和全身嚴(yán)重疾病的晚期，甚至和十怪脈中某種同時出現(xiàn)，指下無胃氣，是為死脈。不過現(xiàn)在醫(yī)學(xué)手段完善，救人一時還是可以做到的，但最終還是要從此而去，古訓(xùn)結(jié)生代死不是胡謅的，是經(jīng)驗的積累。人終不可以勝天。

看一個 代脈 案
是我親歷的案子

（待續(xù)）

 先說個父親講的故事。上世紀(jì)八十年代初，我同家門一個還是父親爺字輩的七十多歲的老者，患心臟病多年，至于是何等病癥，父親沒有講及，說的只是脈象。吃了幾劑藥后，老頭子很高興，說我孫子有本事，藥吃了幾幅都好轉(zhuǎn)了，要求再服藥，抓藥后父親要他回去后讓他兒子來說點別的事情。老頭高高興興回去了。等他兒子來后，父親嚴(yán)肅地給他說要他準(zhǔn)備后事，因為得到了“絕脈”，父親說的“絕脈”，鄉(xiāng)人是很信服的，問及何時，父親講只是給你說有個心理準(zhǔn)備，好轉(zhuǎn)只是暫時的，不知那一會兒。后不過二月余，果驗。我問是何脈，父親說你學(xué)醫(yī)看病多年后會知道的。常銘記于心。

     二00六年元月四日，鐵十一局高層住宅有杜姓大姐請我去給她老爹看病。電梯上了十幾層才進(jìn)家門，一老者身體瘦弱，臥病在床。與之言語，耳背之極，大聲喊叫方可聽見。見半靠在床頭，喘息不寧，述心中動蕩不定，看面色晦暗，雙足腫脹，問肚子悶脹，不欲飲食，嚴(yán)重的心衰無疑了。大姐說老父心臟病多年，這才從醫(yī)院回來十幾日又不行了，有無辦法救治？診脈弦硬彈指，重按即不見，更無緩和之象，脈來三動而中止，很有規(guī)律，代脈！彈指無胃，按之無根也絕脈也。我說大姐呀，要是給你老父親治個咋樣了，你會有怨言吧，大姐說，樊醫(yī)生，他也八十三歲過了，我有心理準(zhǔn)備，沒得怨言，你只管下藥，能治個啥樣就是啥樣。老者名杜有年，我心中竊思，杜有年呀杜有年，男怕穿靴女怕戴帽，七十三來八十四，閻王不叫自己去，恐怕你老人家不會過得了今年嘍，心中也甚悲切！勉為出方：紅參15克、烏附片10克、龍骨30克、牡蠣30克、桂枝30克、茯苓30克、豬苓20克、白術(shù)15克，炙甘草10克，五劑，此參附龍牡湯與桂苓術(shù)甘湯合方加豬苓而成。元月九日再診，喘、腫倒是消了不少，只是說口渴，脈無變化，為防止傷陰，減附子、桂枝、茯苓之量，去豬苓，變紅參為高麗參，再加麥冬、無味子各20克，這樣把生脈飲也甩進(jìn)去了。再續(xù)五劑，喘促基本消失，兩只腳也也基本按不到窩了，可以下床行走。再診脈，很是絕望，脈象無變。脈病人不病，是為行尸也。大姐說是不是再吃藥，用好藥我舍得花錢，我說暫時停藥觀察吧！越二月，喘腫再發(fā)，來請托辭不治，杜大姐只好把老人再送去空軍醫(yī)院住院。因無人照顧，托我找護(hù)工，我一堂叔剛好無事，便去照料老人。在醫(yī)院十余日，病情無改善，回家遂殞。

“傷寒，脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之”，經(jīng)文如此，歷來被奉為金科玉律。誠然，心之陰陽兩虛，脈道不利是為良方，故又有復(fù)脈湯之美名。脈來緩，時一直復(fù)來者是為結(jié)，止有定數(shù)是為代。代脈因臟氣虛衰，致使嚴(yán)重心律不齊，多是危證，故代脈不常見，而結(jié)脈可見于多種病癥而導(dǎo)致的心臟早搏，不尋求病機(jī)，套用炙甘草湯是東施效顰。

 “脈來緩，時一止復(fù)來者，名曰結(jié)”，“陰盛則結(jié)”。陳修園說“結(jié)似偶停無定數(shù)，代因不返即更端；共傳代主元陽竭，還識結(jié)成郁氣干”，這個郁氣所賅者廣，食積、氣、血、濕、痰、火六郁之邪皆可致氣郁而使脈來見結(jié)，仲景所說“陰盛”是為常，與促脈因“陽盛”對待言。心為五臟六腑之大主，氣血逆亂，宮城動蕩，心主不安，節(jié)律紊亂，多為他臟有疾所致，去除所結(jié)之因，即可撥亂返正，還心律之齊。舉一例可見一斑。

     某女，五十五歲，素有咳嗽吐痰之宿疾，診斷就是慢性支氣管炎了。遇天氣變化，遭非時之寒，即可感冒而痼疾發(fā)。隨著年紀(jì)的增大，咳痰喘息有加外，還多了個心臟跳動不安的問題，常欲按胸而護(hù)心。心電顯示頻發(fā)性室性早搏，還懷疑冠心病可能，西藥治療效果不顯，打針輸液消炎是常有的事，偶然登門求診。脈來緩滑，十至內(nèi)總有三五次歇止，是為結(jié)脈，其實是心臟節(jié)律不齊，多跳了三五次，而脈搏波未顯現(xiàn)然，是做了無用功了。舌淡苔膩，喉中痰鳴，咽癢氣沖不已，肺中痰飲作怪。取麻杏二三湯為底方，用麻黃10克、杏仁15克、茯苓30克、甘草6克、半夏10克、厚樸10克、蘇子10克、白芥子10克，加葶藶子15克、桑白皮10克以瀉肺臟之滿，桂枝30克合甘草為桂枝甘草湯以通心臟之陽，茯苓多用也為寧心止悸。一日一劑，藥盡五付，咳嗽咽癢吐痰癥狀消失大半，脈來三十幾至偶可見一止，原方不變，再進(jìn)五劑，改原來日一劑三服為二日一劑，日二服。這個病人首診是五六年前的事情了，這幾年來，偶犯感冒，咳嗽復(fù)發(fā)時即可見到結(jié)脈，只是沒有原來嚴(yán)重而已，輕微至感覺不到心中悸動，服幾劑藥即可解決問題。               鳳翅醫(yī)話——結(jié)脈多因邪氣干
結(jié)脈  時一止，復(fù)來。復(fù)來時有明顯加速。
代脈，時一止，復(fù)來。無加速
一老友，患胸悶痛，診之脈結(jié)，舌上黃膩苔，斷為胸痹。與全瓜蔞30克，炒枳殼20克，桂枝尖10克，薤白頭15克，杏仁泥10克，茯苓末15克，甘草10克，四劑觀效。
誰知藥后，雖胸悶痛緩解，然數(shù)下利。脈之結(jié)更甚，每三五次即停，似乎代脈。遂心中驚嚇不已，未敢與友言明。述雙腿軟而無力，看舌苔黃去仍膩，急處方：桂枝15克，人參10克，茯苓末15克，白術(shù)10克，甘草10克，生姜10克，橘皮10克，三劑與服，脈順而安。                       （ 藥誤救逆案）

除卻數(shù)中促緊動，諸脈互見細(xì)心觀。數(shù)脈 與 遲脈 相對 也一對陰陽
數(shù)脈中有 促脈 緊脈 動脈，故遲脈中的 結(jié) 代 脈 不能在數(shù)中見到。
遲為在臟也為寒，一息未及四至彈；結(jié)似偶停無定數(shù)，代因不返即更端；
共傳代主元陽竭，還識結(jié)成郁氣干；除卻數(shù)中促緊動，諸脈互見細(xì)心觀。
（遲脈兼見結(jié)代，其余脈象除數(shù)、促、緊、動皆可互見）
總結(jié)一下 浮、沉是脈的位置 ，遲數(shù)是脈的至數(shù)。
陽中可有陰陽 ，陰中也可有陰陽。
浮數(shù)、 浮遲、 沉數(shù)、 沉遲，
浮沉不能共見 ，遲數(shù)不可同有。除非是 怪脈。
此案如不是我老姨父 ，也會木事
因為不會用那么大的量，這叫 好心差點辦壞事。
   
溏瓜蔞，勁更大 
還有20克枳殼
這就叫 ，方與病 不全相應(yīng)，藥過了。

好了 還有 數(shù) 虛實 大緩 明日繼續(xù)

分析病案 是最好的學(xué)習(xí)方法。


八點開講 繼續(xù)講脈 ，因為我們學(xué)中醫(yī)開始就要接觸脈搏，所以應(yīng)該先有個大概的印象，不過我提供的脈法歌訣，有興趣的筒靴可以先記住它。在本節(jié)的下半部分，我還將與大家共同學(xué)習(xí)一篇對仲景脈法論述的優(yōu)秀文章。有基礎(chǔ) 或者本來就是臨床醫(yī)生的，可以繼續(xù)再學(xué)習(xí)，或作為參考，沒基礎(chǔ)的就當(dāng)是課文。浮、沉、遲、數(shù)、虛、實、大、緩八脈為主，以兼脈附之 為切脈之捷法。這是這個脈法體系的宗旨。前二天，我們學(xué)習(xí)了 浮、沉、遲三脈，今天學(xué)習(xí)數(shù)脈。學(xué)習(xí)是個過程，不能走馬觀花，學(xué)習(xí)過的知識得消化。
數(shù)：數(shù)為府脈熱居多，一息脈來五六科
首先定義， 數(shù)為陽脈， 與遲相對 ，陰陽也。
然數(shù)脈也有虛，這個以后再說，先記住它是熱脈。

一息， 昨天已經(jīng)說過 ，不再贅述。一息要跳動五六伙，科  這里應(yīng)該讀 伙  次的意思，方言。

仲景脈法 ，凡浮大滑動數(shù),此名陽也,沉弱澀弦微遲,此名陰也。
關(guān)于脈的陰陽，稍候繼續(xù)學(xué)習(xí)。
緊似轉(zhuǎn)繩寒甫閉，動如搖豆氣違和。
他這里把緊脈歸納在數(shù)脈中，是因為緊脈的至數(shù)也會數(shù)，是指脈的體象，如 轉(zhuǎn)索 。 這個年輕人恐怕沒見過絞麻繩。

在傷寒論中，說  ，太陽病，或已發(fā)熱、或未發(fā)熱，必惡寒、體痛、嘔逆，脈陰陽俱緊， 名曰傷寒。要發(fā)燒了，脈多見此象，勿論你燒起來沒有，是已經(jīng)有先兆了，關(guān)于緊脈的意義，以后關(guān)系到論的具體條文再繼續(xù)學(xué)習(xí)，摸到粗麻繩在急速的轉(zhuǎn)動，就是緊脈的象。
若數(shù)脈見以關(guān)上， 厥厥動搖，上下無頭尾，是動脈 ， 如豆子在跳動。這是傷寒論中講的 動 脈。
實際在臨床中，還會見到其他部位的 動 脈，如 寸脈 關(guān)脈 尺脈 都可見到，都有特殊意義，首先認(rèn)定  動如搖豆氣違和，就是氣機(jī)失去平和，在哪一部 ，就在哪一部結(jié)合臨床表現(xiàn)去推求。如 見于右寸 右寸當(dāng)心部 心脈如豆 當(dāng)有心氣違和的表現(xiàn)，或怔忡，或心悸，說摸脈不知病是假的 ，當(dāng)然有一定的范圍， 這個與醫(yī)生指下的功夫有關(guān)。認(rèn)真對待不可臆測，就要結(jié)合癥候表現(xiàn)來定，故而 脈在四診之末。
數(shù)中時止名為促，促里陽偏即是魔。昨天說了 結(jié) 脈， 這個 促 脈與之相對，就是見數(shù)脈時 它跳動突然停頓了一下。如人快走 被坑爹的土坷垃絆了一下 打了個趔趄 腳步亂了，站住定了一下神兒 繼續(xù)快走，其實這個也是經(jīng)常見到的， 也多是心臟早搏，結(jié)脈是陰脈， 促脈是陽脈，一慢一快， 代表意義不一樣，所以說  促里陽偏即是魔，陽氣盛，當(dāng)指邪陽而非正陽。
促脈還有一種意義，就是脈往上急促的跑的感覺，脈搏波從尺、關(guān)部往寸部急促驅(qū)趕，這個不好形容，指頭下可以感覺到。
太陽病,下之后,脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之,若微惡寒者,去芍藥方中,加附子湯主之，胸滿 去芍藥。氣爭于上而不下。（這里說的促脈，到底是哪一個 我沒遇到過，所以不敢定論）。
除卻遲中兼結(jié)代，旁形側(cè)出細(xì)婆娑，就是說， 遲脈類的結(jié)代脈 不可能在數(shù)脈中見到。（得多 摸，我摸了幾十年， 還有木摸到的脈，機(jī)遇不到）
數(shù)脈兼見促、緊、動，其余脈象除遲、結(jié)、代皆可互見。浮數(shù) 沉數(shù) 弦數(shù) 等等
人快死的時候，就是很著急那種，一彈一抖的那種，會是什么脈?。?？？
雀啄，蝦游，七怪脈 都是心率極度紊亂即將死亡的征兆。

數(shù)：數(shù)為府脈熱居多，一息脈來五六科；
       緊似轉(zhuǎn)繩寒甫閉，動如搖豆氣違和。
       數(shù)中時止名為促，促里陽偏即是魔；
       除卻遲中兼結(jié)代，旁形側(cè)出細(xì)婆娑。
（數(shù)脈兼見促、緊、動，其余脈象除遲、結(jié)、代皆可互見）

（待續(xù)）

虛脈 不實也 與 實脈 相對
虛來三候按如棉，元氣難支豈偶然
浮 中 沉 三部 按之都無力 像按到棉花上一樣木力量
三部 寸關(guān)尺 三候 浮中沉
當(dāng)然 弱脈 濡脈都是虛脈 名不同 位置不同
見虛脈 一般會見于久病 但是也不絕對
陽虛知在上焦 所以胸痹心痛者 以其陰弦故也
所以 此處的 陽 當(dāng)指寸部脈
上以應(yīng)上 下以應(yīng)下
弱在沉中陰已竭，濡居浮分氣之衍
下部脈弦
下部脈弦
得瑟】飄飄
就是寸口脈細(xì)小，關(guān)尺弦長略緊            實脈      那下一個與虛相對的就是 實 了
脈也講 陰陽配對 
與男女夫妻一樣 陰陽之道也

【得瑟】北斗星
浮脈是實嗎
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-18 19:45:55
浮脈不是實脈
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-18 19:46:06
浮脈有虛脈在其中
只是個脈 位
浮脈中也有陰脈
是 陽中有陰
【魅惑】 笑☆笑＾＿＾
比如浮弱，浮細(xì)？
【魅惑】 笑☆笑＾＿＾
2014-9-18 19:47:12
就算浮脈中的陰脈嗎？
得瑟】北斗星
太陽病的浮脈是實嗎
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-18 19:48:03
嗯 相對來說是的
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-18 19:48:11
陰陽講對待 

浮緩與浮緊相對
【魅惑】 笑☆笑＾＿＾
浮緩是虛，緊是實？那浮緩就是陽中有陰，？
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-18 19:49:23
一個有力 一個無力
【魅惑】 笑☆笑＾＿＾
2014-9-18 19:49:51
算不算啊樊師？
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-18 19:49:55
若論陽中之陰 緊才是
還要與癥候相參考
這個問題太深以后再討論 實脈 不虛也 所謂 邪氣盛則實 正氣奪則虛
一說邪 一說正
虛實也一對陰陽，故而陰陽無處不在 提倡及時提出問題 或反駁言論 課堂不是一言堂 實：實來有力象悠悠，邪正全憑指下求 這里提出了 象  的概念要說象 在中醫(yī)里無處不在，這個以后講陰陽五行，病機(jī)、治則時再細(xì)說 
魅惑】 笑☆笑＾＿＾
正氣奪則虛，比如桂枝湯中的衛(wèi)氣虛，也是因為正氣在和邪氣相爭是這樣理解嘛？
【胡謅】吳生雄
2014-9-18 19:56:40
也有虛證表現(xiàn)為實脈的現(xiàn)象
【胡謅】吳生雄
2014-9-18 19:56:50
脈證不符
胡謅】老樊不是群主
桂枝湯是衛(wèi)氣實
【魅惑】 笑☆笑＾＿＾
2014-9-18 19:57:30
錯了，衛(wèi)氣實，，里虛
【魅惑】 笑☆笑＾＿＾
2014-9-18 19:58:04
哎，一直認(rèn)為是衛(wèi)氣虛才出汗 胡謅】老樊不是群主
營氣虛
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-18 19:58:42
衛(wèi)氣不與營氣諧和
魅惑】 笑☆笑＾＿＾
明白了 
【魅惑】 笑☆笑＾＿＾
2014-9-18 19:59:06
怪不得說調(diào)得營衛(wèi)
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-18 19:59:09
以后串講傷寒論再說
實  應(yīng)指有力 浮中沉都是
嗯 虛實也相對言 沒比較就無鑒別 哪有虛實 【胡謅】吳生雄
三部有力為實脈三部無力做虛言
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-18 20:01:22
象悠悠 說明這個實脈是有力的
嗯
胡謅】一葉孤舟
邪搞清了也就明了虛實
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-18 20:01:54
為什么又說  邪正全憑指下求 呢？
既然是實脈 就是表示邪氣實了 還要說邪正全憑指下求？
那說明就是摸到實脈 還要思考正氣
脈來有力而和緩 是正氣之實
脈來不清，失去和緩 ，有躁動之象是邪氣之實 
這個與人病象是相符合的

流利滑呈陰素足，迢遙長見病當(dāng)瘳。
滑脈 長脈 也歸納在實脈中
滑與澀相對 長與短相對
有比較有鑒別 滑脈來去流利 說明陰液平素就很充足 滑脈主陰實 也主痰 胡謅】吳生雄
我是這樣理解的，
脾陽虛或腎陽虛，導(dǎo)致運化失司痰濕內(nèi)阻，
【胡謅】老樊不是群主
在仲景脈法中 歸為陽脈 那還得看癥候
【胡謅】吳生雄
本虛標(biāo)實，
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-18 20:42:54
那不一定
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-18 20:43:20
認(rèn)定是實脈就可
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-18 20:44:10
大凡就是津液充實的脈象
【得瑟】飄飄
長則氣治什么意思？
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-18 20:45:47
正氣治
上下過本位 上魚 下尺 過位就是長 我左手脈 下尺約二寸本地圖片，請重新上傳 右手約下一寸
【得瑟】飄飄
長則氣治。正氣治，這個正氣治是什么意思？
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-18 20:48:49
典型的 長
若無病是常脈 若有病見之 是要病愈的征象

素問·脈要精微論》長則氣治治者，盛滿、調(diào)和之意。
人氣血旺盛，精氣盛滿，脈氣盈余，故過于本位，可見到長而柔和之脈，為強(qiáng)壯之象征 老年人兩尺脈長而滑實多長壽。故長脈是氣血充盛，氣機(jī)條暢的脈象 迢遙  悠揚之意 故診脈見長是好現(xiàn)象 是正氣之實 洪如涌浪邪熱傳，弦似張弓木作仇  波濤洶涌 乃洪脈 形容的很好 【得瑟】酒壺濟(jì)世堂主
老大，胃氣也是偏于柔長實吧。
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-18 20:56:22
是
柔和 如閑庭信步
摸著舒服
得瑟】飄飄
樊師！脈既長，我想必兼有弦或緊，否則長不了？

胡謅】老樊不是群主
那不一定
我若酉了 會見長而洪象 那是酉脈 一摸便知 故我對酉客的脈搏很有認(rèn)識本地圖片，請重新上傳 一浪接一浪而來 
弦脈 如弓弦 這個體象應(yīng)該很好理解了
當(dāng)然 弦脈也可以與他脈共見 如 弦數(shù) 是最常見的 浮弦 沉弦 都可見到   得瑟】酒壺濟(jì)世堂主
弦洪，也可見！【得瑟】飄飄
@老趙不是地主 你是肝陰虛陽

胡謅】老樊不是群主
不可能在一起見到 象不同 不可能說 地主脈遲數(shù) 一會慢 一會快 那是見到他師妹鳥
【胡謅】夏日蓮花
還有不很理解這個象
【得瑟】酒壺濟(jì)世堂主
2014-9-18 21:04:45
兼洪
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-18 21:04:52
就是說弦脈是肝臟本脈
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-18 21:05:04
摸摸刀刃 繃直 如弓弦拉緊了 緊張度高 而且脈體不寬大 當(dāng)然 在仲景脈法中 弦脈還主 寒 與 飲
若 弦脈來 剛勁不柔和 那就要注意鳥 或許是真臟脈 也主 肝郁 主痛 特別在女子更多見 是很容易見到的脈象  毫發(fā)分途須默領(lǐng)，非人渾不說緣由 
太細(xì)兼見弦 也可見到 是復(fù)合脈象看書上常常有 弦滑脈 這個偶不敢茍同 除非在不同部位
滑脈流利 當(dāng)脈體寬 細(xì)滑可以同時見到 細(xì)澀也可同時見到
實脈兼見滑、長、洪、弦四脈 浮 中 沉 都可 與虛脈對待 所以中醫(yī)里邊的很多概念 都是對照來的
比對法
實：實來有力象悠悠，邪正全憑指下求；流利滑呈陰素足，迢遙長見病當(dāng)瘳。
洪如涌浪邪熱傳，弦似張弓木作仇；毫發(fā)分途須默領(lǐng)，非人渾不說緣由。
（實脈兼見滑、長、洪、弦，浮中沉俱有，與虛脈對待）

傷寒三日,陽明脈大
大脈是陽明病本脈
大：大脈如洪不是洪，形兼洪闊不雷同
這個與洪脈要鑒別
忽悠】老趙不是地主
洪肯定有力，排山倒海！天崩地裂
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-18 21:29:34
所謂 形兼洪闊 就是見到如涌浪之象又脈形寬大就是大脈
在仲景脈法中 也是陽脈之類
差不多
你看它
絕無楊柳隨風(fēng)態(tài)，卻似移兵赴敵雄
雄赳赳氣昂昂
【得瑟】酒壺濟(jì)世堂主
實而不虛，虛則苰！
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-18 21:31:34
嗯 很實在
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-18 21:31:46
新病邪強(qiáng)知正怯，夙疴外實必中空
就是說若是才得的病肯定是邪氣實而正氣怯弱
得瑟】酒壺濟(jì)世堂主
新病補正氣，對抗，防風(fēng)散！
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-18 21:32:55
無收管了
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-18 21:33:22
若久病見到可要注意了 是脈證不符
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-18 21:34:02
必有  中空  就是內(nèi)虛
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-18 21:34:02
必有  中空  就是內(nèi)虛
經(jīng)云  大為病進(jìn)
所以 說 傷寒三日 陽明脈大
內(nèi)經(jīng)病進(jìn)真堪佩，總為陽明氣不充
邪氣實則相對正氣虛
卻邪勿忘正氣
胡謅】老樊不是群主
大：大脈如洪不是洪，形兼洪闊不雷同；絕無楊柳隨風(fēng)態(tài)，卻似移兵赴敵雄。
新病邪強(qiáng)知正怯，夙疴外實必中空；內(nèi)經(jīng)病進(jìn)真堪佩，總為陽明氣不充。
（大脈無兼脈，與緩脈相別）
雖然說大脈無兼脈 也有常說  脈洪大
如白虎證 當(dāng)常見此脈
嗯 明天說最后一脈  緩

緩：緩脈從容不迫時，診來四至卻非遲；
從容不迫 ，是對緩脈最好的詮釋。
前邊說了遲脈 是 一息未及四至彈 那是明顯的速度太慢 這個 緩 脈  比遲脈快了些 【胡謅】老樊不是群主
一息四至 可以神求 
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-19 20:54:51
體驗它的神氣 就是從容不迫
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-19 20:55:31
不急不躁 如閑庭信步
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-19 20:56:01
那如此說它就是個正常脈了
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-19 20:56:07
為什么呢？
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-19 20:56:24
胃陽恰似祥光布，谷氣原如甘露滋。

【胡謅】老樊不是群主
2014-9-19 20:56:41
原來是有胃氣之診
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-19 20:57:43
徐風(fēng)擺柳 韻味十足
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-19 20:59:20
如春風(fēng)細(xì)雨 滋潤萬物，在人灌溉四旁者 乃 胃氣也！
【得瑟】濤聲還沒聽到
2014-9-19 20:59:46
緩脈是關(guān)脈還是各部皆有？
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-19 21:00:18
這個當(dāng)然指各部皆是
【得瑟】濤聲還沒聽到
2014-9-19 21:00:29
恩
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-19 21:01:19
若一部見緩 那是不可能的 哪有至數(shù)不一樣的脈搏 說寸脈遲 遲脈數(shù) 可能不
【得瑟】濤聲還沒聽到
2014-9-19 21:01:38
是啊
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-19 21:01:40
豈不二心了
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-19 21:02:39
不管你得了啥病 診見何脈 見到這個從容的緩脈 肯定死不了
【得瑟】濤聲還沒聽到
2014-9-19 21:03:12
是不是可以聯(lián)系到那個 有胃氣則生 
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-19 21:04:19
也不管是陰證還是陽證 在脈中，甚至是遲脈、數(shù)脈中感受到這個從容，勿論新病還是久病都無大妨
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-19 21:04:37
對 脈有胃氣也

不問陰陽欣得此，任他久暫總相宜 就是說 不管啥病 兼見緩脈 那就木多大問題 但是 緩脈還有一種情況
那就是發(fā)呆的緩慢 若還呆緩須當(dāng)辨，濕中脾經(jīng)步履疲。
脈無胃氣 摸到很不舒服 給人一種難受的感覺 
比如真臟脈 就是典型的無胃氣
【魅惑】 笑☆笑＾＿＾
若還呆緩須當(dāng)辨，濕中脾經(jīng)步履疲，此句舉例就是有濕。樊師父，這里的濕是指脾濕嗎？
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-19 21:21:48
無胃、無神、胃氣已敗

是的
太陰濕土 與濕相類 邪之害人 各從其類 看看《玉機(jī)真臟論》述的“絕脈”，也就是真臟脈
真肝脈至，中外急，如循刀刃，責(zé)責(zé)然如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折，乃死。真心脈至，堅而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不澤，毛折，乃死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折，乃死。真腎脈至，搏而絕，如指彈石，辟辟然，色黑黃不澤，毛折，乃死，真脾脈至，弱而乍數(shù)乍疏，色黃青不澤，毛折，乃死。諸真臟脈者，皆死不治也。

黃帝曰：見真臟曰死，何也？岐伯曰：五臟者，皆稟氣于胃，胃者五臟之本也；臟氣者，不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也。故五臟各以其時，自為而至于手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真臟之氣獨見，獨見者，病勝臟也，故曰死。帝曰：善。
自致  自至
緩脈為常脈，宜與他脈相別 知常達(dá)變
知道啥是常 就知何為變
我之所以給大家推崇這個脈訣，就是因為它概括性很高，也很實用，建議把它背下來

胡謅】老樊不是群主
“八脈賅二十八字脈象”歌訣
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-19 21:31:38

?。焊楸砻}病為陽，輕手捫來指下彰；芤似著蔥知血脫，革如按鼓識陰亡；
散從浮辨形繚亂，定散非浮氣敗傷；除卻沉中牢伏象，請君象外更參詳。
（浮脈兼見芤、革、散，其余脈象除沉、伏、牢皆可互見）
沉：沉為里脈病為陰，淺按如無按要深；伏則幽潛推骨認(rèn)，牢為勁直著筋尋；
須知諸伏新邪閉，可誤諸牢內(nèi)實成；除卻浮中芤革散，許多活法巧從心。
（沉脈兼見伏、牢，其余脈象除浮、芤、革、散皆可互見）
遲：遲為在臟也為寒，一息未及四至彈；結(jié)似偶停無定數(shù)，代因不返即更端；
共傳代主元陽竭，還識結(jié)成郁氣干；除卻數(shù)中促緊動，諸脈互見細(xì)心觀。
（遲脈兼見結(jié)代，其余脈象除數(shù)、促、緊、動皆可互見）
數(shù)：數(shù)為府脈熱居多，一息脈來五六科；緊似轉(zhuǎn)繩寒甫閉，動如搖豆氣違和。
數(shù)中時止名為促，促里陽偏即是魔；除卻遲中兼結(jié)代，旁形側(cè)出細(xì)婆娑。
（數(shù)脈兼見促、緊、動，其余脈象除遲、結(jié)、代皆可互見）
虛：虛來三候按如棉，元氣難支豈偶然；弱在沉中陰已竭，濡居浮分氣之衍。
勞成脈隱微難見，病劇津干澀遂傳；冷氣蛛絲成細(xì)象，短為形縮郁堪憐。
（虛脈兼見弱、濡、微、澀、細(xì)、短，與實脈對待）
實：實來有力象悠悠，邪正全憑指下求；流利滑呈陰素足，迢遙長見病當(dāng)瘳。
洪如涌浪邪熱傳，弦似張弓木作仇；毫發(fā)分途須默領(lǐng)，非人渾不說緣由。
（實脈兼見滑、長、洪、弦，浮中沉俱有，與虛脈對待）
大：大脈如洪不是洪，形兼洪闊不雷同；絕無楊柳隨風(fēng)態(tài)，卻似移兵赴敵雄。
新病邪強(qiáng)知正怯，夙疴外實必中空；內(nèi)經(jīng)病進(jìn)真堪佩，總為陽明氣不充。
（大脈無兼脈，與緩脈相別）
緩：緩脈從容不迫時，診來四至卻非遲；胃陽恰似祥光布，谷氣原如甘露滋。
不問陰陽欣得此，任他久暫總相宜；若還呆緩須當(dāng)辨，濕中脾經(jīng)步履疲。
（緩脈為常脈，宜與他脈相別）
2014年9月23日 


 



這個是正常的脈圖
意思就是五行正常的生克制化，循環(huán)不已。
左尺之水生左關(guān)之木，左關(guān)之木生左寸之火。
君火位尊而居左寸，相火代君行令位卑居右尺，
右尺之火生右關(guān)之土，右關(guān)之土生右寸之金；
右寸之金又生左尺之水，如此循環(huán)相生而不已，
這就是生命的密碼。
六部對待，左剛右柔，相生相克而制化。
老趙不是地主
你也就是覺得把臟腑注明的很清楚吧？
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-23 19:48:30
臟腑為表里，有陰陽之別。
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-23 19:50:27
誰給制個圖本地圖片，請重新上傳
忽悠】老趙不是地主
就這個嗎？把它畫的標(biāo)準(zhǔn)點？
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-23 19:51:38
嗯 用電腦制個圖
胡謅】老樊不是群主
下邊一起學(xué)習(xí)一篇文章，對以后深入學(xué)習(xí)傷寒論有幫助
由淺入深
——在柯琴《傷寒論翼》中，有一篇文章叫“平脈準(zhǔn)繩”，我看過的次數(shù)大概多少也記不清了。先摘錄試分析以見仲景脈法的意義，當(dāng)然，這只是一家之言，不過我還是信奉的。
（ ）號里文字是我的按語
胡謅】老樊不是群主
“上古以三部九候決死生，是遍求法；以人迎、寸口、趺陽辨吉兇，是扼要法。自《難經(jīng)》獨取寸口之說行，人迎、趺陽不參矣。氣口成寸，為脈之大會，死生吉兇系之焉，今所傳者只此耳。自有《脈經(jīng)》以來，諸家繼起，各以脈名取勝，泛而不切，漫無指歸（就是說脈象說多了反而不切合實用）夫在診法取其約，于脈名取其繁（診斷不明，而欲以脈來定?。酥倬八啤榜Y競浮華，不固根本”者是也。
仲景立法，只在脈之體用上推求，不在脈之名目上分疏（站在“體”的位置，來推斷“用”的意義，不能過多命名脈，反而多了疑惑）
【胡謅】魚兒貓
保持安靜，認(rèn)真聽老師講課
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-23 20:10:46
嗯 精彩在后邊

辨 病 脈 證 并 治
故以陰陽為體，則以浮、大、動、滑、數(shù)為陽之用，沉、澀、弱、弦、遲為陰之用（脈也如證，當(dāng)分陰陽，若判斷脈的陰陽，則陰陽如是）；
摸脈，首先分陰陽，與辨證一樣。當(dāng)然，陰陽可推之十、百、甚至千，陰中有陽，陽中有陰，還得結(jié)合癥候看。
——以表里為體，則以浮為表用，沉為里用（若欲斷表里，從浮沉可辨）
浮為在表，沉為在里，這是大方向。
——以臟腑為體，則以數(shù)為腑用，遲為臟用（若斷臟脈府脈，則數(shù)為在府，遲為在臟）
浮、沉、遲、數(shù)，可推斷病表、里，臟、腑前邊說過了，浮、沉可以見兼脈，所以下邊說——
【魅惑】蘭熙
比如浮數(shù)，就是表腑，是嗎？
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-23 20:21:02
表陽，臟腑也是陰陽的代名詞，臟者為陰，腑者為陽。
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-23 20:22:59
——如以浮沉為體，則以浮、沉中各有遲、數(shù)為用（若在浮沉中求陰陽，則辨浮沉中的遲、數(shù)脈有常就有變，浮為陽部，若常就該見陽 
脈、沉為陰部，若常就該見陰脈。
反常就是陽中有陰，陰中見陽。
以浮為體，則以大、動、滑、數(shù)為用之常，澀、弱、弦、遲為用之變（若脈浮，見大、動、滑、數(shù)陽脈則為常，見澀、弱、弦、遲陰脈為變）；
這個與病機(jī)是一致的見浮脈，就在浮脈中推求其他的兼脈，沉脈也如此。
——以沉為體，則以澀、弱、弦、遲為用之常，大、動、滑、數(shù)為用之變（若脈沉，見澀、弱、弦、遲陰脈為常，見大、動、滑、數(shù)陽脈為變）。
【胡謅】老樊不是群主
什么叫體、用？
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-23 20:40:06
誰回答一下    本地圖片，請重新上傳胡謅】魚兒貓
體是物體，物質(zhì)，用是功能
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-23 20:41:36
本地圖片，請重新上傳
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-23 20:41:54
也是一對陰陽
所以陰陽是無處不在的，是個表述方法
——體用之間，見脈之變化，而致病之因，與病情之虛實、病機(jī)之轉(zhuǎn)移，亦隨之而見，全在診者指法之巧，與看法之細(xì)耳。
（診脈是探求陰陽、表里、臟腑的病情虛實，病機(jī)的轉(zhuǎn)換，至于摸脈知病，多是醫(yī)家經(jīng)驗）
所以一個有經(jīng)驗的醫(yī)生，摸脈能說個八九不離十，那已經(jīng)很不錯了經(jīng)驗的積累罷了，沒啥玄乎的。
——脈理浩繁，大綱不外名陽名陰之十種。
陰陽兩分，自成對峙，陰陽配偶，惟見五端。
浮、沉是脈體，大、弱是脈勢，滑、澀是脈氣，動、弦是脈形，遲、數(shù)是脈息，不得概以脈象視之也（脈也如其人，有體有象，有氣、有息，有形、有勢）。
我學(xué)醫(yī)三十年，悟出中醫(yī)這個“象”，以后學(xué)習(xí)陰陽時，再仔細(xì)談“象”。
能看 象 是中醫(yī)的基本素質(zhì)，準(zhǔn)確看 象 是長期的積累。
這個叫 法象
脈也如其人，有體有象，有氣、有息，有形、有勢）
以感官感受病氣
——脈有對看法，有正看法，有反看法，有平看法，有側(cè)看法，有徹底看法（從不同的視角去看脈，分析就會有結(jié)論）
胡謅】一葉孤舟
象是一種思維方式，是古人以物喻人的說明方法，以自然界為參照物的歸類法，這樣理解可以嗎？
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-23 20:57:05
對 參照自然之象而效法
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-23 20:57:15
象思維
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-23 20:57:38
滲透到中醫(yī)的各個層面
【胡謅】一葉孤舟
2014-9-23 20:57:40
三維方式？
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-23 20:58:12
如 陰陽 五行 都從象中來
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-23 20:58:39
數(shù)含其中
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-23 20:58:51
象數(shù)
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-23 20:59:19
這個大膽體會應(yīng)該很深刻本地圖片，請重新上傳
21:02:07
【胡謅】一葉孤舟
2014-9-23 21:02:07
大師兄云游到天際五柱峰鳥本地圖片，請重新上傳
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-23 21:02:44
仰觀天文，俯察地理得來的陰陽與五行
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-23 21:03:40
象數(shù)、義理是易的兩大流派
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-23 21:04:50 
——如有浮即有沉，有大即有弱，有滑即有澀，有數(shù)即有遲（無浮就無沉、其他相反的也可比對） ——合之于病，則浮為在表，沉為在里，大為有余，弱為不足，滑為血多，澀為氣少，動為搏陽，弦為搏陰，數(shù)為在腑，遲為在臟，此對看法也（陰陽無處不在，方寸之間可以神求）
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-23 21:15:18
用心體察，就會見到
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-23 21:16:03
看到摸脈嬉皮笑哈的醫(yī)生注意了 他在忽悠
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-23 21:17:02
最起碼沒對患者用心，除非他的高人。
【胡謅】魚兒貓
2014-9-23 21:17:20
肯定，不專心的醫(yī)生不是好醫(yī)生
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-23 21:17:41
望而知之為之神嘛
【胡謅】魚兒貓
2014-9-23 21:18:55
哪來的那么多神？這是個創(chuàng)造神經(jīng)病的社會
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-23 21:20:16
所以 學(xué)醫(yī)必須實事求是
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-23 21:21:07
——如浮、大，動、數(shù)、滑脈氣之有余者為陽，當(dāng)知其中有陽勝陰病之機(jī)（陽勝則陰病有余 不足 也是一對陰陽
脈如是則病當(dāng)也如是
不如是就是反，隱藏殺機(jī)——沉、澀、弱、弦、遲脈氣之不足者為陰，當(dāng)知其中有陰勝陽病之機(jī)（陰勝則陽病），此正看法也。
正面的看待陰陽
好了，今天到此  

2014年9月25日  

【 胡謅】老樊不是群主
             脈有對看法，有正看法，有反看法，有平看法，有側(cè)看法，有徹底看法（從不同的視角去看脈，分析就會有結(jié)論）。如有浮即有沉，有大即有弱，有滑即有澀，有數(shù)即有遲（無浮就無沉、其他相反的也可比對）。合之于病，則浮為在表，沉為在里，大為有余，弱為不足，滑為血多，澀為氣少，動為搏陽，弦為搏陰，數(shù)為在腑，遲為在臟，此對看法也（陰陽無處不在，方寸之間可以神求）。脈看陰陽，與看證一理
若見陽脈，當(dāng)見陽證，見陰脈當(dāng)見陰證，此為常，反之為逆。如浮、大，動、數(shù)、滑脈氣之有余者為陽，當(dāng)知其中有陽勝陰病之機(jī)（陽勝則陰病，陽盛則熱）；沉、澀、弱、弦、遲脈氣之不足者為陰，當(dāng)知其中有陰勝陽病之機(jī)（陰勝則陽病，陰盛則寒），此正看法也。
從陰陽消長可以看出正邪力量的對比）。
夫陰陽之轉(zhuǎn)旋也，有余而往，不足隨之，不足而往，有余從之（任何事物都符合這個陰陽的法則，是一貫之理）
看那個陰陽魚兒，此理不難解
嗯 看黑白力量的對比
系統(tǒng)要保持一個圓，黑多則白少，白多則黑少。
在動態(tài)中尋求平衡
理一貫之也！
——故其始也，為浮為大為滑為動為數(shù)；其繼也，反沉反弱反澀反弦反遲。此是陽消陰長之機(jī)，其病為進(jìn)（陽易退，陰易進(jìn)，則正衰邪盛病進(jìn)）
胡謅】老樊不是群主
比如地主，先很強(qiáng)硬，被地主婆一吼，他軟鳥
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-25 20:38:39
這叫 陰進(jìn)陽退
陽指正陽，陰指邪陰。反復(fù)對照陰陽來說，就是要闡明摸脈摸的就是陰陽
此理易明，而指下難求。所以說 方寸之間可以神求
——其始也，為沉為弱為澀為弦為遲；其繼也，微浮微大微滑微動微數(shù)。此是陽進(jìn)陰退之機(jī)，皆病為欲愈（陰消陽長，邪退正復(fù)則病向愈），此反看法也。
這個其始、其繼，是在摸脈的過程中，或者是在復(fù)診中體驗出來的
比如，開始摸脈，他似乎是陽脈，但是仔細(xì)體驗，發(fā)覺不對勁兒，越摸陰氣越重
或者開始下藥了，下次復(fù)診再摸脈，陽變?yōu)殛?，說不定你看錯了
【胡謅】魚兒貓
舌象會不會幫助判讀陰陽？
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-25 20:50:07
可以，在以后再講
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-25 20:50:25
所謂舌象，也是看象
反看法，說了陰中見陽，陽中見陰，都是不好的脈象
哦，反看法，說了陽中見陰，是不好的脈象
【得瑟】飄飄 
也就是舌脈不合？
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-25 20:53:55
那也不一定
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-25 20:55:06
若陰脈突然見陽，也會有危險，比如，“脈暴出者死，微續(xù)者生”
忽悠】老趙不是地主
一個廣為流傳的說法:陽病見陰脈死，陰病見陽脈活。
雖然有點夸大，也道出了道理
少陰病，下利，脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，干嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯，脈暴出者死，微續(xù)者生。
也有脈證不合者，如：“反發(fā)熱，脈沉者”
魅惑】蘭熙
脈暴出者死，什么意思？
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-25 21:01:24
暴出與微續(xù)，對比文字可知
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-25 21:02:03
本來無脈，突然脈來，而且很強(qiáng)盛
不是慢慢的出來
又如：“病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利”
脈緊當(dāng)無汗為常，若脈緊汗出就為逆
為變
——浮為陽，如更兼大、動、滑、數(shù)之陽脈，是為純陽，必陽盛陰虛之病矣（陽中再見陽，則為重陽，緣陰不配陽之故，陰虛無疑）；
重陽，純陽，則無陰，是為孤陽
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-25 21:06:50
地主婆不要地主了，地主就成了光棍本地圖片，請重新上傳前邊說過了，脈位可分陰陽，浮為陽，沉為陰，陰中有陰陽，陽中也有陰陽，這里就體現(xiàn)出來了
——沉為陰，而更兼弱、澀、弦、遲之陰脈，是為重陰，必陰盛陽虛之病矣（陰中再見陰，是為重陰，緣陽不配陰之故，陽虛無疑），此為平看法。
反復(fù)在陰陽中推求，是摸脈的精髓
并非現(xiàn)在有人說摸脈知道是啥病，那是歪曲了脈學(xué)胡謅】老樊不是群主
就是經(jīng)驗多能摸出來長了個疙瘩，也對治療幫助不大

【魅惑】九妹 2014-9-25 21:12:00
這是事實 有的神醫(yī)就是這樣忽悠的


（待續(xù)）
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-25 21:12:24
當(dāng)然，傳統(tǒng)脈法中也有摸脈知病的，那也是在見病機(jī)再講  【胡謅】老樊不是群主
2014-9-25 21:12:32哦 是的，摸脈就知道啥病，這個醫(yī)生一定很厲害了
結(jié)果，吃了藥是另外一回事
——如浮而弱、浮而澀、浮而弦、浮而遲者，此陽中有陰，其人陽虛而陰脈伏于陽脈中也，將有亡陽之變，當(dāng)以扶陽為急務(wù)矣（陽中見陰，謹(jǐn)防陰來搏陽，當(dāng)慮亡陽）；
陽位見陽脈是常，見陰脈雖不能就說是逆，也要深慮其變
已經(jīng)有潛伏的危機(jī)
——如沉而大、沉而滑、沉而動、沉而數(shù)者，此陰中有陽，其人陰虛而陽邪下陷于陰脈中也，將有陰竭之患，當(dāng)以存陰為深慮矣（陰中見陽，謹(jǐn)防陽來搏陰，隱患陰竭），此為側(cè)看法。
如：“少陰病，脈沉細(xì)數(shù)”
就是少陰火化證
沉滑者，協(xié)數(shù)滑者必下血”熱利，
陽來搏陰
2014年9月26號 ——如浮、大、動、滑、數(shù)之脈體雖不變，始為有力之陽強(qiáng)，終為無力之陽微，知陽將絕矣（有力為實，無力為虛，有力則邪正具實，無力則正邪雙亡，生機(jī)息。）
【胡謅】老樊不是群主
說過，摸脈當(dāng)神求，不可單以象求，開始摸到有力的脈，繼而摸到無力的脈，當(dāng)謹(jǐn)防陽氣衰
脈來有力，是實脈，前邊已經(jīng)說過，無力就是虛脈，脈實當(dāng)為正邪的較量，脈虛就為正氣衰無力抗邪。這個也應(yīng)該分析，
若病的癥候好轉(zhuǎn)，就可以認(rèn)為是病向愈的表現(xiàn)
如，白虎證，開始是有力的大脈，當(dāng)正確治療后，大脈不見了，繼而見不躁急的脈，同時熱也解，就不可認(rèn)為是正陽衰，當(dāng)為邪氣去
如果，開始是有力的大脈，繼而是無力的空大，那么就可以認(rèn)為熱已經(jīng)傷津了，再綜合考慮癥候，見飲水不解渴，就要加人參生津液
他例陽脈仿此——沉、澀、弱、弦、遲之脈，雖喜變而為陽，如急見浮、大，動、滑、數(shù)之狀，是陰極似陽，知反照之不長，余燼之易滅也（回光返照，其命不長），是為徹底看法本見陰脈，當(dāng)是陰證，若突然見陽脈，這個就要注意了
是回光返照
油盡燈枯，一定會突然反照而滅
這個也叫 應(yīng)象 自然之理
魅惑】群里笑笑！
初學(xué)者，一定會認(rèn)為哇，人病脈不病，那就完蛋了
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-26 19:57:27
嗯 
【胡謅】老樊不是群主
2014-9-26 19:57:55
這個在久病、重病當(dāng)特別注意
——更有真陰真陽看法，如凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死也（脈病不符者，陰病見陽脈有生機(jī)，陽病見陰脈有殺機(jī)）。
陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死，是仲景的原文
可見仲景重陽氣有謂，一陽不盡不為鬼
一陰不盡不成仙本地圖片，請重新上傳
陰陽相附
想成仙人，當(dāng)修煉純陽之體
那是神話
純陽真人呂洞賓             ——觀凡字則知脈法不專為傷寒設(shè)，擴(kuò)充之見仲景活法矣（脈與證一樣都為百病立法）。
這個是說，仲景的脈證并非單獨給“傷寒”立法，一切疾病都在其中 讀過西醫(yī)病理的都知道，任何疾病在某些階段，都可以見到一樣的癥候
醫(yī)本一理，說法不同，在見到這個相同的癥候時，都可以有一樣治法
可以把傷寒論當(dāng)做臨床手冊
是 老張制定的臨床標(biāo)準(zhǔn)
——脈以胃氣為本，玩名陽名陰，見此等脈狀，尚是陰陽之名，而非陰陽之實，因胃氣稍虛，則陰陽偏重，較之平脈有余名陽、不足名陰耳（胃氣者脈來有神而緩和是為平脈，以此為標(biāo)準(zhǔn)看有余與不足），陰陽有名，脈也如是
判別脈的陰陽，當(dāng)有個標(biāo)準(zhǔn)
就是說該有個對照物
判別脈的陰陽，當(dāng)有個標(biāo)準(zhǔn)，就是說該有個基本的對照脈
這個標(biāo)準(zhǔn)就是胃氣
是為平脈
胃氣脈原來說過，脈來緩，胃陽恰似祥光布
就是不急不躁，不遲不數(shù)，脈來猶如閑庭信步
過之言陽，不及言陰
——此陽病兼外傷六氣言，陰病兼內(nèi)傷精氣言（有余多有外來客邪，不足多兼內(nèi)傷精氣），
其實每句都有自己的意義
）里是我的按語胡謅】老樊不是群主
不管是哪個脈象，都應(yīng)該含有這個胃氣，說白了就是摸到感覺舒服、軟和
摸少了確實難感覺出來


（待續(xù)）