關(guān)節(jié)痛在風(fēng)濕性疾病中很多見。關(guān)節(jié)痛的鑒別診斷是風(fēng)濕病醫(yī)師經(jīng)常面臨的問題。因疾病的不同,關(guān)節(jié)痛的發(fā)痛部位、性質(zhì)、特點及其與活動的關(guān)系等亦各有不同。常見的疾病有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、晶體性關(guān)節(jié)炎及感染性關(guān)節(jié)炎等。
1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因不清。其關(guān)節(jié)的基本病理改變是滑膜炎,包括滑膜襯里細胞增厚、滑膜微血管增生、炎性細胞浸潤以及血管翳的形成等。而以上改變也是關(guān)節(jié)疼痛產(chǎn)生的基礎(chǔ)。RA關(guān)節(jié)痛的主要臨床特點是:
(1)好發(fā)于年青女性,緩慢起病。
(2)伴有晨僵,活動后可減輕。
(3)多有三個或三個以上關(guān)節(jié)疼痛。
(4)易侵犯雙手小關(guān)節(jié)如腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)等。
(5)關(guān)節(jié)疼痛呈對稱性。
(6)對NSAIDS反應(yīng)良好。
2、骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨進行性減少和骨質(zhì)過度增生為主的慢性關(guān)節(jié)炎癥。關(guān)節(jié)病理變化可見局灶性、侵蝕性軟骨破壞、軟骨硬化、囊性變和代償性骨贅形成等。關(guān)節(jié)痛的特點為:
(1)多見于老年患者;(2)受累關(guān)節(jié)多為負重關(guān)節(jié)如膝、髖、腰椎等,可有關(guān)節(jié)摩擦音和彈響。
(3)多為活動后疼痛,休息后可緩解。
(4)關(guān)節(jié)僵硬感一般小于30分鐘。
(5)常在遠端指間關(guān)節(jié)查到Heberden結(jié)節(jié)。
3、晶體性關(guān)節(jié)炎晶體性關(guān)節(jié)炎是一組和機體代謝異常相關(guān)的疾病?;げ±砬衅峡砂l(fā)現(xiàn)尿酸鈉結(jié)晶或CPPD結(jié)晶等的存在。急性期絨毛可呈充血、腫脹狀態(tài)。關(guān)節(jié)痛的特點為:
(1)首次發(fā)作多為單關(guān)節(jié)炎,呈非對稱性。
(2)急性發(fā)作的關(guān)節(jié)劇痛,多于24—48小時內(nèi)達高峰,關(guān)節(jié)周圍紅腫明顯。
(3)易侵犯下肢關(guān)節(jié)如第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。
(4)多于2周內(nèi)消退,可反復(fù)發(fā)作。
(5)X片可見軟骨下骨及骨髓內(nèi)有穿鑿樣或蟲蝕樣缺損。
風(fēng)濕病引起關(guān)節(jié)痛是怎么回事?專家提醒不同病癥的引起緣由各不相同,提醒大家應(yīng)該一旦出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)該及早的到醫(yī)院進行診斷,以及治療工作,以免給生活帶來更多的影響。



