摘  要：為了闡明神闕、氣海、關(guān)元的定位關(guān)系及其所反映的精氣神理論，以及它在養(yǎng)生保健中的重要性，從腧穴定位的一些現(xiàn)象和規(guī)律入手，重點(diǎn)分析了氣海穴定位分寸的深刻含義并不在于石門上或陰交下半寸，甚至也不在于臍中下或關(guān)元上一寸半，而是在神闕與關(guān)元之中點(diǎn)。由此進(jìn)一步論述了神闕、氣海、關(guān)元的主治特征，闡明了蘊(yùn)涵于中醫(yī)學(xué)中的精氣神理論。

關(guān)鍵詞：精氣神；神闕；氣海；關(guān)元

經(jīng)絡(luò)腧穴作為中醫(yī)針灸施術(shù)治病的切入點(diǎn)，其位置與名稱的確定自然有其自身完備的理論依據(jù)，它不僅是治療經(jīng)驗(yàn)的積累與總結(jié)，而且從一定程度上也反映著中醫(yī)學(xué)的基本理論思想。今就氣海穴談?wù)勊c相關(guān)穴位所反映精氣神理論。

一、        若隱若現(xiàn)的腧穴定位與命名規(guī)律

在腧穴定位的幾種方法中，應(yīng)用最廣的是骨度分寸定位和體表標(biāo)志定位，二者也常在臨床配合運(yùn)用。仔細(xì)推敲與琢磨人體腧穴的名稱與定位，我們似乎可以發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)秘密：在某一局部，當(dāng)數(shù)個(gè)穴位呈現(xiàn)出一定的分寸規(guī)律或解剖規(guī)律排列時(shí)，往往其中夾有個(gè)別穴位在命名和/或定位上顯得較為特殊而并不遵循這一規(guī)律，那么這些個(gè)穴位則往往有其相對(duì)的重要性，其臨床運(yùn)用也較這一局部的其它穴位有其獨(dú)特性，或在同類穴位中療效尤為突出而應(yīng)用的更為廣泛一些。

譬如豐隆穴。我們知道，足陽(yáng)明胃經(jīng)在小腿部的穴位有犢鼻、足三里、上巨虛、條口、豐隆、下巨虛等。這里它們似乎有著這樣的骨度分寸的直寸定位規(guī)律：每三寸一個(gè)穴位，即犢鼻下三寸為足三里，足三里下三寸為上巨虛，上巨虛下三寸為下巨虛。而豐隆與條口的直寸定位則在上巨虛下二寸、下巨虛上一寸。這一分寸確定的依據(jù)并不是上下巨虛，而是拋開了每隔三寸一穴的規(guī)律，定在膝中與外踝的中點(diǎn)。這就說(shuō)明豐隆和條口穴同這一部位的其它穴尤其是上巨虛和下巨虛相比有其特殊性。上巨虛、下巨虛作為大腸與小腸的下合穴，主治幾乎都是內(nèi)腑病與局部病。而豐隆與條口則不同。豐隆除治局部麻痹疼痛外，尤長(zhǎng)于治療痰邪作祟諸疾，如風(fēng)痰阻絡(luò)之“風(fēng)痰頭痛，風(fēng)逆四肢腫，足青身寒濕，喉痹不能言”^〔1〕之軀體病和痰濁蒙蔽神明之“登高而歌，棄衣而走，見(jiàn)鬼好笑” ^〔1〕之精神?。粭l口除治下肢痿痹外，還長(zhǎng)于治療肩臂不得舉。

又如膀胱經(jīng)之上髎、次髎、中髎、下髎四對(duì)穴之命名，每穴居于一個(gè)骶后孔，雖四對(duì)穴的臨床主治基本一致，但次髎的應(yīng)用要遠(yuǎn)較上、中、下髎廣泛的多；任脈在腹部的上脘、中脘、下脘之間又安插一建里穴，《百癥賦》云：“建里、內(nèi)關(guān)掃盡胸中之苦悶；聽(tīng)宮、脾俞祛殘心下之悲凄?！笨梢?jiàn)其健運(yùn)中洲，祛痰下氣之功用。

誠(chéng)然，上述現(xiàn)象的存在，在整個(gè)經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)中并不占重要的分量，但這種若隱若現(xiàn)的規(guī)律的存在畢竟反映了腧穴定位與命名中的一個(gè)不可爭(zhēng)辯的事實(shí)和依據(jù)。

二、氣海穴定位的深?yuàn)W意旨

除上述所列舉的幾個(gè)部位的腧穴外，這種若隱若現(xiàn)的腧穴定位與命名規(guī)律表現(xiàn)的最為突出的恐怕還要屬氣海穴。經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的骨度分寸定位法將臍中至橫骨上廉（恥骨聯(lián)合上緣）之間確定為5寸，任脈在這一部位的經(jīng)穴分布規(guī)律是一寸一個(gè)穴位，自上而下依次是臍中、陰交、石門、關(guān)元、中極、曲骨。可是在如此有規(guī)律的分寸定位中，偏偏于石門上、陰交下半寸處多出一個(gè)氣海穴來(lái)，其用意到底何在？

筆者以為氣海穴定位的真正依據(jù)不在石門上或陰交下半寸，其甚深?yuàn)W旨為臍中與關(guān)元之中點(diǎn)處。翻檢歷代典籍，《內(nèi)經(jīng)》及《甲乙經(jīng)》中并未直接過(guò)多地提倡臍中、氣海、關(guān)元三穴的功用主治，只講“臍中，禁不可刺，刺之令人惡瘍，遺矢者死不治。灸三壯?！薄皻夂?，一名脖胦，一名下肓。在臍下一寸五分，任脈氣所發(fā)。刺入一寸三分，灸五分?！薄瓣P(guān)元，小腸募也，一名次門。在臍下三寸，足三陰任脈之會(huì)。刺入二寸，留七呼，灸七壯?！彼鼈兊闹髦紊⒁?jiàn)于各科病癥中。至《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，不但稱臍中為“神闕”之名，還強(qiáng)調(diào)了氣海是男子生氣之海?！吧耜I一穴，一名氣合。當(dāng)臍中是也。治泄利不止，小兒奶利不絕，腹大繞臍痛，水腫臌脹，腸中鳴狀如流水聲，久冷傷憊?？删陌賶眩豢舍?。慎如常法?！?sup> 〔2〕“氣海一穴，一名脖胦，一名下肓。在臍下一寸五分，任脈氣所發(fā)。治臍下冷氣上沖，心下氣結(jié)成塊，狀如覆杯，小便赤澀，婦人月事不調(diào)，帶下崩中，因產(chǎn)惡露不止，繞臍  痛。針入八分，得氣即瀉，瀉后宜補(bǔ)之，可灸百壯。氣海者是男子生氣之海也。治臟氣虛憊，真氣不足，一切氣疾久不瘥，悉皆灸之。慎如常法?！?sup> 〔2〕“關(guān)元一穴，在臍下三寸。小腸之募，足太陰、少陰、厥陰三陰任脈之會(huì)。下紀(jì)者關(guān)元也，治臍下  痛，小便赤澀，不覺(jué)遺瀝，小便處痛，狀如散火，溺血，暴疝痛，臍下結(jié)血，狀如覆杯，轉(zhuǎn)胞不得尿，婦人帶下瘕聚，因產(chǎn)惡露不止，月脈斷絕，下經(jīng)冷。針入八分，留三呼，瀉五吸。灸亦良，可灸百壯，至三百壯止。慎如常法。” ^〔2〕《針灸資生經(jīng)》則云：“近世名醫(yī)遇人中風(fēng)不醒，急灸臍中皆效?！?sup> 〔3〕又云：“氣海者，蓋人之元?dú)馑??！?sup> 〔3〕并引柳公度語(yǔ)：“吾養(yǎng)生無(wú)它術(shù)，但不使元?dú)庾粝才箽夂３貭??！?sup> 〔3〕又云：“關(guān)元乃丹田也。諸經(jīng)不言，惟《難經(jīng)疏》云：丹田在臍下三寸，方員（同“圓”）四寸，著脊梁兩腎間中央赤是也，左青右白，上黃下黑。三寸法三光，四寸法四時(shí)，五色法五行。兩腎間名大海，而貯其血?dú)?，亦名大中極。言取人身之上下四面最為中也。老醫(yī)與人灸，皆從此說(shuō)。多者千余壯，少亦三二百。不知全活者幾何人，然亦宜頻灸。故曰：若要安，丹田、三里不曾干?！?sup> 〔3〕

可見(jiàn)，臍中（神闕）、氣海、關(guān)元不僅有特殊的位置關(guān)系，而且也有著異于尋常的功效主治關(guān)系。略去三者之相近似的功效，挑出其各自的特色，那么，臍中灸中風(fēng)不??；氣海是人之元?dú)馑?，治臟氣虛憊，真氣不足，一切氣疾久不瘥；關(guān)元是足三陰與任脈之會(huì)，法三光四時(shí)五行，居于兩腎之間，命曰大海，貯其血?dú)?。治臍下結(jié)血，月脈斷絕，下經(jīng)冷。概而言之，神闕主神，氣海主氣，關(guān)元主精。關(guān)元與神闕相去三寸，而氣海居于其中點(diǎn)，自下而上呈現(xiàn)著氣由精化，神由氣主的密切關(guān)系，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)精氣神理論的深刻含義。

三、精氣神理論是中醫(yī)養(yǎng)生保健的精髓

精氣神是人體生命的基本要素。精是人體生命的內(nèi)在物質(zhì)基礎(chǔ)，是人體生命物質(zhì)的內(nèi)在規(guī)定性；神是人體生命的外在活動(dòng)表現(xiàn)，是人體生命活動(dòng)的外在征象；氣為二者之中介之往使。精為腎所主，神為心所主，氣動(dòng)于脾胃肝肺之中。故《內(nèi)經(jīng)》曰：“肝生于左，肺藏于右，心部于表，腎治于里，脾為之使，胃為之市?！?sup> 〔4〕“心部于表”者，部的是神，講心主神；“腎治于里”者，治的是精，講腎藏精。精神之間氣為之使，脾胃化之，肝肺運(yùn)之。是故神中有精，精中有神。精神互含互蘊(yùn)，全賴于氣化運(yùn)行。否則，無(wú)神之精，是為死精；無(wú)精之神，是為浮神。如此則陰陽(yáng)離決，精氣乃絕矣。是故精、氣、神素有人身“三寶”之稱。

中醫(yī)學(xué)根植于中國(guó)傳統(tǒng)文化思想，源于道而弘于儒，參同佛學(xué)，盡涉諸子，廣納百家，共成一韻。法則陰陽(yáng)，合和三寶（精氣神），謹(jǐn)承五運(yùn)，淳化一氣。以此攝生，可壽蔽天地。人稟氣而生，有氣則生，無(wú)氣則死。神闕、氣海、關(guān)元三穴自上而下，列于臍腹，統(tǒng)于任脈。臍腹攝納氣機(jī)，以御神氣，以化精氣；以神御氣，以精化氣。精氣神三家合和，百病不治自消矣。養(yǎng)生保健之關(guān)鍵即在于固攝精關(guān)，充實(shí)氣海，謹(jǐn)守神闕，即所謂“恬淡虛無(wú)，真氣從之。精神內(nèi)守，病安從來(lái)？”

由此可見(jiàn)，古之圣人創(chuàng)立經(jīng)絡(luò)腧穴理論，其用意之深遠(yuǎn)。氣海、神闕、關(guān)元三穴，不只是治療經(jīng)驗(yàn)的簡(jiǎn)單積累與總結(jié)，更集中體現(xiàn)了精氣神理論的深?yuàn)W含義。

參考文獻(xiàn)：

〔1〕       黑龍江省祖國(guó)醫(yī)藥研究所.針灸大成校釋.北京：人民衛(wèi)生出版社，1984，774.

〔2〕       黃龍祥.針灸名著集成.銅人腧穴針灸圖經(jīng).北京：華夏出版社，1986，193.

〔3〕       黃龍祥.針灸名著集成.針灸資生經(jīng).北京：華夏出版社，1986，254.

〔4〕       山東中醫(yī)學(xué)院等.黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)校釋（下）.北京：人民衛(wèi)生出版社，1982，661.