埃博拉被稱(chēng)為“當(dāng)今世界上最致命的病毒性出血熱”，病死率高達(dá)60%－70%。盡管中國(guó)輸入性風(fēng)險(xiǎn)較低，但傳染病防控沒(méi)有國(guó)界，埃博拉究竟離我們有多遠(yuǎn)？針對(duì)公眾關(guān)心的問(wèn)題，記者采訪了有關(guān)專(zhuān)家，解疑釋惑，以期消除公眾認(rèn)識(shí)誤區(qū)，避免不必要的恐慌。

　　——編 者 

　　一問(wèn)：是否通過(guò)空氣傳播？

　　埃博拉病毒致死率雖高，但并不是傳染性最強(qiáng)的病毒，其傳染性為中等，不及SARS、流感等呼吸道傳播疾病

　　埃博拉病毒被稱(chēng)為“非洲死神”，它是一種嚴(yán)重致命性疾病，病死率極高，生物安全等級(jí)4級(jí)。艾滋病為3級(jí)，SARS為3級(jí)，級(jí)數(shù)越高，防護(hù)越嚴(yán)格。1976年，埃博拉病毒首次在非洲發(fā)現(xiàn)，而今年此次疫情出現(xiàn)的病例和死亡數(shù)字，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了過(guò)去埃博拉流行疫情的總和。

　　11月14日，世界衛(wèi)生組織報(bào)告的埃博拉病人數(shù)為14413例，死亡5177例，疫情數(shù)字來(lái)自8個(gè)國(guó)家。很多人擔(dān)心：病毒會(huì)變異成一種通過(guò)空氣傳播的病毒嗎？

　　在目前西非國(guó)家的暴發(fā)疫情中，大部分病例是由人傳人導(dǎo)致的。健康人通過(guò)破損的皮膚或黏膜直接接觸埃博拉病毒感染者的血液、分泌物（如糞便、尿液、唾液、精液）而感染，或通過(guò)破損皮膚或黏膜接觸被患者體液污染的物品如衣物、床單、用過(guò)的針頭而感染。

　　中國(guó)疾控中心副研究員向妮娟說(shuō)，埃博拉病毒主要的傳播來(lái)源是感染了病毒的動(dòng)物和病人。到目前為止，埃博拉病毒主要是通過(guò)直接接觸方式來(lái)導(dǎo)致人與人的傳播。

　　北京地壇醫(yī)院感染性疾病中心主任醫(yī)師蔣榮猛正在塞拉利昂擔(dān)任培訓(xùn)工作。他說(shuō)，還沒(méi)有證據(jù)證明埃博拉病毒可以通過(guò)空氣傳播，埃博拉病毒并不是傳染性最強(qiáng)的病毒，傳染性中等，不及SARS、流感等呼吸道傳播疾病。

　　向妮娟介紹，有限的證據(jù)證明，在實(shí)驗(yàn)條件下，一些實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有可能通過(guò)氣溶膠傳播，但沒(méi)有任何人間病例發(fā)病感染的證據(jù)。至少截至目前，沒(méi)有通過(guò)空氣傳播然后導(dǎo)致人類(lèi)感染發(fā)病。

　　蔣榮猛指出，疫情暴發(fā)以來(lái)收集的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，埃博拉病毒傳播方式與已知的通過(guò)空氣傳播的病毒傳播方式和通過(guò)空氣傳播的細(xì)菌的傳播方式不同。

　　北京地壇醫(yī)院感染中心醫(yī)師韓冰認(rèn)為，盡管病毒會(huì)發(fā)生變異，但是變異后其傳播方式不發(fā)生改變。目前尚無(wú)證據(jù)證明埃博拉病毒有空氣傳播變異的情況。

　　網(wǎng)上有傳言說(shuō)，埃博拉病死率高，是因?yàn)槠錇椤安凰馈辈《尽ｍn冰介紹，埃博拉病毒很脆弱，紫外線很容易就可以殺死它。加熱、高溫和消毒劑（如肥皂水和高濃度酒精）也可以使之滅活。在陰涼潮濕的環(huán)境中，體液培養(yǎng)的埃博拉病毒最長(zhǎng)也只能存活幾天。由此可見(jiàn)，埃博拉病毒不是“不死”，而是“易死”。他認(rèn)為，作為接觸傳播的疾病，避免和病人的直接接觸，做好手衛(wèi)生非常重要。

　　針對(duì)美國(guó)、西班牙護(hù)士感染埃博拉病毒的事件，中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專(zhuān)家曾光研究員分析，這不能排除甚至要高度警惕經(jīng)空氣、飛沫傳播等可能性。對(duì)于新發(fā)或卷土重來(lái)的烈性傳染病，要善于發(fā)現(xiàn)新的敏感點(diǎn)，不要忽略防范任何難以排除的傳播途徑。公共衛(wèi)生的原則是：不怕一萬(wàn)，就怕萬(wàn)一。

　　二問(wèn)：沒(méi)有藥物疫苗怎樣防？

　　傳染病“治得不如傳得快”，下功夫“治”是揚(yáng)湯止沸，控制“傳”才是釜底抽薪

　　到目前為止，埃博拉出血熱沒(méi)有有效的治療藥物。但是，這并不等于說(shuō)，醫(yī)生在臨床上對(duì)于埃博拉患者束手無(wú)策、根本就沒(méi)法治。美國(guó)和西班牙染病護(hù)士康復(fù)出院就是明證。

　　韓冰說(shuō)，埃博拉是可治的。雖然暫無(wú)特異性抗病毒藥物，但是已有一些試驗(yàn)性藥物取得一定療效。而支持治療，如適當(dāng)補(bǔ)液、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，對(duì)提高存活率尤為重要。由于嘔吐、腹瀉，病人脫水現(xiàn)象嚴(yán)重，即使口服補(bǔ)液也能起到良好的作用。

　　向妮娟說(shuō)，臨床醫(yī)生能夠采取的治療方法主要是對(duì)癥和支持治療。病人出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)就用退燒藥；病人出現(xiàn)感染時(shí)要控制感染；病人出現(xiàn)休克就采用對(duì)抗休克的辦法；水電解質(zhì)失衡時(shí)就用保持水電解質(zhì)能夠平衡的輔助藥物。總的來(lái)講，沒(méi)有特效的治療藥物，只有這些支持或者對(duì)癥的療法。

　　自非洲發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱至今已經(jīng)38年，但全球范圍內(nèi)仍然沒(méi)有被批準(zhǔn)使用的有效疫苗或者治療藥物。世界衛(wèi)生組織公布的消息稱(chēng)，不會(huì)很快就有疫苗或者藥物上市。

　　在曾光看來(lái)，把希望全部寄托在藥物和疫苗上是不現(xiàn)實(shí)的，遠(yuǎn)水不解近渴。他認(rèn)為，當(dāng)前注意力要集中在如何防控上。最為關(guān)鍵的是，靠治療為主去應(yīng)對(duì)埃博拉病流行，肯定不靠譜，還得靠科學(xué)防控。傳染病“治得不如傳得快”，下功夫“治”是揚(yáng)湯止沸，控制“傳”才是釜底抽薪。

　　埃博拉出血熱和2003年非典有一定的相似性。向妮娟建議：一是隔離傳染源，把病人嚴(yán)格進(jìn)行隔離治療；二是追蹤管理密接者；三是醫(yī)務(wù)人員做好現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)。應(yīng)對(duì)埃博拉，防控非典經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。

　　塞拉利昂時(shí)間11月13日上午10時(shí)，中國(guó)在塞拉利昂首都弗里敦的第一期公共衛(wèi)生培訓(xùn)班開(kāi)課，這標(biāo)志著中國(guó)的公共衛(wèi)生師資培訓(xùn)援助項(xiàng)目正式啟動(dòng)。

　　中國(guó)疾控中心副主任梁曉峰赴塞拉利昂抗擊埃博拉，并擔(dān)任中國(guó)公共衛(wèi)生師資培訓(xùn)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)。他介紹，埃博拉防控培訓(xùn)項(xiàng)目是這輪援助中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。首批20多名學(xué)員在完成培訓(xùn)后，將和中方專(zhuān)家一起組成培訓(xùn)小組，對(duì)來(lái)自社區(qū)的管理人員和工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)隊(duì)計(jì)劃在弗里敦及周邊地區(qū)，用4個(gè)月時(shí)間培訓(xùn)4000名社區(qū)人員，讓他們掌握一定的埃博拉病毒預(yù)防和控制措施。

　　韓冰說(shuō)，只要早期發(fā)現(xiàn)病人，早期隔離傳染源，便可減少傳播。在治療病人時(shí)，做好個(gè)人防護(hù)，可避免感染。同時(shí)，通過(guò)密切接觸者的追蹤調(diào)查，可進(jìn)一步減少傳播發(fā)生。因此，埃博拉是可防、可控的。

　　三問(wèn)：會(huì)不會(huì)在國(guó)內(nèi)大面積擴(kuò)散？

　　中國(guó)屬于距離西非較為遙遠(yuǎn)的國(guó)家，輸入性風(fēng)險(xiǎn)較低。我國(guó)傳染病防控能力足以保證埃博拉不會(huì)出現(xiàn)暴發(fā)流行

　　埃博拉“走出非洲”，疫情的發(fā)展超乎人們的想象，埃博拉會(huì)不會(huì)在國(guó)內(nèi)大面積擴(kuò)散？

　　世界衛(wèi)生組織埃博拉出血疫情傳播的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估顯示，中國(guó)屬于距離西非較為遙遠(yuǎn)的國(guó)家，輸入性風(fēng)險(xiǎn)較低。

　　蔣榮猛說(shuō)，埃博拉病毒在非洲的大規(guī)模流行，主要是因?yàn)楫?dāng)?shù)卦愀獾尼t(yī)療衛(wèi)生條件、近乎隱形的防控體系，還有當(dāng)?shù)厝说淖诮绦叛?，?duì)尸體處理方式造成了埃博拉大規(guī)模傳播。因此，埃博拉病毒在我國(guó)不可能大規(guī)模流行。

　　截至目前，我國(guó)境內(nèi)無(wú)埃博拉出血熱病例報(bào)告，無(wú)我國(guó)公民境外感染報(bào)告。專(zhuān)家研判認(rèn)為，西非埃博拉出血熱疫情難以在短期內(nèi)撲滅，疫情發(fā)展已對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生安全構(gòu)成威脅，疫情輸入風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加大。

　　中國(guó)疾控中心病毒病預(yù)防控制所研究員李德新介紹，埃博拉出血熱主要是通過(guò)接觸傳播，與通過(guò)呼吸道傳播相比，更容易控制。我國(guó)口岸已經(jīng)加強(qiáng)排查監(jiān)測(cè)，一旦有埃博拉出血熱病例輸入，疾病預(yù)防控制體系有足夠的能力及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效應(yīng)對(duì)。

　　李德新表示，雖然我國(guó)沒(méi)有埃博拉病毒毒株，但是相關(guān)科研對(duì)活病毒的依賴(lài)越來(lái)越少。目前世界上已有的關(guān)于埃博拉的檢測(cè)技術(shù)，我國(guó)都已儲(chǔ)備。中國(guó)疾控中心實(shí)驗(yàn)室24小時(shí)值班，并能在3—5個(gè)小時(shí)內(nèi)完成埃博拉病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

　　防控埃博拉，我國(guó)的策略是“守門(mén)”加“出擊”。11月14日，由217名人員組成的新一批中國(guó)援非抗疫隊(duì)伍出發(fā)。至此，我國(guó)向西非疫區(qū)國(guó)家提供了總價(jià)值7.5億元的緊急現(xiàn)匯、糧食和防控物資等，累計(jì)1000人次醫(yī)衛(wèi)人員援非抗疫?！斑@是新中國(guó)成立以來(lái)在衛(wèi)生領(lǐng)域規(guī)模最大的一次援外行動(dòng)?！眹?guó)家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司司長(zhǎng)毛群安說(shuō)，傳染病防控沒(méi)有國(guó)界，應(yīng)盡快有效地控制西非疫情，防止擴(kuò)散蔓延。

　　從接受?chē)?guó)際援助到提供國(guó)際援助，現(xiàn)在是中國(guó)公共衛(wèi)生的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。梁曉峰說(shuō)，從等著疫情進(jìn)來(lái)，到主動(dòng)深入疫區(qū)；從發(fā)生后再應(yīng)對(duì)，到提前做好防控準(zhǔn)備。關(guān)口前移、聯(lián)防聯(lián)控是這次埃博拉疫情防控的新特點(diǎn)。有了應(yīng)對(duì)SARS和禽流感等傳染性疾病的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，我國(guó)應(yīng)對(duì)疫情更主動(dòng)。

　　李德新強(qiáng)調(diào)，公眾對(duì)埃博拉要高度警惕，但不必緊張。我國(guó)傳染病防控能力足以保證埃博拉不會(huì)出現(xiàn)暴發(fā)流行。