河北中醫(yī)學院劉保和教授從事臨床及教學工作40余載，一直致力于瘀血證的研究與探索，并擅于從問診、脈診、腹診三方面把握瘀血證。對“久病入絡”“久痛入絡”的絡脈血瘀證，運用葉天士“辛潤通絡”方取得良好療效。

　　葉天士辛潤通絡方由旋覆花、桃仁、柏子仁、當歸、澤蘭、茜草、郁金共7味藥組成。其中旋覆花、當歸、澤蘭、郁金具有辛散之性，桃仁、柏子仁具有柔潤之性，法合辛潤通絡。桃仁、當歸、澤蘭、茜草、郁金能活血化瘀，茜草、郁金還能清熱以除瘀熱，且郁金能疏肝理氣，當歸能養(yǎng)血補血使瘀去而不傷正，全方共奏疏肝理氣，化瘀通絡之功。

　　劉保和應用此方有以下指征：患者平素周身覺沉困而重，休息特別是睡眠后加重，活動后減輕；臍上一寸處壓痛明顯，且此處腹主動脈搏動較正常人力大；脈沉澀，尤以左關澀象明顯；發(fā)病開始時向前反推5年，多有外傷病史?，F擷其驗案四則以觀其效。

　　案1  下肢水腫

　　孟某，女，79歲。2009年5月3日初診?；颊邇上轮[三到四個加號，已10年。心電圖示不正常10余年，肝功能正常，尿常規(guī)檢查正常。30歲時曾因宮頸癌做手術摘除，第二年復發(fā)后放療15次。時有遺尿，大便不爽。診見雙下肢沉墜感，夜間為甚，活動后腫減，腰、右脅下痛，手腳怕涼，每逢陰天下雨更甚，納可，入睡難。舌暗苔薄白，脈沉澀，左關澀象明顯。腹部觸診，臍上一寸處壓痛甚于兩側。血壓170~180／60mmHg。處方：旋覆花、桃仁、柏子仁、當歸、澤蘭、茜草、郁金各10克，益母草30克，茯苓10克，澤瀉10克，車前子10克，薏苡仁10克，郁李仁10克，生牡蠣30克。7劑，水煎服，每日1劑。

　　2009年5月12日復診，腿腫減輕，查為（+），藥已見效，效不更方，續(xù)服原方14劑而愈。

　　按：《金匱要略·水氣病脈證并治》云：“血不利則為水”?；颊咭蚰毶橡鲅铚?，血行不利，致水濕停聚，水為陰邪，其性重濁、趨下，易襲陰位，故見下肢水腫沉墜，腰疼、右脅下痛乃因瘀阻局部氣血不流通所致。水濕內停，三焦氣機不暢，四肢失去陽氣的溫煦，則見腰怕冷喜暖，手腳涼。肝失疏泄致時有遺尿，大便不爽。陰天下雨，外濕加重內濕而見腿痛難受。夜間血行緩慢，瘀滯益甚，故夜間腫增。陽入陰的道路受阻則見入睡難?；颊卟〕桃验L，瘀已深入絡脈，故應以活血通絡治其本，淡滲利濕治其標。方用葉氏“辛潤通絡”方加利水軟堅藥而奏效。

　　案2  高血壓

　　張某，女，47歲。2008年8月27日初診。自述晨起血壓200／130mmHg，夜間150／90mmHg，已7~8年。血壓高時頭發(fā)沉，下床活動后減輕。每睡醒后覺周身不舒，平素納可。35歲時曾出車禍，推算距開始發(fā)病正好5年，當時除右膝疼痛外無不適。舌紅邊尖有紫點，苔薄白，脈沉弦澀而數，左關澀象明顯。腹部觸診，臍上一寸處壓痛。血壓170／110mmHg。處方：旋覆花、桃仁、柏子仁、當歸、澤蘭、茜草、郁金各10克。7劑，水煎服，每日1劑。

　　2008年9月3日復診，血壓降至140／90mmHg，頭發(fā)沉大減，余癥均減，續(xù)服上方7劑，三診血壓為130／85mmHg，自覺已無不適，再予7劑，以求鞏固。