東垣治一人，年六十二，素有脾胃虛損病，目疾時(shí)作，身面目睛俱黃，小便或黃或白，大便不調(diào)，飲食減少，氣短上氣，怠惰嗜臥，四肢不收。至六月中，目疾復(fù)作。醫(yī)以瀉肝散，下數(shù)行，而前疾增劇。李謂大黃、牽牛，雖除濕熱而不能走經(jīng)絡(luò)，（妙。）下咽不入肝經(jīng)，先入胃中，大黃苦寒，重虛其胃，牽牛其味至辛，（味辛者為金，用克肝木則可，經(jīng)曰：肺病無(wú)多食辛。）能瀉氣，重虛肺本，嗽大作。蓋標(biāo)實(shí)不去，本虛愈甚。加之適當(dāng)暑雨之際，素有黃疸之人，所以增劇也。此當(dāng)于脾胃肺之本臟，瀉外經(jīng)中之濕熱，制清神益氣湯主之，茯苓、升麻各二分，澤瀉、蒼術(shù)、防風(fēng)各三分，生姜四分，（瀉濕熱而補(bǔ)脾胃。）此藥能走經(jīng)，除濕熱而不守，故不瀉本臟。（經(jīng)臟，二字妙絕，當(dāng)熟玩。）補(bǔ)肺與脾胃本臟中氣之虛弱。（琇按：江氏元本止此。今考東垣《脾胃論》，此方凡分作三段，江或誤認(rèn)為三方，故節(jié)去下二段耳。為補(bǔ)刊于后。）青皮一分，橘皮、生甘草、白芍藥、白術(shù)各二分，人參五分，此藥皆能守本而不走經(jīng)，不走經(jīng)者，不滋經(jīng)絡(luò)中邪，守者，能補(bǔ)臟之元?dú)?。黃柏一分，麥冬二分，人參二分，五味子三分。（琇按：第二段已用人參五分，此段復(fù)用人參二分，似誤。然觀后《發(fā)明》云：救以生脈散，則配方本意如此，非重出也。江氏或緣此誤認(rèn)為三方耳。）此藥去時(shí)令浮熱濕蒸。右件銼如麻豆大，都作一服，水二盞，煎至一盞．去渣稍熱空心服?；馃胫畼O，金伏之際，而寒水絕體于此時(shí)也，故急救以生脈散，除其濕熱以惡其太甚，肺欲收，心苦緩，皆酸以收之，心火盛，則甘以瀉之，故人參之甘，佐以萬(wàn)味子之酸。孫思邈云：夏月常服五味子以補(bǔ)五臟氣，是也。麥門冬之微苦寒，能滋水之源于金之位，而清肅肺氣，又有除火刑金之嗽而斂其痰邪，復(fù)微加黃柏之苦寒，以為守位，滋水之流，以鎮(zhèn)墜其浮氣，而除兩足之痿弱也。
羅謙甫治兀顏正卿，二月間，因官事勞役，飲食不節(jié)，心火乘脾，（火生土，火甚亦能侮土。）脾氣虛弱，又以恚怒，氣逆?zhèn)?，心下痞滿，四肢困倦，身體麻木，（熱傷氣，故麻木。）次傳身目俱黃，微見青色，額黑，（初起顏黑，故可治。色黑，濕也。）心神煩亂，怔忡不安，兀兀欲吐，口生惡味，飲食遲化，時(shí)下完谷，小便癃閉而赤黑，（濕熱故小便秘。）辰已（胃脾）間發(fā)熱，日暮則止，至四月尤盛。羅診其脈浮而緩，《金匱要略》云：寸口脈浮為風(fēng)，緩為痹，痹非中風(fēng)。四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱已行，趺陽(yáng)脈緊為傷脾，風(fēng)寒相搏，食谷則舷，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下沉，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。（谷疸，寒熱不食，食則頭眩，心胸不安，小便難，久久發(fā)黃，此風(fēng)寒相搏，谷氣不消，胃中苦濁，小便不通，熱流膀胱所致。）以茵陳葉一錢，茯苓五分，梔子仁、蒼術(shù)去皮、炒白術(shù)各三錢，生黃芪六分，黃連、枳實(shí)、豬苓（去皮）、澤瀉、陳皮、漢防己各二分，育皮去白一分。作一服，以長(zhǎng)流水三盞煎至一盞，名曰茯苓梔子茵陳湯，一服減半，二服良愈?！秲?nèi)經(jīng)》云：熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以苦甘，又濕化于火，熱反勝之，治以苦寒，以苦泄之，以淡滲之，以梔子、茵陳苦寒，能瀉濕熱而退其黃，故以為君?！峨y經(jīng)》云：苦主心下滿，以黃連、枳實(shí)苦寒，泄心下痞滿，肺主氣，今熱傷其氣，故身體麻木，以黃芩苦寒瀉火補(bǔ)氣，故以為臣，二術(shù)苦甘溫，青皮苦辛溫，能除胃中濕熱，泄其壅滯，養(yǎng)其正氣，漢防己苦寒，能去十二經(jīng)留濕，澤瀉咸平，茯苓、豬苓甘平，導(dǎo)膀胱中濕熱，利小便而去癃閉也。
至元丙寅六月，時(shí)雨霖霪，人多病濕瘟。真定韓君樣，因勞役過(guò)度，渴飲涼茶，及食冷物，遂病頭痛，肢節(jié)亦疼，身體沉重，胸滿不食。自以為外感內(nèi)傷，用通圣散二服，添身體困甚。醫(yī)以百解散發(fā)其汗。（汗。）越四日，以小柴胡湯二服，復(fù)加煩熱躁渴，又六日，以三承氣湯下之，（下。）躁渴尤甚。又投白虎加人參、柴胡飲子之類，（清。）病愈增。又易醫(yī)，用黃連解毒湯、朱砂膏、至寶丹之類，至十七日后，病勢(shì)轉(zhuǎn)增，傳變身目俱黃，肢體沉重，背惡寒，皮膚冷，心下痞硬，按之則痛，（心下痛，按之硬，手少陰受寒，足少陰血滯，執(zhí)按之而痛為實(shí)，則誤。）眼澀（眼澀濕毒。）不欲開，目睛不了了，懶言語(yǔ)，自汗，小便利，大便了而不了。（此病痛按之痛為陰癥，故小便利，大便了而未了，理中湯佳。）羅診其脈緊細(xì)，（寒。）按之空虛，（下焦無(wú)陽(yáng)也。）兩寸脈短，不及本位。此證得之因時(shí)熱而多飲冷。加以寒涼寒藥過(guò)度，助水乘心，反來(lái)侮土，先因其母，后薄其子。經(jīng)云：薄所不勝，乘所勝也。時(shí)值霖雨，乃寒濕相合，此為陰癥發(fā)黃明也。（身無(wú)汗，際頸而還，小便不利，則發(fā)黃。今身自汗，小便利而發(fā)黃，明屬寒濕。）羅以茵陳附子干姜湯主之。（茵陳附子干姜湯：附子、干姜、半夏、草豆蔻、白術(shù)、陳皮、澤瀉、枳實(shí)、茵陳、生姜使）。《內(nèi)經(jīng)》云：寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛。濕淫所勝，平以苦熱，以淡滲之，以苦燥之。附子、干姜辛甘大熱，散其中寒，故以為主，半夏、草豆蔻辛熱，白術(shù)、陳皮苦甘溫，健脾燥濕，故以為臣，生姜辛溫以散之，澤瀉甘平以滲之，枳實(shí)苦微寒，泄其痞滿，茵陳苦微寒，其氣輕浮，佐以姜、附，能去膚腠間寒濕而退其黃，故為佐使也。煎服一兩，前癥減半，再服悉去。又與理中湯服之，數(shù)日，氣得平復(fù)?；蛘唠y曰：發(fā)黃皆以為熱，今暑隆盛之時(shí)，又以熱藥，治之而愈，何也？（此辨不可少。）羅曰：主乎理耳。成無(wú)己云，陰癥有二，一者始外傷寒邪，陰經(jīng)受之，或因食冷物，傷太陰經(jīng)也。一者始得陽(yáng)癥，以寒治之，寒涼過(guò)度，變陽(yáng)為陰也。今君樣因天令暑熱，冷物傷脾，過(guò)服寒涼，陰氣太勝，陽(yáng)氣欲絕，加以陰盛寒濕相合發(fā)而為黃也。仲景所謂當(dāng)于寒濕中求之。李思順云：解之而寒涼過(guò)劑，瀉之而逐寇傷君。正以此耳。圣賢之制，豈敢越哉？或曰：潔古之學(xué)，有自來(lái)矣。
劉宗厚治趙顯宗病傷寒，至六七日，因服下藥太過(guò)，致發(fā)黃。其脈沉細(xì)遲無(wú)力，皮膚涼，發(fā)躁，（陰極發(fā)躁。）欲于泥中臥，喘嘔，小便赤澀。先投茵陳橘皮湯，（次第用藥之法。）喘嘔止。次服小菌陳湯半劑，脈微出，（脈微出者生。）不欲于泥中臥。次日，又服茵陳附子湯半劑，四肢發(fā)熱，小便二三升，（用附子而小便長(zhǎng)。）當(dāng)日中大汗而愈。似此治愈者，不一一錄。凡傷寒病黃，每遇太陽(yáng)、或太陰司天歲，若下之太過(guò)，往往變成陰黃。蓋辰戌，太陽(yáng)寒水司天，水來(lái)犯土。丑未，太陰濕土司天，土氣不足，即脾胃虛弱，亦水來(lái)侵犯，多變此證也。
虞恒德治一人，年三十余，得谷疸證，求治。以胃苓湯去桂，加茵陳數(shù)十貼，黃退。自以為安，不服藥。十?dāng)?shù)日后，至晚，目盲不見物。虞曰：此名雀目。蓋濕痰盛而肝火有余也。用豮豬肝煮熟，和夜明砂作丸服之，目明如故。來(lái)謝，虞曰：未也。不早服制肝補(bǔ)脾消痰之劑，必成蠱脹。（疸成蠱脹。）伊不信，半月后，腥漸脹痞滿，復(fù)求治，仍以胃苓苓湯倍二術(shù)，加木通、麥冬，煎湯下褪金丸，一月而安。
江篁南治一人，夏月患食痘，面目俱黃如金，頭痛如破，小溲澀難，多汗。用車前草搗汁，調(diào)益元散服之，小溲即利，（先瀉濕熱。）乃與補(bǔ)中益湯湯一貼，汗少止，（后補(bǔ)元?dú)?。）繼以人參白虎湯、竹葉石膏湯合服之，頭痛亦止，諸癥多平。惟黃未盡退，乃以流氣清熱之劑，治之愈。
猶子三陽(yáng)患疸癥，皮膚目睛皆黃，小溲赤，左脈弦而數(shù)，右三部原不應(yīng)指，今重按之，隱隱然指下，癥見午后發(fā)熱，（濕熱變瘧。）五更方退。（兼陰瘧。）以茵陳五苓散除桂，加當(dāng)歸、梔子、黃柏、柴胡，數(shù)服，繼用人參養(yǎng)榮湯，乃八物除芎，加芪、陳皮、五味、姜、棗兼人乳、童溲。熱退三日，已而復(fù)作，間日發(fā)于午后，肌熱灼指，脈近弦，乃作瘧治之而愈。后數(shù)年，復(fù)患睛黃，午飯難克化，則小溲黃，以黃芪建中湯除桂，加白術(shù)、陳皮、茯苓、半夏、神曲、麥芽、姜少許，而退。
兗山汪兗渠之內(nèi)，年十八，因以冷水洗澡，帶濕臥蕈，坐冷石，致腹痛甚。（腹痛為寒。）醫(yī)疑經(jīng)滯，用破血行經(jīng)之藥不效。更醫(yī)，用附子理中湯加桂，痛稍定。次日躁猶，譫言，不知人，醫(yī)以補(bǔ)中加寒涼藥二三服，乃覺身熱，面目發(fā)黃，頭暈，小溲黃如金色，（濕。）月事如常，但少耳。所苦午后發(fā)熱，咽喉不清，常作聲咳嗽。初秋，江診之，脈左右皆浮大而快，而右尤躁疾。方以蒼、白術(shù)、茵陳、澤瀉、茯苓、豬苓、柴胡、黃柏、梔子、姜皮等藥。次日脈稍平，以陳皮、桔梗、元參并前方出入增損，數(shù)服而愈。
揚(yáng)州吳世德，患胸腹作滯，小溲黃澀，目睛黃甚，惡風(fēng)鼻塞，飲食作惡。暑月，江診左脈沉小而緩，右頗大而弦，脾部帶滑，乃食傷太陰，為食疸癥也。兼風(fēng)寒外襲，法宜疏利消導(dǎo)。以防風(fēng)、蒼術(shù)、茵陳、蘇葉、陳皮、茯苓、豬苓、澤瀉、枳實(shí)、美、蔥，煎服，夜來(lái)小溲頗長(zhǎng)，早因驚悸，出汗一時(shí)許，乃用五苓去桂，加滑石、茵陳，合平胃散，四服，胸膈寬，小溲色漸淡而長(zhǎng)，面目皮膚黃漸退。臨臥，喉口作干，大便燥，口臭。前方減厚樸、蒼術(shù)，加白術(shù)，數(shù)服而愈。
