濕瘡皮損多種,形態(tài)各異,總有瘙癢糜爛、流滋結(jié)痂之癥,以瘙癢、多形性損害、對稱發(fā)病和反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)。中醫(yī)依據(jù)發(fā)病的性質(zhì)不同,又有浸淫瘡、血風(fēng)瘡、濕毒、濕瘍等名。又依據(jù)發(fā)病的部位不同,而稱耳部者為旋耳瘡,陰囊處者為繡球風(fēng),手部者為窩瘡,下肢彎曲部者為四彎風(fēng)。

本病由風(fēng)濕、熱邪乘腠理不密之機(jī),客于肌膚,脾濕不運(yùn)是本病的病理基礎(chǔ)。濕邪外困或食用腥發(fā)動(dòng)風(fēng)、辛辣炙煿等食物,直接影響脾的運(yùn)化,導(dǎo)致水濕不運(yùn),腠理不密,使外邪有可乘之機(jī)。在病變中,濕邪蘊(yùn)火化熱可形成濕熱的證候表現(xiàn)。熱壅不去,積熱成毒,又可出現(xiàn)熱毒的證候表現(xiàn)。此外本病與皮損染毒、腸內(nèi)寄生蟲、接觸花粉或毛紡品有關(guān)。

本病一般分為三型治療,即脾虛濕勝型治宜健脾利濕、清熱止癢,用除濕胃苓湯加減;濕郁化熱型治宜清熱利濕、祛風(fēng)止癢,用龍膽瀉肝湯加減;風(fēng)郁化熱型治宜疏風(fēng)清熱、利濕止癢,用四物消風(fēng)散加減。但效果往往不是很理想。筆者每在對證方中加入一味麻黃,每每收意想不到的效果。中 醫(yī) 人網(wǎng)站www.tcmer.com博采眾家之長，為廣大中醫(yī)藥工作者及愛好者編輯大量醫(yī)藥文獻(xiàn)，現(xiàn)轉(zhuǎn)載王業(yè)龍醫(yī)生《麻黃治瘡驗(yàn)案2則》免費(fèi)供同道分享，暢想傳承之快。

例1 　某男,40 歲,汽車司機(jī),2004 年7 月10 日初診。千里馳騁,熱蒸霧搏,郁于肌膚,汗出不暢,結(jié)為濕瘡,歷數(shù)載而不愈,瘙癢無度。癥見紅斑、血疹、皮膚增厚,有的呈癬苔樣變,色素改變顯著,下體遍布,頸項(xiàng)尤多,尤其頸項(xiàng)兩側(cè)見肌膚失潤,糙于松皮。考慮到雙側(cè)為膽經(jīng)所過部位,且肝與膽相表里,以滋陰息風(fēng)、涼血透竅為法。擬北沙參、麥冬、當(dāng)歸、紫草各10g ,生地、丹皮、玄參各12g ,銀花15g ,北枸杞、蟬蛻各9g ,川楝子8g ,地骨皮、地膚子各8g ,麻黃6g。10 劑。每劑藥用第3 煎液外洗。

二診:瘙癢減輕,瘡已結(jié)痂,基底部變白,伴瘙癢脫屑。癥情大減,治宜涼血解毒,祛風(fēng)止癢。生地、丹皮、赤芍各10g ,紫草、蒲公英、銀花15g ,蟬蛻、蛇床子各10g ,地膚子、土茯苓各12g ,熟地、白芍各12g ,甘草5g ,麻黃4g。8 劑。按　病發(fā)數(shù)載,津隨滲減,熱因癢添,氣耗津虧,加之病久不愈,情緒拂郁,致肝陰暗耗,血陰失其滋濡,尤以膽經(jīng)所過部位為多,故用北沙參、麥冬、生地滋肝養(yǎng)陰;丹皮、紫草、玄參涼血解毒;金銀花散風(fēng)熱解毒;地骨皮退虛熱;川楝子泄肝熱;蟬蛻息風(fēng)止癢;更用麻黃開閉郁之玄府,逐濁滌垢,調(diào)血脈,仁皮膚,為方中要藥。二診在首重涼血解毒、息風(fēng)止癢方中,不減麻黃。數(shù)年頑病,服20 余劑,竟獲全功。綜觀全方顯效之奇,當(dāng)推麻黃之妙用。

例2 　某男,30 歲,2004 年7 月6 日初診。桑園茶地,頂日勞作,汗出竅疏,風(fēng)熱外客,邪郁肌膚,診見皮膚潮紅,夾有紅斑,發(fā)展較快,瘙癢難耐,口渴,大便干結(jié),四肢散發(fā),以胸背部較甚。治以清熱涼血解毒,開通玄府。生地30g ,丹皮10g ,白芍、玄參各15g ,板藍(lán)根20g ,土茯苓15g ,苦參10g ,麻黃5g ,地膚子10g ,甘草10g ,杭菊花、防風(fēng)各10g。10 劑。并用第3 煎外洗。1 周來告,病已痊愈。

按　方中在大劑涼血解毒、祛風(fēng)止癢藥物中,加入麻黃入肺走表,開毛孔,泄邪熱,此出奇制勝之又一法也,也合《內(nèi)經(jīng)》所言“汗之則瘡已”之理。