2014 年 7 月 31 日，AJNR 雜志刊登了一篇病例報(bào)道?；颊吣行?，47 歲，表達(dá)性失語。

 
圖示. 頭顱 MRI 水平位 FLAIR 像（圖 1）可見左側(cè)額葉信號異常，周圍可見血管源性水腫。DWI 像（圖 2）未見擴(kuò)散受限。水平位增強(qiáng) T1WI 像（圖 3）顯示一個(gè)怪異的結(jié)節(jié)周圍有環(huán)形信號增強(qiáng)。磁振頻譜 (圖 4) 示 NAA、Cho 和 Cr 峰降低，脂質(zhì) - 乳酸峰升高。

弓形蟲病

弓形蟲病引起的占位性病變最常見于艾滋病患者。頭痛是最常見的癥狀，其他癥狀有發(fā)熱，癲癇發(fā)作，局灶性神經(jīng)功能障礙以及意識模糊。

診斷要點(diǎn)：環(huán)形信號增強(qiáng)-----，多個(gè)常見，單個(gè)占 30%，常累及丘腦、基底神經(jīng)節(jié)。異常信號怪異，特異性為 95%，敏感性為 30%。磁振頻譜脂質(zhì) - 乳酸峰顯著升高。

鑒別診斷：淋巴瘤 (膽堿高于弓形體病，磁振頻譜脂質(zhì) - 乳酸峰升高不明顯)；腦膿腫（中央擴(kuò)散受限）；腫瘤轉(zhuǎn)移（有原發(fā)腫瘤存在，無擴(kuò)散受限，脂質(zhì) - 乳酸峰不常見）。

治療：磺胺嘧啶 + 乙胺嘧啶經(jīng)驗(yàn)性用藥 7—10 天；妊娠期 18 周之前可用螺旋霉素；對艾滋病人建議終生預(yù)防；如果治療效果不明顯，建議活檢排除其他疾病。