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《傷寒論》桂枝 《傷寒論》太陽(yáng)中風(fēng),陽(yáng)浮而陰弱.陽(yáng)浮者,熱自發(fā),陰弱者,汗自出.嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之. 以水七升，微火煮取三升，去滓。適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑。若不汗，更服，依前法。又不汗，后服小促其間。半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。 麻黃湯的組成是，麻黃l0，桂枝20，杏仁20，炙甘草10克， 這個(gè)藥喝下去之后呢，一般一到二個(gè)小時(shí)，病人會(huì)有汗出來(lái)，汗出來(lái)后，體溫會(huì)降下來(lái)，感冒好了， 你看，中醫(yī)治感冒就這么快， 那么，出汗后不要到外面去吹風(fēng)受涼，要讓汗慢慢的出透，才行； 第二種感冒，病人體溫不高，有微汗的，不是很怕冷，而是怕風(fēng)吹，也可能有嘔吐反胃的現(xiàn)象，這時(shí)用桂枝湯， 桂枝湯組成是，桂枝20，白芍20，生姜10，炙甘草10，大棗30克， 那么病人喝藥后，很快癥狀會(huì)好轉(zhuǎn)，喝藥時(shí)最好再喝一碗熱稀飯，以幫助發(fā)汗， 中醫(yī)經(jīng)方的特點(diǎn)是，一劑見(jiàn)效，一劑好，象這些感冒小病，常常是病人只喝第一碗，病就好了，就不用再喝剩下的了， 第三種感冒，是喉嚨痛， 這種感冒體溫不高，主要是扁桃體發(fā)炎，不可以用發(fā)汗的方法，應(yīng)該用透表的方法， 可用鋃翹牡丹湯， 組成是，牡丹皮20，金銀花20，連翹20，牛蒡子20，懷牛膝20，山豆根20，生甘草10， 第四種感冒， 是感冒或咳嗽，或喘氣，用方是麻杏石甘湯， 組成是，麻黃10，杏仁20，生石膏30，生甘草10克， 傷寒論第117條，燒針令其汗，針處被寒，核其而赤者，必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者，炙其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩也。 桂枝加桂湯方組成，桂枝18克，芍藥10克，生姜10克，炙甘草7克，大棗30克。 這個(gè)桂枝加桂湯，就是桂枝湯把桂枝加倍量來(lái)用。桂枝湯調(diào)和陰陽(yáng)平衡，增補(bǔ)津液，方義，前面講過(guò)多遍，不再講了。為什么要加倍用桂枝呢？桂枝能讓心臟功能增強(qiáng)，博動(dòng)更有力。加倍用桂枝，讓心臟恢復(fù)正常博動(dòng)。如果不及時(shí)，病人可能會(huì)死亡的。心臟功能恢復(fù)后，血液中的沼氣會(huì)自動(dòng)流回胃腸系統(tǒng)，病人才得救。如果這個(gè)方子用上了，心臟博動(dòng)還是起不來(lái)，你不要再加桂枝了，再加肉桂6克就行了。肉桂比桂枝力量更強(qiáng)，很快會(huì)讓心臟博動(dòng)起來(lái)。 傷寒論第112條，傷寒脈浮，醫(yī)以火迫劫之，亡陽(yáng)必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。 這里是說(shuō)人感冒了，醫(yī)生又用火療法，讓病人出了大汗，津液流失過(guò)多，血都干掉了，病人坐臥不安，成了驚狂之人了。為什么會(huì)如此嚴(yán)重？迫劫之，就是用太熱的東西來(lái)熨背，結(jié)果背上都起水泡了，這么嚴(yán)重的。因?yàn)楸成鲜軓?qiáng)烈的熱刺激，被燙傷了，所以這時(shí)人體胃腸津液會(huì)自主往外行走，來(lái)降這個(gè)高溫。所以津液從體內(nèi)來(lái)到皮膚上形成了水泡。前一段時(shí)間，就有網(wǎng)友反映，每次去火療館做完之后，身上會(huì)起水泡，服務(wù)員說(shuō)這是排毒反應(yīng)。其實(shí)不是的，是操作失誤，受到強(qiáng)烈熱刺激造成的。因?yàn)槲改c津液向外走，這個(gè)就失其常度了，津液會(huì)在體內(nèi)走出正常的通道，形成了痰。所以，這個(gè)方子里用了蜀漆這味藥，是專門清痰的一味藥。 桂枝去芍藥加牡蠣龍骨救逆湯組成，桂枝10克，炙甘草7克，生姜10克，大棗30克，牡蠣18克，蜀漆10克，龍骨15克。 這里用桂枝湯來(lái)扶正氣，增強(qiáng)抵抗力。為何去芍藥？因?yàn)楝F(xiàn)在津液不足了，血少了，不要讓血往靜脈走過(guò)多，以此來(lái)增強(qiáng)心臟供血能力，增強(qiáng)心臟功能，產(chǎn)熱，發(fā)汗，讓熱往外走。以前呢，受熱傷了，熱往里走，亂套了。現(xiàn)在要恢復(fù)氣血流向方向，讓身體恢復(fù)常態(tài)。龍骨，牡蠣，鎮(zhèn)驚安神。這兩味藥有收斂潛陽(yáng)的作用，能夠把向外行走的津液往里收。津液收回來(lái)，燙傷的水泡會(huì)消掉，傷處不易形成疤痕。 傷寒論第146條，傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。 這里說(shuō)病人感冒一個(gè)星期了，六七天了。發(fā)熱微惡寒，發(fā)燒怕冷，不太嚴(yán)重了。支節(jié)煩疼，就是腳痛，胳膊痛，關(guān)節(jié)有濕了，有炎證了，有里熱了。微嘔，就是胃里有停水，才會(huì)反胃，不想吃飯，吃了即吐。心下支結(jié)，心下，就是胃，胃里象有東西頂起一樣，撐得不舒服，因?yàn)槲钢杏兴竿饷嬉灿兴?，脹的難受。外證未去者，就是現(xiàn)在腹中有水，又有感冒沒(méi)好，現(xiàn)在是這個(gè)樣子。柴胡桂枝湯主之，這個(gè)時(shí)候用這個(gè)方子來(lái)解決。這一條文里，還有一個(gè)重要問(wèn)題，支節(jié)煩痛，這是有濕，又有熱。所以，現(xiàn)在的情況是，濕，熱，外感，同時(shí)存在。所以，現(xiàn)在的情況是，濕，熱，外感，同時(shí)存在。 柴胡桂枝湯方組成，柴胡10克，桂枝5克，黃芩10克，人參10克，炙甘草5克，半夏10克，芍藥10克，大棗15克，生姜10克。 這個(gè)方子，就是桂枝湯與小柴胡湯的合方。小柴胡由柴胡，黃芩，人參，生姜，大棗，灸甘草，半夏，組成。這個(gè)方子，就是小柴胡湯另外加上了桂枝和芍藥。小柴胡，是一個(gè)又清里熱，又補(bǔ)津液解外感的方子。是在身體很虛弱的時(shí)侯才用的。所以婦女月經(jīng)期及小兒感冒，可以用小柴胡湯。現(xiàn)在的問(wèn)題是有外感，有里濕，又有里熱。因?yàn)橹Ч?jié)煩疼，這個(gè)四肢與關(guān)節(jié)都疼，這個(gè)是目前病人急需要解決的問(wèn)題，其它的證狀是次要的了。中醫(yī)上講，紅，腫，熱，疼，都是炎證的表現(xiàn)，占其一，就可斷定有炎證。西醫(yī)說(shuō)炎證，中醫(yī)說(shuō)濕熱，一個(gè)意思。所以，現(xiàn)在要解決疼的問(wèn)題，就要清熱，要消炎。所以，這個(gè)方子里面，以清熱消炎為主，柴胡，黃芩，清熱，用量偏重。桂枝湯的成份偏輕，用量較小，人參補(bǔ)津液，半夏利水，去除心下支結(jié)，消脹的。這個(gè)方子用上，熱清了，又恢復(fù)了人體正氣，又去濕利水了，三個(gè)問(wèn)題同時(shí)解決。我們有的人有風(fēng)濕骨病，實(shí)際上這個(gè)方子，可以用來(lái)治療風(fēng)濕骨病，只要證狀相同，即可用此方。中醫(yī)講的就是方證對(duì)應(yīng)，不講病名。有此證，用是藥。 傷寒論第147條，傷寒五六日，己發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來(lái)寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。 傷寒五六日，病人感冒，證狀是傷寒證，就是發(fā)高燒，怕冷，身上沒(méi)汗，脈浮數(shù)，身上會(huì)痛。這樣已經(jīng)過(guò)了五六天了。我們應(yīng)該清楚，只有身體強(qiáng)的人感冒，才會(huì)出現(xiàn)傷寒證，體質(zhì)差的人感冒是中風(fēng)證。已發(fā)汗而復(fù)下之，汗出來(lái)了，病好差不多了，結(jié)果醫(yī)生開(kāi)錯(cuò)藥了，開(kāi)了瀉藥，拉肚子了。我們前面學(xué)習(xí)過(guò)，感冒沒(méi)發(fā)汗，吃了瀉藥，氣血下行，外邪乘虛內(nèi)入，會(huì)結(jié)胸，會(huì)肺氣腫的。現(xiàn)在呢，汗出了，外寒而解，又下瀉了，這樣不會(huì)結(jié)胸的，只是會(huì)虛掉的。出汗，傷津了，下瀉，又傷津，所以現(xiàn)在是一個(gè)虛證。胸脅滿微結(jié)，整個(gè)胸部到脅部都有些脹滿，不是很嚴(yán)重。小便不利，說(shuō)明血中沒(méi)水了，才沒(méi)有小便了。渴而不嘔，渴，說(shuō)明胃中干了，沒(méi)津液了，不嘔，說(shuō)明胃中沒(méi)有停水，胃有停水才會(huì)嘔，反胃。但頭汗出，為什么會(huì)頭上出汗呢？前面我們學(xué)習(xí)過(guò)，頭汗出，劑頸而還，那是血中無(wú)津很嚴(yán)重了，才會(huì)脖子和頭上出虛汗，別處不出汗。現(xiàn)在不是那樣子，只是頭上出汗，這個(gè)是胃虛掉了，浮陽(yáng)上越，胃寒掉了。往來(lái)寒熱，這個(gè)是少陽(yáng)證四大特點(diǎn)之一，說(shuō)明體虛，又有里熱，同時(shí)存在。心煩者，為啥會(huì)心煩？胸脅滿，因?yàn)樯『芏嗵炝?，肺，肝，脾都受熱腫了，呼吸不順暢，會(huì)煩。血中水不足了，血量少了，心臟供血不足了，心律不齊了，也會(huì)心煩。所以，現(xiàn)在心里很煩。此為未解也，現(xiàn)在有這些證狀，說(shuō)明病沒(méi)好。現(xiàn)在這些證狀，用柴胡桂枝干姜湯來(lái)解決。我們來(lái)綜合一下目前的證狀表現(xiàn)。往來(lái)寒熱，這是小柴胡湯證，說(shuō)明有外感，還有里熱。就是太陽(yáng)，少陽(yáng)并病。小便不利，頭汗出，說(shuō)明虛掉了，胃寒掉了。里熱，外感，津不足，胃寒，是目前的四個(gè)證狀。 柴胡桂枝干姜湯方組成，柴胡15克，桂枝10克，干姜7克，栝樓根15克，黃芩10克，牡蠣7克，炙甘草7克。 我們看這個(gè)方子，柴胡用量最大，還有栝樓根，用量也大。一看這方子，我們就知道，本方以清里熱為主的，同時(shí)補(bǔ)充津液。柴胡，黃芩，疏肝清熱，熱退了，胸脅滿就去掉了，同時(shí)用栝樓根，來(lái)滋潤(rùn)肺胃津液，補(bǔ)虛。桂枝，干姜，炙甘草，這是桂枝湯的方義，用來(lái)解決外感的問(wèn)題。為什么不用生姜，改用干姜呢？生姜是發(fā)熱胃熱的，現(xiàn)在胃中干了，再發(fā)散，胃中會(huì)更干。這里用干姜，炙甘草，其義是用甘草干姜湯來(lái)扶胃中陽(yáng)氣的。胃干了，胃寒了，用干姜把胃熱起來(lái)，炙甘草補(bǔ)胃中津液，這個(gè)是扶胃陽(yáng)的。胃陽(yáng)足，胃口開(kāi)，病人才能胃口開(kāi)，進(jìn)飲食，正氣才能恢復(fù)，病才能好。為什么不用大棗呢？因?yàn)楝F(xiàn)在有里熱，凡有里熱的病人，都不宜用大棗。有里熱，五臟里面的血管會(huì)膨脹，會(huì)不通。大棗太粘，會(huì)堵塞血管，病人里熱會(huì)加重的。這是中醫(yī)好用藥方法。任何疾病，中醫(yī)都非?？粗匚笟?，沒(méi)有氣，病人不能吃飯，病都不會(huì)好的。所以，本方用了甘草干姜湯。為什么沒(méi)有用芍藥呢？病人己津虧，血不足了，用了芍藥，血會(huì)往靜脈流送，會(huì)造成心臟供不上血，所以，不能用芍藥。余下的，用了牡蠣，牡蠣是斂汗收津的，潛陽(yáng)安神除煩。用了牡蠣，頭汗會(huì)止掉，往里收，不再往外流。這樣才不會(huì)再傷津液。所以，中醫(yī)用藥原理，是很科學(xué)，很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，有一證，就有一藥。每一味藥，都不是亂用的，應(yīng)該用的，必須用。不該用的，千萬(wàn)不要用。現(xiàn)在很多的中醫(yī)，一看病人，就往脾虛，腎虛去想，補(bǔ)脾，補(bǔ)腎。真正的中醫(yī)，不是那個(gè)樣子的。 傷寒論第171條，太陽(yáng)少陽(yáng)并病，心下硬，頸項(xiàng)強(qiáng)而眩者，當(dāng)刺大椎，肺俞，肝俞，慎勿下之。 傷寒論第174條，傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔，不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬，一云臍下心下硬，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。 這一條說(shuō)的是病人感冒很多天沒(méi)好，應(yīng)該是身體很差了。風(fēng)濕相博，風(fēng)，就是血不足了，人會(huì)怕風(fēng)。濕，就是人體虛掉了，汗不出來(lái)了，體內(nèi)很多水份。這樣，就是風(fēng)濕病的原因，身上到處會(huì)痛，痛得嚴(yán)重時(shí)，全身不能動(dòng)。脈浮虛而澀，就是脈是浮的，有風(fēng)寒外感，但脈里很空，很軟。這個(gè)風(fēng)濕病，用桂枝附子湯。 桂枝附子湯組成，桂枝15克，炮附子40克，生姜10克，大棗30克，炙甘草7克。 這個(gè)方子，就是桂枝湯把芍藥拿掉，改成三倍量的炮附子。這是治風(fēng)濕的方子，為什么要去掉芍藥？因?yàn)樯眢w太寒了，己經(jīng)形成風(fēng)濕了，心陽(yáng)嚴(yán)重不足了，去芍藥 的目的是防止血液大量往靜脈走，利于心陽(yáng)的提升。大量的炮附子，用于強(qiáng)腎固表止汗，防止傷津虛脫。桂枝強(qiáng)心陽(yáng)，炮附子強(qiáng)腎陽(yáng)，兩陽(yáng)相照，身體很快會(huì)熱起來(lái)。身熱，汗出，風(fēng)濕即愈。 《金匱要略》第四篇第4條，溫瘧者，其脈如平，身無(wú)寒但熱，骨節(jié)疼煩，時(shí)嘔，白虎加桂枝湯主之。 現(xiàn)在呢，張仲景說(shuō)了，癉瘧如果得不到及時(shí)治療，可能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)闇丿懙?。溫瘧，是個(gè)什么證狀呢？他說(shuō)，溫瘧，病人的脈象與平常人差不多，從脈象上很難辯別的，只能從證狀去辯別了。身無(wú)寒但熱，溫瘧的病人不怕冷的，只是感覺(jué)身上發(fā)熱，因?yàn)橄榻y(tǒng)里面太熱了。骨節(jié)疼煩。病人會(huì)出現(xiàn)骨頭關(guān)節(jié)非常疼痛的現(xiàn)象。因?yàn)槔餆岷膫蛞?，骨頭關(guān)節(jié)沒(méi)有津液的滋養(yǎng)，就會(huì)因虛而疼痛的。時(shí)嘔。病人胃中很熱，熱傷津，胃中無(wú)津就會(huì)有想嘔吐的感覺(jué)的。白虎加桂枝湯主之。病人胃中熱，又反胃，又關(guān)節(jié)疼痛，這時(shí)可以用白虎加桂枝湯來(lái)治療。 白虎加桂枝湯方，知母六兩，炙甘草二兩，生石膏一斤，粳米二合，桂枝三兩。 知母，滋陰生津清熱，能夠補(bǔ)肺胃津液。生石膏，生津除大熱，補(bǔ)肺胃津液。炙甘草調(diào)節(jié)胃腸，也有生津作用。粳米，養(yǎng)陰滋燥生津。 所以，津液補(bǔ)足了，胃中的熱就退了，骨頭關(guān)節(jié)筯膜有津液滋養(yǎng)，就不再疼痛了。反胃，也會(huì)得到改善了。那為什么要用桂枝呢？因?yàn)樾奈赶嘁?，胃中熱盛時(shí)，心臟也會(huì)受熱所傷，用桂枝，可以加強(qiáng)心臟功能。心臟功能恢復(fù)正常了，它也會(huì)帶動(dòng)胃部的微循環(huán)，讓反胃的證狀盡快消退。所以，桂枝在這里起到一個(gè)止嘔的作用，同時(shí)，桂枝加強(qiáng)動(dòng)脈循環(huán)，對(duì)關(guān)節(jié)疼痛也起到一個(gè)止痛的作用。 溫瘧，發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼，反胃，用白虎加桂枝湯來(lái)治。 |
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