楊志波教授系湖南中醫(yī)藥大學(xué)教授，從事中醫(yī)臨床、教學(xué)、科研30余載，臨床擅于化裁萆薢滲濕湯治皮膚病、性病、前列腺炎等疾病，效如桴鼓。現(xiàn)整理其銀屑病驗案，管中窺豹，以饗讀者。

　　某男，22歲，2012年6月15日初診。

　　軀干及雙下肢見紅斑鱗屑3年，加重1周?；颊?年前因感冒，出現(xiàn)散在的紅斑，上覆銀白色鱗屑，蠟滴現(xiàn)象（+），薄膜現(xiàn)象（+）。曾在多家醫(yī)院行中西醫(yī)結(jié)合治療，其效罔然。一周前無明顯誘因皮損再次加重。患者現(xiàn)皮損基底潮紅腫脹，鱗屑較薄，瘙癢明顯，因搔抓可見血痂，時有滲液，下肢較重，納呆食少，大便先干后溏，舌暗紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 

　　中醫(yī)診斷：白疕。

　　西醫(yī)診斷：銀屑病。

　　中醫(yī)辨證屬素體血熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)，治以清熱利濕，涼血解毒。

　　處方：萆薢12克，生薏仁15克，澤瀉15克，黃柏15克，土茯苓15克，丹皮10克，赤芍10克，白茅根15克，白花蛇舌草15克，板藍(lán)根15克，連翹12克，荊芥10克，防風(fēng)10克，甘草5克，水煎服，每日1劑，早晚分服，連服7劑。

　　二診：服藥后未見新皮損出現(xiàn)，潮紅、腫脹、瘙癢較前明顯減輕，腹脹滿，苔膩，脈弦滑。繼上方減板藍(lán)根、連翹，將生薏仁增至30克，加蒼術(shù)15克,連進(jìn)14劑。

　　三診：皮損中間可見正常皮膚，色暗紅覆少許鱗屑，舌暗紅苔膩，脈弦細(xì)。續(xù)上方減荊芥、防風(fēng)加生地12克，丹參20克，連進(jìn)14劑。

　　四診：皮損消失僅留暫時性色素減退斑。給予院內(nèi)自制藥竹黃顆粒劑以善其后，囑其飲食禁忌，積極鍛煉身體，調(diào)暢情志。

　　按   萆薢滲濕湯肇于《瘍科心得集》，該方以驅(qū)濕邪為重而瀉火解毒之力遜色，楊志波教授臨證常以白花蛇舌草、梔子、蒲公英、淡竹葉等藥代滑石、通草，既增瀉火解毒之力又可利濕通淋，因勢利導(dǎo)使邪從小便而去?！霸谙虏空?，俱屬濕火濕熱，濕性下趨故也”，楊志波教授主張無論何種疾患但凡辨證屬濕熱下注者，皆可用其隨證化裁治之。

　　歷代醫(yī)家對銀屑病的病因病機(jī)及治療均有論述，多認(rèn)為其病位在血分，多從血熱、血燥、血瘀等證型論治。“血分病”雖為銀屑病的主要根源，但亦常兼夾它邪，使病機(jī)復(fù)雜，癥狀錯雜，若辨證不清則收效不佳，甚者將貽誤病機(jī)，變證迭起。本案患者納少便溏，時有滲液，舌紅苔膩，脈弦滑數(shù)，此乃濕熱蘊(yùn)結(jié)之侯；素體血熱加之濕熱邪氣阻滯氣機(jī)，邪氣外不能宣泄，內(nèi)不能利導(dǎo)，拂郁肌膚而見皮損基底潮紅腫脹；邪氣蘊(yùn)結(jié)，雖有表證，實(shí)無表邪。楊志波教授四診合參遂投以萆薢滲濕湯加減。方中萆薢、澤瀉、生薏仁健脾祛濕利濁，黃柏、土茯苓、白花蛇舌草清熱解毒，利濕通淋，使邪從小便而去；丹皮、赤芍、白茅根涼血活血，板藍(lán)根、連翹清熱解毒；荊芥、防風(fēng)祛風(fēng)止癢與連翹合用寓有宣散透發(fā)，達(dá)邪出表之意，給邪以外出之路。服藥后熱毒之勢已折，濕象顯露，故減板藍(lán)根、連翹，加薏苡仁劑量，加蒼術(shù)以增祛濕之力。蒼術(shù)辛溫芳香化濕濁、開肺氣暢三焦，苦溫燥濕又可健脾，截斷生濕之源。三診見皮損色暗紅覆少許鱗屑，結(jié)合舌脈，乃血瘀陰傷之象，故酌加生地、丹參。楊志波教授詳審病情辨證發(fā)藥，切中肯絮，療效喜人。銀屑病乃臨床頑癥痼疾易于復(fù)發(fā)，為鞏固療效，予以竹黃顆粒劑善后。