急性闌尾炎是婦女妊娠期較常見的一種外科合并癥。妊娠期盆腔充血,加之增大的子宮壓迫,易誘發(fā)闌尾灸。妊娠中、晚期子宮增大,可使闌尾正常的解剖部位移動(dòng),從而使闌尾炎的癥狀和體極不典型,診斷較為困難。增大的于宮使闌尾及大網(wǎng)膜移位或被推開,不利于炎癥的局限化,易使炎癥擴(kuò)散,造成腹膜炎;妊娠期類因醉激素分泌增多,免疫卻制,也干擾了正常的炎癥過程,炎癥迅速擴(kuò)展,客易引起穿孔、壞死,且病灶不易局限,故而預(yù)后十分嚴(yán)重。妊娠期患急性闌尾炎,炎癥波及子宮,刺激子言收縮,客易引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。
有哪些癥狀
1.患者可有慢性闌尾炎病史。
2.起病時(shí)上腔或臍周不適,漸漸移至右下腔,妊娠中、晚期疼痛位置上移,伴有惡心、嘔吐等不同程度的消化道癥狀,及發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等全身癥狀。
3.體溫升高,脈搏及心率增快,闌尾化膿穿孔時(shí),體溫升高,可達(dá)39℃以上。
4. 右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)或稍靠上處有壓痛,反跳痛,肌緊張。妊娠晚期,闌尾向上向外移位,且可被增大的子宮遮蓋壓向后方,故壓痛,反跳痛有時(shí)不明顯。
如何診斷
根據(jù)上述癥狀與體征即可做出診斷
如何治療
浦公英90克,厚樸15克,生大黃(后下)15克。
*痛劇者,加元胡10克,川楝子10克,木香10克.赤芍lo克;
*熱盛,加連翹15克,金銀花30克;
*大便通暢,熱象減輕后,加牡丹皮12克,當(dāng)歸10克,雞血藤30克,皂角刺15克;
上藥加水煎煮2次,將兩煎藥液混合均勻,分2次服用,每日1劑。
有哪些單驗(yàn)方
1.金銀花15克,赤芍10克。天花粉15克,皂角刺6克,陳皮6克,白芷6克,黃連10克,黃芩10克,黃柏10克,桅子10克,敗醬草10克:薏苡仁15克,生甘草10克,水煎,每日一劑,分3次服。
2. 黃連10克,黃芩10克,黃柏10克,梔子10克,牡丹皮10克,赤芍10克,敗醬草15克,薏苡仁15克,水煎服,每日一劑。
3. 大黃10克,桃仁10克,木香10克,金銀花15克,川楝子15克,元胡10克,牡丹皮10克,水煎服,每日一劑。
特別提示
1. 妊娠合并急性闌尾炎的處理,原則上首先應(yīng)從孕婦的安全出發(fā),還應(yīng)注意有用起單產(chǎn)或流產(chǎn)的可能,并盡力保證胎兒的存活。
2.如果闌尾炎癥狀輕微或非手術(shù)治療有痊愈的趨勢(shì),可以等分娩后再根據(jù)情況決定是否進(jìn)行闌尾切除。
3.注意預(yù)防流產(chǎn)和保胎。



