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【案情】

　　許某、肖某系夫妻。2011年7月6日，肖某在某保健院進(jìn)行孕檢，并與其建立了孕期保健服務(wù)合同關(guān)系。之后，按照醫(yī)囑定期進(jìn)行了產(chǎn)期檢查。然而，在孕期18-24周必查的B超篩檢胎兒畸形項(xiàng)目，未按照《重慶市孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》中妊娠周期產(chǎn)前檢查項(xiàng)目表要求作系統(tǒng)B超，而只作了常規(guī)B超檢查；另據(jù)2012年2月14日孕檢發(fā)現(xiàn)：羊水少、胎兒發(fā)育異常小、四腔心顯示欠清、臍帶繞頸一周等異常情況后，某保健院卻未按照《母嬰保健法》第17條之規(guī)定作產(chǎn)前診斷。因某保健院的過錯(cuò)，致使肖某在2012年2月20日生產(chǎn)女兒許某某。經(jīng)重慶市第九人民醫(yī)院及重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院檢查診斷：嬰兒患先天性心臟病、青光眼、左足并趾。

　　2012年10月17日，重慶市渝中區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)作出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，其分析意見如下：一、先天性心臟病病因復(fù)雜，可能與孕期病毒感染、遺傳、環(huán)境、藥物等因素有關(guān)，孕期檢出率低，與該院的醫(yī)療行為無直接因果關(guān)系；二、先天性青光眼在胎兒時(shí)期是無法查出的，多與遺傳因素有關(guān)。并趾畸形孕期也無法查出；三、產(chǎn)前常規(guī)B超，不能排除所有畸形，包括心臟畸形等；四、患兒出生后及時(shí)發(fā)生異常情況，及時(shí)建議轉(zhuǎn)院治療；五、超聲檢查前醫(yī)院未履行告知義務(wù)，未簽知情同意書，這點(diǎn)醫(yī)院存在一定不足，但不能改變患兒結(jié)局。建議醫(yī)院在18-24周的產(chǎn)科超聲檢查中，完善相關(guān)告知義務(wù)，如不具備檢查條件的，告知到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查。其結(jié)論為：本例不屬于醫(yī)療事故。2012年4月5日至2012年9月13日，許某某先后被送往重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院、解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院住院治療。

　　對(duì)于肖某生產(chǎn)出畸形女兒許某某，原告方認(rèn)為被告某保健院的過錯(cuò)不但給原告方造成了重大經(jīng)濟(jì)損失，而且還給原告方帶來了巨大的精神傷害?，F(xiàn)起訴至法院要求被告賠償二原告醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、精神撫慰金等共計(jì)327 215.95元。

　　【分歧】

　　關(guān)于被告某保健院是否應(yīng)承擔(dān)以及承擔(dān)多少比例的賠償責(zé)任，有兩種觀點(diǎn)：

　　第一種觀點(diǎn)認(rèn)為，被告在對(duì)肖艷的產(chǎn)前診斷中存在過錯(cuò)，因被告的過錯(cuò)行為剝奪了原告在產(chǎn)前診斷中知情選擇權(quán)，造成了原告方生育了患有重大疾病的女兒許某某，被告的過錯(cuò)行為與原告方生育患病子女存在因果關(guān)系，故對(duì)于原告方因此而遭受的損失，被告應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。

　　第二種觀點(diǎn)認(rèn)為，由于被告某保健院在產(chǎn)前檢查中存在過錯(cuò)，未能發(fā)現(xiàn)胎兒異常，并進(jìn)一步進(jìn)行產(chǎn)前診斷，最終侵犯了原告方的生育選擇權(quán)，某保健院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。由于原告方所生女許某某的各種先天性疾病并非某保健院的過錯(cuò)醫(yī)療行為造成，某保健院在產(chǎn)前檢查中的過錯(cuò)行為與胎兒的出生亦不存在直接的完全的因果關(guān)系，故確定某保健院在本案中對(duì)原告方因許某某出生及其后治療先天性疾病的各種經(jīng)濟(jì)損失承擔(dān)40%的賠償責(zé)任。

　　【評(píng)析】

　　筆者贊成第二種觀點(diǎn)。

　　首先，根據(jù)重慶市渝中區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書載明，一、先天性心臟病病因復(fù)雜，可能與孕期病毒感染、遺傳、環(huán)境、藥物等因素有關(guān)，孕期檢出率低，與該院的醫(yī)療行為無直接因果關(guān)系；二、先天性青光眼在胎兒時(shí)期是無法查出的，多與遺傳因素有關(guān)。并趾畸形孕期也無法查出；三、產(chǎn)前常規(guī)B超，不能排除所有畸形，包括心臟畸形等?？梢钥闯?，即使被告某保健院醫(yī)療行為存在過錯(cuò)，但與原告方所生患先天性心臟病、青光眼、左足并趾等病癥的嬰兒并無直接的完全的因果關(guān)系，故要求被告對(duì)原告方因此而產(chǎn)生的所有的經(jīng)濟(jì)損承擔(dān)賠償責(zé)任失于法無據(jù)。

　　其次，法律不能要求被告對(duì)其不能預(yù)見的損失承擔(dān)賠償責(zé)任，否則有違常識(shí)與法治理念。根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)療水平，先天性青光眼、并趾畸形在胎兒時(shí)期是無法查出的，即使被告的醫(yī)療行為沒有任何過錯(cuò)，也不能必然避免原告方生育患病的嬰兒。《侵權(quán)責(zé)任法》第六十條第一款第（三）項(xiàng)規(guī)定，限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。該條法律建立在醫(yī)療機(jī)構(gòu)在整個(gè)醫(yī)療過程中沒有任何過錯(cuò)的情況僅是達(dá)不到相應(yīng)的醫(yī)療水平的條件才可以免責(zé)，但本案被告某保健院未按其提供的《重慶市孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》要求對(duì)原告肖某進(jìn)行系統(tǒng)B超檢查已存在過錯(cuò)，在18-24周的產(chǎn)科超聲檢查中，也未盡到告知義務(wù)以及告知被告方其是否具備相應(yīng)檢查條件，實(shí)際上剝脫了原告方的知情選擇權(quán)，其行為存在過錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。結(jié)合醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的內(nèi)容，法院酌情確定由被告對(duì)原告方因許某某出生及其后治療先天性疾病的各種經(jīng)濟(jì)損失承擔(dān)40%的賠償責(zé)任是恰當(dāng)?shù)摹?/span>

作者:李開（單位：重慶市北碚區(qū)人民法院）

轉(zhuǎn)自：中國法院網(wǎng)

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