右歸飲

　　明·張景岳《景岳全書》

　　熟地二三錢或加至一二兩  山藥炒二錢  山茱萸一錢  枸杞二錢  甘草炙，一二錢  杜仲姜制，二錢  肉桂一二錢  制附子一至三錢

　　水二鐘，煎七分，空腹溫服。

　　【主治】命門之陽衰陰勝者。

　　【方論選萃】

　　清·徐大椿：腎臟陽虛，不能吸火歸原，卒然厥逆倒仆，故曰非風(fēng)。熟地、萸肉補(bǔ)陰秘氣，枸杞、山藥補(bǔ)脾填精，炙草、杜仲緩中強(qiáng)

腎，附子、肉桂補(bǔ)火溫臟也。使臟暖水充，則火自歸原，而非風(fēng)之證自除矣?！瓰橐饸w原之耑方（《醫(yī)略六書·雜病證治》）。

　　清·王旭高：此益火之劑，即附桂八味之變方也。意甚平平，然平穩(wěn)而不雜，尚屬可?。ā锻跣窀哚t(yī)書六種·醫(yī)方證治匯編歌訣》）

。

　　現(xiàn)代·李疇人：此從腎氣湯變化而來。山萸及熟地溫補(bǔ)肝腎之陰，枸杞、杜仲滋養(yǎng)肝腎之精，而聯(lián)著筋骨，炙草純甘壯水，調(diào)和諸藥

，山藥健脾化痰，附、桂助腎命之陽，偏于溫補(bǔ)命火，故曰右歸，從右命左腎之說也。去附、桂、杜仲之溫，加龜版、麥冬之助陰，以滋

真水之虛衰，即命左歸（《醫(yī)方概要》）。

　　【近代驗(yàn)證】

　　例一  楊進(jìn)先治慢性粒細(xì)胞白血病案（選自《湖南中醫(yī)雜志》1994；（3）：43）

　　黃某某，男，63歲，農(nóng)民。面部及下肢浮腫已2年，漸至加重。近半年來，面色晄白無華，指甲及眼結(jié)膜蒼白，精神不振，納食無味，

少氣懶言，動(dòng)則氣短，周身懈惰乏力，形體日漸消瘦，腰酸背脹，膝軟酸麻，頭暈耳鳴，兩眼昏眩，入睡朦朧，或夢(mèng)境紛紛，心悸易驚，

醒后常輾轉(zhuǎn)不安，無所適從，下半身常有冷感，小腹亦有拘急不適，大便稀溏，小溲清長(zhǎng)，病程中反復(fù)發(fā)作“感冒”。檢查：肝在助下1.5

厘米，脾在肋下2厘米，質(zhì)地中等；血常規(guī)：白細(xì)胞124×109/L，幼稚細(xì)胞占21.5％，血紅蛋白80克／升，紅細(xì)胞214×1012／L；骨髓象符

合“慢?！?。舌質(zhì)淡紅而稍胖，苔薄白，脈虛弦而大。證屬腎虛精虧，命門衰微，髓海匱乏。治宜補(bǔ)腎填精，溫養(yǎng)陽氣。方選右歸飲化裁

，

　　處方：熟地15克  山茱萸10克  山藥15克  肉桂4克  肉蓯蓉10克  附子10克（先煎）  白芍10克  枸杞10克  北芪20克  紫河車10克

 鹿角膠10克  仙靈脾10克  大棗10克

　　10劑，水煎服。

　　二診：連服5劑，頭痛銳減，寐已甜，納谷漸馨，口干苦消失，二便通暢，但仍感眩暈，去當(dāng)歸、柴胡加天麻10克，菊花6克，繼服5劑

，諸癥解除，隨訪30個(gè)月未見復(fù)發(fā)。