闌尾清解湯

　　《中西醫(yī)結合治療急腹癥》

　　天津市南開醫(yī)院編

　　金銀花二兩  大黃八錢，后下  蒲公英一兩  冬瓜仁一兩  牡丹皮五錢  川楝子三錢  生甘草三錢  木香三錢

　　水煎服，每日二劑，分四次服。

　　【功用】清熱解毒，攻下散結，佐以行氣活血。

　　【主治】急性闌尾炎熱毒期，發(fā)熱惡寒，面紅目赤，唇干舌燥，口渴欲飲，惡心嘔吐，腹痛拒按，腹肌緊張，有反跳痛，大便秘結，

舌質紅，苔黃燥或黃膩，脈洪大滑數。

　　【近代驗證】

　　例一  選自《中西醫(yī)結合治療急腹癥》

　　陳某某，男性，18歲，住院號：81105。于1971年5月11日因下腹疼痛20小時入院。開始時下腹部（臍下）持續(xù)性脹痛，5小時后疼痛漫

延至全下腹，伴陣發(fā)性絞痛，無惡心嘔吐，有冷燒感。以往無同類發(fā)作史。體檢：體溫38.9℃，舌質淡，舌苔黃膩，脈弦滑有力。腹平坦

，右下腹有肌緊張，全腹有壓痛，以右下腹麥氏點為最明顯，兩下腹均有反跳痛，腸鳴音減弱，腰大肌征陽性，闌尾穴壓痛陽性。白細胞

10，900/mm3。

　　診斷：急性化膿性闌尾炎穿孔，合并局限性腹膜炎，毒熱期。

　　闌尾清解湯加減，每日中藥兩付，輔以外敷消炎散（芙蓉葉、大黃各十兩 黃芩、黃連、黃柏、澤蘭葉各八兩 冰片三錢 共研細末。用

黃酒或蔥酒煎調敷。）結果：治療后第二天自覺癥狀減輕，腹痛可以忍受。第三天腹痛局限于右下腹，體溫降至36.2℃。第6天自覺癥狀消

失，每日進食良好，改為闌尾清化湯每日一付，并停用外敷藥。第九天自覺癥狀、臨床體征均消失，改用闌尾化瘀湯每日一付。住院17天

痊愈出院。

　　例二、選自《中西醫(yī)結合治療急腹癥》

　　張某某，男性，12歲，住院號：80605。于1971年4月9日右下腹疼痛6天入院。開始發(fā)現臍周圍陣發(fā)性疼痛，1天后轉移至右下腹，伴有

高熱39℃，有惡心嘔吐。體檢：體溫39.8℃，脈滑有力，舌苔白厚膩。腹平坦，全腹有輕度肌緊張、壓痛及反跳痛，以右下腹最為明顯，

腸鳴音活躍。腰大肌征陽性，闌尾穴壓痛陽性。白細胞22,300/mm3，中性90%。右下腹腹腔穿刺：稀薄膿液。

　　診斷：急性化膿性闌尾炎穿孔，合并彌漫性腹膜炎，毒熱期。

　　治療：闌尾清解湯加減，輔以外敷消炎散。結果：經過10天治療后，自覺癥狀基本消失，體溫正常，白細胞11,400/mm3。但右下腹仍

有輕度壓痛，家屬堅決要求出院。出院后第6天患者又突然發(fā)冷發(fā)燒，體溫高達39.5℃，檢查發(fā)現有盆腔膿腫而再入院。給闌尾清解湯加減

內服，并作盆腔膿腫引流。第二天體溫下降。第6天患者又突然出現腹脹痛，惡心嘔吐，無大便。腹部平片檢查：小腸有數個液平，考慮為

粘連性腸梗阻。立即給予復方大承氣湯1劑經胃管注入。6-7小時后，觀察腹脹、腹痛仍未見好轉，再次經胃管注入復方大承氣湯1劑，2小

時后又用中藥灌腸。當天解大便三次，腹痛、腹脹消失，腸梗阻解除。以后給予活血化瘀、調理脾胃之劑，鞏固療效。住院19天痊愈出院

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