高血壓

（一）高血壓的定義

1.血壓：是血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管的側(cè)壓力。分為收縮壓和舒張壓。

2.高血壓：是體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥是最常見(jiàn)的心血管疾病。

3成人正常血壓值：收縮壓（SBP）>90<140mmHg(18.6KPa),舒張壓（DBP））>60<90mmHg(12.0KPa)。

（二）高血壓的病因

1.生活環(huán)境及職業(yè)

2.年齡

3.飲食習(xí)慣

4.遺傳

（三）高血壓的分類(lèi)

原發(fā)型：經(jīng)多方面檢查仍不能找到病因的高血壓

繼發(fā)型：明確而獨(dú)立的病因

（四）臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥

1.頭暈頭痛眼花耳鳴失眠乏力

2.臨床分期：

一期：無(wú)器官損傷客觀表現(xiàn)。

二期：至少有一項(xiàng)器官損傷表現(xiàn)，左心室肥厚，視網(wǎng)膜動(dòng)脈變窄，尿蛋白或血肌酐輕度升高，超聲或X線顯示有動(dòng)脈硬化斑塊。

三期：出現(xiàn)器官損傷的臨床表現(xiàn)：

（1）心：心絞痛心衰心梗。

（2）腦：短暫性腦缺血發(fā)作腦卒中高血壓腦病。

（3）腎：血肌酐〉177mmol/L腎衰。

（4）血管：動(dòng)脈夾層動(dòng)脈閉塞性疾病。

（五）高血壓的治療

1、治療原則：

最大限度的降低心血管疾病和死亡的總危險(xiǎn)

普通高血壓患者降至＜140/90mmHg

年輕人或糖尿病及腎病患者降至＜130/80mmHg

老年人收縮壓降至＜150mmHg

2、非藥物治療：

ⅰ控制體重

ⅱ合理膳食

ⅲ增強(qiáng)體育活動(dòng)

ⅳ減輕精神壓力

ⅴ戒煙、限酒等

3、藥物治療：

（1）抗高血壓藥物治療原則

①采用較小的有效劑量以獲得可能的療效而使不良反應(yīng)最小，如不滿(mǎn)意，可逐漸加大劑量。

②為了有效的防止靶器官損害，要求每天24小時(shí)血壓穩(wěn)定于目標(biāo)范圍內(nèi)。

③為了使降壓效果增強(qiáng)而不增加不良反應(yīng)，可聯(lián)合用藥。

④降壓治療的益處是通過(guò)長(zhǎng)期控制血壓達(dá)到的，所以高血壓患者需要長(zhǎng)期降壓治療，在血壓平穩(wěn)控制1—2年后，可以根據(jù)情況需求逐漸減少抗高血壓藥物品種與計(jì)量。

（2）抗高血壓藥物分類(lèi)

①利尿劑：

②鈣離子通道阻滯劑：

高血壓、心絞痛：通過(guò)鈣離子內(nèi)流和細(xì)胞內(nèi)鈣離子移動(dòng)的阻滯，使心肌收縮性降低，心輸出量減少，外周血管擴(kuò)張阻力降低，血壓下降。

硝苯地平（二氫吡啶類(lèi)）

硝苯地平緩釋片（宜欣、伲福達(dá)）

硝苯地平控制片（拜新同）

非洛地平（波依定）

氨氯地平

苯磺酸氨氯地平（洛活喜）

馬來(lái)酸氨氯地平（普羅新希）

苯磺酸左旋氨氯地平（施慧達(dá)）

拉西地平（司樂(lè)平）

尼群地平

尼莫地平（尼莫同）

禁忌：

快速心律失常、充血性心衰。

適應(yīng)癥：老年高血壓、周?chē)懿?、妊娠、單純收縮期高血壓、心絞痛、頸動(dòng)脈粥樣硬化。

不良反應(yīng)：外周水腫頭痛、面部潮紅、低血壓、心悸。

③?受體阻斷劑

普奈洛爾（心得安）

美托洛爾（倍他樂(lè)克）

比索洛爾（康忻）

阿替洛爾

卡維地洛

適應(yīng)癥：

高血壓、心絞痛、心梗后、快速心律失常、充血性心力衰竭、妊娠。

不良反應(yīng)：

支氣管痙攣、呼吸困難、眩暈、心率過(guò)慢、體位性低血壓

禁忌：

2-3度房室傳導(dǎo)阻滯、慢性阻塞性肺病、周?chē)懿　⒔?jīng)常運(yùn)動(dòng)。

④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

卡托普利

依那普利（伊蘇）

雷米普利（瑞泰）

福辛普利（蒙諾）

培垛普利（雅施達(dá)）

貝那普利（洛汀新）

不良反應(yīng)：

頑固性干咳、皮疹、頭痛、眩暈、體位性低血壓。

適應(yīng)癥：

高血壓充血性心率衰竭、心梗后左室功能不全、非糖尿病腎病、Ⅰ型糖尿病腎病、蛋白尿。

禁忌：

妊娠高血壓、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。

⑤血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥

氯沙坦鉀（科素亞）

頡沙坦（代文、怡方）

厄貝沙坦（安搏維、格平、蘇適）

坎地沙坦（必洛斯）

替米沙坦

適應(yīng)癥：

Ⅱ型糖尿病腎病、蛋白尿、微量白蛋白尿、左室肥厚、ACEI所致。

不良反應(yīng)：

血鉀升高、血管性水腫、頭暈、頭痛、體位性低血壓。

禁忌：

妊娠、高血鉀、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。

提示：

降壓藥共同不良反應(yīng)是體位性低血壓服藥后兩小時(shí)內(nèi)建議顧客注意休息，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)。

⑥其他

中樞a受體阻斷藥

利血平

可樂(lè)定

甲基多巴

不良反應(yīng)：

抑郁、心動(dòng)過(guò)緩、口干、倦怠、低血壓、肝功能損害、下肢浮腫。

血管擴(kuò)張藥

井屈嗪，狼瘡綜合癥、水腫、腹瀉、心悸。

a受體阻斷藥

哌唑嗪，體位性低血壓、頭暈、頭痛乏力。

特拉唑嗪

⑦中成藥

清腦降壓片

降壓平片

牛黃降壓膠囊

珍菊降壓片

杜仲平壓片

（六）預(yù)防與保健

1.控制鈉鹽的攝入

2.規(guī)律生活，防止肥胖，加強(qiáng)身體鍛煉

3.精神放松，減除緊張因素

給顧客介紹藥品可以參考以下幾點(diǎn)

選用首先藥物治療

①患者是否有心腦血管危險(xiǎn)因素

②是否有靶器官損害，心血管疾病、腎病、糖尿病。

③是否有抗高血壓藥影響的疾病。

④與治療其他并存疾病的藥物間有無(wú)相互作用。

⑤選用藥物是否有減少心血管發(fā)病率和死亡率。

⑥所在地區(qū)藥物價(jià)格及治療對(duì)象的支付能力。

⑦患者以往用藥的經(jīng)驗(yàn)和意愿。

備注：

1、長(zhǎng)效降壓藥建議顧客在晨起6：00鐘之前服用。

2、如果沒(méi)有出血傾向的患者可以聯(lián)合使用深海魚(yú)油，軟化血管、清除血管內(nèi)垃圾，雙向調(diào)節(jié)血壓。

3、聯(lián)合使用維生素C增加血管壁彈性，減少出血傾向。

高血脂癥

一、高脂血癥的概述

因脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常?？杀憩F(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥。

二、血脂成分

膽固醇甘油三醇磷脂糖脂固醇類(lèi)固醇。

三、高血脂的病因

1、年齡

2、飲食

3、季節(jié)：初秋開(kāi)始升高，冬季達(dá)峰值。

4、晝夜；肝臟對(duì)膽固醇的合成主要在夜間睡眠時(shí)進(jìn)行，因此口服膽固醇合成酶抑制劑，晚餐或睡前服用療效好。

5、遺傳

四、臨床表現(xiàn)

兩方面一是脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤，但發(fā)生率低，二是脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠心病和周?chē)懿∽儯枰^常時(shí)間才能觀察出來(lái)，所以多表現(xiàn)無(wú)任何癥狀和體征。但長(zhǎng)時(shí)間可并發(fā)有高血壓動(dòng)脈硬化糖尿病血小板功能亢進(jìn)癥。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

總膽固醇5.72mmol/L或（及）甘油三酯>1.7mmol/L

五、高血脂的藥物治療

首先應(yīng)采用飲食療法并長(zhǎng)期堅(jiān)持；其次消除惡化因素；最后考慮藥物療法。

1、羥甲戊二酸輔酶A還原酶抑制劑（他汀類(lèi)），高膽固醇首選藥。

辛伐他?。ň┍厥嫘?、舒降之）

普伐他汀（普拉固）

洛伐他汀藥圈會(huì)員整理分享

氟伐他汀（來(lái)適可）

阿托伐他汀鈣（立普妥、阿樂(lè)）

不良反應(yīng)：

腹瀉、腹脹、肌痛、肌炎、橫紋肌溶解。

2、貝特類(lèi)：主要降甘油三酯

非諾貝特（力平之）

吉非貝齊

不良反應(yīng)：

腹部不適、腹瀉、乏力、失眠。

3、煙酸類(lèi)（主要降甘油三酯）

煙酸肌醇酯

不良反應(yīng)：

皮膚潮紅、瘙癢、血尿酸增高、低血壓。

4、中成藥

血脂康、血滯通膠囊、脂必妥脂脈康

六、血脂調(diào)節(jié)藥的合理應(yīng)用

1、定期檢查血脂或安全指標(biāo)，如肝功能、血鈣等。

2、提倡聯(lián)合用藥，對(duì)明顯增高的脂血癥和家族型雜合型高者單一用藥療效不理想者，提倡2-3種不同的藥并用。

3、應(yīng)用他汀類(lèi)制劑初始宜小劑量起，并將肌病的危險(xiǎn)告知患者，嗜酒者應(yīng)避免應(yīng)用或僅小劑量應(yīng)用。

4、提倡夜間服藥。

七、日常保健

1、飲食上可以適用山楂、木耳、醋輔助降血脂。

2、可以聯(lián)合使用深海魚(yú)油和磷脂，二者在一起叫血管的清道夫，可以清除血管內(nèi)垃圾，輔助降血脂。

抗心律失常藥

一、快速型心律失常用藥的分類(lèi)

1、鈉通道阻滯劑：

美西律（慢心率）

不良反應(yīng)：

惡心、嘔吐、震顫、共濟(jì)失調(diào)等。

用法：

口服首次4-6片，一般2-4片/次，一日2-3次。

適應(yīng)癥：

慢性室性心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速。

禁忌：

心源性休克和Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，病竇綜合癥。

普羅帕酮（心律平）

不良反應(yīng)：

口干、舌唇麻木、頭痛、頭暈。

用法：

2-4片/次，3-4次/日。

適應(yīng)癥：

用于陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速及室上性心動(dòng)過(guò)速。

禁忌：

嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心力衰竭。

2、?受體阻斷藥：

普萘洛爾（心得安）

適應(yīng)癥：

①作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。

②高血壓

③勞力型心絞痛

④控制室上性快速心律失常、室性心律失常。

⑤甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的心率過(guò)快。

用法：

1片/次，3-4次/日。

不良反應(yīng)：

眩暈、精神抑郁、反應(yīng)遲鈍、出血、支氣管痙攣等。

禁忌：

支氣管哮喘、心源性休克、心房傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重或急性心力衰竭、竇性心動(dòng)過(guò)緩。

3、延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥：

胺碘酮（乙胺碘呋酮）

適應(yīng)癥：

適用于危及生命的陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速及室顫的預(yù)防，也可用于其他藥物無(wú)效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，陣發(fā)性心房撲動(dòng)，還可用于治療房性室性早搏。

用法：

1片/次，2-3次/日

不良反應(yīng)：

房室傳導(dǎo)阻滯、惡心、便秘、心動(dòng)過(guò)緩等。

禁忌：

嚴(yán)重竇房結(jié)功能異常者禁用、心動(dòng)過(guò)緩引起昏厥者禁用。

4、鈣類(lèi)通道阻滯藥

①二氫吡啶類(lèi)：硝苯地平、尼莫地平

②非二氫吡啶類(lèi)：

維拉帕米（異搏定）：

適應(yīng)癥：

Ⅰ心絞痛，變異型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛。

Ⅱ心律失常，與地高辛合用控制慢性心房顫動(dòng)。

Ⅲ原發(fā)性高血壓。

用法：

2-3片/次，3次/日。

不良反應(yīng)：

導(dǎo)致與心臟傳導(dǎo)和心率有關(guān)的不良反應(yīng)，出現(xiàn)低血壓等。

禁忌：

心源性休克、急性心梗、心動(dòng)過(guò)緩、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、與葡萄柚汁同服。

地爾硫卓（合心爽）：

適應(yīng)癥：

心絞痛、輕中度高血壓。

用法：

1-2片/次，3-4次/日，餐前或睡前服藥。

不良反應(yīng)：

浮腫、頭痛、惡心、眩暈、皮疹、乏力。

禁忌：

竇房結(jié)綜合癥、收縮壓低于90mmHg、心率低于50次/分

5、中成藥：

穩(wěn)心顆粒

心律寧

參松養(yǎng)心膠囊

二、慢性心律失常用藥

1、心寶丸

2、寧心寶

三、抗心律失常藥物合理應(yīng)用

1、竇性心動(dòng)過(guò)速：?受體阻斷藥或維拉帕米

2、房性早搏：一般不需要藥物治療，若頻繁發(fā)生可用?受體阻斷藥、維拉帕米或美西律。

3、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)：胺碘酮。

4、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：急性發(fā)作時(shí)宜選用強(qiáng)心甙。

5、室性早搏：首選美西律或胺碘酮。

心絞痛

一、心絞痛：

是冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌急劇的、暫時(shí)的缺血缺氧所引起的臨床綜合征。

冠心病：全稱(chēng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，指冠狀動(dòng)脈硬化使血管阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，它和冠狀動(dòng)脈功能性改變一起。

二、分型：

隱匿型冠心病、心絞痛型冠心病、心肌梗塞型冠心病、心力衰竭和心率失常型冠病、猝死型冠心病。

三、病因：

1、生物因素，遺傳因素

2、社會(huì)、心理因素：不良飲食習(xí)慣

3、不健康行為方式：吸煙、酗酒、工作勞累等

四、臨床表現(xiàn)：

發(fā)作性胸痛，位于心前區(qū)，手掌大小面積，有時(shí)橫貫前胸，放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指，或至頸、咽或下頜部，胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮型，但不尖銳；常于勞累或激動(dòng)時(shí)發(fā)生，疼痛出現(xiàn)時(shí)常逐步加重，在3～5分內(nèi)逐漸消失。

五、藥物治療：

1、硝酸甘油

2、硝酸異山梨酯片（消心痛）

3、單硝酸異山梨酯片（欣康）

4、美托洛爾普萘洛爾

5、鈣通道阻滯劑藥圈會(huì)員整理分享

6、中藥：疼痛期以“通”為主，活血、化痰、理氣等；緩解期治“本”為主，補(bǔ)陽(yáng)、補(bǔ)氣血、調(diào)理臟腑。

速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸心可寧膠囊、丹參舒心膠囊銀杏葉片、諾迪康膠囊冠心丹參滴丸。

糖尿病

一、定義：

糖尿病是由胰島素在人體內(nèi)絕對(duì)或相對(duì)缺乏,導(dǎo)致血糖過(guò)高，出現(xiàn)糖尿，引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)一系列代謝紊亂，臨床癥狀為血糖升高，尿中含糖，出現(xiàn)多尿、多飲、多食的“三多”現(xiàn)象。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：任何時(shí)候靜脈血漿葡萄糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)及空腹靜脈血漿葡萄糖≥126mg/dl(7.0mmol/L)可確診為糖尿病。正?？崭寡牵?.9-5.6mmol/L

胰島素依賴(lài)型（IDDM.Ⅰ型）：以往命名有：幼年型、幼年發(fā)病型、酮癥傾向型、脆性型；

非胰島素依賴(lài)型（NIDDM.Ⅱ）：a.非肥胖b.肥胖。以往命名：成年型、成年發(fā)病型、酮癥抵抗型、穩(wěn)定型；

其他型：以往命名：繼發(fā)性糖尿病。

二、糖尿病的主要癥狀為

（1）多尿：糖尿病患者尿量增多，每晝夜尿量達(dá)3000～4000毫升，最高達(dá)10000毫升以上。排尿次數(shù)也增多，有的患者日尿次數(shù)可達(dá)20余次。因血糖過(guò)高，體內(nèi)不能被充分利用。特別是腎小球?yàn)V出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿。血糖越高，尿量越多，排糖亦越多，如此惡性循環(huán)。

（2）多飲：由于多尿，水分丟失過(guò)多，發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水，刺激口渴中樞，以飲水來(lái)作補(bǔ)充。因此排尿越多，飲水自然增多，形成正比關(guān)系。

（3）多食：由于尿中丟糖過(guò)多，如每日失糖500克以上，機(jī)體處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏引起食欲亢進(jìn)，食量增加，血糖升高，尿糖增多，如此反復(fù)。

（4）消瘦：由于機(jī)體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質(zhì)分解加速，消耗過(guò)多，體重下降，出現(xiàn)形體消瘦。

（5）乏力：由于代謝紊亂，不能正常釋放能量，組織細(xì)胞失水，電解質(zhì)異常，故病人身感乏力、精神不振。

糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，但是，并非所有患者都是如此。有的患者以多飲多尿?yàn)橹?，有的以消瘦、乏力為主，有的以急性或慢性并發(fā)癥為首發(fā)癥狀，進(jìn)一步檢查才發(fā)現(xiàn)，如腦血管意外、冠心病、女患者外陰道癢等。甚至有的患者直至發(fā)生酮癥、酸中毒、高滲性昏迷時(shí)才被確診。

三、藥物治療

磺酰脲類(lèi)（SU）：A.刺激β細(xì)胞分泌胰島素使血中胰島素增多，故對(duì)胰島功能喪失者或切除胰島素者無(wú)效。B.增強(qiáng)胰島素的作用：eg：格列吡嗪（美吡達(dá)）、格列齊特片、格列本脲（優(yōu)降糖）、達(dá)美康二代。

雙胍類(lèi)作用機(jī)制：促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖，加速無(wú)氧糖醇酵解，抑制葡萄糖異生，抵制肝糖輸出延緩葡萄糖在胃腸吸收，據(jù)報(bào)告可提高胰島素效應(yīng)，但對(duì)正常人無(wú)降血糖作用，eg：二甲雙胍、苯乙雙胍（降糖靈）。

鹽酸二甲雙胍片（迪化唐錠）

性狀：

為白色結(jié)晶粉末、無(wú)臭。

藥理作用：

口服降血糖劑，在胃腸道黏膜吸收，可加強(qiáng)外來(lái)性或內(nèi)生性胰島素的生物反應(yīng)，促進(jìn)周邊組織對(duì)葡萄糖之吸收，本藥以原形從尿中排出。

適應(yīng)癥：

成人型糖尿?。ㄓ绕浞逝终撸?，無(wú)酮尿者：經(jīng)嚴(yán)格控制飲食后體重?zé)o法減輕，血糖未能降低至于正常值的糖尿病患者；對(duì)黃脲類(lèi)藥物治療失效者，可與本藥合并使用；對(duì)依賴(lài)胰島素而療效不顯著之肥胖癥者，本藥可作輔助治療。

用法用量：

一般情況1-3次，每次1錠（500mg）,進(jìn)食時(shí)或餐后服用。必要時(shí)可每日3次，每次1g(1000mg),或遵醫(yī)囑服用。

注意事項(xiàng)：

單獨(dú)使用迪化糖錠不會(huì)引起過(guò)量（服用50粒而無(wú)副作用）；與黃脲、胰島素或酒精并用過(guò)量時(shí)則會(huì)產(chǎn)生低血糖現(xiàn)象。口服糖果或飲葡萄糖水，或解除上述現(xiàn)象。

禁忌癥：

對(duì)糖尿病之孕婦、哺乳期婦女盡量不用或醫(yī)生指導(dǎo)下使用；伴有酮癥、酸中毒的糖尿病、糖尿病昏迷前期或并發(fā)感染者禁用；肝腎功能衰竭者禁用。

規(guī)格：500mg*30片

儲(chǔ)存：避光。陰涼處保存。

有效期：2年

消渴丸

性狀：

本品為黑色濃縮丸，味甘、酸、微澀。

成分：

黃芪、地黃、天花粉、格列苯脲（優(yōu)降糖）。

用法用量：

口服，一日3次，初服者每日飯后服藥。以后根據(jù)病情控制情況，從每次1.25g(約5丸)遞增至2.5g（約10丸）至出現(xiàn)療效時(shí)，逐漸減少為每日2次維持劑量。遵醫(yī)囑服。

適應(yīng)癥：

具有滋腎養(yǎng)陰，益氣生津的功效。用于多飲、多尿、多食、消瘦、體倦無(wú)力、眠差腰痛、尿糖及血糖升高之“消渴癥”。

注意事項(xiàng)：

嚴(yán)禁加服格列苯脲制劑；對(duì)嚴(yán)重腎功能不全，少年糖尿病，酮體糖尿，妊娠期糖尿病，糖尿性昏迷等癥不宜使用，肝炎患者慎服。個(gè)別患者偶見(jiàn)格列苯脲所致不良反應(yīng)，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用。

規(guī)格：每瓶30g

儲(chǔ)存：密封、防潮

有效期：3年

格列吡嗪片

商品名：美吡達(dá)

性狀：

本品為白色片，在水中迅速崩解。

藥理作用：

本品為第二代磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥，既能促進(jìn)胰臟β-細(xì)胞分泌胰島素，又能增強(qiáng)胰島素對(duì)靶組織的作用。

適應(yīng)癥：

主要用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病

用法用量：

一般推薦劑量2.5-20mg,飯前30分鐘服用。單純飲食療法失敗者：開(kāi)始2.5-5mg,以后根據(jù)血糖和尿糖情況增減劑量,每次增減2.5-5mg。每日劑量超過(guò)15mg時(shí)，分2-3次餐前給藥。

注意事項(xiàng)：

1、病人用藥時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，注意飲食量和用藥時(shí)間；

2、治療中注意早期出現(xiàn)的低血糖癥狀：頭痛、興奮、失眠、震撼和大量出汗，以便即使采取措施，嚴(yán)重的要靜滴葡萄糖液。對(duì)有創(chuàng)傷、術(shù)后、感染或發(fā)熱的病人應(yīng)給予胰島素以維持正常血糖代謝；

3、避免飲酒，以免引起類(lèi)戒斷反應(yīng)；

4、本藥與雙香豆素類(lèi)、單胺氧化酶抑制劑、保泰松、磺胺類(lèi)藥、氯霉素、環(huán)磷酰胺、丙磺舒、水楊酸類(lèi)藥合用可增加其降血糖作用；

5、與腎上腺素、皮質(zhì)激素、口服避孕藥、噻嗪類(lèi)利尿劑合并使用可降低其降血糖作用；

6、與β-阻斷藥并用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。應(yīng)妥善保管勿造成兒童誤食。

規(guī)格：5mg*15片2板

儲(chǔ)存：密封，室溫保存。

有效期：3.5年

格列喹酮片

通用名：糖適平片

性狀：白色片

用法用量：

糖適平片應(yīng)在餐前半小時(shí)服用，一般劑量為15-180mg,據(jù)個(gè)體情況而定。通常日劑量為1片以?xún)?nèi)者于早晨1次服用，更大劑量應(yīng)分3次，分別于餐前服用。

藥理作用：

糖適平刺激胰島素分泌內(nèi)源性胰島素。用于治療單純飲食治療不能理想控制的糖尿病。

適應(yīng)癥：

非胰島素依賴(lài)型（即Ⅱ型）糖尿病。

不良反應(yīng)：

極少數(shù)人有皮膚過(guò)敏反應(yīng)，胃腸道反應(yīng)，輕度低血糖反應(yīng)及血液系統(tǒng)方面改變的報(bào)道。有不適如低血糖、發(fā)熱、皮疹、惡心等應(yīng)該從速通知，萬(wàn)一發(fā)生低血糖，一般只需要進(jìn)食糖、糖果或甜飲料即可糾正。極少數(shù)嚴(yán)重者可靜脈葡萄糖。

禁忌：

胰島素依賴(lài)型糖尿?。储裥吞悄虿。?；糖尿病昏迷或昏迷前期；糖尿病合并酸中毒或酮癥；對(duì)磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者；妊娠及晚期尿毒癥患者。

規(guī)格：30mg

儲(chǔ)存：遮光，密封保存。

有效期：三年

格列齊特片（達(dá)美康）

性狀：白色片

藥理作用：

1、達(dá)美康為胰島素促泌劑，能增強(qiáng)胰島β細(xì)胞對(duì)葡萄糖的生理反應(yīng)，使過(guò)高的血糖下降；

2、達(dá)美康能降低血小板之粘性及聚集性，加速纖維蛋白的溶解過(guò)程。

適應(yīng)癥：

用于非胰島素依賴(lài)型糖尿?。储蛐吞悄虿。?，有血管并發(fā)癥者尤為適用。

用法用量：

遵醫(yī)囑，通常開(kāi)始劑量為每日1-2次，每次80mg，然后根據(jù)血、尿糖的檢查結(jié)果，調(diào)整劑量至每日80-240mg，老年患者酌減。

注意事項(xiàng)：

1、服用“達(dá)美康”時(shí)仍需要飲食控制；

2、必須定期測(cè)定患者的血、尿；

3、手術(shù)等應(yīng)視情況及胰島β細(xì)胞失代償時(shí)，應(yīng)采用胰島素；

4、與某些藥物合用可能引起低血糖癥，如淄體抗炎藥（特別是水楊酸鹽）磺胺類(lèi)抗菌藥、香豆素類(lèi)抗凝劑、單胺氧化酶抑制劑、β受阻斷劑、苯二氮卓類(lèi)，四環(huán)素類(lèi)、氯霉素、雙環(huán)己乙哌啶、氯貝丁酯、乙醇等。

禁忌癥：

妊娠及哺乳期婦女慎用；Ⅰ型糖尿病拌有酮癥、酸中毒的糖尿病，糖尿病昏迷前期或昏迷需用胰島素治療；肝腎功能衰竭及磺胺藥過(guò)敏者禁用。

規(guī)格：80mg/片

儲(chǔ)存：遮光，密封保存

有效期：3年

鹽酸二甲雙胍緩釋片（唐必呋)

成份：鹽酸二甲雙胍

適應(yīng)癥：

用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能良好控制的2型糖尿病患者?？蓡为?dú)使用也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。

用法用量：

口服，用餐時(shí)或用餐后，開(kāi)始一日一次，一次1片晚餐時(shí)服用最大劑量不能超過(guò)每日4片。

禁忌：

2型糖尿伴有酮癥酸中毒、肝腎功能不全、心力衰竭、急性心肌梗塞、嚴(yán)重感染和外傷，重大手術(shù)、臨床有低血壓和缺氧情況、既往有乳酸性酸中毒史者，以及對(duì)本品過(guò)敏者。

注意事項(xiàng)：

禁止咀嚼，整片吞服。

規(guī)格：0.5克*30片

糖尿樂(lè)膠囊

成份：

天花粉、紅參、山藥、黃芪、地黃、枸杞子、知母、山茱萸、葛根、五味子、天冬、茯苓、雞內(nèi)金。

適應(yīng)癥：

滋陰補(bǔ)腎、益氣潤(rùn)肺、和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食多飲多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

用法用量：

口服，一日3～4粒，一日3次

注意事項(xiàng)：嚴(yán)忌含糖食物、煙酒。

規(guī)格：20粒

甘露消渴膠囊

成份：

熟地黃、地黃、地骨皮、人參、枸杞子、黃芪、菟絲子、山茱萸、黨參、黃連、玄參、天花粉、當(dāng)歸、白術(shù)、桑螵蛸、天冬、麥冬、澤瀉、茯苓。

適應(yīng)癥：

滋陰補(bǔ)腎、健胃生津。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。

用法用量：

口服，一次4～5粒，一日3次。

規(guī)格：0.3克*30粒

羅格列酮鈉片（太羅）

成份：羅格列酮鈉片

適應(yīng)癥：用于治療2型糖尿病

用法用量：

口服。

單藥治療：

初始劑量一日一片，每日一次或分兩次口服。反應(yīng)不佳可增加一日2片

注意事項(xiàng)：

1、一般羅格列酮僅能在胰島素存在下發(fā)揮降糖作用，故不應(yīng)用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的治療。

2、低血糖癥：聯(lián)合使用胰島素或其他降糖藥時(shí)，發(fā)生低血糖癥的風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)可能有必要降低同用藥物的劑量。

3、排卵：絕經(jīng)期前不排卵的胰島素抵抗患者，可能導(dǎo)致重新排卵，有懷孕的風(fēng)險(xiǎn)。

4、水腫：水腫病人應(yīng)慎重。

5、心臟：對(duì)于HYHA標(biāo)準(zhǔn)心功能Ⅲ和Ⅳ級(jí)的病人，不宜使用本品。

6、肝臟：使用本品應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能，有活動(dòng)性肝病的病人不應(yīng)服用。

規(guī)格：4毫克