第四十四條：太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯。 第五十六條：傷寒不太便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗。若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。 尤在涇說：（宜桂枝湯）四字，疑在（當(dāng)須發(fā)汗）句也。（我覺得也應(yīng)該是這樣的） 醫(yī)案： 李士材治一人傷寒六日，譫語狂笑，頭痛有汗，大便不通，小便自利，眾議承氣湯下之，脈之，洪而大。因思仲景云，傷寒不大便六七日，頭痛有熱，小便清，知不在里，仍在表也，方今仲冬，宜與桂枝湯。眾皆咋舌掩口，謗甚力，以譫語為陽盛，桂枝入口必斃矣。李曰汗多神昏，故發(fā)譫妄，雖不大便，腹無所苦，和其營衛(wèi)，必自愈矣，遂違眾用之。及夜笑語皆止，明日大便自通。。。。。（續(xù)名醫(yī)類案） 第四十四條：太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆。欲解外都，宜桂枝湯。 這一條說了內(nèi)外同病的的治則，也就是表里同病，先解外，再解內(nèi)，不然會引邪內(nèi)陷的。這里我想差一段歷史，就是當(dāng)時中國抗日一樣，如果國內(nèi)相爭，最后國內(nèi)都打完了，還有什么力量來打日本呢，不是引邪內(nèi)陷嗎。這樣就好理解了吧。意思就是先打外面的，再說里面的。所以外證未解，不可下也，下之為逆?？磥磲t(yī)圣在兩千年前就給我們說出了國共應(yīng)該合作的事，呵呵，意思是一樣的哦。欲解外者，宜桂枝湯。不可令大汗流離，病必不除。 第五十六條：傷寒不太便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗。若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。 這條不太好解釋，前后要互相參考，他說不大便六七日，頭痛有熱，說明是里熱，這里傷寒我覺得可以理解為六淫致病的，或是風(fēng)寒所致病的，過了六七天不大便，應(yīng)該轉(zhuǎn)為里熱了，應(yīng)該與承氣湯，以開下則通，觀其后面的條文，這里說明頭痛有熱者還應(yīng)該小便黃澀等，里熱津傷等癥。如果小便清者，知不在里，仍在表也，現(xiàn)實(shí)中也有人七八天才大便一次，只要無所苦就算是正常的。以小便清辨里無所苦，以小便是否清來定是用承氣湯還是桂枝湯。 傷寒不大便六七日，頭痛有熱兼有小便不清者用承氣湯，如果小便清則說明體內(nèi)津液正常，知道病不在里面，仍在表也，在表就要發(fā)汗，還應(yīng)該用桂枝湯。 若頭痛者，必衄，說的是頭痛厲害，是熱盛所致頭痛，熱盛傷絡(luò)則流鼻血。 最后幾個字（宜桂枝湯）應(yīng)該在當(dāng)須發(fā)汗之后，原文應(yīng)該是（傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，小便不清者，與承氣湯，若小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗，宜桂枝湯，若頭痛劇者，必衄）。這樣寫一下應(yīng)該好理解多了吧。 這一條是辨表里病，還說了一個頭痛必衄，一般認(rèn)為傷寒中風(fēng)之類是汗解，其實(shí)還有一種是衄解的，流了鼻血，病就會輕很多，我記得以前西方流行一種放血療法的。就是發(fā)熱病人來了后放其血，來達(dá)到治病的目的。中醫(yī)上認(rèn)為血汗同源，衄解是另一種汗解，也叫血汗吧。對了這里又要說一個例子，聽說過汗血寶馬吧，說是西域有一種寶馬流的是血汗。呵呵。有這回事吧。 醫(yī)案： 李士材治一人傷寒六日，譫語狂笑，頭痛有汗，大便不通，小便自利，眾議承氣湯下之，脈之，洪而大。因思仲景云，傷寒不大便六七日，頭痛有熱，小便清，知不在里，仍在表也，方今仲冬，宜與桂枝湯。眾皆咋舌掩口，謗甚力，以譫語為陽盛，桂枝入口必斃矣。李曰汗多神昏，故發(fā)譫妄，雖不大便，腹無所苦，和其營衛(wèi)，必自愈矣，遂違眾用之。及夜笑語皆止，明日大便自通。。。。。（續(xù)名醫(yī)類案） 這個醫(yī)案就是對第五十六條的說明和應(yīng)用，對一個病人仁者見仁，智者見智。以小便來定是否有里癥看來是很對的哦，我們應(yīng)該記住吧。這里想說幾個詞：譫語狂笑。一般來說，譫語是明顯的陽明病胃家實(shí)的病，只要一說譫語，一般都會想到是陽明熱盛所致，譫語也是陽明病的一個辨別點(diǎn)，但是在這里，如果譫語和小便清同是存在，則說明病不在里，還在表的，譫語是表熱盛在頭部的表現(xiàn)，這個病也許會出現(xiàn)衄。但又感覺不太妥當(dāng)，因?yàn)轸穷^部的，譫語一般是胃熱的現(xiàn)象。這條還真是不好說的。 這個病人真讓我遇到，我肯定是承氣湯哦。不過這里學(xué)過了，以后用小便清否來試試。醫(yī)圣是否騙我。呵呵，我對這個病人用防風(fēng)通圣丸我覺得也行，但感覺開下力量小再加個三黃片之類的吧。 看到這一條的同仁們說說，一定要說哦，我覺得百分之九十九的人都會用承氣湯的。 這條最難，這個醫(yī)案最經(jīng)典?？吹降恼?wù)劙?/td>

解釋23樓：
2.2.1.2桂枝湯的禁例：
第十六條：桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須知此，勿令誤也。
第十七條：若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。
第十九條：凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。

這幾條都是說桂枝湯的禁例，也就是不適合用桂枝湯的地方。
第十六條說桂枝本來是解肌的，疏松體表的，芍藥是滋陰的，桂枝癥不就是陽浮而陰弱嗎，這里，其人脈浮緊，是傷寒了，比桂枝湯癥重一點(diǎn)，發(fā)熱汗不出的，不能與之，與之會怎樣呢，會浮的更緊，發(fā)熱更甚，也許會出現(xiàn)衄哦，這是我想的，大家說會不會呢。后面還說，常須知此，勿令誤也。這一條也許就是為后世醫(yī)家留下有汗用桂枝，無汗用麻黃的原因所在。
但后面的桂麻各半湯，和桂二麻一湯，又把桂麻給結(jié)合起來了，我覺得醫(yī)圣的意思不是說有汗用桂枝，無汗用麻黃的，只不過說在病人脈浮緊的情況下不能用桂枝湯的，這里用桂枝湯怕就會頭痛致衄了，你在桂枝湯里加上麻黃還是可以用的哦。意思就是其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出的情況下，桂枝不可單獨(dú)與之也。（我說有有那么個意思嗎）

第十七條，說酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以灑客不喜甘故也。
第十九條，凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。
　
我覺得這兩條應(yīng)該一塊說，第十九條是第十七條的重癥。因?yàn)橛新暉o物為嘔，有物無聲為吐。中國這個字造的真好，真好，字不一樣，意思就不一樣。
愛喝酒的人怎么樣呢，就現(xiàn)在來說，我也喝酒，啤酒，白酒都喝，但不多喝，以前沒有啤酒吧，喝了白酒什么味，辛辣，白酒屬于熱性的。醫(yī)圣的意思是愛喝灑的人體內(nèi)濕氣重，濕氣重用辛辣白酒以解濕，濕重則脾運(yùn)化不好，脾不好的人不喜歡甜食。說到這里反正我是不愛吃甜東西的?？晌也皇蔷瓶脱?，也不貪酒的。他的意思大概是說體內(nèi)濕氣重的，服了桂枝湯，鼓動陽氣，所以得之則嘔。第十九條是第十七條的更進(jìn)一步表現(xiàn)，里面濕熱重，熱盛則會產(chǎn)生膿血那要多厲害的熱呀。

大體上就是這個意思吧，說起來感覺有點(diǎn)牽強(qiáng)。悟其那個意思就行了。就不多說了，要不我也暈了。


今天就說到這里吧，前面把太陽本證的中風(fēng)證算是說完了。


真的大腦細(xì)胞死了好多呢，真費(fèi)勁。第十五條：太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法；若不上沖者，不得與之。這條怎么理解呢，太陽病，正解的治法，當(dāng)是汗解，而被誤用了開下的方法。會導(dǎo)致邪氣內(nèi)陷的，邪氣內(nèi)陷這里說的有兩種情況，一種是氣上沖者，一種是氣不上沖者。這認(rèn)為這兩種情況都是邪氣內(nèi)陷的表現(xiàn)，只不過一個輕點(diǎn)，一個重一點(diǎn)。就是氣不上沖者重于氣上沖者。它這兒重點(diǎn)體會氣上沖。雖然邪氣內(nèi)陷，但氣上沖者，內(nèi)陷不深或是病人身體平素強(qiáng)壯，體內(nèi)營衛(wèi)相爭才會發(fā)生氣上沖，所在這種情況下，還可以用桂枝湯，方用前法，意思就是和前面桂枝湯的服法是一樣的。