瀉青丸

　?。ㄇ甯螢a火法）

　　宋·錢仲陽《小兒藥證直訣》

　　當歸去蘆頭，切，焙秤  龍腦焙，秤  川芎  山梔子仁   川大黃濕紙裹煨  羌活  防風去蘆頭，切，焙，秤  各等分

　　上為末。煉蜜為九，如雞頭大。每服半丸至一丸，煎竹葉場同沙糖溫水送下。

　　【主治】肝經(jīng)郁火，目赤腫痛，煩躁易怒，不能安臥，尿赤便秘，脈洪實，以及小兒急驚，熱盛抽搐等。

　　【方論選萃】

　　明·吳昆：中風發(fā)熱，不能安臥者，此方主之。肝主風．少陽膽 則其腑也。少陽之經(jīng)行乎兩脅，風熱相干．故不能安臥。此方名曰瀉

青，瀉肝膽也。龍膽草味苦而厚。故入厥陰而瀉肝；少陽火實者，頭角必痛，故佐以川芎：郁者，必生煩躁，故佐以梔子；肝者將軍之官

，風淫火熾，勢不容易治，故又奪以大黃；用當歸者，培養(yǎng)乎血，而不使其為風熱所燥也；復用乎羌活。防風者，二物皆升散之品，此火

郁發(fā)之，木郁達之之意。乃上下分消其風熱，皆所以瀉之也（《醫(yī)方考》）。

　　清·汪讱庵：此足厥陰、少陽藥也。肝者將軍之官，風淫火熾，不易平也。龍膽、大黃、苦寒味厚，沉陰下行，直入厥陰而散瀉之，

所以抑其怒而折之使下也。羌活氣雄，防風善散，故能搜肝風而散肝火，所以從其性而升之于上也。少陽火郁多煩躁，振子能散三焦郁火

，而使邪熱從小便下行。少陽火實多頭痛目赤，川芎能上行頭目而逐風邪。且川芎、當歸乃血分之藥，能養(yǎng)肝血而潤肝燥，又皆血中氣藥

，辛能散而溫能和，兼以培之也。一瀉、一散、一補，同為平肝之劑，故日瀉青。惟肝常有余，散之即所以補之，以木喜條達故也（《醫(yī)

方集解》）。

　　清·吳謙等：龍膽草直入肝經(jīng)，以瀉其火，佐梔子。大黃，使其所瀉之火，從大小便而出，是治火之標也。肝主風，風能生火，治肝

不治風，非其治也。故用羌活、防風散肝之風，即所以散肝之火，是治火之本也。肝之情欲散，敢用川芍之辛以散之。肝之質喜滋，故用

當歸之濡以潤之。是于瀉肝之中，寓有養(yǎng)肝之意。瀉肝者，瀉肝之病也；養(yǎng)肝者，悅肝之神也（《刪補名醫(yī)方論》）。

　　近代·秦伯未：本方主治肝火煩躁不寐，易驚多怒，目赤腫痛等證。方內用龍膽。山梔、大黃苦寒瀉熱，當歸、川芎、羌活、防風養(yǎng)

血祛風，兼能發(fā)越郁火。按瀉青丸和龍膽瀉肝湯、當歸龍薈丸三方同用于肝火實證，同為苦寒直折法，而瀉火之力以當歸龍薈丸為最強，

龍膽瀉肝次之，瀉青較弱。三方的特點是，龍膽瀉肝兼利小便，當歸龍薈能通大便，瀉青具有搜風散火而無通利二便的作用（《謙齋醫(yī)學

講稿》）。

　　【近代驗證】

　　例一  治驚風案（選自《續(xù)名醫(yī)類案》）

　　羅田令治朱女，未周歲，病驚風。方用瀉青九，服之而搐轉甚。蓋喉間有痰，藥末頗粗，為頑痰裹住，粘滯不行之故。乃煎作湯，用

薄棉紙濾去滓，一服而愈。

　　例二  治發(fā)熱案（選自《續(xù)名醫(yī)類案》）

　　萬密齋治黃學儀子，病熱不退，其父治之已八日不效。全叩之，曰：日夜發(fā)熱，小便赤，大便難；再叩藥，曰：先與胃苓丸，今與鎮(zhèn)

驚丸。全日：不效宜矣。其父日：汝能已此病乎？全對日，此名風熱，乃肝病，宜用瀉青丸，熱即退矣。黃氏相招，即令全往如法治之，

五日而愈。