足跟骨刺

診斷鑒別

生活中常常見到一些足跟痛的病人，尤其是中老年人，許多人都認(rèn)為是足底長了骨刺，很是擔(dān)心。實(shí)際上這種情況在醫(yī)學(xué)上稱之為跟痛癥，在跟骨下方偏內(nèi)側(cè)的筋膜附近處骨質(zhì)增生及壓痛，側(cè)位X 射線片顯示跟骨骨刺。但是有骨刺不一定有足跟痛，最常見的原因有跖腱膜炎、足跟脂肪墊炎、跟骨滑囊炎等，其他一些全身性疾病如糖尿病及運(yùn)動損傷，也可引起足跟部疼痛。盡管X線上發(fā)現(xiàn)有骨刺可作出診斷，但早期跟骨骨刺X線檢查可呈陰性結(jié)果。不常見的是，跟骨骨刺在X線上不典型，表現(xiàn)為絨毛狀新骨形成影像。

中草藥治療

取威靈仙適量研成細(xì)末，用米醋調(diào)成糊狀，涂在紗布上，敷在患處固定，每天1次，20天為1療程。對頸椎及足跟骨質(zhì)增生療效佳。

取壁虎6個(gè)，辰砂6克，上藥焙干研粉備用。用的時(shí)侯取適量藥粉撒于患處，用強(qiáng)力麝香膏固定，隔天換藥，1個(gè)月為1療程。一般休息3—6天后可繼續(xù)下1個(gè)療程，對頸椎及足跟骨質(zhì)增生療效佳。

川穹散：取川穹45克，研成細(xì)末，分裝在用薄布縫成的布袋里，每個(gè)布袋裝藥末15克。將藥袋放在鞋里，直接與患處接觸，每次用藥1袋，每天換藥1次，3個(gè)藥袋交替使用，換下的藥袋曬干后仍可再用。

川烏散：取生川烏30克(此為1足跟用量)，研末加白酒(以糧食酒為好)調(diào)成糊狀，晚上睡覺前用溫水將腳洗凈，把藥平攤在足跟疼痛處，外用塑料紙包好，用藥期間不要劇烈活動。每天一次，一般連續(xù)用藥2—3次。病去即止，不可久用。

鮮蒼耳：取鮮蒼耳葉適量搗爛，以小片塑料薄膜包敷患處，干后換藥，不拘次數(shù)，如有小泡發(fā)生，可按燙傷處理，傷好后繼續(xù)敷藥。取夏枯草50克，放入食醋1000毫升內(nèi)浸泡24小時(shí)，然后煮沸15 分鐘，先熏洗患處20分鐘，每日1-3次，每劑可用2天。

仙人掌外敷：取仙人掌適量，將兩面的毛刺用刀刮去，然后剖成二半，用剖開的一面敷于足跟部疼痛處，外用膠布固定，敷12小時(shí)后再換另半片。冬天可將剖開的一面放在熱鍋內(nèi)烘3—4分鐘，待烘熱后敷于患處，一般在晚上貼敷。在治療期間穿布鞋為宜，適當(dāng)活動，使氣血經(jīng)脈暢通。

臭椿樹葉熏洗：取臭椿樹鮮葉250克或干葉100克，加水約1000 毫升，煎沸取汁，加醋酸150克，乘熱熏洗患處，每天1—2次，20天為1療程。

沒食子皂角散“取沒食子40克，皂角20克，二藥研成細(xì)末，加米醋調(diào)成糊狀，貼敷患處，用膠布固定，每日換藥1次，輕癥用藥1次見效，重癥用藥10次。[2]

內(nèi)服藥

（1）兒童足跟痛一般無需口服藥物，可應(yīng)用其他治療方法。

（2）青年人的足跟痛，治宜養(yǎng)血、溫經(jīng)、止痛。

方劑：三七12克，酒歸尾60克，川芎60克，川斷60克，骨碎補(bǔ)60克，制乳香60克，制沒藥60克，血竭30克，紅花60克，生硼砂30克，朱砂15克，琥珀15克，冰片6克。用法：研為細(xì)末，每服3～5克，每日服2次。

（3）老年人的足跟痛，治宜利濕、祛風(fēng)、行氣、止痛、補(bǔ)益肝腎。

方劑：獨(dú)活6克，防風(fēng)6克，川芎6克，牛膝10克，秦艽12克，當(dāng)歸12克，茯苓12克，黨參12克，白芍15克，細(xì)辛3克，肉桂2克，桑寄生20克，木瓜10克，甘草3克。用法：水煎服，每日1劑，早晚2次服用，5劑為1療程。同時(shí)服用，每次1丸，每日2次，20天為1療程。

外用藥

（1）熏蒸法：將當(dāng)歸12克，川芎6克，乳香6克，蘇木5克，紅花5克，沒藥6克，地鱉蟲3克，三七3克，赤芍9克，落得打6克，水煎30分鐘，裝入盆內(nèi)。再將半塊泥磚燒熱后放入藥液內(nèi)，使藥熱之氣薰蒸患部，待氣盡藥液溫度降低時(shí)，可將足跟部痛點(diǎn)烤在泥磚上，邊烤邊壓，每日1～2次，每次30分鐘，藥液可反復(fù)用。

（2）外敷法：可在疼痛部位外敷等功效的效果顯著。

推拿治療法

目的是促進(jìn)局部血液循環(huán)，消腫止痛，或致使滑囊破裂，液體吸收。具體方法：

1，患者俯臥床上，患肢膝關(guān)節(jié)屈曲90°；

2，術(shù)者一手拿住患足作背屈固定，使肌腱緊張；

3，另一手用小魚際處，對準(zhǔn)滑囊用力劈之。

針灸治療法

1．毫針刺法

取穴：阿是穴、太溪、昆侖、承山。具體方法：

（1）以阿是穴為主穴，快速刺入，強(qiáng)刺激。

（2）然后再分別將太溪、昆侖、承山刺入，中度刺激。

（3）每10分鐘捻針1次，30分鐘起針，每日1次，6次為1療程。

以上各種癥型兒童、青年、老年足跟痛患者都可施用此法。

2．電針療法

在跖筋膜或滑囊周圍刺入4針，成四方形，然后通以感應(yīng)刺激電流，每次20分鐘，每日1次，8次為1療程。

3．艾條灸法

將一端燃著的艾條，對準(zhǔn)足部疼痛明顯處，至局部皮膚發(fā)紅，然后距皮膚半寸處固定，熏灸20分鐘，每日1次，10次為1療程。

足跟痛

作者：養(yǎng)生家

秦伯未在《臨證備要》中指出：“足跟痛非小病，宜峻補(bǔ)腎精”。腎精不足，無力生髓充骨，足跟失養(yǎng)，則疼痛乃發(fā)。是故，足跟痛一證，每有腎精不足者，除足跟痛外，常伴見其他見癥，如腰酸耳鳴、兩目干澀等，此時(shí)從腎論治，多有良效。

下面看看陳亦人教授所治一案：

如曾治芮某，男，35歲，1996年11月20日初診?；颊咦愀慈玑槾虜?shù)月，近2個(gè)月來又增兩目干澀，先后經(jīng)西醫(yī)止痛藥、中藥湯劑及針灸治療，均無效驗(yàn)，特來求診。診見：足跟疼痛[/url]如針刺，坐臥時(shí)痛止，行走、站立時(shí)疼痛即作，行動困難，查外觀皮色不變，壓痛明顯，右內(nèi)踝下方靜脈曲張[/url]，苔薄脈平。證屬腎精不足，足跟失養(yǎng)。擬補(bǔ)腎養(yǎng)血，舒筋和絡(luò)法。處方：

大熟地30g 枸杞子10g 車前子(包)10g 杭白芍30g炙甘草6g 全當(dāng)歸lOg 川芎6g

7劑，水煎，頭兩煎內(nèi)服，第3煎先熏后洗患足。12月11日患者來告曰：用上藥1周，足跟痛即痊愈，內(nèi)踝靜脈曲張大為減輕，為圖根治，要求繼續(xù)服藥治療。藥已中的，效不更方，守方守法又用數(shù)劑，終獲痊愈。

本例患者除足跟痛外，癥狀無多，舌脈飲食如常，但仔細(xì)辨別，尚有兩目干澀及內(nèi)踝靜脈曲張等腎陰不足、血脈瘀阻見癥，熟地、枸杞子補(bǔ)腎填精，車前子通腎開竅，當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血促其精血互化，佐以芍藥甘草湯舒筋活絡(luò)，緩急止痛加并內(nèi)服外洗同施，故取效較捷。此方藥對諸多腎虛足跟痛患者療效確切。

足跟痛跟“腎虛”有關(guān)嗎？

前不久，我因雙側(cè)足跟痛到一家中醫(yī)院就診，一位老中醫(yī)看后說我屬于“腎虛”，治宜補(bǔ)腎益氣，強(qiáng)筋健骨。我不明白，足跟痛怎么跟“腎虛”有關(guān)？有什么簡易且有效的方法治療？

湖北患者：周金霞

答疑專家：安徽省中醫(yī)院王金山

老中醫(yī)的說法是對的。足跟痛，中醫(yī)將此分為氣滯血瘀型、寒濕侵襲型、腎虛型等，每型都有不同的特點(diǎn)。腎虛型多發(fā)于40～60歲的人，以單足或雙足足跟痛為主證。每于久行、久立后癥狀加重，休息后緩解，伴腰膝酸軟、眩暈耳鳴、神疲乏力、心悸、健忘，還常伴失眠、遺精等。舌淡苔白，脈沉細(xì)弱。因足少陰腎經(jīng)起于足小趾之下，斜向足心（涌泉），出于舟骨粗隆下，循內(nèi)踝之后，進(jìn)入足跟，所以，年老體虛、素體虛弱，以及房勞過度、大病久病之后腎的精氣虧損，不能充養(yǎng)于足跟，則見足跟痛。

這里要提示的是，腎虛有陽虛、陰虛、陰陽兩虛、氣虛等類型，各類型的治療方法是不同的，例如腎陰虛證患者宜滋腎養(yǎng)陰，方用六味地黃丸；腎陽虛患者則宜溫腎補(bǔ)陽，方用右歸丸或八味地黃丸（桂附地黃丸）；腎陰陽兩虛患者，宜補(bǔ)陰益陽，方用五子衍宗丸；腎氣虛患者，宜補(bǔ)益腎氣，方用金匱腎氣丸。如果腎陰虛患者誤用治療腎陽虛證的右歸丸或八味地黃丸，則會使虛火更加上炎，不但沒有療效，而且會加重病情。

做推拿治療時(shí)，宜取足少陰、足太陽經(jīng)為主，治宜補(bǔ)腎益氣，強(qiáng)筋健骨。取大鐘、太溪、照海、命門、腰陽關(guān)、腎俞及局部阿是穴等，手法以揉法、按法、擦法、彈撥法等為主。

機(jī)理則為因足跟痛由腎虛所致，故取足少陰腎經(jīng)以補(bǔ)腎健骨；足太陽膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)相表里，故可選足太陽膀胱經(jīng)穴位，用按揉法以加強(qiáng)益腎的作用。因腎藏真陰真陽，腎陽虛不能溫煦足跟部經(jīng)絡(luò)而致痛，故用彈撥法于局部，按揉命門、腎俞、腰陽關(guān)諸穴，使氣血運(yùn)行通暢。取督脈經(jīng)之穴推拿，又有補(bǔ)腎壯陽之功效。

還有一種簡便易行的“鞋墊開洞法”，即在鞋里墊上軟墊，在足跟痛的相應(yīng)部位開一個(gè)洞，這樣可使患者在站立和行走時(shí)，足跟部相應(yīng)落空，從而減輕壓力、緩解癥狀。

另外，采用醋水浸泡方法十分有效，即加入適量的醋（醋與水之比為1∶10），或直接用米醋1000毫升，加熱至腳可伸入浸泡的溫度，每天泡足30分鐘至一個(gè)小時(shí)。浸泡過程中醋溫下降，應(yīng)再次加熱。可連續(xù)浸泡15～20天為一療程，如果癥狀沒完全消除，可隔20天后再重復(fù)1～2個(gè)療程。

最后需要注意的是，此類患者平時(shí)盡量不要長途行走、長時(shí)站立，要選擇合適的鞋子，不要穿高跟硬底鞋等。同時(shí)，多曬太陽，多吃黑色食品如黑米、黑豆、黑魚、黑木耳、黑芝麻等。有人在久病初愈時(shí)，由于臥床時(shí)間長，足跟部的皮膚軟化，脂肪纖維墊變薄，跟骨有輕度廢用性脫鈣，以致足跟部有觸痛，行走時(shí)有不適感覺。但過一段時(shí)間，足的功能恢復(fù)正常后，上述癥狀就會消失，這是正常的生理現(xiàn)象。

另一些人有持久性足跟痛，只要足跟著地或行走，足跟底就疼痛難忍。足跟底疼痛有以下三種情況：

雙側(cè)足跟底疼痛，站立或行走時(shí)疼痛加劇，局部不熱、不紅、不腫。中醫(yī)認(rèn)為這是“腎陽不足”。

足跟脂肪纖維墊炎。由于足跟長期受壓和受風(fēng)寒，引起跟墊發(fā)炎，表現(xiàn)為足跟底腫脹，有淺在壓痛；炎癥波及跟骨骨膜或滑囊時(shí)，還有深在壓痛。

跟骨骨刺。骨刺是從骨頭長出的尖長贅生物，可發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè)，經(jīng)尖端指向足底肌肉。骨刺的大小并不一定和疼痛成正比：小的骨刺可能有劇痛，大的骨刺卻可能毫無癥狀。

足踉痛的治療，依其原因而有所不同。久病臥床的人為避免足跟痛，可每日按摩足底二三次。床的近足端可放一塊硬質(zhì)踏板，平臥時(shí)每日多次以足踏板，可避免足部皮膚軟化和脂肪纖維墊變薄。

腎陽不足引起的足跟痛，冬春季可服金匱腎氣丸，夏秋季可服六味地黃丸，外用活血通絡(luò)藥物。

脂肪纖維墊炎引起的足跟痛，可用局部物理治療如蠟療等，也可針刺承山、太溪、昆侖等穴位。

對于跟骨刺可用局部對閉療法，也可在鞋內(nèi)放一跟部中間挖空的厚海綿墊，以減輕因壓迫所產(chǎn)生的疼痛。

腎虧型足跟痛，常見于中、老年人。主要癥狀是腳后跟部不紅不腫，走路疼、久站疼、勞累疼痛加重、下午和晚上疼痛加重。理論上分析腎虛引起的足跟痛是這么一回事，腎是主宰人體生長、發(fā)育、生理及維持體液代謝平衡的重要器官，它與人體的生殖、生長、發(fā)育、衰老有密切關(guān)系。

中醫(yī)學(xué)有“腎為先天之本”、“十二經(jīng)之根”之說。隨著年齡的增長，中、老年人的腎臟將會出現(xiàn)不同程度的衰老。因人體素質(zhì)不同，會出現(xiàn)不同的癥狀：有的人腳后跟疼，有的人牙齒松動、容易脫落，有的人性欲減退、小便困難或淋漓不盡，陽萎、早泄，夜尿增多，有的人入睡困難、失眠多夢，有的人毛發(fā)脫落、枯槁發(fā)白、耳鳴、耳聾、視力昏花、頭暈?zāi)垦！５?，尤為腳后跟痛的癥狀更多、更普遍，老年人占百分之八十的人都有此癥，常常在忙了一天到晚上時(shí)疼痛加重。腎虧型足跟痛的治療方法是遠(yuǎn)洋足跟痛貼組合。足跟痛貼組合治療足跟痛的專用藥，它能夠舒筋活血，清除寒邪之氣，祛除疼痛。足跟痛貼獨(dú)有的純中藥藥物成分，可快速疏通腳跟灶部位淤血，滋潤跟腱軟骨、跟墊；足泡浴劑能夠打通周圍血管，清除阻礙血液正常流通的垃圾，加速血液正常循環(huán)。一般貼藥后很快即有強(qiáng)大的祛痛作用，強(qiáng)肝補(bǔ)腎，強(qiáng)筋健骨，從根本上治愈足跟痛不復(fù)發(fā)。