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張姓女,30歲,1月9日來診,因護理住院患者頗多勞苦,且幼女外感,其被傳染,惡寒身痛項強,無汗,且腹瀉,大便稀薄,形瘦面黃,體溫38.5度,舌暗紅苔薄,脈浮緊,問診后一下想到《傷寒論》中“太陽與陽明合病,必自下利,葛根湯主之”,此典型葛根湯證,遂取原方徑投,因護理家人,不能煎藥,取免煎顆粒3副,今日復(fù)診,訴當(dāng)日服一劑即汗出熱退,第二日因復(fù)受涼,午后復(fù)熱,再服熱退,之后未再發(fā)熱。
考太陽與陽明合病,仲景論及有三:1.太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下,宜麻黃湯。2.太陽與陽明合病,必自下利,葛根湯主之。3.太陽與陽明合病,不下利但嘔者,葛根加半夏湯主之。喘而胸滿者,病仍偏于太陽之表,故用麻黃湯,而下利與嘔者,均見陽明之里,故用葛根湯或葛根加半夏湯。本患有太陽表實,且伴有陽明下利,也有微嘔,但處方時以葛根湯原方而取速效。若不利下而嘔,當(dāng)以葛根加半夏湯為宜。
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