一、乳腺癌治療處理選擇
　　(1)患側(cè)乳房的處理：
全乳房切除是安全有效的癌癥治療方法，10年生存率在98%以上，局部復(fù)發(fā)率僅為0.6%。對直徑小于1cm的浸潤癌行單純局部切除惡性腫瘤，局部復(fù)發(fā)率較全乳切除術(shù)高，為8.5%～30%，為非標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)。行此手術(shù)，需注意以下問題：
①必須是病人自愿接受;
②局部切除后詳細病理確診切片未查到癌，若切緣陽性，就重新切除，術(shù)后應(yīng)密切隨訪。
③術(shù)前通過各種確診病變?yōu)榫衷钚?、單發(fā)的非浸潤癌或≤1.0cm的鏡下浸潤，并確定惡性腫瘤的準(zhǔn)確部位;
　　(2)腋淋巴結(jié)的處理：
原位癌的淋巴轉(zhuǎn)移為3%以下，因此常規(guī)行全腋淋巴結(jié)清除術(shù)并無必要，小于1cm的浸潤癌率為12.5%～20.9%。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，2/3的病例只有1～3枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中40%的陽性淋巴結(jié)僅為鏡下轉(zhuǎn)移癌，這就是說如果對早期浸潤癌一律行腋淋巴結(jié)清除術(shù)，只有20%左右的病人受益，而80%左右的病人將不幸承受清除術(shù)帶來的不良影響。因此，早期浸潤癌的淋巴結(jié)清除術(shù)應(yīng)有選擇性。選擇標(biāo)準(zhǔn)術(shù)：對于廣泛性的導(dǎo)管內(nèi)癌(多有鏡下浸潤)，分化較差的早期浸潤癌或臨床有腋淋巴結(jié)腫大的早期乳腺癌病人，應(yīng)行中位或全腋淋巴結(jié)切除術(shù)，對于直徑≤1cm而無以上指征者，則宜行低位或中位腋淋巴結(jié)清掃術(shù)。臨床無腋淋巴結(jié)腫大的小葉原位癌，一般不行腋淋巴結(jié)清除術(shù)。
二、乳腺癌輔助治療原則
無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的小乳腺癌經(jīng)外科處理的生存率很高，如直徑≤1cm無淋巴轉(zhuǎn)移的浸潤癌單純手術(shù)的治愈率已可達到95%，再給予輔助癌癥治療，生存率提高也不過4%～5%，治療潛在的益處可能被藥物本身的不良反應(yīng)所抵消。應(yīng)根據(jù)腫瘤大小、分化程度，選擇切實可行、有效、安全的治療措施。目前普遍接受的原則為：
①原位癌，小乳癌無淋巴結(jié)陽性，不宜用聯(lián)合癌癥治療。
②絕經(jīng)前婦女，腋淋巴結(jié)陽性，宜用聯(lián)合化療。
③絕經(jīng)后婦女，腋淋巴結(jié)陽性，ER(+)者，用抗雌激素癌癥治療，由于ER測定受多方面因素的影響，在某些ER(-)病人亦可考慮應(yīng)用。
④圍絕經(jīng)期婦女腋淋巴結(jié)陽性有預(yù)后不良指征者，如原發(fā)惡性腫瘤>3cm，腫瘤分化差，ER(-)，有淋巴管及血管侵犯及癌基因分析有預(yù)后不良因素等，可考慮應(yīng)用化療。