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五十三、蔬菜一泥螺日光性皮炎 本病是因短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)食某些蔬茉或黃泥螺，再經(jīng)日光照 扮后發(fā)生于面、手背子基露部位的一種光惑性皮炎．主要見于農(nóng) 村：發(fā)病李節(jié)隨各池種植、進(jìn)食菜類幾種的不同而異息者以20- 叨歲女性為多，兒童發(fā)病亦較常見 本病一般在日光照襯后4.5小時(shí)至1-2天突然發(fā)?。p 主要表現(xiàn)為彌漫性腫脹，質(zhì)地堅(jiān)尖而發(fā)亮，呈膚色或撒紅，好發(fā)于 面部和手背。部分患者在浮腫處發(fā)生決添或痛血，甚或水疤．主覺 灼痛、祠痛、發(fā)森、繃緊或痊莽感。病程自限性，1-2周可疾愈 實(shí)臉室檢查，血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高，但分類正常 本病的發(fā)生是蔬茉或泥螺、日光照封及個(gè)休素質(zhì)三方面共同 柞用的結(jié)果可能致病的菜類，在南方主要是紫云英、油萊等，湘 方則以灰菜為主食用黃泥螺主要是江，浙沿海一帶居民．臨床及 實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)察表明縈云英、油茉和泥螺均含有葉嘛奧光感性物質(zhì)，其 在休內(nèi)經(jīng)日光照封引起光化學(xué)反應(yīng)，從而導(dǎo)致急性皮膚炎癥表 現(xiàn)。 防治原則為去除病因，包括哲時(shí)停食致病蔬茉或泥螺，避免日 光照封及廿癥處理．利尿劑（如雙氮克豚塞等）及瀉劑甘消腫有顯 著作用．同時(shí)用B族維生素和湃瞇胺內(nèi)服或注封．重癥可酌用皮 質(zhì)類固醉激素。 祖國醫(yī)學(xué)中所敘述竹“如花草瘡”及“風(fēng)毒病”可能指的就是本 ?。浒l(fā)病主要是由于票性不砍皮毛騰理不密，復(fù)因多食紫云 英、油茉子后，以致胃腸運(yùn)化失司，熱毒內(nèi)生復(fù)加日光照升，使熱 不得外泄，阻于肌膚而成．（王俠生） 1．普濟(jì)消毒丸 【功能主治】功能疏風(fēng)散邪．清熱解毒。卞治蔬菜一泥螺日 光性皮炎，并有預(yù)防作用 I處方組成］黃岑375克、黃連375克、銀花750克、連翹750 克，玄參750克、生甘草250克、牛芬子750克、板藍(lán)根750克、升 麻375克、僵蠶375克、柴胡375克、陳皮375克、薄荷250克白 蜂蜜適量為丸，每丸冷重5克．每口3-4次，每次服工丸連服 3夭為1療程． 【臨床療效l治療風(fēng)毒病74例，經(jīng)t個(gè)療程治愈52例，2個(gè) 療程治愈19例，3個(gè)療程治愈3例，未見任何副反應(yīng)。 【處方來源】上海市金山縣人民醫(yī)院王文濟(jì)． I按語】本方原為李東垣之方．黃等，黃連媽心肺之熱； 玄參、甘草瀉火補(bǔ)氣：連翹、薄荷、板藍(lán)根、牛勞子、僵蠶、銀花散腫、 消毒升麻、柴胡疏散郁氣。本方有清三焦?jié)駸嶙饔?，用于風(fēng)毒病 可奏速效，且無任何副反應(yīng)．（王俠生） 2.銀花米仁湯 【功能主治1功能清熱解毒利濕．主治植物一日光性皮炎． 【處方組成】銀花15克、連翹15克、浮萍9克、蒲公英12克、 老仁米12克、車前子（包）9克、木通9克、生甘草30克，水煎 V t辨證加減】咳嗽、咽痛咳痰不爽加貝母、杏仁：便秘加大 黃紫斑加生地、丹皮、紫草根、赤芍脾虛加白術(shù)、惹仁米． 【臨床療效】臨床應(yīng)用療效明顯． I處方來翻】北京市中醫(yī)醫(yī)院趙炳南． 宜按語】本方為老中醫(yī)趙炳南先生驗(yàn)方。趙氏認(rèn)為本方 主要用于植物一日光性皮炎早期．以清熱解毒利濕為主，體現(xiàn)“急 者治其標(biāo)，而后則根據(jù)其兼證“緩者治其本”。本方名由編者所 擬．（王俠生） 3．菊花荊防飲 ！功能主治1功能祛風(fēng)達(dá)邪．主治植物一日光性皮炎漫腫 期 I處方組成】菊花9克、羌活9克、僵蠶9克、荊芥6克防風(fēng) 9克、薄荷3克、川草5克、浮萍5克、桑葉6克、甘草3克，水煎 服。 【臨床片效】治療36例，除2例發(fā)展至痕斑期外，其余34例 均于3-5天內(nèi)治愈。 【處方來翻】江蘇省昆山縣玉林醫(yī)院邱世成． 【搜語】邱氏認(rèn)為本病辨證雖屬陽屬熱，而脈象則為沉 為遲，脈癥顯然不合，從療效考察，治療本病以舍脈從癥較為恰 當(dāng)．本方名由編者所擬．（王俠生） 4．地石化斑湯 【功能主治】功能清熱涼血．主治植物一日光皮炎粥斑期 I處方組成】牛芬子9克、連翹9克、玄參?？?、知母9克．黃 連6克、石膏30克、竹葉20克、鮮生地30克、鮮首烏30克、銀花 9克、白薇9克，水煎服． 【辨證加減］若疲斑已潰破化踐則以外治為主，用二寶丹、 九一丹及太乙膏藥等，內(nèi)服清燥營養(yǎng)湯（生地9克、當(dāng)歸9克、炒自 %,j9克、陳皮?？恕⒅?克、花粉9克、甘草3克、燈芯30寸）。 【眺床Wal治療24例，其中寮斑期19例，17例治愈，2例 發(fā)生潰爛淡爛期5例，均治愈平均愈合期27天． 健處方來浪】江蘇省昆山具買山醫(yī)院邱世成． I按語］本方名由編者所擬。（王俠生） 五十四、魚鱗病 魚鮮病是一種皮狀干垛、扭桂，衣面及蓋如魚解樣皮疹的光天 性皮狀?。饕獡p害為皮狀干燥、粗糙，伴有菱形或多角形、淡褐 到深揭色的體批狀辮盾，相互緊密相聯(lián)，形扣魚蜂鑲炭在皮狀之 上，邊妹略為游離．多數(shù)對(duì)稱地發(fā)生于四膚仲側(cè)，尤以肺、膝伸側(cè) 面為重。輕者互季消失．冬季出現(xiàn)或加重重者皮扶變厚皮紋明 顯，胸腹部也有皮損嚴(yán)重者全奢皮膚干裂，僅腋窩、時(shí)窩、胭窩及 腹殷溝的皮損較輕。多教在出生后不久或幼年時(shí)開始發(fā)病，兒全 期漸趨明顯，至青春期后逐漸好轉(zhuǎn)，但不會(huì)有失。夏季皮狀干燥少 汗，少教因出汗困難，感到周身不適、或有輕微發(fā)熱；冬季皮膚耽 裂，感到疼痛常伴有掌貼角化過度，指（趾）甲粗桂變脆，毛發(fā)稀 Jir干操。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是一種遺傳性皮膚?。?br> 本病的診斷依據(jù)是典型的皮狀損害，如皮膚干澡、粗糙：伴有 魚解樣皮屑．常在冬季ilo重，及季減輕或消失． 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療是內(nèi)服維生素A，外川尿素霖或維生 素人酸軟膏 本病相當(dāng)于中醫(yī)的“蛇皮癬，’．如隋《諸病源候論·蛇皮候》中 說“蛇皮者，由風(fēng)鄧客于腆理也．人揍理受于風(fēng)，則閉密，使五氣澀 濁，不能榮潤，皮狀xi利，甚狀如蛇解”現(xiàn)在認(rèn)為多由先天票吠不 籠，而致血虛風(fēng)澡，、，血，帶體膚失養(yǎng)而成．票賦不足者，腎精， 哀少，皮膚失于精血濡養(yǎng)而肌膚甲錯(cuò)，精血不能沐潤，日久化操生 風(fēng)，或外受風(fēng)那而成疾血扭冷者，因票斌虛弱，氣血睡傀，經(jīng)林不 暢，體膚失養(yǎng)所致。（馬紹堯） 1．魚鱗方 默霜箕霆50 y', 40競(jìng)粼翼變·地膚子李 25克、當(dāng)歸20克、生地20克、熟地20克、拘祀20克何首烏20 克、白薛皮20克、生山藥15克、苦參片15克．防風(fēng)“克、川芍10 克、桂技10克、蟬蛻10克、甘草10九水煎服。 【腳證加減l心悸、失眠、健忘加炒棗仁、合歡皮納呆、院脹里 去生地、熟地，加白術(shù)、雞內(nèi)金：便演去黑芝麻、柯祀子、生地、熟地， 加白術(shù)1淮山藥氣短、自汗加黨參。 I臨床療效】應(yīng)用70例，臨床痊愈12例，明顯好轉(zhuǎn)45例，好 轉(zhuǎn)11例，總有效率為97.1 'A. 黔餾LT}RtiMm=ACt'19vima4R.kAFhffffm&, RATX. 1.4生風(fēng)生，、翼 肌膚失養(yǎng)所致。本方黃蔑、山藥健脾益氣生地、熟地、當(dāng)歸、川芍力 養(yǎng)血拘祀、首烏、芝麻補(bǔ)益肝腎；白辭皮．地膚子、防風(fēng)、苦參片等 祛風(fēng)作用全面，治療有效．（馬紹堯）申 Z.新當(dāng)歸飲子 【功隆主治】功能益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)潤燥．主治魚鱗?。?br> I處方組成】全當(dāng)歸10克、川-410克制首烏10克、大熟地 10克、黨參10克．生白術(shù)10克、赤芍。克、白芍6克、地膚子 10克、荊芥4克、生廿草3克．水煎服． I拼證加減I胃納減少去熟地．加云}MV 12 Ad, )5'谷芽12 克。 I臨珠療效］治療I女性患者，服20 }Ilj癥狀好轉(zhuǎn)，服35劑痊 愈．隨訪3年朱復(fù)發(fā)。 I處方來頤】江蘇省常熟市中醫(yī)院黃永昌。 【技語】本方以養(yǎng)血補(bǔ)血的四物湯為主，再加黨參、白 術(shù)、甘草益氣和中；地膚子、荊芥祛風(fēng)；制首烏養(yǎng)陰潤燥。治療肌膚 失養(yǎng)的魚鱗病而獲效，乃辨證得當(dāng)．用藥妥切之故。（馬紹堯） 3．蛇皮靈膏 I功能主治】功能養(yǎng)血潤踐疏風(fēng)療痹，消鱗坑裂．主治魚鱗 ?。?br> I處方組成1當(dāng)歸30克、姜黃60克、白友30克、生槐花20 克、紫草10克、生甘草30克、輕粉6克、冰片6克、蜂白蠟90克、 黑芝麻油600克制法先將上方前6種藥浸于黑芝麻油中10天然 后在爐火上熬至諸藥枯黃。離火去清濾清，待油微溫時(shí)，再入輕 粉、冰片最后加入蜂白蠟調(diào)膏備用。用法外搽，每日早、晚各工次． 每周用溫水（每一臉盆溫水內(nèi)加食鹽1匙勺）洗浴2次，20天為 1療程． 【臨珠療效】治療84例色鱗病，近期療效總有效率為98.8 腸；遠(yuǎn)期療效總有效率為96腸． I處方來派】江蘇省射陽縣中醫(yī)院孫步云． I按語】方中當(dāng)歸、姜黃養(yǎng)血潤膚．調(diào)氣活血，疏風(fēng)療痹 白友為生膚消鱗，抗救裂之良藥；生槐花、紫草活血祛風(fēng)甘草利血 氣通經(jīng)脈，調(diào)和諸藥；輕粉、冰片解毒消鱗生皮；蜂白蠟為潤膚之 佳品黑芝麻油歸腎補(bǔ)精而潤燥．諸藥共奏養(yǎng)血潤膚．疏風(fēng)療痹， 消鱗執(zhí)裂之功效。外用直達(dá)病阮使用方便。從臨床觀察結(jié)果表 明其近期和遠(yuǎn)期療效均較脈素脂好。如配伍內(nèi)服中藥當(dāng)歸飲子方 隨證加減，幼兒服用左歸丸效果尤佳．（孫國英） 五十五、大疙性皮膚病 失疙性友膚病是指具有大疙性棲害為主的一組皮玫疾病，本 節(jié)重點(diǎn)步及天疙舟、奧天疙瘡及支疙性表皮松解應(yīng)．無疙瘡可分 為尋常型天疙瘡、落葉性天厄奄、紅斑性夭疙瘡、增山性天疙瘡等． 天厄瘡一般的Or床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)大小不一、圃形或不規(guī)N．］形水 疙，疙壁較薄而松弛，易破，破后形成康爛面或結(jié)癡，尼氏應(yīng)陽性． 尋常型天疙奄臨床表現(xiàn)。腔枯膜呈大疙，清后呈糜爛或淺清瘍，自 覺捧痛，進(jìn)食固難；增住型天疙瘡皮損好犬予處折部，走濤后瘡面 可呈乳頭狀沖生，但易愈合；落葉性夭疙瘡可見水厄反復(fù)成片出 現(xiàn)．疙攻后結(jié)成干澡性癡片，茄片不斷脫落如剝脫性皮炎樣表現(xiàn)； 紅斑性天疙瘡皮報(bào)局限于頭面、頤、取干上部正中，皮祖系在紅#Q 叁砍上出現(xiàn)水疙．疙清后結(jié)成污褐色油膩性癡片，其下面為潮紅濕 潤面奧天疙瘡多發(fā)于老人，水疙好發(fā)于皺折部，水疤出現(xiàn)突然，疙 壁厚，自覺癢。大之性表皮松解癥多發(fā)生在出生后不久的男孩，至 青春期可能自愈，皮損常為輕度摩徐即發(fā)生失小不等水厄、糜爛、 結(jié)癡數(shù)天后能自愈．留下色素沉著術(shù)英縮性疤痕，損害好發(fā)于膝、 肘碗、手指、足跟等處。 大厄性皮膚病的發(fā)病原因目前尚未明了，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為蕊自 舟免疾性應(yīng)病和遺傳性應(yīng)?。?br> 本病的診斷主要是結(jié)合病史、臨床特點(diǎn)、組織病理及免疫熒尤 試戀一般診斷不準(zhǔn) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)大疙性皮膚病治療米用·細(xì)心護(hù)理，防止繼發(fā)感梁 及并發(fā)交。一艦給予多種維生素、蛋白合成劑（笨丙酸諾龍等），叫 正電解質(zhì)紊亂。首選藥物為皮質(zhì)類固醉激素（如強(qiáng)的松、地塞米松 口服或肌注等），還采用允疾抑制劑等 租國醫(yī)學(xué)寸大疤性皮膚病尚無一個(gè)確切命名，在明《外科啟 亥·天疙瘡》中描述癥狀相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“天厄瘡“，《外科心法 妥訣》將本類疾病定為“火赤疹“，清·陳遠(yuǎn)公著《洞定天奧旨》中又 定石為“蜘妹瘡，，．天瘡瘡發(fā)病病因大致是心火脾涅內(nèi)蘊(yùn)，處感風(fēng) 熱毒邪，陣于皮膚而成或病久濕火化燥，灼津耗氣、胃液虧損以致 氣陰兩虛陰傷胃吐．類天疙瘡多系脾虛濕熱蘊(yùn)隊(duì)肌膚所致．大 袍性表皮松解在系由先天不足脾肺虛弱．濕濁胎毒蘊(yùn)隊(duì)肌膚，或日 久脾腎二虧所成．（汝麗士韻 1．溫桂紫云湯 【功能主治1功能清熱溫化和營活血祛疲生新。主治紅斑 性天炮瘡。 I處方目成】（l)當(dāng)歸4克、川y4克、熟地4克、芍藥4克、 黃菩3克、黃柏l克、桅子，克、黃連1克、紅花5克，水煎服． (2）配合應(yīng)用桂枝獲等丸每次4.5克，舊2次煎服。（3）紫云膏 （當(dāng)歸根、紫草根、麻油、蜂蠟、豚J旨制成）外用。 【僻證加減】皮疹和副作用癥狀消失后改用（l)方加服下瘓 血丸（大黃、桃仁、土鱉蟲、米淀粉、蜂蜜）． 【臨床療效】治療1例，服藥7個(gè)月痊愈。 【處方來誣1孫海明等． 【按語】天炮瘡現(xiàn)代醫(yī)學(xué)均用皮質(zhì)類固醇激素怡療為 主，但副作用大，劑量遞減困難．本方組合應(yīng)用，較有特點(diǎn)．本方 名由編者所擬。（汝麗娟） 2．石膏生地湯 ！功臉主洽】功能清熱解毒，滋陰降火．主治落葉性天疤 瘡。 ‘處方組成】生石膏30克、生地工5克肥知母15克、玄參15 克、銀花15克．連翹9克、黃連9克、大黃15克、芒硝12克、丹皮 9克水煎服． 【拼證加減】便館加淮山藥粉6克；癢甚脫屑多、舌質(zhì)紅者加 黃茂15克、當(dāng)歸12克、麥冬9克、土獲等30克、天花粉12克、赤 芍，克、生首烏15克后期氣血兩虧擬用調(diào)氣血舒經(jīng)絡(luò)之藥加黃 茂15克、當(dāng)歸12克、桂枝3克、白芍9克、白芷9克、桑林12克、 牛膝12克、自術(shù)15克、絲瓜絡(luò)12克、甘草9克． 【臨床療效】治療1例，服藥30余劑：基本治愈再服20余荊 以鞏固，半年后隨訪無復(fù)發(fā)。 【處方來耳】安徽省石合縣醫(yī)院江澤中． I按語］本病多因心火脾濕內(nèi)蘊(yùn)、外越皮膚，久則濕郁化 熱化燥化火，灼津傷胃。本病初期多屬熱火蠢肺胃陰傷，用主方 以清熱瀉火、涼血滋陰．第二階段為鱗屑脫落多滲出后傷陰，以 致血虛生風(fēng)。隨證加減運(yùn)用，故見效．本方名由編者所擬．（1k FA 士有） 3．茵黃利濕湯 【功能主治】功能清熱利濕．主治類天瘡瘡。 I處方組成1黃柏25克、茵陳30克、滑石20克、蒼術(shù)15克、 懷牛滕12克、獲等12克、豬等12克、澤Nq9克、白芷9克、地膚子 ?？耍嚽白?克、木通9克、大腹皮9克、竹葉9克水煎服． Co證加翻】熱重加銀花25克、,VM 12克：癢甚加ws lz 克：濕重加蓋茵仁30克；睡眠欠安加熟棗仁12克． 【臨床療效】治療1例，服藥15劑，基本治愈． I處方夾源】河北省懷來縣醫(yī)院李金科。 1按語】類天疙瘡用巾藥治療報(bào)道甚少，臨床上大都甩 西藥皮質(zhì)類固醇激素等藥治療．本病例用激素、氨甲喋嶺等治療 無效．患者適值77歲，肝腎不足易于化火，肝郁氣滯，肝病及脾，水 ‘濕淫于膠理，溢于肌膚，內(nèi)蘊(yùn)日久化熱，外越皮膚而致。故方重用 黃柏、茵陳以祛濕清熱蒼術(shù)、牛膝輔黃柏為三妙之用：獲荃、豬荃、 澤瀉配茵陳增強(qiáng)利濕健脾之功車前于、滑石使邪有出路；地膚子、 白鮮皮、白芷為燥濕止癢而設(shè)．藥證相得其治如抽絲剝繭，用藥 宗緩進(jìn)漸圖．雖病重日久，也能獲去莞陳荃之良效．本方名由編者 所擬（汝麗去的 4．生白青黃湯 、【功佳主治】功能清營涼血解毒．主治天瘡瘡． 【處方組成1白茅根30A.tNC311 1OA(或用犀角粉0.5克） 生石膏30克、大青葉30克、生地炭l5克、地丁la克、蓮子心to 克、生桅子10克、天花粉15克、黃連5克、生甘草5克，水煎服． 【拼證加減】若水腫加車前草3?？?，六一散3?？税W甚加白 鮮皮3?？?、苦參15克若遍身水瘡、濕爛成片、口糜爛、便踏、苔厚 膩者改用山藥30克、扁豆10克、生芭米30克、葺薩15克、生權(quán) 殼10克、生芡實(shí)10克，茵陳15克、黃蘇l0克、獲等皮15克、冬瓜 皮15克、馬齒覓30克、車前子15克若熱明顯加丹皮10克；若后 期氣陰兩傷可用沙參30克、石解15克，玄參腸克、天麥冬各10 克、生黃茂15克、生地15克、雙花15克、天花粉15克、蒲公英15 克、丹皮10克、連翹10克、川黃連5克；口糜外吹鵝日散。 概 藝欣床療效1治療30例，有效率90 To,其中治愈18例，顯 效9例． 【處方來源I北京市中醫(yī)醫(yī)院張志禮等． I抉語】天疤瘡是一種自身免疫性疾?。に刂委熡昧?br>較大，維持時(shí)間和副作用及合并癥也較大。采用中西醫(yī)結(jié)合治疚 可提高治愈率，減少合并癥及激素引起的副作用，縮短療程．（汝 4n#r3) 5．丹參桃紅湯 I功能主洽】功能活血涼血，祛風(fēng)勝濕．主治大疤性表皮松 解癥． I處方組成】丹參、赤芍、桃仁、當(dāng)歸、雞血膝、白醉皮、蟬衣 浮摔、荊芥，防風(fēng)、蒼術(shù)、黃柏、烏梢蛇，常規(guī)用量水煎服． 【臉床療效】治療z例痊愈，3個(gè)月后隨訪未復(fù)發(fā)． 【處方來派】山東省沂水醫(yī)學(xué)專科學(xué)校王壽坤． ！按191本方依據(jù)“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅的理論，結(jié) 合清熱祛濕方中加活血藥能提高療效的臨床經(jīng)驗(yàn)，用丹參、赤芍、 桃仁活血祛窟：當(dāng)歸．雞血膝活血養(yǎng)血并用白薛皮蟬衣、浮萍、荊 芥、防風(fēng)祛風(fēng)勝濕蒼術(shù)、黃柏清熱燥濕烏梢蛇等除風(fēng)毒墮褒血分 之癥．諸藥共奏活血涼血，祛風(fēng)勝濕之功．本方名由編者所擬。 （汝麗娟） |
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