1病因
多由久病及腎，或房事過度，情志內(nèi)傷，精血不足，損傷肝腎之陰等引起。
2臨床表現(xiàn)
表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，健忘耳鳴，失眠多夢，咽干口燥，腰膝酸軟，脅痛，五心煩熱，顴紅盜汗，男子遺精，女子月經(jīng)量少或閉經(jīng)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。肝腎陰虛，虛火上擾，頭目失于陰精的滋養(yǎng)，故見頭暈?zāi)垦?，耳鳴健忘，口燥咽干；肝脈布于兩脅，肝陰不足，肝脈失養(yǎng)，故見脅痛；陰虛內(nèi)熱，虛火上擾，故五心煩熱，盜汗顴紅，失眠多夢，男子遺精；沖任隸屬肝腎，肝腎陰傷，沖任空虛，故月經(jīng)量少或閉經(jīng)；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)也為陰虛內(nèi)熱之象。
3鑒別診斷
本證當(dāng)與單純的肝陰虛證與腎陰虛證辨別。單純的肝陰虛證與腎陰虛證有各自臟器的定位癥狀，本證除見陰虛表現(xiàn)外，還見肝腎陰虛的臨床表現(xiàn)。本證還當(dāng)與肺腎陰虛證辨別，兩者都有腎陰虛、虛火內(nèi)擾的臨床表現(xiàn)，區(qū)別在于，肺腎陰虛證還有肺陰虛見癥，本證則還有肝陰虛癥狀。
4施治要點
1.本證肝、腎陰虛同時并見，治療當(dāng)以滋補(bǔ)肝腎為法。常用藥物有沙苑子、女貞于、枸杞子、生地；熟地、山茱萸、首烏等。
2.若見陰虛發(fā)熱者，可輔以青蒿、白薇、銀柴胡、胡黃連等藥以清退虛熱。
3.《景岳全書》說：“善補(bǔ)陰者，必于陽小求陰，則陰得陽升，而泉源不竭?！币虼耍谧萄a(bǔ)肝腎之陰的同時，可佐以黃芪之類以溫養(yǎng)陽氣。
4.本證多為先天不足，后天久病勞傷所致，病程較長。在運用綜合治療措施控制癥狀后，應(yīng)改湯為丸，以求緩圖之功。同時還要注意血肉有情之品的應(yīng)用或食物調(diào)養(yǎng)。
5.滋陰藥多滋膩礙胃，運用時常配以理氣健脾之品。
5辯證施治
肝腎陰虛證主要有三組證候，治療以滋補(bǔ)肝腎為法，可選用杞菊地黃丸、一貫煎、大補(bǔ)陰丸、滋水清肝飲、滋水生肝飲等方劑。
1.肝腎陰虛虛熱內(nèi)擾
（1）證候眩暈、耳鳴、目澀畏光、視物昏花。
（2）治則滋腎養(yǎng)肝。
（3）主方杞菊地黃丸。
（4）方藥枸杞子、菊花、生地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮。用法：各藥水煎，取汁300毫升，每日1劑，分2次溫服，或制丸服。
脅痛者，加川楝子、赤芍、郁金；腰膝痠軟疼痛者，加杜仲、桑寄生、懷牛膝；若午后潮熱，五心煩熱者，加知母、鱉甲、龜板；若見齒衄，加炒山梔、白芍、代赭石；若眩暈者，加鹿角膠（烊化）、龜板膠（烊化）、龍骨、牡蠣；若見雀盲，加服羊肝丸（羊肝、當(dāng)歸、木賊、蟬蛻、夜明砂）；遺精，加知母、黃柏、煅龍骨：月經(jīng)先期，加女貞子、旱蓮草；痛經(jīng)，加香附、郁金、川芎；閉經(jīng)，加丹參、菟絲子。
2.肝腎陰虛真陰不足
（1）證候腰酸腿軟，頭暈眼花，耳聾失眠，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥舌干，舌紅少苔，脈細(xì)。
（2）治則滋陰補(bǔ)腎，填精益髓。
（3）主方左歸丸。
（4）方藥大懷熟地、山藥（炒）、枸杞子、山茱萸肉、川牛膝（酒洗，蒸熟）、菟絲子（制）、鹿膠（敲碎，炒珠）、龜膠（切碎，炒珠）。
（5）用法先將熟地蒸爛杵膏，加煉蜜為丸，如梧桐子大。每服百余丸（9克），食前用滾湯或淡鹽湯送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌減。
如真陰失守，虛火炎上，骨蒸潮熱，手足心熱者，宜用純陰至靜之劑，本方去枸杞子、鹿角膠，加女貞子、麥冬以養(yǎng)陰清熱；如大便燥結(jié)，去菟絲子，加肉蓯蓉以潤腸通便；若汗出多者，加黃芪，浮小麥以益氣固表。
3.肝腎陰虛陰虛火旺
（1）證候骨蒸潮熱，盜汗遺精，咳嗽咳血，心煩易怒，足膝疼熱，或消渴易饑，舌紅少苔，尺脈數(shù)而有力。
（2）治則滋陰降火。
（3）主方大補(bǔ)陰丸。
（4）方藥熟地黃（酒蒸、知母（酒浸，炒）、黃柏（炒褐色）、龜板（酥炙）。
（5）用法各藥為末，豬脊髓，蜜為丸。每服70丸（6～9克），空心鹽白湯送下。
咳血，吐血，加旱蓮草、仙鶴草、側(cè)柏葉；盜汗，加糯稻根、浮小麥、煅牡蠣。
6其他療法
1.外敷藥物
枸杞子、吳茱萸，搗爛敷脅下或涌泉穴。
2.飲食療法
（1）羊肝1具、熟地200克、枸杞30克，搗爛為丸。每次9～15克，日服3次，空腹溫開水送下。
（2）胡桃仁、首烏各15克、天麻6克，與龜頭或雞頭或豬腦燉至肉爛，吃肉喝湯。
（3）豬腦1具、天麻9克、枸杞子30克，隔水燉熟服食。
（4）鵪鶉1只（去毛及膽腸）、枸杞30克、杜仲10克，煮熟后去杜仲，吃肉喝湯。
（5）清燉鱉魚，常食之。
（6）枸杞子10克，嚼碎吞服，每晚l次，可長期服用。
4、不要給自己太大的壓力，學(xué)會合理減壓。
1肝腎陰虛的癥狀
肝陰虛和腎陰虛合并成為肝腎陰虛，肝陰虛主要是由于腎陰虛、腎氣不足導(dǎo)致的肝陰虛。肝腎陰虛的癥狀表現(xiàn)主要為：頭暈?zāi)垦?、目干、容易疲勞?a style="COLOR: rgb(19,110,194); TEXT-DECORATION: none" target="_blank">肢體麻木、口燥
咽干、
失眠多夢、脅隱痛，遺精、腰膝酸痛、耳鳴、不孕、舌紅、少苔、女子
月經(jīng)量少等。
2癥狀分類
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所講的“腎虛”概念中的“腎”，不僅指解剖學(xué)上的腎臟，而且是一個生理作用相當(dāng)廣泛，與人體生殖、生長發(fā)育、消化、內(nèi)分泌代謝等都有直接或間接關(guān)系的重要臟器。“腎虛癥狀”也就是一寬泛的概念，他包括泌尿系統(tǒng)、
生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)、神經(jīng)精神系統(tǒng)及消化、血液、呼吸等諸多系統(tǒng)的相關(guān)疾病。所以，腎虛的癥狀很多，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
1.在腦力方面表現(xiàn)為:記憶力下降 記憶力減退，注意力不集中，精力不足，工作效率降低。
2.在情志方面表現(xiàn)為:情緒不佳 情緒常難以自控，頭暈，易怒，煩躁，焦慮，抑郁等。
3.在意志方面表現(xiàn)為:缺乏自信 信心不足，缺乏自信，工作沒熱情，生活沒激情，沒有目標(biāo)和方向。
4.在性功能方面表現(xiàn)為:性功能降低 男子性興趣降低，性欲降低，陽痿或陽物舉而不堅，遺精、滑精、早泄，顯微鏡檢查可見精子減少或精子活動力減低，不育。女子
子宮發(fā)育不良，如幼稚子宮、卵巢早衰
閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)，
性欲減退，不孕等。
5.在泌尿方面表現(xiàn)為: 尿頻,尿等待,小便清長等癥狀.
另外還有以下方面：
腎虛的癥狀還可能有:早衰 健忘失眠，食欲不振，骨骼與關(guān)節(jié)疼痛，腰膝酸軟，不耐疲勞，乏力，視力減退，聽力衰減。 脫發(fā)白發(fā) 頭發(fā)脫落或須發(fā)早白，
牙齒松動易落等。
容顏早衰
眼袋、黑眼圈，膚色晦暗無光澤，膚質(zhì)粗糙、干燥，出現(xiàn)皺紋，色斑，中年暗瘡，肌膚缺乏彈性；嗓音逐漸粗啞，女性乳房開始 下垂，腰、腹脂肪堆積；男性
早禿等。
3補(bǔ)腎菜譜
一、杜仲腰花 :取杜仲、川斷各 15克 ,豬腰子 1對 ,白酒 25毫升 ,蔥、味精、醬油、大蒜、姜、鹽、白糖各適量。制法 :先將豬腰洗凈切成腰花放碗內(nèi) ,加白糖、鹽、酒 ;另將杜仲、川斷煎取濃汁后加入腰花中。用武火燒熱鍋 ,倒入腰花速炒熟 ,然后加入調(diào)味品即可食用。每日 1次。
二、茴香燉煮腎 :取小茴香 20克 ,豬腰 1對 ,蔥、姜、鹽、酒各適量。制法 :先將豬腰(即豬腎 )洗凈后 ,在凹處剖一口子 ,將茴香、鹽裝入豬腰剖口內(nèi)。用
白線縫合剖口后 ,放入鍋內(nèi) ,加蔥、姜、酒、清水適量 ,用文火燉熟后食用。此法適用于偏腎陽虛的腎虛腰痛。
三、杞地山藥粥 :取生地黃 20克 ,山藥、杞果各 50克 ,大米 100克。制法 :將生地黃切碎 ,山藥搗碎 ,和杞果、大米共放鍋內(nèi)加水適量煮粥 ,代早餐食。每日 1次。此法適用于偏腎陰虛的腎虛腰痛
4食療方法
①
生地30克，粳米30～60克。將生地洗凈切片，用清水煎煮2次，共取汁100毫升。把粳米煮粥，待八成熟時入藥汁，共煮至熟。食粥，可連服數(shù)日。
②
鴿蛋5個，阿膠30克。先將阿膠置碗中，入清水適量，無煙火上烤化，趁熱入鴿蛋和勻即成。早晚分作2次食用，可連續(xù)服用至病愈。
[1]
1病因
本證多因惱怒所傷，氣郁化火，火熱耗傷肝腎之陰，或因房勞所傷、年老腎陰虧虛，水不涵木，肝木失榮，致使肝陽偏亢所致。
2臨床表現(xiàn)
眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌紅少津，脈弦或弦細(xì)數(shù)。
3施治要點
1.本證為本虛標(biāo)實之候，故治療時尤應(yīng)注意病情的輕重緩急，施治中本著“急則治其標(biāo)”、“緩則治其本”或“標(biāo)本兼顧”的原則隨證變化。
2.本證的治療以清滋柔鎮(zhèn)之品為主，切忌妄加辛溫香竄之品，以免煽動風(fēng)陽，變生他證。
3.本證常易出現(xiàn)危急證候，故病緩時宜治中防變，若急候出現(xiàn)則應(yīng)多種治療措施聯(lián)合運用，以提高臨床療效。
4辯證施治
肝陽上亢證的治療，以平肝潛陽滋陰清火為法，常用天麻鉤藤飲之類。若肝陽化風(fēng)，可用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯之類治之。
1.內(nèi)服方藥
（1）天麻鉤藤飲天麻、鉤藤、石決明、杜仲、牛膝、桑寄生、益母草、黃芩、夜交藤、茯苓、梔子。本方適用于肝陽上亢之證。水煎，取汁250～300毫升，每日l～2劑，分2～3次服。
若見頭痛者，宜加菊花、夏枯草、苦丁茶、珍珠母；若眩暈喜靜，泛泛欲吐，脈兼細(xì)者，加龜板，并加服杞菊地黃九。每日3次；若見耳聾，耳鳴，腰酸不寐，健忘，加磁石、朱茯神，并加服知柏地黃九；若見目赤，口苦，大便秘結(jié)者，加龍膽草、大黃、澤瀉、梔子；若心煩失眠者，加夜交藤、遠(yuǎn)志；若面部烘熱者，加地骨皮、白薇。
（2）羚羊角湯加減羚羊角、鉤藤、石決明、龜板、夏枯草、生地、黃芩、懷牛膝、生白芍、丹皮。本方適用于肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動證。水煎，取汁250～300毫升，每日l～2劑，分2～3次服。
若眩暈欲吐，四肢麻木，甚則手足震顫。宜加龜板、牡蠣、磁石；若半身不遂，口眼歪斜，甚則神昏，抽搐者，加生赭石、生龍骨、玄參、天冬。
（3）枸菊地黃丸加味枸杞、菊花、熟地克、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、鉤藤、懷牛膝。本方適用于肝陽上亢，肝腎陰虛證。水煎，取汁250～300毫升，每日l～2劑，分2～3次服。
2.外敷藥物
（1）吳茱萸研末，用醋或凡士林調(diào)成軟膏，于晚上敷雙涌泉穴，每日1次，連貼10～15天。
（2）鹽附子、生地各等分研末，開水調(diào)膏，晚上敷涌泉穴，次日除去，連敷10～15天。
（3）膽汁拌制吳茱萸、龍膽草、朱砂、明礬、小薊根汁適量，調(diào)成糊狀，連敷7～10天。
3.灌腸療法
若伴大便秘結(jié)者，用大黃、芒硝（沖）、黃柏，水煎，取汁150毫升，保留灌腸15～20分鐘。
4.飲食療法
（1）忌辛辣、肥甘、炙碑之品，戒煙酒，少飲濃茶。
（2）宜食清淡之品，多食海帶、水果、綠豆、蔬菜、玉米油等。
（3）玉米須、西瓜皮堡香蕉（玉米須60克、西瓜皮60克、香蕉S支去皮），加清水煎煮，納冰糖，每日分2次服完。
（4）芹菜根10株、紅棗10枚，水煎服，每日l劑，連服2周。
（5）蘿卜汁，每日2次，每次1酒盅，連服1周。
（6）菊花泡茶飲用。
