邱某，男，28歲，2001年1月17日初診。

　　主訴：血栓閉塞性脈管炎2年余。患者癥狀初輕，后逐步加重，于2001年1月10日在某大醫(yī)院行多普勒檢查，報(bào)告如下：“左下肢脛后、脛前及足背動(dòng)脈，所見為血栓閉塞性脈管炎。”確診后，曾經(jīng)過中西藥治療，但效不著。經(jīng)人介紹來(lái)診。

　　刻診：患者面黃無(wú)華，全身困乏，足趾冰涼疼痛，間歇性跛行，走十幾步就感腓腸?。ㄐ⊥榷牵┩?，需休息一會(huì)才能繼續(xù)行走，腰困痛，大便1日3次，軟。

　　查體：雙頜下淋巴結(jié)有壓痛，咽部紅，右上腹有較明顯壓痛，胃腹脹，左足皮膚暗、觸之涼，足趾青紫晦暗、觸之冰涼，苔薄黃，脈沉細(xì)澀。

　　病機(jī)與治則：足部氣滯血瘀；當(dāng)補(bǔ)衛(wèi)溫經(jīng)，活血通絡(luò)。

　　處方：生黃芪15克，獨(dú)活12克，川烏9克，草烏9克，地鱉蟲15克，牛膝12克，皂角刺12克，蒼術(shù)12克，石膏30克，枳殼12克，甘草10克，生姜3片，大棗3枚引。開水煎，9劑，日1劑。藥渣煎水泡足。

　　方解：本方以生黃芪補(bǔ)衛(wèi)通絡(luò)；獨(dú)活、川烏、草烏溫經(jīng)通絡(luò)；地鱉蟲、牛膝活血化瘀通絡(luò)；皂角刺尖利通絡(luò)為主；輔以蒼術(shù)、石膏、枳殼運(yùn)脾清熱導(dǎo)滯，促脾胃旺盛，化生更多衛(wèi)氣；甘草、生姜、大棗調(diào)和諸藥，中和川烏草烏毒性。上藥合奏補(bǔ)衛(wèi)溫經(jīng)，活血通絡(luò)之效。藥渣煎水泡足，以內(nèi)外同治，強(qiáng)化溫經(jīng)活血通絡(luò)效果。該患者所住地為偏僻農(nóng)村，故開藥較多。

　　2月25日：服上藥后癥狀明顯改善，但因事停藥月余，今來(lái)患者面已有紅色，走路較前長(zhǎng)，已能連續(xù)走30多米，足趾較涼，但已無(wú)冰涼感，自感足背及拇食趾涼感改善較快，大便日2次，右上腹壓痛顯減，胃腹脹減，苔薄黃，脈沉細(xì)較澀。仍以上方加莪術(shù)、三棱各20克主之。10劑，日1劑。藥渣煎水泡足。

　　3月12日：癥狀大減，患者甚為高興，自感足部已不涼，足趾稍涼，走路痛顯減，能走100米。查：局部顏色已接近常色，無(wú)青紫晦暗，觸足背溫暖，足趾溫度略低，苔薄黃，脈沉細(xì)。仍以上方減草烏主之。10劑，日1劑。

　　3月23日：面已有紅色，走路一般已不困痛，能連續(xù)走300米不間歇，足趾已無(wú)涼感，觸之溫暖，整個(gè)足部顏色已為淺紅常色，該病癥狀已基本消失，右上腹有輕度壓痛，苔薄黃，脈細(xì)。

　　治則：利膽健脾，活血通絡(luò)。

　　處方：青皮15克，金錢草30克，扁豆12克，石膏30克，枳實(shí)15克，大黃4克（另包后下），牛膝12克，地鱉蟲10克，水蛭10克，莪術(shù)15克，皂角刺10克，生芪15克。水煎服，日1劑。

　　3月15日：以上方加減服20劑?；颊呙嫔t潤(rùn)，精神好，足趾溫暖已無(wú)涼感，一般走路無(wú)異。查：左足顏色溫度正常，右上腹壓之已不痛，余腹柔軟，苔薄白，脈浮細(xì)。病雖愈，但仍要防其復(fù)發(fā)，仍以上方加減10劑鞏固之而愈。