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筆者運(yùn)用李可老中醫(yī)創(chuàng)制的烏蛇榮皮湯[生地（酒浸）、當(dāng)歸各30g，桂枝10g，赤芍15g，川芎、桃仁、紅花各10g，丹皮、紫草各15g，定風(fēng)丹60g，白鮮皮、烏蛇肉各30g（蜜丸先吞），炙草10g，鮮生姜10片，棗10枚]，治療不少皮膚疑難重癥，獲得了滿意效果。且除李老所述15種皮科頑癥外，用于其他如重癥藥疹、玫瑰糠疹、結(jié)節(jié)性紅斑、白塞氏綜合征、紅皮病型銀屑病等，均有良好療效。 頑固性鵝掌風(fēng) 李某某，女，23歲。鵝掌風(fēng)2年。雙手部紅斑、脫皮、角化肥厚，瘙癢劇烈，冬季干燥皸裂疼痛。舌淡紅略暗，苔薄，脈細(xì)。予烏蛇榮皮湯加皂角刺、炮山甲、荊芥，4劑內(nèi)服。二診時(shí)明顯好轉(zhuǎn)，瘙癢消失，脫皮減少，手掌皮膚顯潤(rùn)澤。如此捷效，出乎意料。 手足部癬疥濕瘡，日久不愈，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，營(yíng)衛(wèi)阻塞，四末不榮，肥厚粗糙如樹皮狀，而成鵝掌風(fēng)。烏蛇榮皮湯養(yǎng)血潤(rùn)燥，活血化瘀，通調(diào)營(yíng)衛(wèi)，充盈氣血，使四末得榮而收效。此方治療手部頑固性鵝掌風(fēng)數(shù)例，均收良效。但治下肢類似皮疹，如足部神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹、足癬濕疹樣變等肥厚性皮疹等，效果欠佳，體會(huì)此方治療手部鵝掌風(fēng)效果優(yōu)于足部。 慢性泛發(fā)性濕疹 林某某，男性，78歲。慢性濕疹3年余，冬輕夏重，反復(fù)發(fā)作。軀干四肢泛發(fā)紅斑、丘疹，瘙癢劇烈，日夜無度?？诓桓桑憧?，舌暗紅有瘀斑，無苔，脈弦勁稍數(shù)。給予烏蛇榮皮湯加生黃芪60g，皂角刺10g，荊芥10g，牛蒡子12g。3劑。復(fù)診時(shí)瘙癢基本消失，全身皮疹亦漸隱退。前方去牛蒡子，4劑，鞏固療效。 其一，烏蛇榮皮湯治療老年性皮膚瘙癢癥、冬季干燥性濕疹以及反復(fù)發(fā)作的慢性濕疹均適用。辨證著眼點(diǎn)在于皮膚干燥。因老年人氣血虧虛，血不榮膚，內(nèi)燥化風(fēng)，常皮膚干燥而癢。其二，不少老年人多見舌暗紅而光，無苔，舌面或干或水滑，臨床辨證確如李老所言并非“陰虛”舌，大多屬寒屬陽虛屬血瘀，治療可放膽溫陽活血。 顏面過敏性皮炎 甘某某，中年女性。顏面紅斑已2周。局部腫脹、干燥灼熱而癢。平素怕冷，口苦不干，舌紫氣，苔白，脈沉細(xì)。月經(jīng)2月未至。給予烏蛇榮皮湯加荊芥10g，連翹30g。3劑。藥后面部紅斑腫脹明顯消退，瘙癢減輕，夜間仍有干癢。月經(jīng)尚未潮。繼予前方去荊芥、連翹，加雞內(nèi)金、苡米，3劑而愈，且月經(jīng)來潮。 顏面部干燥性紅斑疹，溫清飲亦是常用之方。溫清飲為黃連解毒湯與四物湯相合而成，初載于明·龔?fù)①t《萬病回春·血崩門》：“崩漏者，有新久虛實(shí)之不同也。初起屬實(shí)熱者，宜黃連解毒湯也，稍久屬虛熱者，其時(shí)應(yīng)一則溫補(bǔ)養(yǎng)血，一則清解火熱，此宜溫清飲?！钡痉讲粌H僅治療婦女崩漏及各種出血，在皮膚病中亦常用。對(duì)于熱毒之邪灼傷陰血，肌膚失于濡潤(rùn)，血虛與熱毒兼夾，且體質(zhì)偏實(shí)不虛之各種慢性皮膚疾患，如慢性頑固性濕疹皮炎、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥等均有較好效果。辨證關(guān)鍵點(diǎn)在于體質(zhì)偏實(shí)而不虛，肌膚之燥乃因火熱灼傷，陰血虧耗不榮所致，故取黃連解毒湯以清火熱之邪，取四物湯補(bǔ)肌膚虧耗之陰血，二者并行不悖。而烏蛇榮皮湯適應(yīng)于體質(zhì)偏虛者，方中所含之桃紅四物湯養(yǎng)血潤(rùn)燥，桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，定風(fēng)丹（首烏、白蒺藜）養(yǎng)血祛風(fēng)，均治其本虛。 重癥結(jié)節(jié)性紅斑 葉某某，女，50歲?；茧p下肢結(jié)節(jié)性紅斑2年余，雙下肢自足底至大腿部散發(fā)累累百余枚鮮紅色結(jié)節(jié)性紅斑，部分呈暗紅色，壓痛，局部膚溫偏高，行走不利，伴肘、膝關(guān)節(jié)游走性疼痛?？谏愿?，二便可，舌暗紅有紫氣，苔薄，脈沉細(xì)。給予烏蛇榮皮湯加黃芪80g，蒼術(shù)10g，苡米30g，川萆薢15g，川牛膝15g，蜈蚣2條，全蝎6g。加減調(diào)治2月余，雙下肢暗紅色結(jié)節(jié)性紅斑基本消退，遺留色素沉著斑。 烏蛇榮皮湯對(duì)于血管性皮病有很好療效。如變應(yīng)性皮膚血管炎、結(jié)節(jié)性紅斑、過敏性紫癜等。烏蛇榮皮湯內(nèi)含桃紅四物湯，又有桂枝溫通血脈，活血化瘀通脈力頗強(qiáng)。 過敏性皮炎 鄧某某，女，57歲。全身皮疹瘙癢2月余。2個(gè)多月前身發(fā)紅斑疹，被診為過敏性皮炎，給予“得寶松”肌注后，皮疹泛發(fā)全身，癢甚。后經(jīng)強(qiáng)的松等藥物治療，皮疹稍好轉(zhuǎn)。因改醫(yī)就診，再次給予肌注“得寶松”后，皮疹再次加重?，F(xiàn)軀干四肢遍身密集紅斑，呈瘀暗紅色，膚溫高，伴脫屑，瘙癢劇烈，夜間甚，自感燥熱?？诓桓桑憧?，怕冷，舌淡紅偏暗，苔白，脈細(xì)滑。予烏蛇榮皮湯重劑，加黃芪60g，皂角刺10g，荊芥10g，連翹30g，苡仁30g，2劑。囑2次內(nèi)服，第3煎藥水與消炎止癢洗劑之藥水混合外洗。外搽消炎止癢霜。二診：皮疹顏色稍減，瘙癢仍較甚，前方加蒼術(shù)10g，4劑，外用同前。三診：明顯好轉(zhuǎn)，全身皮疹消退大半，軀干部皮疹基本消失，惟大腿部皮疹稍多，瘙癢明顯減輕，精神轉(zhuǎn)佳，舌淡紅偏暗，苔薄，脈細(xì)滑。前方去連翹，加防風(fēng)10g，5劑。藥盡而愈。 患者病癥中突出特點(diǎn)是燥：皮疹干燥，肌膚燥熱，自感燥熱，癢甚煩躁。此燥由熱而生，故見肌膚燥熱；由瘀而生，故見皮疹干燥色暗。熱、瘀日久，病性由實(shí)轉(zhuǎn)虛，正是烏蛇榮皮湯對(duì)應(yīng)之證。筆者體會(huì)，不少全身泛發(fā)性皮病，初起血熱熾盛，熏灼肌膚，日久傷陰耗血，燥從內(nèi)生，肌膚不榮，致膚色瘀暗，干燥枯褐，風(fēng)癢無度者，皆可用烏蛇榮皮湯調(diào)治。 |
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