慢性唇炎為唇病中常見的慢性非特異性炎癥，常反復(fù)發(fā)作，持續(xù)難愈，近年來，筆者采用中醫(yī)辨證分型，中藥內(nèi)服和西藥外用治療取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1　臨床資料

　　32例中，男性10例，女性22例。年齡最小15歲，最大64歲，平均34.7歲。病程2～15年，≤3年者30例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：唇部干燥脫屑、滲出結(jié)痂、充血水腫等為其主要表現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作，時(shí)重時(shí)輕，持續(xù)不愈；自覺發(fā)脹，瘙癢，灼熱疼痛。

　　2　治療方法

　　2.1　辨證論治

　　2.1.1　濕熱型(9例)　粘膜損害為紅斑、水皰，滋水淋漓，味腥而粘，或有糜爛，瘙癢難忍，或疼痛兼作，伴口苦心煩，尿赤便秘，舌紅苔黃膩。脈滑數(shù)或弦滑數(shù)。西醫(yī)診斷為慢性唇炎急性發(fā)作期。治則：清熱利濕，解毒消腫。方用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草、柴胡各6g，澤瀉12g，炒車前子、木通、炒梔子、黃芩、當(dāng)歸、生地黃各9g，甘草3g。

　　2.1.2　血虛風(fēng)燥型(12例)　粘膜、皮膚損害浸潤(rùn)，口唇變厚、干燥脫屑、色素沉著，瘙癢劇烈，抓破滲水，舌淡紅苔薄或凈，脈細(xì)數(shù)或滑數(shù)。西醫(yī)診斷為慢性唇炎遷延期。治則補(bǔ)血養(yǎng)陰、祛風(fēng)止癢。方用清癢湯加減：當(dāng)歸、生地黃、何首烏、黃芪各15g，炒蒺藜12g，防風(fēng)、荊芥、苦參、赤芍、川芎各9g，僵蠶6g，蟬蛻5g。

　　2.1.3　風(fēng)毒凝聚型(11例)　粘膜損害增厚變粗、苔癬樣變、色暗褐，無明顯滲液、抓之起皮屑、瘙癢劇烈，伴大便干燥，舌質(zhì)紫暗、苔白膩，脈沉緩。全身無明顯的血虛征象。西醫(yī)診斷為慢性唇炎遷延期。治則熄風(fēng)止癢、除濕解毒。方用全蟲方加減：全蝎(研末)、苦參各6g，刺蒺藜、炒槐花、白鮮皮、黃柏、威靈仙各15g，皂角刺10g。

　　2.2　西藥外用　地塞米松1～2mg(0.5～1ml)加2%普魯卡因0.5～1ml于粘膜病損基底部注射，每周1次，外涂金霉素甘油。

　　2.3　療程　中藥水煎內(nèi)服。每周連服5劑。每日1劑，煎服2次(分別于早、晚餐后約30min后服)，4周為1個(gè)療程。

　　3　療效觀察

　　3.1　療效標(biāo)準(zhǔn)　2個(gè)療程后判斷療效。治愈：癥狀消除、唇部外觀恢復(fù)正常，1年內(nèi)無復(fù)發(fā)。有效：癥狀明顯減輕、唇部外觀大致恢復(fù)正常，病損有明顯愈合趨向，愈合占50%以上。無效：癥狀及唇部病損無明顯改善。

　　3.2　治療結(jié)果　32例患者經(jīng)治療后，治愈15例，占46.9%(1個(gè)療程治愈者11例)，其中濕熱型6例，血虛風(fēng)燥型8例，風(fēng)毒凝聚型1例；有效13例，占40.6%，其中濕熱型3例，血虛風(fēng)燥型3例，風(fēng)毒凝聚型7例；無效4例，占12.5%，其中血虛風(fēng)燥型1例，風(fēng)毒凝聚型3例。總有效率為87.5%。

　　4　討論

　　慢性唇炎中醫(yī)稱之“慢唇風(fēng)”。其臨床表現(xiàn)為多型性損害，有干燥、皸裂、糜爛、水皰、滲液、結(jié)痂或脫屑?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為主要為外界刺激因素引起。而中醫(yī)認(rèn)為稟性不耐，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感風(fēng)邪，致風(fēng)濕熱邪相搏，浸淫肌膚是本病的病因。其中“濕”是主因。濕熱為病尚可灼耗陰血津液，致陰津虧損、血虛生風(fēng)化燥、肌膚失養(yǎng)。因濕性粘滯，故病多遷延難愈，病久邪深而風(fēng)毒凝聚。故在辨證治療時(shí)分為濕熱型、血虛風(fēng)燥型及風(fēng)毒凝聚型。濕熱型治以清熱利濕，解毒消腫，方用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草、黃芩、梔子、木通、車前子清熱利濕、解毒消腫，柴胡疏肝泄熱以助清利肝經(jīng)濕熱，澤瀉健脾滲濕，佐以生地黃、當(dāng)歸養(yǎng)血益陰。血虛風(fēng)燥型治以清癢湯加減，當(dāng)歸、生地黃、何首烏補(bǔ)血養(yǎng)陰，黃芪補(bǔ)氣以生血，白蒺藜、荊芥、防風(fēng)、苦參祛風(fēng)燥濕，蟬蛻疏散風(fēng)熱，白僵蠶解毒、性溫能燥濕，諸藥皆能止癢，赤芍、川芎涼血搜風(fēng)。風(fēng)毒凝聚型治以全蟲方加減，全蝎熄風(fēng)，解毒散結(jié)，配皂角刺、蒺藜則增加解毒祛風(fēng)作用。黃柏清熱解毒、燥濕，苦參燥濕止癢，白鮮皮清熱解毒、除濕止癢，炒槐花疏風(fēng)涼血、解毒。在辨證治療時(shí)結(jié)合病損粘膜下注射皮質(zhì)激素，外涂金霉素甘油抗炎護(hù)膚，由于皮質(zhì)激素對(duì)各種原因(物理、化學(xué)、生物、免疫)引起的炎癥都有較強(qiáng)的抗炎作用，可減輕炎癥早期的滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤(rùn)及吞噬反應(yīng)，延緩肉芽組織生成、促使愈合，從而取得了預(yù)期的療效。4例無效病例中都有揭剝鮮屑，搔抓唇部習(xí)慣及嗜食辛辣油膩之品。其中3例為風(fēng)毒凝聚型，筆者曾注意到有血瘀之征，擬在以后的治療中增加行氣活血祛瘀之品以期獲得更好的療效。

　　此外，避免長(zhǎng)時(shí)間唇部接觸樂器等物品，禁習(xí)慣性咬唇、舔唇，忌食辛辣刺激性食物，戒煙、多飲水，保持大便通暢將有助于預(yù)防本病的復(fù)發(fā)。