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皮膚軟組織擴張術是指擴張皮膚軟組織的一種新技術,近幾年已被廣泛地運用于美容整形外科。以往對于皮膚疤痕、組織缺損的整形修復,主要靠自體組織的移植,因此有人稱整形是“拆東墻補西墻”。對較小的皮膚病損可以采用一次切除或分次縫縮的方法,手術效果比較理想;但稍大一些,尤其是面部、頭部等大一些的就只能采用植皮的方法。植皮術雖然有改善外貌的作用,但由于植皮后皮膚色澤、皮緣疤痕等一系列問題,即使植皮的皮片成活得很好,也不會給面部美容帶來多少改觀。皮瓣、皮管轉移用以修復病損效果很好,但由于皮瓣來源有限,限制了其應用的范圍。 皮膚軟組織組織擴張器的整形原理是可提供“額外”的皮膚軟組織。這種擴張器是由硅橡膠薄膜制成的一種囊狀物,常用的一種是由擴張囊、注射壺和導管三部分組成。使用時通過手術將擴張器植入皮下,經(jīng)皮膚定期向注射壺內(nèi)注入無菌等滲生理鹽水,后者順導管流入擴張囊從而使組織擴張。經(jīng)一定時間擴張后,就會使擴張囊表面的皮膚軟組織逐漸伸展擴張,提供大約50%以上的“額外”的皮膚組織,或者使組織產(chǎn)生一定的腔隙以適應骨植入或膺復體植入的需要。 皮膚擴張器在頭部的應用較多。瘢痕性禿發(fā)(由于燒燙傷、創(chuàng)傷、頭皮撕脫、感染、手術等原因造成頭皮缺損,毛囊不能再生,形成瘢痕性局限性禿發(fā)),頭皮缺損伴顱骨外露或缺損,脂溢性禿發(fā)經(jīng)藥物治療頭發(fā)仍不能再生的,頭部腫瘤和斑痣,均可在病變周圍進行預擴張后再切除病變組織,并用擴張后的頭皮覆蓋創(chuàng)面。頭皮擴張時盡管有表皮和深部組織的生長擴張,毛囊的數(shù)量并沒有增加,因此在擴張后的皮瓣上,實際上是剩余毛發(fā)的再分布,術后供區(qū)頭發(fā)變得稀疏,但由于分布均勻,效果仍較滿意。頭皮擴張術適合于局限性突發(fā)的患者,不適合于彌漫性禿發(fā)或禿發(fā)面積過大(一般不超過頭皮的1/2)的患者。當然該技術也可應用至身體其他部位疤痕或病變的治療中,特別是巨大皮膚病變和腫瘤的切除后,利用周圍正常皮膚軟組織擴張后進行創(chuàng)面修復,效果滿意。 另外,擴張器技術還可應用于全鼻再造及鼻部分缺損的修復、耳廓再造中。 近年還采用可控式組織擴張器進行豐乳房整形術,取得較理想的效果。相信在幾年之內(nèi),這種組織擴張器將會在美容整形領域中發(fā)揮更大的作用。
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