旋覆代赭湯 《傷寒論》（）

    [組成]旋覆花三兩(9g)  人參二兩(6g)  生姜五兩(15g)  代赭石一兩(6g)  甘草炙，三兩 (9g)  半夏洗，半升(9g)    大棗十二枚，擘(4枚)

    [用法]以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服(現(xiàn)代用法：水煎服)。

    [功用]降逆化痰，益氣和胃。

    [主治]胃虛痰阻氣逆證。胃脘痞悶或脹滿，按之不痛，頻頻噯氣，或見納差、呃逆、惡心，甚或嘔吐，舌苔白膩，脈緩或滑。

    [方解]本方證因胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻所致胃脘痞悶脹滿、頻頻噯氣，甚或嘔吐、呃逆等證。原書用于“傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者?！贝四送庑半m經(jīng)汗、吐、下而解，但治不如法，中氣已傷，痰涎內(nèi)生，胃失和降，痰氣上逆之故。而胃虛當補、痰濁當化、氣逆當降，所以擬化痰降逆，益氣補虛之法。方中旋覆花性溫而能下氣消痰，降逆止噯，是為君藥。代赭石質(zhì)重而沉降，善鎮(zhèn)沖逆，但味苦氣寒，故用量稍小為臣藥；生姜于本方用量獨重，寓意有三：一為和胃降逆以增止嘔之效，二為宣散水氣以助祛痰之功，三可制約代赭石的寒涼之性，使其鎮(zhèn)降氣逆而不伐胃；半夏辛溫，祛痰散結(jié)，降逆和胃，并為臣藥。人參、炙甘草、大棗益脾胃，補氣虛，扶助己傷之中氣，為佐使之用。諸藥配合，共成降逆化痰，益氣和胃之劑，使痰涎得消，逆氣得平，中虛得復(fù)，則心下之痞硬除而噯氣、嘔呃可止。后世用治胃氣虛寒之反胃、嘔吐涎沫，以及中焦虛痞而善噯氣者，亦取本方益氣和胃，降逆化痰之功。

    [運用]

    1．辨證要點  本方為治療胃虛痰阻氣逆證之常用方。臨床應(yīng)用以心下痞硬，噯氣頻作，或嘔吐，呃逆，苔白膩，脈緩或滑為辨證要點。

    2．加減變化  若胃氣不虛者，可去人參、大棗，加重代赭石用量，以增重鎮(zhèn)降逆之效；痰多者，可加茯苓、陳皮助化痰和胃之力。

    3．現(xiàn)代運用  本方常用于胃神經(jīng)官能癥、胃擴張、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、幽門不完全性梗阻、神經(jīng)性呃逆、膈肌痙攣等屬胃虛痰阻者。

    [文獻摘要]

    1．原書主治  《傷寒論?辨太陽病脈證并治》：“傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。”

    2．方論選錄  許宏《金鏡內(nèi)臺方議》卷8：“汗吐下后，大邪雖解，胃氣已弱而未和，虛氣上逆，故心下痞硬，而噫氣不除者。與旋覆花下氣除痰為君，以代赭石為臣，而鎮(zhèn)其虛氣；以生姜、半夏之辛，而散逆氣，除痞散硬為佐；人參、大棗、甘草之甘，而調(diào)緩其中，以補胃氣而除噫也。”

    [臨床報道]

    王氏用旋覆代赭湯加味防治惡性腫瘤化療的惡心嘔吐反應(yīng)72例，同時設(shè)西藥恩丹西酮為對照，對化療嘔吐反應(yīng)的防治效果進行前瞻性臨床自身交叉對照研究。結(jié)果：中藥組對順鉑化療與非順鉑化療的嘔吐有效率分別為97.7％、93.5％，高于西藥對照組的87.8％、 87.1％，但無統(tǒng)計學意義。說明該方能有效防治惡性腫瘤患者化療的惡心嘔吐反應(yīng)。[王亞非，等．旋覆代赭湯加味防治惡性腫瘤化療嘔吐反應(yīng)的臨床研究。中國中西醫(yī)結(jié)合雜志 1998；18(5)：273]

    [實驗研究]

    實驗研究表明：旋覆代赭湯、胃復(fù)安均對硫酸酮所致家鴿的嘔吐潛伏期及頻率有明顯抑制作用，與空白對照組(冷開水或蒸餾水組)比較，有顯著性差異(P<0.01，P<0.05)；旋覆代赭湯與陽性對照組胃復(fù)安比較，無顯著性意義(P>0.05)。從而證實旋覆代赭湯有較好的止嘔作用，其作用與胃復(fù)安相當。[邱明義，等．旋覆代赭湯止嘔作用實驗研究。時珍國藥研究  1996；7(1)：21]