白塞氏病是一種以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征、累及多系統(tǒng)的慢性疾病，病情呈反復(fù)發(fā)作和緩解的交替過程?。部分患者遺有視力障礙，除少數(shù)因內(nèi)臟受損死亡外，大多數(shù)患者預(yù)后良好，本病臨床不多見。筆者臨床治療1例，療效較佳，介紹如下。

某女，53歲，已婚，2004年4月23日初診?；颊甙肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)外陰紅腫，散在白色小水皰，直徑小于5mm，伴尿頻、尿急、尿痛。曾在外院診為尿道炎，外陰炎，予以保婦康栓、百多幫治療，尿路刺激癥狀消失，但仍反復(fù)出現(xiàn)外陰小皰并潰破，伴有反復(fù)口腔潰瘍，經(jīng)口腔科門診治療，擬診為免疫力低下及維生素缺乏癥。予以轉(zhuǎn)移因子膠囊、維生素B，口服，效不佳?；颊呙看伟l(fā)作約2～4天后，外陰潰瘍及口腔潰瘍可自行消退，無皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、視物模糊等癥。查體：上腭可見多處黏膜潰爛。婦科檢查：外陰可見散在潰瘍面或白色小水皰，直徑約l～3mm。尿常規(guī)檢查：尿潛血(+)，尿蛋白(+)。24小時尿蛋白定量>3 000mg。IgG 1 930rag／dL，IgA 562．0mg／dL，補體C，75、4mg／dL、G14．2mg／dL，結(jié)核菌素試驗(PPD)弱陽性， 自身免疫抗體(一)，針刺試驗(一)。血常規(guī)、HLA—B27、血沉、生化全項、x線胸透、心電圖、腹部超聲檢查均正常；眼科檢查示：雙眼玻璃體混濁。西醫(yī)診斷：白塞氏病(不完全)。中醫(yī)診斷：狐惑病。證屬肝熱脾濕，濕熱毒瘀互結(jié)，虛實夾雜。治以清熱解毒，益氣除濕。處方：柴胡、荊芥、連翹、川芎、生地黃、白芍、白芷、防風(fēng)、薄荷、梔子、黃芩、枳殼、黃連、黃柏各lOs，黃芪3os，甘草5g。每天1劑，水煎服。西藥治療：強的松每次30mg，每天1次，口服；0．9％氯化鈉注射液250mL、地塞米松10mg、鹽酸里多卡因10mL，混勻，飯前30分鐘漱I：I；女性素軟膏涂外陰。治療4周，患者I：I腔及外陰潰瘍消失，復(fù)查尿常規(guī)正常出院。強的松減量至每次7．5mg，每天1次。隨訪3月無復(fù)發(fā)。

按： 白塞氏病是一種原因不明，以細(xì)小血管炎為病理基礎(chǔ)而發(fā)生損害的多臟器受累疾病。本病診斷主要依據(jù)是常發(fā)部住及其損害特點：① 口腔、皮膚、生殖器和眼部呈急性和慢性發(fā)??；②這些部位損害具有某些特點；③損害呈反復(fù)發(fā)作和緩解的慢性病程。急性型發(fā)作病例各部位損害多是同時和相繼出現(xiàn)，表現(xiàn)比較完全，較易診斷。但若不注意損害特點及反復(fù)發(fā)作病程，易與這些部位發(fā)病的其他疾病誤診，特別是藥物反應(yīng)；慢性型發(fā)作病例， 由于各部位損害分別發(fā)生或因癥狀不符合，易發(fā)生漏診，因此須仔細(xì)問診，了解各部位的各種損害及其特點，結(jié)合長期反復(fù)發(fā)作與緩解的慢性病程，綜合分析，才能減少誤診和漏診。白塞氏病中醫(yī)學(xué)沒有相應(yīng)病名，根據(jù)臨床癥狀，多數(shù)醫(yī)家都將其歸于中醫(yī)學(xué)狐惑病，對其相關(guān)論述可見于諸多醫(yī)籍?！督饏T要略》云： “狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蝕于上部則聲喝，甘草瀉心湯主之” ， “蝕于下部則咽干，苦參湯洗之” ，“蝕于肛者，雄黃熏之”，對其病因、病機及治法、方藥均作了較詳細(xì)論述。近代通過大量臨床實踐，對白塞氏病病因病機進行了探討，認(rèn)為與飲食辛辣肥甘、感受濕邪、產(chǎn)后郁熱、情緒不遂等因素有關(guān)。筆者認(rèn)為，濕為患在本病的發(fā)病中有著重要作用，濕熱毒瘀互結(jié)是白塞氏病發(fā)病的病理基礎(chǔ)，且貫穿于疾病的始終。毒瘀互結(jié)，虛實夾雜是其病程漫長，病情纏頑，久發(fā)頻發(fā)的重要原因。主要病位在于肝脾，肝熱脾濕相互為患， 充斥上下，諸癥遂成。而此例屬慢性發(fā)作，臨床癥狀先后出現(xiàn)．口、眼、生殖器三聯(lián)征不明顯，但結(jié)核茵素試驗弱陽性，球蛋白增高，有早期腎功能改變，故可予以診斷。