腎部

小瀉腎湯

   原方：小瀉腎湯：治小便赤少（指淋證的小便不利、黃赤澀痛之類，這里主要是指濕熱的表現(xiàn)），少腹?jié)M（指小便不利、濕熱瘀積所致的膀胱脹大、尿液停積，宜用利尿之法以治），時足脛腫（指水瘀所致的下肢浮腫、水腫。水瘀在下焦（腰以下），宜利尿以治；水瘀在上焦（腰以上），宜發(fā)汗以治；這是仲景治療水瘀水腫的一般的方法和原則）者（以上有用黃柏、滑石、車前子或車前草、茯苓、澤瀉、豬苓之類的藥物去清熱、利尿、袪濕的機會）方。

   茯苓、甘草、黃柏（原作“黃芩”。但從上述的分析和仲景對黃芩（主要用于治療上焦的瘀熱、郁熱、實熱）、黃柏（主要用于治療下焦的瘀熱、郁熱、實熱、濕熱，有明顯、明確的清熱利尿的作用）的使用經(jīng)驗來看，這里用黃柏會更對證、更合適一些，宜更正之，不宜盲從原方。但用黃芩也是會有一定的作用的，只是與黃柏相比，用黃柏會更好、更對證而已）各三兩。

   上三味，以水三升，煮取一升，頓服。

   參考比例：茯苓三，甘草三，黃柏三；煎湯，分三服。

   合方分解：小瀉腎湯＝甘草（護胃生津液、緩解證情的急迫）、茯苓（袪濕利尿、祛水瘀，使用指征有水腫、肌肉瞤動之類。還可以據(jù)證加味豬苓、澤瀉之類的藥物）、黃柏（清熱利尿、祛濕熱。還可以據(jù)證加味滑石、車前子或車前草、茵陳之類的藥物）。

   按：本方的治療目的十分明確，就是要清熱、袪濕、利尿以消水腫。但如上述，其用藥是有點問題的，放著更對證的黃柏不用而去用黃芩，有點隔靴搔癢的味道，所以在實際應(yīng)用本方時，不宜盲從原方，而應(yīng)該對證改用更對證的黃柏以治。另外，如病人有水腫而口渴的表現(xiàn)的，可以加味豬苓；如病人有水腫而頭冒眩的表現(xiàn)的，可以加味澤瀉；如病人有小便澀痛的，可以加味滑石、車前子之類的藥物；如果病人有黃疸的表現(xiàn)，可以加味茵陳；如果病人小便帶血，可以據(jù)證加味阿膠、蒲黃、血余炭（止血）、鼠婦蟲（活血祛瘀）之類的藥物；這些都是應(yīng)用本方時常用的變化使用方法。