丁香園站友 wxlin5510 問：

我有個病人一年前有“腦出血”病史?，F(xiàn)在又出現(xiàn)“腦干梗死”。要不要用“阿司匹林”？現(xiàn)在用阿司匹林會不會增加出血風(fēng)險？謝謝！

答：

1 年前腦出血史，阿司匹林還是可以用的，但是應(yīng)該監(jiān)測凝血功能變化。一旦出現(xiàn)初學(xué)傾向，立即停止。

丁香園站友 sxfygxy 問：

1、腦梗死急性期如果病人下肢 48 小時完全不能運動，指南推薦使用肝素預(yù)防下肢靜脈血栓形成，但此時肝素和阿司匹林合用，有引起腦出血的危險，是否對 48 小時完全不能運動的腦梗死病人應(yīng)用肝素。

2、您對衣達(dá)拉奉、神經(jīng)節(jié)苷脂、丁本太如何評價。

3、中成藥注射液在腦梗死急性期如何應(yīng)用？

答：

1. 腦梗死急性期抗凝和抗血小板合用有致出血傾向，可暫不用肝素，采取抬高下肢，加強(qiáng)被動活動即可，必要時可用改善循環(huán)的中藥，如丹參、銀杏、燈盞細(xì)辛等。

2. 關(guān)于依達(dá)拉奉、神經(jīng)節(jié)甘脂前面已述，二者均有腦保護(hù)作用，可改善腦卒中患者的神經(jīng)缺損癥狀及預(yù)后。至于丁苯肽，已有大量實驗研究驗證，丁苯肽能阻斷缺血性腦損傷的多個病理環(huán)節(jié)，從臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，丁苯肽與傳統(tǒng)藥物聯(lián)用，可明顯提高治療效果，且不良反應(yīng)方面，除輕微上腹部不適外，未發(fā)現(xiàn)其他副作用。

3. 與西藥聯(lián)合應(yīng)用。

丁香園網(wǎng)友今日問：

我們醫(yī)院針對腦梗死患者，前三天應(yīng)用 5％GS＋10％KCL0。5+25%MgSO4+R-i3u ivgtt 治療，不知道對于半暗帶區(qū)有沒有效果。我始終找不到答案。請您回答，十分謝謝！

答：

沒有應(yīng)用的經(jīng)驗，對于心臟病有好處，但是否可以改善腦細(xì)胞代謝，無臨床試驗證實。

丁香園網(wǎng)友晚起的蟲子問：

對于缺血性腦卒中引起的腦水腫和顱內(nèi)高壓在進(jìn)行降顱內(nèi)壓治療時，除了甘露醇和甘油以外，您認(rèn)為是否可以使用白蛋白？其效果如何？

謝謝您！

答：

可以使用白蛋白降顱壓，白蛋白除能持久脫水和降顱壓外，還通過其他機(jī)制保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，加強(qiáng)支持療法，且副作用小，急性期應(yīng)用對病人的預(yù)后有明顯效果，尤其適用于體質(zhì)差的老年患者。因其價格昂貴，使臨床使用受限。