●經(jīng)別篇第十一

黃帝問(wèn)於岐伯曰：余聞人之合於天道也，內(nèi)有五臟，以應(yīng)五音、五色、五時(shí)、五味、五位也；外有六腑，以應(yīng)六律。六律建陰陽(yáng)諸經(jīng)，而合之十二月、十二辰、十二節(jié)、十二經(jīng)水、十二時(shí)、十二經(jīng)脈者，此五臟六腑之所以應(yīng)天道。夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起。學(xué)之所始，工之所止也。粗之所易，上之所難也。請(qǐng)問(wèn)其離合出入奈何？岐伯稽首再拜曰：明乎哉問(wèn)也！此粗之所過(guò)，上之所息也。請(qǐng)卒言之！

馬蒔曰：此帝問(wèn)十二經(jīng)之離合出入，而伯欲盡言之也。

張志聰曰：此論十二經(jīng)脈，十五大絡(luò)之外，而又有經(jīng)別也。五位，五方之定位。六律建陰陽(yáng)者，建立六陰六陽(yáng)以合諸經(jīng)。諸經(jīng)者，十二經(jīng)脈，十二大絡(luò)，十二經(jīng)別也。六律分立陰陽(yáng)，是以合天之十二月、十二節(jié)、十二時(shí)，合地之十二經(jīng)水，人之十二經(jīng)脈，此五臟六腑之所以應(yīng)天道也。夫六臟脈屬臟絡(luò)腑，六腑脈屬腑絡(luò)臟，此榮血之流行於十二經(jīng)脈之中，然經(jīng)脈之外又有大絡(luò)，大絡(luò)之外又有經(jīng)別，是以粗工為易而上工之所難也。離合者，謂三陽(yáng)之經(jīng)別離本經(jīng)而合於三陰，三陰之經(jīng)別離本經(jīng)而合於三陽(yáng)，此即繆刺篇所當(dāng)巨刺之經(jīng)，左盛則右病，右盛則左病，如此者必巨刺之，必中其經(jīng)，非絡(luò)脈也。按上章之所謂別者，言十二經(jīng)脈之外，而有別絡(luò)；此章之所謂別者，言十二經(jīng)脈之外，而又有別經(jīng)。此人之所以生此陰陽(yáng)血?dú)?，病之所以成是?dòng)所生，及大絡(luò)之奇病，經(jīng)別之移易，治之所以分皮刺、經(jīng)刺、繆刺、巨刺也。所生之經(jīng)絡(luò)多岐，所成之病證各別，所治之刺法不同，故上工之所難也。尚御公曰：五臟為陰，六腑為陽(yáng)。陽(yáng)者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內(nèi)。本篇以六腑應(yīng)六律，以合陰陽(yáng)諸經(jīng)，蓋五臟內(nèi)合六腑，六腑外合十二經(jīng)脈，故曰五臟六腑之所以應(yīng)天道。

朱永年曰：五運(yùn)行論云：在臟為肝，在體為筋。在臟為肺，在體為皮。是五臟之外合於皮肉筋骨也。本臟篇曰：肺合大腸，大腸者皮其應(yīng)。心合小腸，小腸者脈其應(yīng)。是五臟內(nèi)合六腑，六腑外合於皮肉筋骨也。蓋五臟六腑，雌雄相合，離合之道，通變無(wú)窮。

高士宗曰：人雖本天地所生，而統(tǒng)歸於天道。

足太陽(yáng)之正，別入於膕中。其一道下尻五寸，別入於肛，屬於膀胱，散之腎，循膂當(dāng)心入散；直者從膂上出於項(xiàng)，復(fù)屬於太陽(yáng)，此為一經(jīng)也。足少陰之正，至膕中，別走太陽(yáng)而合，上至腎，當(dāng)十四顀，出屬帶脈；直者繫舌本，復(fù)出於項(xiàng)，合於太陽(yáng)，此為一合。成以諸陰之別，皆為正也。顀，椎同。

馬蒔曰：此言膀胱與腎經(jīng)之為一合也。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，自有正經(jīng)之脈，支別入於膕中央之委中穴。其一道下尻五寸，計(jì)承扶穴之處也。別絡(luò)之脈，入於肛門，內(nèi)屬於膀胱，循脊膂當(dāng)心而入散之。直者從膂即中膂內(nèi)俞、膀胱俞等穴，以上出於項(xiàng)後，至前睛明穴，乃屬於足太陽(yáng)經(jīng)，此為一經(jīng)。足少陰腎經(jīng)之正，由涌泉至內(nèi)踝下，至於膕中，別走足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，而合上至腎，當(dāng)十四椎旁，有腎俞穴，出連帶脈。直行者，上繫舌本，復(fù)出於項(xiàng)，合於足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，此與膀胱經(jīng)為一合也。有陽(yáng)經(jīng)必有陰經(jīng)，成以諸陰經(jīng)之別，皆為正經(jīng)之合耳。

張志聰曰：此足太陽(yáng)與足少陰為一合也。正者，謂經(jīng)脈之外，別有正經(jīng)，非支絡(luò)也。足太陽(yáng)之正，從經(jīng)脈而別入於膕中。其一道者，經(jīng)別之又分兩岐也。肛乃大腸之魄門，別入於肛者，別從肛門而入屬於膀胱，散之腎，復(fù)循脊膂上行當(dāng)心而散。其直行者，從背膂上出於項(xiàng)，復(fù)屬於太陽(yáng)之經(jīng)脈，此為一經(jīng)別也。蓋從經(jīng)而別行，復(fù)屬於太陽(yáng)經(jīng)脈，故名經(jīng)別，謂經(jīng)脈之別經(jīng)也。足少陰之正，至膕中別走於太陽(yáng)之部分，而與太陽(yáng)之正相合，上行至腎，當(dāng)脊之十四椎處，外出而屬於帶脈。其直行者，從腎上系舌本，復(fù)出於項(xiàng)，與太陽(yáng)上出於項(xiàng)之經(jīng)正，相合於項(xiàng)間，以為一合也。陰陽(yáng)離合論曰：陽(yáng)予之正，陰為之主。少陰之上，名曰太陽(yáng)；太陰之前，名曰陽(yáng)明；厥陰之表，名曰少陽(yáng)。謂陽(yáng)乃陰予之正而陰為之主，陽(yáng)本於陰之所生，故曰成以諸陰之別。謂三陽(yáng)之經(jīng)，正合於三陰，以成手足三陰之經(jīng)別，此三陽(yáng)仍歸於三陰之正，故曰皆為正也。是以三陽(yáng)之別，外合於三陰之經(jīng)，而內(nèi)合於五臟三陰之別，止合三陽(yáng)之經(jīng)而不合於六腑也。尚御公曰：按十二經(jīng)脈之榮氣流行，六陰脈屬臟絡(luò)腑，六陽(yáng)脈屬腑絡(luò)臟。本篇三陰之經(jīng)別，上至腎屬心走肺，而皆不絡(luò)於六腑。又如足太陽(yáng)之脈，循膂絡(luò)腎；膀胱之經(jīng)別，則別入於肛，屬膀胱，散之腎。足少陰腎脈，貫脊屬腎絡(luò)膀胱；其經(jīng)別至膕中，別走太陽(yáng)而上至腎，又出屬帶脈，而復(fù)出於項(xiàng)。手少陰心脈，起於心中，出絡(luò)心系，下膈絡(luò)小腸；其經(jīng)別入於淵液兩筋之間，屬於心手厥陰。心包絡(luò)之脈，起於胷中，出屬心包下膈，歷絡(luò)三焦；而經(jīng)別下淵液三寸，入胷中，別屬三焦。手太陰肺脈，起於中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上隔屬肺；其經(jīng)別入淵液少陰之前，入走肺，散之太陽(yáng)。此經(jīng)脈與經(jīng)別，出入不同，各走其道，而馬氏以正為正經(jīng)，宜與經(jīng)脈篇之直行者相合，別者為絡(luò)，宜與經(jīng)脈篇之支者、別者相合。噫！經(jīng)脈血?dú)庵汲鋈?，頭緒紛紜，不易疏也。

足少陽(yáng)之正，繞髀入毛際，合於厥陰；別者入季脅之間，循胷裏屬膽，散之上肝，貫心以上挾咽，出頤頷中，散於面，繫目系，合少陽(yáng)於外眥也。足厥陰之正，別跗上，上至毛際，合於少陽(yáng)，與別俱行。此為二合也。

馬蒔曰：此言肝與膽經(jīng)為一合也。足少陽(yáng)膽經(jīng)之正脈，循脅裏出氣街，入髀厭中，遶毛際，合於足厥陰肝經(jīng)。其別者入季脅之間，循胷裏屬膽，散之上肝，貫心俠咽，出頤頷中，抵(出頁(yè))下加頰車，散於面，繫目系，合足少陽(yáng)於目之外眥也。足厥陰之正別足跗上，上至毛際，合於足少陽(yáng)膽經(jīng)。以二經(jīng)相為表裏，與膽經(jīng)之別脈俱行，此肝膽之為一合，即上節(jié)而次第之，故曰二合。下倣此。

張志聰曰：按足少陽(yáng)之脈，起於目銳眥，循頭面而下行於足跗，少陽(yáng)之別，遶髀上行至目銳眥，而合於少陽(yáng)之經(jīng)，是經(jīng)脈與經(jīng)別，交相逆順而行也。足厥陰之正，別行於跗上，上至毛際，而合少陽(yáng)，與少陽(yáng)之別合而偕行，此為二合也。尚御公曰：與陽(yáng)俱行，謂三陰之別，合於三陽(yáng)之別俱行，而陽(yáng)別成諸陰之別矣，故曰，成以諸陰之別。

足陽(yáng)明之正，上至髀，入於腹裏屬胃，散之脾，上通於心，上循咽出於口，上額顱，還繫目系，合於陽(yáng)明也。足太陰之正，上至髀，合於陽(yáng)明，與別俱行，上結(jié)於咽，貫舌中。此為三合也。

馬蒔曰：此言胃與脾經(jīng)為一合也。前篇論胃經(jīng)脈氣之行，起於鼻之迎香穴，而下至厲兌。此節(jié)所論，則自下井滎俞經(jīng)合而上行也。故言足陽(yáng)明之正，由足次指上足跗，循胻外廉，入膝臏，抵伏兔，以上髀關(guān)，至氣衝，入腹裏，屬胃絡(luò)脾，上通於心，入缺盆，上循喉嚨，出於口，上額顱，還繫目系，合於足陽(yáng)明之經(jīng)隧也。足太陰脾經(jīng)，與胃經(jīng)為表裏，亦上至髀關(guān)，合於足陽(yáng)明胃經(jīng)，與胃之別穴豐隆偕行，上結(jié)於咽，連舌本，散舌中，此胃與脾為第三合也。

張志聰曰：股內(nèi)為髀，伏兔後為髀關(guān)。足陽(yáng)明之正，從足跗而上至髀，從腹胷而上頭面，合手陽(yáng)明之經(jīng)脈於目下承泣四白間，蓋亦與經(jīng)脈相逆順而行也。足太陰之正，別經(jīng)脈而走陽(yáng)明之髀分，與陽(yáng)明之正相合而偕行，上結(jié)於喉，貫舌中，此為三合也。

手太陽(yáng)之正，指地，列於肩解，入腋走心，繫小腸也。手少陰之正，別入於淵液兩筋之間，屬於心，上走喉嚨，出於面，合目?jī)?nèi)眥。此為四合也。

馬蒔曰：此言小腸與心經(jīng)為一合也。手太陽(yáng)小腸經(jīng)之正脈，起於手小指之端，循手外側(cè)上腕，出踝中直上，循臂骨下廉，出肘內(nèi)側(cè)兩骨之間，上循臑外後廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，故別於肩解，入缺盆，絡(luò)心，循咽下鬲抵胃，屬小腸，故入腋走心繫小腸也。其曰指地者，以其脈之自上而下行也。手少陰心經(jīng)之正脈，與小腸為表裏也，起於心中，出屬心系，下鬲絡(luò)小腸，其直者，從心系卻上肺，別入於腋下之淵液穴，屬於心，上走喉嚨，出於面，合目?jī)?nèi)眥。此為四合也。

張志聰曰：陰陽(yáng)繫日月論曰，天為陽(yáng)，地為陰；日為陽(yáng)，月為陰。其合於人也，腰以上為天，腰以下為地。足之十二經(jīng)脈，以應(yīng)十二月，月生於水，故在下者為陰。手之十指，以應(yīng)十日，日主火，故在上者為陽(yáng)。手太陽(yáng)之正指地者，謂手之太陽(yáng)，下合於足太陽(yáng)也。蓋在臟腑十二經(jīng)脈，有手足之分，論陰陽(yáng)二氣，止有三陰三陽(yáng)，而無(wú)分手與足矣。故六腑皆出於足之三陽(yáng)，上合於手也。手少陰之正，上出於面，亦與足太陽(yáng)相合於目?jī)?nèi)眥之睛明，水火上下之相交也。夫手太陽(yáng)少陰，皆屬於火，天一生水，地二生火，火上水下，陰陽(yáng)互交，故手太陽(yáng)指地，而下交於足，手少陰上行，而合於膀胱之經(jīng)。論天地水火有上下之相交，歸於先天，合為一氣，故人之臟腑經(jīng)脈，所以應(yīng)天道也。

手少陽(yáng)之正，指天，別於巔，入缺盆，下走三焦，散於胷中也。手心主之正，別下淵液三寸，入胷中，別屬三焦，出循喉嚨，出耳後，合少陽(yáng)完骨之下。此為五合也。

馬蒔曰：此言手三焦與心包絡(luò)之為一合也。手少陽(yáng)三焦經(jīng)之正脈，起於手四指之端，循手表腕上貫肘，循臑外上肩，入缺盆，下於三焦，散於胷中，以其脈上別於巔，故曰指天也。手厥陰心包絡(luò)經(jīng)，乃手心主之脈也，別於腋下之天池穴，入胷中歷絡(luò)三焦，出循喉嚨，出耳後，合於少陽(yáng)完骨之下，此為五合也。天池：去乳後一寸，著脅直腋厥肋間，乃本經(jīng)穴也。

張志聰曰：少陽(yáng)，初陽(yáng)也，從陰而生，自下而上，故曰指天也。指地者，謂手合於足；指天者，謂足合於手也。蓋分手足於二經(jīng)，則為六合，論陰陽(yáng)之氣止三合矣。巔乃督脈之會(huì)，督脈應(yīng)天道之環(huán)轉(zhuǎn)一周，故從巔而別，下入缺盆，走三焦而散於胷中也。淵液：膽經(jīng)穴，在腋下三寸。手心主之正，別經(jīng)脈而下行於淵液之分，下淵液三寸，以入胷中，別屬三焦，出循喉嚨，上出耳後，合少陽(yáng)經(jīng)別於完骨之下。此為五合也。

手陽(yáng)明之正，從手循膺乳，別於肩髃，入柱骨，下走大腸，屬於肺，上循喉嚨，入缺盆，合於陽(yáng)明也。手太陰之正，別入淵液少陰之前，入走肺，散之太陽(yáng)，上出缺盆，循喉嚨，復(fù)合陽(yáng)明。此六合也。

馬蒔曰：此言大腸與肺經(jīng)為一合也。手陽(yáng)明大腸經(jīng)之正脈，起於大指次指之端，出合谷兩骨之間，循臂入肘，循臑上肩，別循髃骨之前廉，上出柱骨，下入缺盆，絡(luò)肺下鬲，屬大腸，與肺為表裏，上循喉嚨，出缺盆，合於手陽(yáng)明之經(jīng)隧也。手太陰肺經(jīng)之正脈，別於心包絡(luò)經(jīng)之淵液穴少陰心經(jīng)之前，入走於肺，相合散之本經(jīng)太陽(yáng)之脈，上出缺盆，循喉嚨，復(fù)合於陽(yáng)明。此其為六合也。按比各經(jīng)皆名曰正，則正者正經(jīng)也，宜與經(jīng)脈篇其直行者相合；別者絡(luò)也，宜與經(jīng)脈篇其支者其別者相合。今此篇之所謂正，較之經(jīng)脈篇甚略，且非盡出正行之經(jīng)，是其意之所重者在合，而於經(jīng)脈之行，不必及其詳耳。

張志聰曰：手陽(yáng)明之正，從手之經(jīng)脈，循膺乳間，而別行上於肩髃，入柱骨，下走大腸，屬於肺，復(fù)上循喉嚨，出缺盆，而與手陽(yáng)明經(jīng)脈相合也。手太陰之正，別經(jīng)脈於天府雲(yún)門之際，入淵液之分，行太陰之前，入走肺於當(dāng)心處，散之太陽(yáng)，復(fù)上出缺盆，循喉嚨，與少陽(yáng)之正相合，此為六合也。夫陰陽(yáng)六合，始於足太陽(yáng)，而終於手太陰，復(fù)散之太陽(yáng)，蓋亦周而復(fù)始也。

●經(jīng)水篇第十二

馬蒔曰：內(nèi)論十二經(jīng)脈合於十二經(jīng)水，故名篇。

黃帝問(wèn)於岐伯曰：經(jīng)脈十二者，外合於十二經(jīng)水，而內(nèi)屬於五臟六腑。夫十二經(jīng)水者，其有大小深淺廣狹遠(yuǎn)近各不同，五臟六腑之高下小大，受穀之多少亦不等，相應(yīng)奈何？夫經(jīng)水者，受水而行之。五臟者，合神氣魂魄而藏之。六腑者，受穀而行之，受氣而揚(yáng)之。經(jīng)脈者，受血而榮之。合而以治，奈何？刺之淺深，灸之壯數(shù)，可得聞乎？岐伯答曰：善哉問(wèn)也！天至高不可度，地至廣不可量，此之謂也。且夫人生於天地之間，六合之內(nèi)，此天之高地之廣也，非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之。其臟之堅(jiān)脆，腑之大小，穀之多少，脈之長(zhǎng)短，血之清濁，氣之多少，十二經(jīng)之多血少氣，與其少血多氣，與其皆多血?dú)?，與其皆少血?dú)猓杂写髷?shù)。其治以鍼艾，各調(diào)其經(jīng)氣，固其常有合乎？

馬蒔曰：此言十二經(jīng)合十二水，而刺灸之?dāng)?shù)亦相合也。帝問(wèn)人與天地本相參也，天地有十二經(jīng)水，人身有十二經(jīng)脈，十二經(jīng)水者，有大小深淺遠(yuǎn)近廣狹之異，十二經(jīng)脈者，有高下小大受穀多少之殊，其相應(yīng)者必有故也。且是五臟者，所以藏精神魂魄者也，故曰合神氣魂魄而藏之。六腑者，所以化水穀而行津液者也，故曰，受五穀而行化之。又受穀所化精微之氣，而揚(yáng)之於臟腑者也。中焦並胃中，出上焦之後，此所受氣者；泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血以奉生身，故曰，經(jīng)脈者，受血而榮之。今以臟腑經(jīng)脈，而合之於十二經(jīng)脈，以治其病，刺有淺深，灸有多寡，無(wú)不脗合，此其故又何也？伯言天地難以度量，人身猶可剖視，臟之堅(jiān)脆，腑之大小，穀之多寡，脈之長(zhǎng)短，血之清濁，十二經(jīng)之氣血多少，皆有大數(shù)，其治以鍼艾淺深多寡，宜其盡與十二經(jīng)水相合也。此即下文刺陽(yáng)明深六分等義。

張志聰曰：此篇以十二經(jīng)脈，內(nèi)屬於五臟六腑，外合於十二經(jīng)水，經(jīng)水有大小淺深廣狹遠(yuǎn)近之不同，臟腑有高下大小受穀多少之不等，五臟主藏五臟之神志，六腑主行水穀之精氣，經(jīng)脈受榮血以榮行，帝問(wèn)可以合一而為灸刺之治法乎？伯曰：天之高，地之廣，不可度量者也。人生於天地六合之內(nèi)，亦猶此天之高，地之廣，非人力之所能度量。若夫有形之皮肉筋骨，外可度量切循，內(nèi)可解剖而視。其於臟之堅(jiān)脆，腑之大小，穀之多少，脈之長(zhǎng)短，血之清濁，氣之多少，十二經(jīng)之多血少氣，多氣少血，血?dú)饨远啵獨(dú)饨陨?，皆有大?shù)。大數(shù)者，即本臟篇之五臟堅(jiān)脆，腸胃篇腑之大小，絕穀篇穀之多少，脈度篇脈之長(zhǎng)短，根結(jié)篇布衣大人之血?dú)?，九鍼篇之多血少氣，多氣少血，皆有數(shù)推之。其治以鍼艾，調(diào)其經(jīng)氣，固其常有合於數(shù)者，即下文之六分五分，十呼七呼，以至於二呼一呼，此手足陰陽(yáng)皆有合於數(shù)也。按前二章論十二經(jīng)脈應(yīng)天之六氣，五臟六腑應(yīng)五音六律五色五時(shí)，此復(fù)論臟腑經(jīng)脈，應(yīng)地之十二經(jīng)水，是人合天地之道，而不可度量者也。

黃帝曰：余聞之，快於耳不解於心，願(yuàn)卒聞之。岐伯答曰：此人之所以參天地而應(yīng)陰陽(yáng)也，不可不察。足太陽(yáng)外合於清水，內(nèi)屬於膀胱而通水道焉。足少陽(yáng)外合於渭水，內(nèi)屬於膽。足陽(yáng)明外合於海水，內(nèi)屬於胃。足太陰外合於湖水，內(nèi)屬於脾。足少陰外合於汝水，內(nèi)屬於腎。足厥陰外合於澠水，內(nèi)屬於肝。手太陽(yáng)外合於淮水，內(nèi)屬於小腸而水道出焉。手少陽(yáng)外合於漯水，內(nèi)屬於三焦。手陽(yáng)明外合於江水，內(nèi)屬於大腸。手太陰外合於河水，內(nèi)屬於肺。手少陰外合於濟(jì)水，內(nèi)屬於心。手心主外合於漳水，內(nèi)屬於心包。凡此五臟六腑十二經(jīng)水者，外有源泉而內(nèi)有所稟，此皆內(nèi)外相貫，如環(huán)無(wú)端，人經(jīng)亦然。故天為陽(yáng)，地為陰。腰以上為天，腰以下為地。故海以北者為陰，湖以北者為陰中之陰；漳以南者為陽(yáng)，河以北至漳者為陽(yáng)中之陰，漯以南至江者為陽(yáng)中之太陽(yáng)。此一隅之陰陽(yáng)也。所以人與天地相參也。澠，音免。漯，通合切。以，俱同已。

馬蒔曰：此承上文而言十二經(jīng)脈，合十二經(jīng)水之?dāng)?shù)也。伯以人身臟腑而合十二經(jīng)水者，蓋天位乎上為陽(yáng)，地位乎下為陰，而人之腰以上象天，腰以下象地，故經(jīng)水以東西南北而分陰陽(yáng)及陰陽(yáng)中之陰陽(yáng)，則人之臟腑，亦以東西南北而合十二經(jīng)水也。所謂人與天地相參固如此。

張志聰曰：夫三陰三陽(yáng)，合天之六氣，手足經(jīng)脈，應(yīng)地之經(jīng)水。十二經(jīng)脈外合於六氣，內(nèi)屬於臟腑，是以手足之三陰三陽(yáng)，外合於十二經(jīng)水，而經(jīng)水又內(nèi)屬於臟腑，此人之所以參天地而應(yīng)陰陽(yáng)也。清水乃黃河合淮處，分流為清河，肺屬天而主氣，膀胱為津液之腑，受氣化而出，六腑皆濁，而膀胱之水獨(dú)清，故足太陽(yáng)外合於清水，內(nèi)屬於膀胱而通水道焉。渭水出於雍州，合涇、汭、漆、沮、沔水，而渭水獨(dú)清，諸陽(yáng)皆濁，而膽為中精之腑，獨(dú)受其清，故足少陽(yáng)外合於渭水，內(nèi)屬於膽。海水汪洋於地之外，而地居海之中，陽(yáng)明居中土，為萬(wàn)物之所歸，又為水穀之海，故足陽(yáng)明外合於海水而內(nèi)屬於胃。湖水有五湖，即洞庭、彭澤、震澤之類，脾位中央，而灌溉於四旁，故足太陰外合於湖水，而內(nèi)屬於脾。汝水發(fā)源於河南天息山，河南居天地之中。夫天居地上見者一百八十二度半強(qiáng)，地下亦然，北極出地上三十六度，南極入地下亦三十六度，而嵩正當(dāng)天之中極，蓋天氣包於地之外，又從中而通貫於地中，故名天息。腎主天一之水，而為生氣之原，上應(yīng)於喉，以司呼吸，故足少陰外合於汝水而內(nèi)屬於腎。澠水出於青州之臨淄，而西入於淮，天下之水，皆從東去，澠水自東而來(lái)，故應(yīng)足厥陰東方之肝木?；此院Ｋ腱痘淬?，小腸受盛胃之水液，而濟(jì)泌於膀胱，故手太陽(yáng)外合於淮水，內(nèi)屬於小腸。漯濟(jì)乃西北之大水，漯合濟(jì)而入於兗豫諸州，少陽(yáng)為君主之相，陰陽(yáng)相合，故手少陽(yáng)合於漯水，而內(nèi)屬於三焦。江水自西蜀岷山發(fā)源，曲折萬(wàn)里，而東入於海，大腸傳道水穀，濟(jì)泌別汁，廻腸十六折，而滲入膀胱，故手陽(yáng)明外合於江水，內(nèi)屬於大腸。黃河源發(fā)於星宿海，自乾位而來(lái)，千里一曲，故曰黃河之水天上來(lái)，肺屬乾金而主天，為水之生源，故手太陰外合於河水，而內(nèi)屬於肺。濟(jì)水發(fā)源於王屋山，截河而流，水不混其清，故名曰清濟(jì)，潛流屢絕，狀雖微而獨(dú)尊，故居四瀆之一，心為君主之官而獨(dú)尊，故手少陰外合濟(jì)水，內(nèi)屬於心。漳水有二：一出於上黨沾縣大黽谷，名為清漳；一出上黨長(zhǎng)子縣鹿谷山，名為濁漳。二漳異源，而下流相合。夫血者神氣，陰中之清，心所主也，合厥陰包絡(luò)而流行於經(jīng)脈之中，猶二水之合流，故手心主外合於漳水，內(nèi)屬於心包。此人之所以參天地而應(yīng)陰陽(yáng)也。愚按：膀胱為水腑，主受藏津液，津液乃隨三焦出氣，以溫肌肉，三焦下俞出於委陽(yáng)，並太陽(yáng)之正，入絡(luò)膀胱，約下焦，是中焦所生之津液，即隨中焦之氣而出，膀胱所藏之津液，即隨下焦之氣而出，運(yùn)行於膚表以溫肌肉，充皮膚，故示從容論曰：怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也。曰通水道者，謂水道之上通於天，非獨(dú)下出之溲便也。若夫泉在地之下，地居天之中，水隨天氣上下環(huán)轉(zhuǎn)於地之外，而復(fù)通貫於地中，故曰，外有源泉，而內(nèi)有所稟。蓋地稟在泉之水而以外為十二經(jīng)水之源流，內(nèi)外相貫，如環(huán)無(wú)端，而人亦應(yīng)之。水熱穴論曰：腎者，至陰也。至陰者，盛水也。肺者，太陰也。少陰者，冬脈也。故其本在腎，其末在肺，皆積水也。是腎臟之精水，膀胱之津水，皆隨肺主之氣，而運(yùn)行於膚表，故腰以上為天，腰以下為地，天地上下之皆有水也。海以北者，謂胃居中央，以中胃之下為陰，肝腎之所居也。湖以北者，乃脾土所居之分，故為陰中之陰，脾為陰中之至陰也。漳以南者為陽(yáng)，乃心主包絡(luò)之上，心肺之所居也。蓋以上為天為陽(yáng)為南，下為地為陰為北也。河以北至漳者，謂從上焦而後行於背也。漯以南至江者，謂從中焦而前行於腹也。此以人之面南而背北也。蓋人生於天地之間，六合之內(nèi)，以此身一隅之陰陽(yáng)，應(yīng)天地之上下四旁，所與天地參也。

黃帝曰：夫經(jīng)水之應(yīng)經(jīng)脈也，其遠(yuǎn)近淺深，水血之多少各不同，合而以刺之奈何？岐伯答曰：足陽(yáng)明，五臟六腑之海也，其脈大血多，氣盛熱壯，刺此者不深勿散，不留不瀉也。足陽(yáng)明刺深六分，留十呼。足太陽(yáng)深五分，留七呼。足少陽(yáng)深四分，留五呼。足太陰深三分，留四呼。足少陰深二分，留三呼。足厥陰深一分，留二呼。手之陰陽(yáng)，其受氣之道近，其氣之來(lái)疾，其刺深者，皆無(wú)過(guò)二分，其留皆無(wú)過(guò)一呼，其少長(zhǎng)大小肥瘦，以心撩之，命曰法天之常。灸之亦然。灸而過(guò)此者，得惡火則骨枯脈濇。刺而過(guò)此者，則脫氣。撩，音聊。

馬蒔曰：此言灸刺有多少之?dāng)?shù)也。足陽(yáng)明胃經(jīng)多氣多血，其脈大，其熱壯，刺之者必深六分，留十呼。凡瀉者必先吸入鍼，又吸轉(zhuǎn)鍼，候呼出鍼。凡補(bǔ)者必先呼入鍼，又呼轉(zhuǎn)鍼，又吸出鍼。後世令病人欬嗽以代呼，口中收氣以代吸，氣有出入，亦與呼吸相同。今曰深六分，則入之至深者也；曰留十呼，是言瀉法有十呼之久。蓋入鍼必吸，轉(zhuǎn)鍼必吸，至十呼出鍼，但補(bǔ)法不言吸數(shù)，以理論之，其吸與呼同數(shù)也。後世凡《鍼灸聚英》等書，言吸若干者，皆言補(bǔ)法，先呼後吸；呼若干者，皆言瀉法，先吸後呼。故鍼賦有云：補(bǔ)者先呼後吸，瀉者先吸後呼，正此義也。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，多血少氣，故刺之者深五分，較足陽(yáng)明減一分也；瀉之者留七呼，則呼後出鍼，其呼數(shù)較足陽(yáng)明減三呼矣。足少陽(yáng)膽經(jīng)，少血多氣，刺之者，止深四分，較足太陽(yáng)減一分也；瀉之者留五呼，則呼後出鍼，其呼數(shù)較足太陽(yáng)亦減二呼矣。此乃足三陽(yáng)經(jīng)之鍼數(shù)也。足太陰脾經(jīng)，多氣少血，止深三分，較足少陽(yáng)減一分也；留四呼，則又減一呼矣。足少陰腎經(jīng)，少血多氣，止深二分，較足太陰減一分也；留三呼，則又減一呼矣。足厥陰肝經(jīng)，多血少氣，止深一分，較足少陰減一分也；留二呼，則又減一呼矣。此乃足三陰經(jīng)之刺數(shù)也。大凡手之陰陽(yáng)六經(jīng)，與足經(jīng)同而鍼法異，正以手之六經(jīng)，在上近於肺，故肺受胃之穀氣而行諸經(jīng)，諸經(jīng)受肺之大氣而行各經(jīng)，其受氣之道近，故其氣之來(lái)也甚疾，所以刺之者，皆無(wú)過(guò)二分，其留之者，皆無(wú)過(guò)一呼也。凡人之少長(zhǎng)大小肥瘦，皆當(dāng)以心料之，命曰法天之常道也。其灸數(shù)之多寡亦然。若灸之而過(guò)此數(shù)者，則非善火，乃惡火也，其骨當(dāng)枯，其脈當(dāng)濇。刺之而過(guò)此數(shù)者，其氣當(dāng)脫矣。

張志聰曰：此論灸刺之法，以手足之陰陽(yáng)，氣血之多少，合經(jīng)水之淺深，以應(yīng)天之常數(shù)。夫數(shù)出河圖，始於一而終於十。二乃陰之始，十乃陰之終。海水者，至陰也，故從陽(yáng)明以至於厥陰。厥陰者，兩陰交盡，陰極而陽(yáng)生也。天一生水，地六成之，從六分而至一分者，法天之常也。腰以上為天，故手之陰陽(yáng)，受氣之道近，其氣之來(lái)疾，故宜淺刺而疾出也。終始篇曰：刺肥人者，以秋冬之齊；刺瘦人者，以春夏之齊。是以少長(zhǎng)大小肥瘦，以心撩之，量其淺深疾徐，所以發(fā)天時(shí)之常也。灸法亦然。若灸而過(guò)此法，命曰惡火，則骨為之枯，脈為之濇。刺而過(guò)此法，則脫氣矣。

黃帝曰：夫經(jīng)脈之小大，血之多少，膚之厚薄，肉之堅(jiān)脆，及膕之大小，可為度量乎？岐伯答曰：其可為度量者，取其中度也。不甚脫肉，而血?dú)獠凰ヒ?。若夫度之人，痟瘦而形肉脫者，惡可以度量刺乎？審切循捫按，視其寒溫盛衰而調(diào)之，是謂因適而為之真也。度，去聲。量，龍張切。

馬蒔曰：此言人之肉不脫，血?dú)獠凰フ?，可以度量而鍼灸之。反此者，則不可度量，而止可調(diào)治也。

尚御公曰：夫天闕西北，地陷東南，至高之地，冬氣常在，至下之地，秋氣常在，而人亦應(yīng)之。是以五方之民，有疏理緻理，肥脂瘦痟之不同，故可為度量者，取其中度也。中度者，即瘦而不甚脫肉，雖弱而血?dú)獠凰?，是謂適其中而為度之正也。

莫雲(yún)從曰：上節(jié)法天之常，此因地之理，以適人之厚薄堅(jiān)脆，所以人與天地參也。

●經(jīng)筋篇第十三

馬蒔曰：經(jīng)皆有筋，筋皆有病，各有治法，故名篇。

足太陽(yáng)之筋，起於足小指，上結(jié)於踝，邪上結(jié)於膝；其下循足外側(cè)，結(jié)於踵，上循跟，結(jié)於膕；其別者，結(jié)於踹外上膕中內(nèi)廉，與膕中并上結(jié)於臀，上挾脊上項(xiàng)；其支者，別入結(jié)於舌本；其直者，結(jié)於枕骨，上頭下顏結(jié)於鼻；其支者，為目上網(wǎng)，下結(jié)於頄；其支者，從腋後外廉結(jié)於肩髃；其支者，入腋下上出缺盆，上結(jié)於完骨；其支者，出缺盆，邪上出於頄。其病小指支跟腫痛，膕攣，脊反折，項(xiàng)筋急，肩不舉，腋支缺盆中紐痛，不可左右搖。治在燔針刧刺，以之為數(shù)，以痛為輸，名曰仲春痺也。頄，音仇。髃，音偶。網(wǎng)，當(dāng)作綱。

馬蒔曰：此詳言膀胱經(jīng)之筋，其病為仲春痺，而刺之有法也。足太陽(yáng)之筋，起於足小指外側(cè)之至陰穴，由通谷、束骨、京骨、金門、申脈，結(jié)於踵跟之僕參、崑崙，又上循跟出於外踝，由附陽(yáng)、飛揚(yáng)、承山、承筋、合陽(yáng)，結(jié)於膕中央之委中穴。其別者，從飛揚(yáng)絡(luò)穴，與膕中相並而行委陽(yáng)、浮郄、殷門等穴，以上結(jié)於臀，上會(huì)陽(yáng)，下中次上四髎、白環(huán)俞，直至大椎，計(jì)二十一穴，開中行一寸五分，挾脊上於項(xiàng)之天柱、玉枕等穴。其直者，則結(jié)於玉枕之下枕骨上，由是而上至於頭以前，下於顏，結(jié)於鼻。又其支者，自睛明為目上綱，下結(jié)於目下之頄。又其支者，從腋後外廉，結(jié)於手陽(yáng)明經(jīng)之肩髃。又其支者，入於腋下，上出於缺盆，上結(jié)於完骨。又其支者，出於缺盆，斜上出於目下之頄。及其為病，則足小指支跟，當(dāng)為腫為痛，為膕中筋攣，為脊中反折，為項(xiàng)筋急，為肩不舉，為腋支缺盆中痛，不可左右搖。治之者，當(dāng)以燔針刧刺之，刺之而已。知?jiǎng)t準(zhǔn)其刺之之?dāng)?shù)，其所取之俞穴，即痛處是也。此證當(dāng)發(fā)於二月之時(shí)，故名之曰仲春痺也。

張志聰曰：此篇論手足之筋，亦如經(jīng)脈之起於指井，而經(jīng)絡(luò)於形身之上下，以應(yīng)天之四時(shí)六氣十二辰十二月，蓋亦秉三陰三陽(yáng)之氣所生也。足太陽(yáng)之筋，起於足小指之至陰穴間，循踝膝腨膕以上臀至項(xiàng)，結(jié)於腦後枕骨而上頭至前，復(fù)下於顏，結(jié)於鼻而為目上之綱維，此皆循脈而上經(jīng)於頭。其支者亦如經(jīng)脈之支別，從經(jīng)筋而旁絡(luò)也。故其病為小指腫痛，膕攣，脊反折，項(xiàng)筋急，經(jīng)筋之為病也。肩不舉，腋支缺盆中紐痛，不可左右搖，支筋之為病也。燔針，燒針也。刧刺者，如刧奪之勢(shì)，刺之即去，無(wú)迎隨出入之法。知者，血?dú)夂投渖焓嬉?。以痛為俞者，隨其痛處而即為所取之俞穴也。夫在外者皮膚為陽(yáng)，筋骨為陰。病在陰者名曰痺。痺者，血?dú)饬糸]而為痛也。卯者二月，主左足之太陽(yáng)，故為仲春之痺。蓋手足陰陽(yáng)之筋，應(yīng)天之四時(shí)，歲之十二月，故其為病亦應(yīng)時(shí)而生，非由外感也。

足少陽(yáng)之筋，起於小指次指，上結(jié)外踝，上循脛外廉，結(jié)於膝外廉；其支者，別起外輔骨，上走髀，前者結(jié)於伏兔之上，後者結(jié)於尻；其直者，上乘(月少)季脅上，走腋前廉，系於膺乳，結(jié)於缺盆；直者，上出腋貫缺盆，出太陽(yáng)之前，循耳後，上額角，交巔上，下走頷，上結(jié)於頄；支者，結(jié)於目眥為外維。其病小指次指支轉(zhuǎn)筋，引膝外轉(zhuǎn)筋，膝不可屈伸，膕筋急，前引髀，後引尻，即上乘(月少)季脅痛，上引缺盆膺乳，頸維筋急，從左之右，右目不開，上過(guò)右角，並蹻脈而行，左絡(luò)於右，故傷左角，右足不用，命曰維筋相交。治在燔針刧刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰孟春痺也。

馬蒔曰：此言膽經(jīng)之筋，其病為孟春痺，而刺之有法也。足少陽(yáng)之筋，起於足小指之次指，即第四指之竅陰穴，由俠谿、地五會(huì)、臨泣，結(jié)於外踝下之丘墟，上循脛外廉懸鍾、陽(yáng)輔、光明、外丘、陽(yáng)交，結(jié)於膝外廉之陽(yáng)陵泉。其支者，別起外輔骨，上走於髀，其在前則結(jié)於足陽(yáng)明胃經(jīng)伏兔之上，其在後則結(jié)於督脈經(jīng)之尻尾上。其直者，上乘(月少)之季脅，上走於腋之前廉，繫於膺乳間，上結(jié)於缺盆中。又其直者，上出於腋，貫於缺盆，出太陽(yáng)之前，循耳後，上額角，交巔上，下走於頷，上結(jié)於頄。又其支者，結(jié)於目眥為外維，如論疾診尺篇診目痛，脈從外走內(nèi)者，少陽(yáng)病是也。及其為病，則小指之次指，當(dāng)為轉(zhuǎn)筋，引於膝外轉(zhuǎn)筋，其膝不可屈伸，其膕中之筋甚急，前引於髀，即上走髀前者結(jié)於伏兔之上是也；後引於尻，即後者結(jié)於尻是也。即上乘(月少)之季脅而痛，上引缺盆、膺乳、頸維之筋皆急，從左以之於右，其右目必不能開，正以甲木在東也。上過(guò)右角，並蹻脈而行，左絡(luò)於右，故傷左角，其右足不能舉用者，為左所傷也，命曰維筋相交。治之者當(dāng)以燔針刧刺之，以知病為刺之?dāng)?shù)，以痛處為俞穴。此證當(dāng)發(fā)於正月之時(shí)，故名之曰孟春痺也。

張志聰曰：足少陽(yáng)之筋，起於小指次指相交之竅陰井穴，而上循於頭目，皆並脈而經(jīng)於骨也。維筋者，陽(yáng)維之筋也。陽(yáng)維之脈，與足少陽(yáng)之脈，會(huì)於肩井、風(fēng)池、腦空、目窻、承泣、陽(yáng)白於目之上下。故從左之右，則右目不開。蓋春陽(yáng)之氣，從左而右。維筋左右之交維也，左絡(luò)於右，故傷左角者，病從左而右也。右足不用者，復(fù)從上而下也。蓋維者為一身之綱維，從左之右，右之左，下而上，上而下，左右上下交維，故命曰維筋相交。此足少陽(yáng)之筋，交於陽(yáng)維之筋而為病也。寅者，正月之生陽(yáng)也，主左足之少陽(yáng)，故為孟春之痺。

足陽(yáng)明之筋，起於中三指，結(jié)於跗上，邪外上加於輔骨，上結(jié)於膝外廉，直上結(jié)於髀樞，上循脅屬脊；其直者，上循骭，結(jié)於膝膝：原本註明缺字，據(jù)《太素》卷十三經(jīng)筋補(bǔ)。；其支者，結(jié)於外輔骨，合少陽(yáng)；其直者，上循伏兔，上結(jié)於髀，聚於陰器，上腹而布至缺盆，而結(jié)上頸，上挾口合於頄，下結(jié)於鼻，上合於太陽(yáng)。太陽(yáng)為目上網(wǎng)，陽(yáng)明為目下網(wǎng)。其支者，從頰結(jié)於耳前。其病足中指支脛轉(zhuǎn)筋，腳跳堅(jiān)，伏兔轉(zhuǎn)筋，髀前腫，潰疝，腹筋急，引缺盆及頰，卒口僻，急者目不合，熱則筋縱，目不開，頰筋有寒，則急引頰移口，有熱則筋弛縱，緩不勝收，故僻。治之以馬膏，膏其急者；以白酒和桂，以塗其緩者。以桑鉤鉤之，即以生桑炭置之坎中，高下以坐等，以膏熨急頰，且飲美酒，噉美炙食，不飲酒者自強(qiáng)也，為之三拊而已。治在燔針刧刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰季春痺也。

馬蒔曰：此言胃經(jīng)之筋，其病為季春痺而治之有法也。足陽(yáng)明之筋，起於足之中三指，蓋歷兌穴起於次指，而其筋則自次指以連三指，結(jié)於足跗，上衝陽(yáng)、解谿等穴，斜外而上加於輔骨下巨虛、條口、上巨虛、三里，上結(jié)於膝之外廉三里，以直上結(jié)於髀樞，上循脅，屬於脊。其直行者，又上循骭，結(jié)於膝膝：同註[一]。。其支行者，結(jié)於外輔骨，合於足之少陽(yáng)。其直者，上循本經(jīng)之伏兔，上結(jié)於本經(jīng)之髀關(guān)，而聚於陰器，又上於腹中而布之，以上至於缺盆，復(fù)結(jié)於上頸，挾於口，合於目下之頄，結(jié)頄下之鼻中，其上合於足太陽(yáng)經(jīng)，故彼太陽(yáng)為目之上綱，此陽(yáng)明為目之下綱。又其支者，從頰結(jié)於耳前。及其為病，則足之中指支脛，當(dāng)為轉(zhuǎn)筋，其腳之筋跳而且堅(jiān)，其伏兔亦為轉(zhuǎn)筋，其髀前為腫，為潰疝，為腹筋急，上引缺盆及頰，為猝然口歪而僻，其目當(dāng)不能合也。然熱則筋脈縱緩，當(dāng)不能開也。以緩不能收，故為僻如此。寒則頰筋急引其頰以移其口，治之者，以馬膏熬膏，其寒而急者，用白酒和桂末以塗之，其熱而緩者，用桑木為鉤，鉤而架之，即以桑炭置之地坎之中，不拘高卑，而人坐於其上，以坐等之，亦以前膏熨其急頰，且飲美酒，噉美炙肉，雖不善飲，亦自強(qiáng)之。又為之三拊其急頰而止。又用燔針以刧刺之，以知病為刺數(shù)，以痛處為輸穴。此證當(dāng)發(fā)於三月之時(shí)。故名之曰季春痺也。按本經(jīng)論疾診尺篇曰：診目痛赤脈，從上下者太陽(yáng)病，從下上者陽(yáng)明病。

張志聰曰：足陽(yáng)明之筋，起於中三指，乃厲兌之外間，循髀股而上經(jīng)於頸，結(jié)於口鼻耳目之間，其病支脛伏兔轉(zhuǎn)筋，腳跳而堅(jiān)，經(jīng)筋之為病也。潰疝腹中急者，聚於陰器，上布於腹也?？谄Э谝普撸钌蠏犊谝?。目不開合者，太陽(yáng)為目上綱，陽(yáng)明為目下綱也。太陽(yáng)寒水主氣而為開，故寒則筋急而目不合。陽(yáng)明燥熱主氣而為闔，故熱則筋縱而目不開。頰筋有寒，則急引頰移口而為僻，有熱則筋縱緩不收而為僻，蓋左筋急則口僻於左，左筋緩則口僻於右也。馬膏者，以馬之脂膏熬膏。鉤，搆也。以桑之鉤曲者而鉤架之，高下如座之相等，即以生桑炭置之坎中，令坐於上，如左頰筋急而口僻於左者，以白酒和桂以塗其右頰之緩者，以馬膏熨左之急頰。主左之緩急更變，即以其法易之。且飲以美酒，噉以炙食，不飲酒者，自強(qiáng)飲之，為之三拊而止，此治口頰喎僻之法也。其轉(zhuǎn)筋潰疝諸證，治在燔針刧刺，以知為數(shù)，以痛為輸。辰者三月，主左足之陽(yáng)明，故為季春之痺。夫在足陽(yáng)明飲以美酒，噉以美食者，諸筋皆由胃腑之津液以濡養(yǎng)，故陽(yáng)明主潤(rùn)宗筋，宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。尚御公曰：在陽(yáng)明有寒熱之開合，在少陰有陰陽(yáng)之俯仰，此陽(yáng)中有陰，陰中有陽(yáng)，少陰主先天之陰陽(yáng)，陽(yáng)明主後天之陰陽(yáng)也。

足太陰之筋，起於大指之端內(nèi)側(cè)，上結(jié)於內(nèi)踝；其直者絡(luò)於膝內(nèi)輔骨，上循陰股，結(jié)於髀，聚於陰器，上腹結(jié)於臍，循腹裏結(jié)於肋，散於胷中，其內(nèi)者著於脊。其病足大指支，內(nèi)踝痛，轉(zhuǎn)筋痛，膝內(nèi)輔骨痛，陰股引髀而痛，陰器紐痛，下引臍兩脅痛，引膺中脊內(nèi)痛。治在燔針刧刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰孟秋痺也。孟秋，當(dāng)作仲秋。

馬蒔曰：此詳言脾經(jīng)之筋，其病為孟秋痺，而刺之有法也。足太陰之筋，起於大指之端內(nèi)側(cè)隱白穴，上結(jié)於內(nèi)踝骨下之商丘。其直行者，絡(luò)於膝內(nèi)輔骨之地機(jī)、陰陵泉，上循陰股結(jié)於髀，而聚於陰器，又上腹結(jié)之於臍，循腹裏之腹結(jié)、大橫、腹哀等穴，以結(jié)於肋，散之於胷中，其在內(nèi)者，則著之於脊。及其為病，則足大指內(nèi)踝痛，其痛乃轉(zhuǎn)筋也。為膝之內(nèi)輔骨痛，為陰股引髀而痛，為陰器之紐痛，為下引於臍及兩脅作痛，為引膺中及脊內(nèi)痛。治之者以燔針刧刺之，以知病為刺數(shù)，以痛處為輸穴。此證當(dāng)發(fā)於七月之時(shí)，故名之曰孟秋痺也。

張志聰曰：足太陰之筋，起於大指內(nèi)側(cè)之隱白間，循膝股而上於胷腹，其內(nèi)者著於脊，其病在筋經(jīng)之部分而為痛。酉者八月，主左足之太陰，故為仲秋之痺。

足少陰之筋，起於小指之下，並足太陰之筋，邪走內(nèi)踝之下，結(jié)於踵，與太陽(yáng)之筋合，而上結(jié)於內(nèi)輔之下，並太陰之筋，而上循陰股，結(jié)於陰器，循脊內(nèi)挾膂，上至項(xiàng)，結(jié)於枕骨，與足太陽(yáng)之筋合。其病足下轉(zhuǎn)筋，及所過(guò)而結(jié)者皆痛，及轉(zhuǎn)筋病在此者，主癎瘈及痙，在外者不能俛，在內(nèi)者不能仰。故陽(yáng)病者腰反折不能俛，陰病者不能仰。治在燔針刧刺，以知為數(shù)，以痛為輸，在內(nèi)者熨引飲藥，此筋折紐紐發(fā)數(shù)甚者死不治，名曰仲秋痺也。數(shù)甚之?dāng)?shù)，音朔。仲秋，當(dāng)作孟秋。

馬蒔曰：此言腎經(jīng)之筋，其病為仲秋痺，而刺之有法也。足少陰之筋，起於小指之下涌泉穴，出於內(nèi)踝下，並足太陰脾經(jīng)之筋，斜趨內(nèi)踝之下然谷、太谿，而結(jié)於踵之照海、復(fù)溜、水泉，又與太陽(yáng)膀胱之筋合，而上結(jié)於內(nèi)輔骨之下，又並太陰脾之筋，以上循陰股，結(jié)於陰器，循脊內(nèi)挾膂，以上至於項(xiàng)，結(jié)於枕骨，又與太陰之筋合。其病當(dāng)為足下轉(zhuǎn)筋，及所過(guò)之處而凡有結(jié)者皆痛，及為轉(zhuǎn)筋之病，凡此所過(guò)之處，又主癎瘈及痙疾等證。病在於外，主不能俛，病在於內(nèi)，主不能仰。蓋在外不能俛者，正以陽(yáng)病之腰反折，故不能俛，其病在後也。在內(nèi)不能仰者，以陰病之腹不舒，故不能仰，其病在前也。治之者，用燔針以刧刺之，以知病為刺數(shù)，以痛處為輸穴。且其在內(nèi)有病者，當(dāng)熨之導(dǎo)引之飲之以藥，若此筋折紐而紐痛，病發(fā)數(shù)數(shù)加甚者，當(dāng)死不治。此證當(dāng)發(fā)於八月之時(shí)，故名之曰仲秋痺也。

張志聰曰：足少陰之筋，起於足小指之下，斜趨涌泉，上循陰股，結(jié)於陰器，循脊內(nèi)挾於膂筋，上至項(xiàng)，結(jié)於枕骨，與足太陽(yáng)之筋相合，此臟腑陰陽(yáng)之筋氣相交也。其病足下轉(zhuǎn)筋，及所過(guò)而結(jié)者皆痛，病在此所過(guò)所結(jié)者，主癎瘈痙強(qiáng)，此經(jīng)筋之為病也。在外在內(nèi)者，病陰陽(yáng)之氣也。少陰之上，君火主之，少陰為陰陽(yáng)水火之主宰，故有外內(nèi)陰陽(yáng)之見證，陽(yáng)外而陰內(nèi)也。紐折者，癎瘈強(qiáng)痙也。如紐發(fā)頻數(shù)而甚者死不治，蓋少陰主藏津液，所以濡筋骨而利關(guān)節(jié)，陽(yáng)氣者柔則養(yǎng)筋，紐折數(shù)甚，精陽(yáng)之氣絕也。申者七月之生陰也，主左足之少陰，故為孟秋之痺。

尚御公曰：少陰之氣，從本從標(biāo)。刺禁篇曰：心部於表，腎治於裏，少陰本陰而標(biāo)陽(yáng)，本內(nèi)而標(biāo)外也。

余伯榮曰：足少陰之筋，與足太陽(yáng)之筋，上合於頸項(xiàng)，此臟腑陰陽(yáng)之氣交也。病在外在陽(yáng)者，病太陽(yáng)之氣，故腰反折不能俯；在內(nèi)在陰者，病少陰之氣，故不能仰。如傷寒病在太陽(yáng)，則有反折之痙強(qiáng)，在少陰則踡臥矣。

足厥陰之筋，起於大指之上，上結(jié)於內(nèi)踝之前，上循脛，上結(jié)內(nèi)輔之下，上循陰股，結(jié)於陰器，絡(luò)諸筋。其病足大指支內(nèi)踝之前痛，內(nèi)輔痛，陰股痛，轉(zhuǎn)筋，陰器不用，傷於內(nèi)則不起，傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收，治在行水清陰氣。其病轉(zhuǎn)筋者，治在燔鍼刧刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰季秋痺也。

馬蒔曰：此詳言肝經(jīng)之筋，其病為季秋痺，而刺之有法也。足厥陰之筋，起於大指之上大敦穴，上結(jié)於內(nèi)踝之前中封，上循於脛，上結(jié)內(nèi)輔骨之曲泉，以上循陰股之陰包等穴，結(jié)於陰器以絡(luò)諸筋。其病當(dāng)為足大指支內(nèi)踝之前痛，為內(nèi)輔骨痛，為陰股痛，或轉(zhuǎn)筋，為陰器不用。若傷於內(nèi)則陰器不起，若傷於寒則陰器縮入，若傷於熱則陰器縱挺不收，治在行其水以清陰氣。其病為轉(zhuǎn)筋者，治在用燔鍼以刧刺之，以知病為刺數(shù)，以痛處為輸穴。此證當(dāng)發(fā)於九月之時(shí)，故名之曰季秋痺也。

張志聰曰：足厥陰之筋，起於足大指之大敦，循脛股而結(jié)於陰器絡(luò)諸筋。陰器乃宗筋之會(huì)，厥陰主筋，故連絡(luò)於三陰三陽(yáng)之筋也。其病乃筋之所過(guò)而結(jié)者為痛，為轉(zhuǎn)筋，為陰器不用。傷於內(nèi)則陰痿不用，傷於寒則陰器縮入，傷於熱則陰挺不收，厥陰從中見少陽(yáng)之火化，故有寒熱之分。夫金氣之下，水氣治之，復(fù)行一步，木氣治之。厥陰之木氣本於水，故治在行水以清厥陰之氣。其病在有形之筋而為轉(zhuǎn)筋者，治在燔針刧刺矣。

手太陽(yáng)之筋，起於小指之上，結(jié)於腕，上循臂內(nèi)廉，結(jié)於肘內(nèi)銳骨之後，彈之應(yīng)小指之上，入結(jié)於腋下；其支者後走腋後廉，上繞肩胛，循頸出走太陽(yáng)之前，結(jié)於耳後完骨；其支者入耳中；直者出耳上，下結(jié)於頷，上屬目外眥。其病小指支肘內(nèi)銳骨後廉痛，循臂陰入腋下，腋下痛，腋後廉痛，繞肩胛引頸而痛，應(yīng)耳中鳴痛，引頷目瞑，良久乃得視，頸筋急則為筋瘻頸腫。寒熱在頸者，治在燔鍼刧刺之，以知為數(shù)，以痛為輸。其為腫者，復(fù)而銳之。本支者，上曲牙，循耳前，屬目外眥，上頷，結(jié)於角。其病當(dāng)所過(guò)者支轉(zhuǎn)筋，治在燔鍼刧刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰仲夏痺也。

馬蒔曰：此詳言小腸經(jīng)之筋，其病為仲夏痺，而治之有法也。手太陽(yáng)之筋，起於手小指之上少澤穴，結(jié)於手外側(cè)之腕骨、陽(yáng)谷、養(yǎng)老等穴，以上循臂內(nèi)廉，結(jié)於肘內(nèi)銳骨後之小海穴，以手而彈之，則應(yīng)在手小指之上，入結(jié)於腋下。其支行者，後走腋之後廉，上繞肩胛，蓋由肩貞、臑俞、天宗、秉風(fēng)、曲垣、肩外俞以入肩中俞，循頸以出走手太陽(yáng)之前，結(jié)於耳後之完骨。又其支者，入於耳中，又其直行者，出於耳上，下結(jié)於頷，上屬於目之外眥。及其為病，則為手小指支肘內(nèi)銳骨後廉痛。又其筋循臂陰入腋下，故為腋下痛。又為腋後廉痛。又為繞肩胛引頸而痛。其頸痛，應(yīng)耳中鳴而痛，其頸痛，又引於頷而痛，且其痛時(shí)目瞑良久，乃得開視。其頸筋如急，則為筋瘻，為頸腫。其頸筋如有寒熱，則治之者，當(dāng)用燔鍼以刧刺之，以知病為刺數(shù)，以痛處為輸穴。若頸腫者，刺而又刺曰復(fù)，用銳鍼以刺之。凡筋之為本支者，上曲牙，又循其耳前，屬於目外眥上頷，以結(jié)於耳角，其病當(dāng)所過(guò)之處，則為支轉(zhuǎn)筋，治之者用燔鍼以刧刺之，以知病為刺數(shù)，以痛處為輸穴。此證當(dāng)發(fā)於五月之時(shí)，故名之曰仲夏痺也。

張志聰曰：手太陽(yáng)之筋，起於手小指之少澤，循臂肘肩項(xiàng)，而上結(jié)於耳頷目眥之間，其在筋之所過(guò)而結(jié)者，為痛為腫為筋瘻。其寒熱在頸者，治在燔鍼刧刺，頸腫者，復(fù)以銳針刺之。本支者，本於直者而支行也。本筋與支筋，皆屬於目外眥筋之分行而復(fù)連絡(luò)也。午者五月，主手太陽(yáng)，故名曰仲夏痺也。尚御公曰：太陽(yáng)之上，寒氣主之，少陰之上，熱氣主之，故在手太陽(yáng)有寒熱之在頸，在手少陰有陰陽(yáng)之俛仰，當(dāng)知十二經(jīng)筋應(yīng)三陰三陽(yáng)之六氣，亦無(wú)分手與足也。

手少陽(yáng)之筋，起於小指次指之端，結(jié)於腕，上循臂，結(jié)於肘，上繞臑外廉，上肩走頸，合手太陽(yáng)；其支者，當(dāng)曲頰入繫舌本；其支者，上曲牙，循耳前，屬目外眥，上乘頷，結(jié)於角。其病當(dāng)所過(guò)者即支轉(zhuǎn)筋舌卷。治在燔鍼刧刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰季夏痺也。

馬蒔曰：此詳言三焦經(jīng)之筋，其病為季夏痺，而刺之有法也。手少陽(yáng)之筋，起於手小指之次指，即第四指之端關(guān)衝穴，由液門、中渚，結(jié)於手表腕上之陽(yáng)池，上循臂之外關(guān)、支溝、會(huì)宗、三陽(yáng)絡(luò)，以結(jié)於肘之四瀆、天井，上繞臑之外廉即臑會(huì)穴，以上於肩端之肩髎、天髎，走於頸之天牖，以合於本經(jīng)之太陽(yáng)。又其支者，當(dāng)曲頰前以入繫於舌本。又其支者，上於曲牙，循於耳前之角孫、耳門、和髎，以屬目外眥之絲竹空，且上乘於頷，結(jié)於角。及其為病，則凡筋所經(jīng)過(guò)者，即為支之轉(zhuǎn)筋，為舌卷。治之者，用燔針以刧刺之，以知病為刺數(shù)，以痛處為輸穴，此證當(dāng)發(fā)於六月之時(shí)，故名之曰季夏痺也。

張志聰曰：手少陽(yáng)之筋，起於小指次指端之關(guān)衝，循腕臂肘臑而上肩頸，當(dāng)曲頰處，入繫舌本。其支者，上曲牙，循耳前，屬目外眥，復(fù)上乘頷，結(jié)於額角。其病當(dāng)所過(guò)之處，即支分而轉(zhuǎn)筋舌卷。治在燔鍼刧刺，以知為度，即以痛處為所取之俞穴。未者六月，乃少陽(yáng)主氣，故名曰季夏痺也。

手陽(yáng)明之筋，起於大指次指之端，結(jié)於腕，上循臂，上結(jié)於肘外，上臑結(jié)於髃；其支者，繞肩胛挾脊，直者從肩髃上頸；其支者上頰，結(jié)於頄，直者上出手太陽(yáng)之前，上左角，絡(luò)頭下右頷。其病當(dāng)所過(guò)者支痛及轉(zhuǎn)筋，肩不舉，頸不可左右視。治在燔鍼刧刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰孟夏痺也。

馬蒔曰：此詳言大腸經(jīng)之筋，其病為孟夏痺，而刺之有法也。手陽(yáng)明之筋，起於食指之端商陽(yáng)穴，由二間、三間、合谷以結(jié)於腕上之陽(yáng)谿穴，循臂上結(jié)於肘外之肘髎，又上臑以結(jié)於肩之髃骨。其支者，繞於肩胛挾脊，其直者，循肩髃以上頸之天鼎穴。又其支者，上頰結(jié)於頄。又其直者，上出於太陽(yáng)之前，上於左角，以絡(luò)於頭下於右頷。凡其病所過(guò)者，為支痛及為轉(zhuǎn)筋，為肩不舉，為頸不可左右以視。治者用燔鍼以刺之，以知病為次數(shù)，以痛處為輸穴。此證當(dāng)發(fā)於四月之時(shí)，故名之曰孟夏痺也。

張志聰曰：三月四月，乃兩陽(yáng)合明，故名曰孟夏痺也。

手太陰之筋，起於大指之上，循指上行，結(jié)於魚後，行寸口外側(cè)，上循臂，結(jié)肘中上臑內(nèi)廉，入腋下，出缺盆，結(jié)肩前髃，上結(jié)缺盆，下結(jié)胷裏，散貫賁，合賁下，抵季脅。其病當(dāng)所過(guò)者支轉(zhuǎn)筋痛，甚成息賁，脅急，吐血。治在燔鍼刧刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰仲冬痺也。賁，音奔。

馬蒔曰：此詳言肺經(jīng)之筋，其病為仲冬痺，而刺之有法也。手太陰之筋，起於手大指端之少商穴，循指上行，結(jié)魚際之後，行寸口之外側(cè)，上循臂，以結(jié)於肘中之尺澤，上臑之內(nèi)廉，入於腋下三寸之天府，以出於缺盆，結(jié)於肩前之髃骨，又上結(jié)於缺盆，下結(jié)胷裏，散貫於賁。賁者，鬲也，胃氣之所出。胃出穀氣以傳於肺，肺在鬲上，故胃為賁門。合賁下，抵季脅。凡其病當(dāng)所經(jīng)過(guò)者，為支轉(zhuǎn)筋，痛甚則成為息賁，又為脅急，為吐血。治之者，用燔鍼以刧刺之，以知病為刺數(shù)，以痛處為輸穴。此證當(dāng)發(fā)於十一月之時(shí)，故名之曰仲冬痺也。

張志聰曰：手太陰之筋，起於手大指端之少商間，循臂肘上臑，入腋下，結(jié)於肩之前髃，上結(jié)於缺盆，下結(jié)於胷裏，散貫於胃脘之賁門間，合於賁門而下抵季脅。其病當(dāng)筋之所過(guò)者，為支度轉(zhuǎn)筋，而痛甚則成息賁，脅急，吐血。蓋十二經(jīng)筋，合陰陽(yáng)六氣，氣逆則為喘急息奔，血隨氣奔則為吐血。子者十一月，太陰主氣，故名曰仲冬痺也。

手心主之筋，起於中指，與太陰之筋並行，結(jié)於肘內(nèi)廉，上臂陰，結(jié)腋下，下散前後挾脅；其支者，入腋散胷中，結(jié)於臂。其病當(dāng)所過(guò)者支轉(zhuǎn)筋，前及胷痛息賁。治在燔鍼刧刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰孟冬痺也。

馬蒔曰：此詳言心包絡(luò)之筋，其病為孟冬痺，而刺之有法也。手心主之筋，起於手中指之中衝，與手太陰之筋並行，結(jié)於肘之內(nèi)廉、曲澤，上臂陰，以結(jié)於腋下之天泉、天池，下散於在前在後之挾脅處。其支者則入於腋，散於胷中，結(jié)於臂。及其為病，凡筋所經(jīng)過(guò)者為支轉(zhuǎn)筋，其筋及於前為胷痛，為息賁。治之者，用燔鍼以刧刺之，以知病為刺數(shù)，以痛處為輸穴。此證當(dāng)發(fā)於十月之時(shí)，故名之曰孟冬痺也。

張志聰曰：前及胷痛，散於胷中，結(jié)於賁門，故成息奔也。亥者十月，主兩陰交盡，故名曰孟冬痺也。

手少陰之筋，起於小指之內(nèi)側(cè)，結(jié)於銳骨，上結(jié)肘內(nèi)廉，上入腋交太陰，挾乳裏，結(jié)於胷中，循臂下繫於臍。其病內(nèi)急，心承伏梁，下為肘網(wǎng)網(wǎng)：《太素》及《甲乙》均作綱。其病當(dāng)所過(guò)者，支轉(zhuǎn)筋筋痛。治在燔鍼刧刺，以知為數(shù)，以痛為輸。其成伏梁唾膿血者，死不治。經(jīng)筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用，陽(yáng)急則反折，陰急則俛不伸。焠刺者，刺寒急也。熱則筋縱不收，無(wú)用燔鍼。名曰季冬痺也。

馬蒔曰：此詳言心經(jīng)之筋，其病為季冬痺，而刺之有法也。手少陰之筋，起於手小指之內(nèi)側(cè)少衝穴，結(jié)於掌後銳骨端之神門，上結(jié)肘內(nèi)廉之青靈，上入腋間，以交於手太陰，挾乳裏，結(jié)於胷中，循臂下繫於臍。其病當(dāng)為內(nèi)急，及心承伏梁，下為肘網(wǎng)。凡筋所經(jīng)過(guò)者，為支轉(zhuǎn)筋，而筋則痛。治之者，用燔鍼以刧刺之，以知病為刺數(shù)，以痛處為輸穴。如其已成伏梁，而吐血不止，當(dāng)死不治。大凡經(jīng)筋之病，寒則反折筋急，熱則筋必弛縱不收，陰痿不用。且寒急有陰陽(yáng)之分，背為陽(yáng)，陽(yáng)急則反折，腹為陰，陰急則俛不伸。故制為焠刺者，正為寒也。彼熱則筋縱不收，不得用此燔鍼。此證當(dāng)發(fā)於十二月之時(shí)，故名曰季冬痺也。

張志聰曰：手少陰之筋，起於手小指?jìng)?cè)之少衝間，循肘腋，交於手太陰之筋，挾乳裏，結(jié)於胷中，循臂下繫於臍。其病於內(nèi)，為內(nèi)急，為心承伏梁，如梁之伏於心下，而上承於心也。其病在外，當(dāng)筋之所過(guò)者為轉(zhuǎn)筋，筋痛治在燔鍼刧刺。其成伏梁而唾膿者，此病在心臟，故為死不治。其病在氣，而為筋經(jīng)之病者，寒則反折筋急，熱則筋縱不收。陽(yáng)急則反折，陰急則俯不能伸。蓋少陰本陰而標(biāo)陽(yáng)，故有寒熱陰陽(yáng)之證，少陰之從本從標(biāo)也。丑者十二月，少陰主氣，故為季冬之痺。夫天為陽(yáng)，地為陰，日為陽(yáng)，月為陰，歲半以上，天氣主之，歲半以下，地氣主之。故三陽(yáng)之氣，主於春夏，三陰之氣，主於秋冬。此陰陽(yáng)之所以系天地日月，而人亦應(yīng)之。

尚御公曰：腹為陰，背為陽(yáng)，陽(yáng)急則反折，陰急則不伸，手少陰之筋，止循於胷腋臍腹，而不經(jīng)於背，所謂陽(yáng)急則反折者，病足少陰之筋也。足少陰之筋，循脊內(nèi)挾膂，上至項(xiàng)，此陰陽(yáng)相合，水火氣交，故手足少陰，皆有陰陽(yáng)寒熱之俯仰。

張開之曰：此下六篇，論筋之所經(jīng)，骨脈之度量，榮衛(wèi)之循行，止論筋有痺證者，蓋假病以明筋之合於三陰三陽(yáng)，天之四時(shí)六氣。

足之陽(yáng)明、手之太陽(yáng)筋急，則口目為僻，眥急不能卒視，治皆如右方也。

馬蒔曰：此申言胃與小腸二經(jīng)之筋，其有病當(dāng)治法如前也。足之陽(yáng)明胃經(jīng)，手之太陽(yáng)小腸經(jīng)，其筋若急，則口與目皆為喎僻，其目眥亦急不能猝然視物。治之者，用燔針以刧刺之，以知病為刺數(shù)，以痛處為輸穴，故曰，治法如右方也。前俱詳言，而又申言之，叮嚀之意也。

尚御公曰：此申明手足陰陽(yáng)之筋，皆分循氣左右，故復(fù)以口目之喎僻以證之。足陽(yáng)明之筋，上挾口為目下綱，手太陽(yáng)之筋，結(jié)於頷，屬目外眥，故二經(jīng)之左筋急，則口僻於左，而當(dāng)刺其左，右筋急，則口僻於右，而當(dāng)取之右。如左目不能卒視，其病在左，右目不能卒視，其病在右，如兩目皆急，則左右皆病，故治法皆如右方，而其病則有左右之分也。

●骨度篇第十四

馬蒔曰：此言人身之骨，皆有度數(shù)，故名篇。

黃帝問(wèn)於伯高曰：脈度言經(jīng)脈之長(zhǎng)短，何以立之？伯高曰：先度其骨節(jié)之大小廣狹長(zhǎng)短，而脈度定矣。

馬蒔曰：此言人身之脈度，由骨度而定也。脈度，脈之度數(shù)。下文將言骨之度數(shù)，而先以是啟之耳。

張志聰曰：此言經(jīng)脈之長(zhǎng)短，從骨節(jié)之大小廣狹長(zhǎng)短，而定其度數(shù)，故曰，骨為幹，脈為營(yíng)，如藤蔓之營(yíng)附於木幹也。

黃帝曰：願(yuàn)聞眾人之度。人長(zhǎng)七尺五寸者，其骨節(jié)之大小長(zhǎng)短各幾何？伯高曰：頭之大骨，圍二尺六寸。

馬蒔曰：此言頭之大骨有度也。

張志聰曰：此言頭之大骨度數(shù)。眾人，謂天下之大眾。長(zhǎng)七尺五寸者，上古適中之人也。適中之人，則頭骨亦適中矣。頭骨適中，通體之骨皆適中矣。

胷圍四尺五寸。腰圍四尺二寸。

馬蒔曰：此言胷圍、腰圍各有其度也。

張志聰曰：此胷骨、腰骨圍轉(zhuǎn)一周之總數(shù)也。

髮所覆者，顱至項(xiàng)尺二寸。髮以下至頤長(zhǎng)一尺，君子終折。結(jié)喉以下至缺盆中，長(zhǎng)四寸。缺盆以下至(骨曷)骭，長(zhǎng)九寸，過(guò)則肺大，不滿則肺小。(骨曷)骭以下至天樞，長(zhǎng)八寸，過(guò)則胃大，不及則胃小。天樞以下至橫骨，長(zhǎng)六寸半，過(guò)則廻腸廣長(zhǎng)，不滿則狹短。橫骨，長(zhǎng)六寸半。橫骨上廉以下，至內(nèi)輔之上廉，長(zhǎng)一尺八寸。內(nèi)輔之上廉以下，至下廉，長(zhǎng)三寸半。內(nèi)輔下廉，下至內(nèi)踝，長(zhǎng)一尺三寸。內(nèi)踝以下至地，長(zhǎng)三寸。膝膕以下至跗屬，長(zhǎng)一尺六寸。跗屬以下至地，長(zhǎng)三寸。故骨圍大則太過(guò)，小則不及。(骨曷)，音結(jié)。骭，音干。

馬蒔曰：此言仰人之骨度，蓋縱而數(shù)之也。顱，頭顱也。顱之皮生髮，髮所覆者即顱也，顱至項(xiàng)，長(zhǎng)一尺二寸。頷下為頤，髮際已下至頤，長(zhǎng)一尺，君子終折。言士君子之面部三停齊等，可以始中終而三折之也，眾人未必然耳。巨骨上陷中為缺盆，亦穴名，即足陽(yáng)明胃經(jīng)穴也。結(jié)喉已下至缺盆中，長(zhǎng)四寸。(骨曷)骭，骨名，一名尾翳，一名鳩尾。蔽骨之端，在臆前蔽骨下五分，人無(wú)蔽骨者，從岐骨際下行一寸。缺盆以下至(骨曷)骭，長(zhǎng)九寸。若過(guò)於九寸而始至(骨曷)骭，則其肺必大；若不滿九寸而即至(骨曷)骭，則其肺必小。天樞，在臍旁二寸，足陽(yáng)明胃經(jīng)穴也。(骨曷)骭以下至天樞，長(zhǎng)八寸。若過(guò)於八寸而始至天樞，則其胃必大；若不及八寸而即是天樞，則其胃必小。然天樞無(wú)形，以臍之高下為驗(yàn)也。橫骨，即曲骨下，蓋臍下四寸為中極，中極下一寸為曲骨，曲骨之分為毛際，毛際下乃橫骨也。天樞以下至橫骨，長(zhǎng)六寸半。若過(guò)於六寸半而始至橫骨，則廻腸廣闊而長(zhǎng)；若不滿六寸半而即是橫骨，則廻腸狹而且短。且橫骨之橫，長(zhǎng)當(dāng)有六寸半耳。內(nèi)輔者，膝內(nèi)輔骨也。橫骨之上廉以下，至內(nèi)輔骨之上廉，長(zhǎng)一尺八寸。內(nèi)輔骨之上廉，以下至外輔骨之下廉，僅長(zhǎng)三寸半。內(nèi)踝者，足跟前兩旁起骨為踝，在外為外踝骨，而在內(nèi)為內(nèi)踝骨也。內(nèi)輔骨之下廉，以下至內(nèi)踝骨，長(zhǎng)一尺三寸。內(nèi)踝骨以下至地，僅長(zhǎng)三寸。腓腸上膝後曲處為膕，膝在前，膕在後，因至下之長(zhǎng)相同，故並及之。足面為跗，跗屬者，自內(nèi)踝以前而統(tǒng)之，以跗去內(nèi)踝骨不遠(yuǎn)，故膝膕以下至跗屬，則長(zhǎng)一尺六寸；跗屬以下至地，僅長(zhǎng)三寸。上節(jié)頭之大骨為圍，此節(jié)腰骨為圍者，大則以下之?dāng)?shù)皆太過(guò)，小則以下之?dāng)?shù)皆不及。自髮所覆者至此，皆仰人之骨度也。

張志聰曰：此言頭顱前後上下並仰面之骨度也。髮所覆者，謂自前額顱之髮際，上巔頂至後項(xiàng)之髮際，計(jì)髮所覆者，度一尺二寸。髮以下至頤者，謂從前額顱之髮際以下，至於兩頤，計(jì)長(zhǎng)一尺。君子終折者，謂從髮際之始，以至髮際之終，可折中而度量。蓋君子之人，面方廣而髮際高，髮所覆者，從顱至項(xiàng)，度一尺一寸，髮以下至頤，長(zhǎng)一尺一寸也。此言天下之眾，有君子小人不同，有太過(guò)不及不等。結(jié)喉下兩旁巨骨陷中為缺盆，蓋形如缺盆，因以為名。(骨曷)骭，骨名，一名尾翳，即鳩尾骨也。自兩旁缺盆而下至(骨曷)骭，計(jì)長(zhǎng)九寸。過(guò)則肺大，不滿則肺小，蓋(骨曷)骭之內(nèi)，心肺所居也。天樞，在臍旁二寸，乃足陽(yáng)明之穴，從兩旁(骨曷)骭，而下至天樞，計(jì)長(zhǎng)八寸。過(guò)則胃大，不及則胃小。蓋自鳩尾以至於臍，胃腑之所居也。橫骨，在毛際橫紋中，自天樞而下至橫骨，計(jì)長(zhǎng)六寸半。過(guò)則廻腸廣大，不滿則狹短，蓋自臍以至少腹，大腸之部分也。橫骨，橫長(zhǎng)亦六寸半。內(nèi)輔者，內(nèi)之輔骨也。內(nèi)輔之上廉，長(zhǎng)一尺八寸者，在上之腿度也。內(nèi)輔之上廉，以下至下廉，長(zhǎng)三寸半者，膝之連骸，一名膝蓋骨。內(nèi)輔下廉，下至內(nèi)踝，長(zhǎng)一尺三寸者，在下之腿度也。曰內(nèi)輔，內(nèi)踝者，以足八字分立，則內(nèi)骨偏向於面也。踝者，下廉之腿骨，與足骨相連之凹處，在內(nèi)者為內(nèi)踝，在外者為外踝，內(nèi)踝以下至地，長(zhǎng)三寸者，足跟骨也。膝膕者，膝前下之腿骨，跗者，足面上之跗骨，即足陽(yáng)明之動(dòng)脈處，自膝前而下，至於跗面，計(jì)長(zhǎng)一尺六寸也。屬者，概足面而言也。跗屬以下至地，長(zhǎng)三寸者，從足面而下，至足底之骨也。骨圍大者，骨之粗大也。小者，骨之細(xì)小也。

角以下至柱骨，長(zhǎng)一尺。行腋中不見者，長(zhǎng)四寸。腋以下至季脅，長(zhǎng)一尺二寸。季脅以下至髀樞，長(zhǎng)六寸。髀樞以下至膝中，長(zhǎng)一尺九寸。膝以下至外踝，長(zhǎng)一尺六寸。外踝以下至京骨，長(zhǎng)三寸。京骨以下至地，長(zhǎng)一寸。

馬蒔曰：此言側(cè)人之度，亦縱而數(shù)之也。耳上之旁為骨角，肩胛上際會(huì)處為柱骨，挾項(xiàng)後髮際大筋外廉陷中，自角以下至柱骨，長(zhǎng)一尺。肩上脅下際為腋，自柱骨行於腋下之隱處，長(zhǎng)四寸。脅骨之下為季脅，腋以下至季脅，長(zhǎng)一尺二寸。捷骨之下為髀樞，一名髀厭，股外為髀，季脅以下至髀樞，長(zhǎng)六寸。髀樞以下至膝之中，長(zhǎng)一尺九寸。膝以下至外踝骨，長(zhǎng)一尺六寸。京骨，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴名，在足外側(cè)大骨下赤白肉際陷中。外踝骨以下至京骨，長(zhǎng)三寸。京骨已下至地，長(zhǎng)一寸。自角以下至此，皆側(cè)人之骨度也。

張志聰曰：耳上之旁為角，肩胛上之頸骨為柱骨，自角以下至柱骨，長(zhǎng)一尺。肋下臑內(nèi)為腋，自柱骨至腋中，計(jì)長(zhǎng)四寸。脅骨以下為季脅，自腋以下至季脅，計(jì)長(zhǎng)一尺二寸。捷骨之下為髀樞，在臀之兩旁，即足少陽(yáng)之環(huán)跳穴處，自季脅以下至髀樞，計(jì)長(zhǎng)六寸。髀樞以下至膝蓋骨內(nèi)之中分，計(jì)長(zhǎng)一尺九寸，即上之腿數(shù)也。膝以下至外踝，長(zhǎng)一尺六寸，即下之腿數(shù)也。外踝以下至京骨，長(zhǎng)三寸。京骨以下至地，長(zhǎng)一寸，此側(cè)身之骨度也。按脅骨名扁骨，橫於脅下，有滲理而無(wú)髓空。此節(jié)不度脅骨之長(zhǎng)短，而止以腋下至季脅長(zhǎng)一尺二寸者，蓋以形身之度數(shù)，概皮肉脈骨而量其長(zhǎng)短，經(jīng)脈循骨度而直行於上下也。

耳後當(dāng)完骨者，廣九寸。

馬蒔曰：此言左右完骨之相去約有九寸，蓋橫而言之也。耳後高骨曰完骨，入髮際四分，蓋亦承上文側(cè)人之狀而備言之耳。

張志聰曰：廣，橫闊也。耳後當(dāng)完骨者，從耳以至於腦後也。按手足少陽(yáng)陽(yáng)明之脈，縱橫經(jīng)絡(luò)於頭面左右，故復(fù)度頭面之廣數(shù)。

耳前當(dāng)耳門者，廣一尺三寸。兩顴之間，相去七寸。兩乳之間，廣九寸半。

馬蒔曰：此又言仰人之骨度，蓋橫而數(shù)之也。左右耳前之耳門，相去一尺三寸。目下高骨為顴，兩顴之門相去七寸。兩乳之間，相去九寸半。

張志聰曰：耳前當(dāng)耳門者，從耳而至於鼻準(zhǔn)也。按此當(dāng)云，從左耳而至鼻凖，由鼻凖而至於右耳也。若從耳至鼻凖，廣一尺三寸，其度則太過(guò)矣。

兩髀之間，廣六寸半。

馬蒔曰：此又言側(cè)人之兩髀，其度數(shù)各廣六寸半。

足長(zhǎng)一尺二寸，廣四寸半。肩至肘，長(zhǎng)一尺七寸。肘至腕，長(zhǎng)一尺二寸半。腕至中指本節(jié)，長(zhǎng)四寸。本節(jié)至其末，長(zhǎng)四寸半。

馬蒔曰：此言手足之度數(shù)也。自足而言，其長(zhǎng)一尺二寸，廣則四寸半。自手而言，肩至肘長(zhǎng)一尺七寸。肘至於腕，長(zhǎng)一尺二寸半。腕至中指之本節(jié)，長(zhǎng)四寸。本節(jié)至指之末，長(zhǎng)四寸半。

張志聰曰：本節(jié)者，指掌交接之骨節(jié)。末者，指尖也。

項(xiàng)髮以下至背骨，長(zhǎng)二寸半。膂骨以下至尾骶二十一節(jié)，長(zhǎng)三尺，上節(jié)長(zhǎng)一寸四分分之一，奇分在下，故上七節(jié)至於膂骨九寸八分分之七。骶，音底。

馬蒔曰：此言伏人之骨度也。項(xiàng)髮以下至背骨者，自項(xiàng)後之髮際，至背骨之大椎也，長(zhǎng)二寸半。脊骨為膂，膂骨以下至尾骶，共二十一節(jié)，計(jì)長(zhǎng)三尺，上節(jié)每節(jié)長(zhǎng)一寸四分一釐，其奇分之九釐在下節(jié)。故膂骨以下，計(jì)有七節(jié)，乃自膈俞而上至膂骨之?dāng)?shù)也。每節(jié)長(zhǎng)一寸四分一釐，則七得七寸，四七二寸八分，共九寸八分。又每節(jié)一釐，共計(jì)九寸八分七釐，故曰九寸八分分之七也。

張志聰曰：七節(jié)之旁，乃膈俞也。臟腑之氣，皆從內(nèi)隔而出，如逆?zhèn)K氣則死，刺傷腑氣，皆為傷中，故曰，七節(jié)之旁。中有小心，而本經(jīng)論五臟之背俞，亦兼論上焦之膈俞，不可妄刺者也。

此眾人骨之度也，所以立經(jīng)脈之長(zhǎng)短也。是故視其經(jīng)脈之在於身也，其見浮而堅(jiān)，其見明而大者多血，細(xì)而沉者多氣也。

馬蒔曰：此結(jié)言骨度可以定脈度之長(zhǎng)短，而遂言視經(jīng)脈血?dú)庵ㄒ?。顯者多血，微者多氣，多則可瀉，而少則可補(bǔ)矣。

張志聰曰：此總結(jié)骨之度數(shù)，定經(jīng)脈之長(zhǎng)短也。經(jīng)脈之浮而堅(jiān)，明而大者多血，細(xì)而沉者多氣。此篇論骨氣而結(jié)經(jīng)脈之血?dú)庹撸}資始於腎骨之精氣，盛則經(jīng)脈之血?dú)庖嗍⒁?。尚御公曰：腎藏精氣而主骨。血者，神氣也。此六篇論筋骨血脈，本於少陰之陰陽(yáng)。張開之曰：腎臟之精液，奉心神化赤而為血?dú)庹?，精氣也。故浮為?yáng)而主血，沉為陰而主氣。

●五十營(yíng)篇第十五

馬蒔曰：脈之營(yíng)行有五十度，故名篇。

黃帝曰：余願(yuàn)聞五十營(yíng)奈何？岐伯答曰：天周二十八宿，宿三十六分。人氣行一周，千八分，日行二十八宿。人經(jīng)脈上下左右前後二十八脈，周身十六丈二尺，以應(yīng)二十八宿，漏水下百刻，以分晝夜。故人一呼脈再動(dòng)，氣行三寸；一吸脈亦再動(dòng)，氣行三寸；呼吸定息，氣行六寸。十息氣行六尺，日行二分。二百七十息，氣行十六丈二尺，氣行交通於中，一周於身。水下二刻，日行二十五分。五百四十息，氣行再周於身。水下四刻，日行四十分。二千七百息，氣行十周於身。水下二十刻，日行五宿二十分。一萬(wàn)三千五百息，氣行五十營(yíng)於身。水下百刻，日行二十八宿。漏水皆盡，脈終矣。所謂交通者，並行一數(shù)也，故五十營(yíng)備得盡天地之壽矣。凡行八百一十丈也。

馬蒔曰：此篇詳言經(jīng)脈之行，晝夜有五十度之?dāng)?shù)也。營(yíng)者，運(yùn)也。五十營(yíng)者，謂五十度也。經(jīng)脈之行於晝者二十五度，行於夜者二十五度，故曰五十營(yíng)。伯言人身經(jīng)脈之行，上合於天星之度，下合於漏水之下者也。天周二十八宿，即角、亢、氏、房、心、尾、箕、斗、牛、女、虛、危、室、壁、奎、婁、胃、昴、畢、觜、參、井、鬼、柳、星、張、翼、軫也。按本經(jīng)衛(wèi)氣行篇云：歲有十二月，月有十二辰。子午為經(jīng)，卯酉為緯。天周二十八宿而一面七星，四七二十八宿，房昴為緯，虛張為經(jīng)，是故房至畢為陽(yáng)，昴至心為陰，陽(yáng)主晝，陰主夜者是也。每宿析為三十六分，積而推之，十宿得三百六十分，二十宿得七百二十分。八宿三八得二百四十分，六八得四十八分，共得一千八分。人之脈氣，其晝夜一周，亦合此一千八分之?dāng)?shù)。而日之所行者，已周二十八宿，正以人之經(jīng)脈，上下升降，左右前後，共二十八脈。蓋十二經(jīng)有十二脈，而左右相同則為二十四脈，加以陽(yáng)蹻、陰蹻、督脈、任脈，共計(jì)二十八脈。其脈總計(jì)長(zhǎng)短之?dāng)?shù)，凡手之三陰三陽(yáng)，足之三陰三陽(yáng)；兩蹻督任周身，共有一十六丈二尺，上應(yīng)天之二十八宿，下應(yīng)漏水百刻，以分為晝夜運(yùn)行之度也。故人一呼脈再動(dòng)，其脈氣行三寸；一吸脈亦再動(dòng)，其脈氣行三寸。呼吸總為一息，則其脈氣行六寸。積至十息，則其脈氣行六尺。而天之日，其行為七釐五毫。按正文云二分，今細(xì)推之，其所謂二分者誤也。假如曰二分，則百息當(dāng)行二十分，千息當(dāng)行二百分，萬(wàn)息當(dāng)行二千分，加三千五百息，又當(dāng)行七百分，原數(shù)止得一千八分，今反多得一千六百九十二分，想此經(jīng)向無(wú)明注，遂致誤傳未正。今考其會(huì)，當(dāng)云，日行七釐半，則一萬(wàn)三千五百息，正合日行一千八分之?dāng)?shù)也。由是而悉推之，則一百三十五息，脈行八丈一尺，水下一刻，日行十分六釐；二百七十息，脈行十六丈二尺，氣行交通於中，而一周於身。其水下計(jì)二刻，日行二十分一釐二毫。按正文曰：二十五分，蓋誤寫一釐二毫為五分也。若據(jù)此數(shù)，則下又五百四十息，水下四刻，當(dāng)云五十分，不應(yīng)四十分。且據(jù)二十五分而推之，則一萬(wàn)三千五百息，水下百刻，當(dāng)?shù)靡磺Ф傥迨郑仍瓟?shù)多得二百四十二分也。至五百四十息，其脈氣當(dāng)再周於身，水下四刻，日行四十分二釐二毫。至二千七百息，其脈氣十周於身，水下二十刻，日行五宿二十一分六釐。自此以下。當(dāng)云五千四百息，氣行二十周於身，水下四十刻，日行十一宿七分二釐；又當(dāng)云八千二百息，氣行三十周於身，水下六十刻，日行十六宿二十八分八釐。又當(dāng)云一萬(wàn)八百息，氣行四十周於身，水下八十刻，日行二十二宿一十四分四釐。積至一萬(wàn)三千五百息，氣行五十營(yíng)於身，水下百刻。日又行五宿二十一分六釐，則共行二十八宿，其漏水皆盡而脈氣終矣。吾前所謂氣行交通於中，一周於身者，並五十營(yíng)而皆如始時(shí)一周之?dāng)?shù)也。故五十營(yíng)備者，必?zé)o病而得以盡天地所賦之壽矣。否則如根結(jié)篇之所謂不應(yīng)數(shù)者名曰狂生也。

張志聰曰：按邪客篇曰，宗氣積於胷中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。營(yíng)氣者，泌其津液，注之於脈，化而為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑，以應(yīng)刻數(shù)焉。此宗氣上貫於心主之脈，偕營(yíng)氣榮行於脈中，以應(yīng)呼吸漏下者也。五味篇曰：穀始入於胃，其精微者，出於胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行營(yíng)衛(wèi)之道，其大氣之摶而不行者，積於胷中，命曰氣海，出於肺，循喉嚨，故呼則出，吸則入。夫肺主氣而主皮毛，人一呼則八萬(wàn)四千毛竅皆闔，一吸則八萬(wàn)四千毛竅皆開。此宗氣之散於脈外之皮毛而行呼吸者也。故所謂交通者，謂皮膚經(jīng)脈之宗氣，外內(nèi)交通，而並行一百刻之?dāng)?shù)也。夫天主氣，地主血脈，故五十營(yíng)而外內(nèi)之氣行周備，斯得盡天地之壽矣。凡經(jīng)脈外內(nèi)之宗榮，皆行八百一十丈也。

●營(yíng)氣篇第十六

馬蒔曰：此篇論營(yíng)氣運(yùn)行，故名篇。

黃帝曰：營(yíng)氣之道，內(nèi)穀為寶。穀入於胃，乃傳之肺，流溢於中，布散於外，精專者行於經(jīng)隧，常營(yíng)無(wú)已，終而復(fù)始，是謂天地之紀(jì)。故氣從太陰出注手陽(yáng)明，上行注足陽(yáng)明；下行至跗上，注大指間與太陰合；上行抵髀，從髀注心中，循手少陰，出腋下臂，注小指，合手太陽(yáng)；上行乘腋，出(出頁(yè))內(nèi)，注目?jī)?nèi)眥，上巔下項(xiàng)，合足太陽(yáng)；循脊下尻，下行注小指之端，循足心，注足少陰；上行注腎，從腎注心，外散於胷中；循心主脈，出腋下臂，出兩筋之間，入掌中，出中指之端，還注小指次指之端，合手少陽(yáng)；上行注膻中，散於三焦；從三焦注膽出脅，注足少陽(yáng)；下行至跗上，復(fù)從跗注大指間，合足厥陰；上行至肝，從肝上注肺；上循喉嚨，入頏顙之竅究於畜門。其支別者，上額循巔下項(xiàng)中，循脊入骶，是督脈也。絡(luò)陰器，上過(guò)毛中，入臍中，上循腹裏，入缺盆，下注肺中，復(fù)出太陰。此營(yíng)氣之所行也，逆順之常也。

馬蒔曰：此言營(yíng)氣之運(yùn)行，一如宗氣之所行也。宗氣者，大氣也。大氣積於胸中，出喉嚨，司呼吸，以行經(jīng)隧，始於手太陰肺經(jīng)，終於肝經(jīng)，積至一萬(wàn)三千五百息，脈行八百一十丈，如前篇五十營(yíng)之所論者是也。營(yíng)氣者，陰氣也，由中焦之氣陽(yáng)中有陰者，隨中焦之氣，以降於下焦，而生此陰氣。故氣之清者為營(yíng)，又謂之營(yíng)氣出於中焦者是也。然此營(yíng)氣者，必成於水穀所化精微之氣，故曰，營(yíng)氣之道，內(nèi)穀為寶。非穀氣不能生此營(yíng)氣，非營(yíng)氣不能生血也。道者，脈氣所由行之經(jīng)隧也，正以穀入於胃，則精微之氣，即升之而為宗氣者，由中焦傳肺經(jīng)之中府以上雲(yún)門，而行手太陰肺，遂行手陽(yáng)明大腸、足陽(yáng)明胃、足太陰脾、手少陰心、手太陽(yáng)小腸、足太陽(yáng)膀胱、足少陰腎、手厥陰心包絡(luò)、手少陽(yáng)三焦、足少陽(yáng)膽、足厥陰肝，流溢於臟腑之中，布散於經(jīng)脈之外。此營(yíng)氣者，陰性精專，必隨宗氣以運(yùn)行於經(jīng)隧之中，始於手太陰肺經(jīng)，終於足厥陰肝經(jīng)，終而復(fù)始，是謂天地之紀(jì)，亙?nèi)f古而不易者也。試以其脈氣之行，一如宗氣所行者言之。故氣從太陰肺經(jīng)，出注手陽(yáng)明大腸經(jīng)，上行注足陽(yáng)明胃經(jīng)。下行至跗，即足面之衝陽(yáng)、陷谷、內(nèi)庭、厲兌等處，皆胃經(jīng)穴，上注大指間隱白脾經(jīng)穴，與太陰合，即足太陰脾經(jīng)。上行抵髀之陰陵泉、血海、箕門等穴，俱在髀之內(nèi)廉，屬脾經(jīng)穴，注心中，循手少陰，出腋下臂之極泉青靈等處，注小指少澤穴，此皆屬手少陰心經(jīng)穴也。合手太陽(yáng)，即小指外側(cè)，屬小腸經(jīng)，上行乘腋臑俞等處小腸經(jīng)穴，出(出頁(yè))即目下顴髎等處小腸經(jīng)穴也。內(nèi)注目?jī)?nèi)眥睛明，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴也；上巔之曲差、五處、通天、絡(luò)卻等處，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴也；下項(xiàng)之天柱、大杼等穴，亦膀胱經(jīng)穴也；合足太陽(yáng)膀胱而循脊，自背中脊開一寸五分，有大杼至?xí)?yáng)等穴；開三寸，有附分至秩邊等穴，皆屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)也；下尻下行注足小指之端，即膀胱經(jīng)至陰穴，復(fù)循指斜趨足心之湧泉穴，而注足少陰腎經(jīng)。上行注腎，從腎注心，即手厥陰心包絡(luò)經(jīng)，外散於胷中。循心主脈，即心包絡(luò)經(jīng)，出腋之天池、天泉等穴，屬心包經(jīng)；下臂之曲澤、郄門、間使、內(nèi)關(guān)等穴，亦屬心包經(jīng)也；出兩筋間之太陵穴，入掌中之勞宮，出中指之端中衝穴；皆屬心包經(jīng)也。還注手小指次指之端，即四指端關(guān)衝穴，屬手少陽(yáng)三焦經(jīng)也，合手少陽(yáng)三焦經(jīng)也。此手少陽(yáng)三焦經(jīng)，乃手厥陰心包絡(luò)經(jīng)之腑，與右腎為合者也。上行至膻中，散於三焦。經(jīng)脈篇云：循臑外上肩，交出足少陽(yáng)之後，入缺盆，交膻中，散絡(luò)心包下膈，循屬三焦。此三焦乃前三焦，非上文手少陽(yáng)之三焦，即營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇所謂宗氣出於上焦，營(yíng)氣出於中焦，衛(wèi)氣出於下焦之三焦也。從此三焦注於膽經(jīng)，出脅注足少陽(yáng)之京門、帶脈、五樞等處，下行至跗之丘墟、臨泣、地五會(huì)等處，皆膽經(jīng)穴也。復(fù)從跗上，注大指間，合足厥陰大指之大敦穴，上行至肝，從肝上注肺，復(fù)循肺經(jīng)上循喉嚨，入頏顙之後究於畜門。其支別者，上額之神庭，循巔之上星、顖會(huì)、前頂、百會(huì)、後頂?shù)忍?，下?xiàng)中之強(qiáng)間、腦戶，及風(fēng)府、瘂門等處，循脊入骶之長(zhǎng)強(qiáng)，是皆屬督脈也。又絡(luò)前之陰器，上過(guò)毛中，入臍中之任脈經(jīng)，自會(huì)陰至神闕，上循腹裏，入缺盆，自水分至天突，皆屬任脈也。下注肺中，復(fù)出於手太陰肺經(jīng)。此營(yíng)氣之所行，或逆數(shù)，或順數(shù)，皆合常脈，其運(yùn)行之次無(wú)相失也。

張志聰曰：頏顙，鼻之內(nèi)竅。畜門，鼻之外竅。究，終也。此言營(yíng)氣所行，外內(nèi)逆順之常也。逆順者，謂經(jīng)脈內(nèi)外之血?dú)?，交相逆順而行也。夫營(yíng)衛(wèi)者，精氣也，乃中焦水穀之精，生此營(yíng)衛(wèi)二氣。清空行於脈中，濁氣行於脈外，此營(yíng)氣與宗氣，偕行於二十八脈之中，以應(yīng)呼吸漏下者也。中焦之汁，化赤而為血，以奉生身，命曰營(yíng)氣，此獨(dú)行於經(jīng)隧之血，而名營(yíng)氣，營(yíng)於十二經(jīng)脈之中，始於手太陰肺，終於足厥陰肝，此與營(yíng)衛(wèi)之營(yíng)氣，循度應(yīng)漏之不同也。是以本篇論營(yíng)氣之行，外榮於十二經(jīng)脈，內(nèi)榮於五臟六腑，其支者行於督脈，復(fù)注於肺中，而任脈及兩蹻不與焉。其營(yíng)氣、宗氣行於脈中，以應(yīng)呼吸，漏下者行於二十四脈，並任督兩蹻，共二十八脈，以應(yīng)二十八宿者也。

尚御公曰：營(yíng)氣、宗氣行於脈中者，應(yīng)呼吸漏下，晝夜而為五十營(yíng)也。營(yíng)衛(wèi)相將，偕行於皮膚肌腠之間者，日行陽(yáng)二十五度，夜行陰二十五度，外內(nèi)出入者也。本篇之營(yíng)氣，營(yíng)於脈中，始於手太陰肺，終於足厥陰肝，晝夜止環(huán)轉(zhuǎn)一周，是謂天地之紀(jì)。蓋天道運(yùn)行於地之外，晝夜止環(huán)轉(zhuǎn)一周而過(guò)一度者也。再按平脈篇曰：營(yíng)衛(wèi)不能相將，三焦無(wú)所仰。夫營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外，乃各走其道，外內(nèi)逆順而行者也。相將而行者，乃脈外之營(yíng)，與衛(wèi)氣偕行於肌腠之間，故曰三焦無(wú)所仰。蓋腠者肌肉之文理，乃三焦通會(huì)之處，三焦之氣，仰借營(yíng)衛(wèi)而遊行也。金西銘問(wèn)曰：營(yíng)血之不榮於任脈兩蹻者何也？曰：任脈起於胞中，陽(yáng)蹻乃足太陽(yáng)之別脈，陰蹻乃足少陰之別脈，胞中為血海，膀胱乃津液之腑，腎主藏精，皆有流溢於中之精血貫通，故營(yíng)血不營(yíng)焉。又問(wèn)曰：營(yíng)氣之不行於衝脈、帶脈、陽(yáng)維、陰維者，何也？曰：衝任二脈，雖並起於胞中任脈，統(tǒng)任一身之陰，與督脈交通，陰陽(yáng)環(huán)轉(zhuǎn)者也。衝脈上循背裏，為經(jīng)絡(luò)之海，其浮而外者，循腹上行至胷中而散，充膚熱肉生毫毛。蓋主行胞中之血，充溢於經(jīng)脈皮膚之外內(nèi)，不與經(jīng)脈循度環(huán)轉(zhuǎn)。越人曰：陽(yáng)維陰維者，維絡(luò)於身，溢蓄不能環(huán)流灌溉諸經(jīng)者也。故陽(yáng)維起於諸陽(yáng)之會(huì)，陰維起於諸陰之交。帶脈者有如束帶，圍繞於腰，統(tǒng)束諸脈，此皆不與經(jīng)脈貫通，故不循度環(huán)轉(zhuǎn)。莫雲(yún)從問(wèn)曰：臟腑之氣本於五運(yùn)六氣之所生，營(yíng)氣之行，始於手太陰肺，終於足厥陰肝，與五行逆順之理，不相符合，請(qǐng)?jiān)斒局?！曰：血脈生於後天之水穀，始於先天之陰陽(yáng)，肺屬天而主脈，其脈環(huán)循胃口，是以胃腑所生之精血，先從肺脈而行腹走手，而手走頭，頭走足，而足走腹，臟腑相傳，外內(nèi)相貫，此後天之道也。以先天論之，腎主天一之水，心包絡(luò)主地二之火，肝主天三之木，肺主地四之金，脾主天五之土，是以腎傳之包絡(luò)，包絡(luò)傳之肝，肝傳之肺，肺傳之脾，脾復(fù)傳於少陰。少陰之上，君火主之，君火出於先天之水中，後天之太陽(yáng)也。故復(fù)從手少陰心，而傳於足少陰腎，腎主先天之水，肺主後天之氣，督脈環(huán)繞於前後上下，應(yīng)天運(yùn)之包乎地外，血脈之生始出入，咸從天氣以流行，故人之所以合於天道也。

●脈度篇第十七

馬蒔曰：此言脈之度數(shù)，故名篇。

黃帝曰：願(yuàn)聞脈度。岐伯答曰：手之六陽(yáng)，從手至頭，長(zhǎng)五尺，五六三丈。手之六陰，從手至胷中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足之六陽(yáng)，從足上至頭，八尺，六八四丈八尺。足之六陰，從足至胷中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。蹻脈從足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脈、任脈各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺，此氣之大經(jīng)隧也。

馬蒔曰：此言脈有度數(shù)也。夫手止有三陽(yáng)，而今曰六陽(yáng)者，以左右手各有三陽(yáng)，故謂之六陽(yáng)。下文稱手之六陰，及足之六陽(yáng)六陰，皆倣此。從手至頭者，太陽(yáng)自小指之少澤，至頭之聽宮；陽(yáng)明自手次指之商陽(yáng)，至頭之迎香；少陽(yáng)自手四指之關(guān)衝，至頭之禾髎也。各長(zhǎng)五尺，則五六共有三丈也。手之六陰，太陰自手大指之少商，至胷中之中府；少陰自手小指之少衝，至胷中之極泉；厥陰自手中指之中衝，至胷中之天池。各長(zhǎng)三尺五寸，三六計(jì)一丈八尺，五六得三尺，共有二丈一尺也。足之六陽(yáng)，太陽(yáng)自足小指之至陰，至頭之睛明；陽(yáng)明自足次指之厲兌，至頭之頭維；少陽(yáng)自足四指之竅陰，至頭之瞳子髎。各長(zhǎng)八尺，六八計(jì)四丈八尺也。足之六陰，太陰自足大指之隱白，至胷中之大包；少陰自足心之涌泉，至胷中之俞府；厥陰自足大指之大敦，至胷中之期門。各長(zhǎng)六尺五寸，六六計(jì)三丈六尺，五六得三尺，共有三丈九尺也。蹻脈從足至目，長(zhǎng)七尺五寸，二七計(jì)一丈四尺，二五得一尺，共有一丈五尺也。按蹻脈有陽(yáng)蹻、陰蹻，陽(yáng)蹻自足申脈行於目，陰蹻自足照海行於目，然陽(yáng)蹻左右相同，陰蹻亦左右相同，則蹻脈宜乎有四。今曰二七一丈四尺，二五一尺，則止二脈者何也？觀本篇末云：蹻脈有陰陽(yáng)，何脈當(dāng)其數(shù)？岐伯答曰：男子數(shù)其陽(yáng)，女子數(shù)其陰，則知男子之所數(shù)者左右陽(yáng)蹻，女子之所數(shù)者左右陰蹻也。督脈在後，任脈在前，各長(zhǎng)四尺五寸，二四得八尺，二五得一尺，共有九尺也。由上十二經(jīng)及蹻脈督任，大都共有一十六丈二尺，此乃脈氣之大經(jīng)隧也。

張志聰曰：五十營(yíng)章論氣之流行，此章論脈之度數(shù)，故曰，此氣之大經(jīng)隧，謂營(yíng)氣、宗氣所容行之大隧，故維脈不與焉。手足六陽(yáng)六陰者，經(jīng)脈分循於兩手兩足，三陰三陽(yáng)分而為六也。蹻脈亦分循左右而上，故合一丈五尺。夫背為陽(yáng)，腹為陰。督脈主陽(yáng)，起於目?jī)?nèi)眥，上額交巔，入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，俠脊抵腰中，下循膂絡(luò)腎；任脈主陰，起於中極之下，以上毛際，循腹裏上關(guān)元，至咽喉上頤，循面入目。任脈從會(huì)陰之分，而上行至目；督脈從目遶頭而下，至脊之十四椎。故各長(zhǎng)四尺五寸，蓋氣行於任督二脈，陰陽(yáng)通貫而行也。

尚御公曰：督脈圍遶於周身之前後上下，止言四尺五寸，與任脈相等者。二十八脈，皆分陰陽(yáng)而行，故蹻脈之陰陽(yáng)，男子數(shù)其陽(yáng)，女子數(shù)其陰。

經(jīng)脈為裏，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫。盛而血者疾誅之，盛者瀉之，虛者飲藥以補(bǔ)之。

馬蒔曰：此承上文而言經(jīng)絡(luò)孫絡(luò)之義，及有用針用藥之法也。經(jīng)脈為裏者，如手太陰肺經(jīng)，自中府至少商，乃直行之經(jīng)在於裏，裏者即上文之所謂經(jīng)隧也。其支而橫者，即如肺經(jīng)有列缺穴，橫行手陽(yáng)明大腸經(jīng)者為絡(luò)也。其絡(luò)之別者為孫，猶有子而又生孫，較之正絡(luò)為尤盛也。但曰絡(luò)曰孫，而血脈盛者急責(zé)之。急責(zé)之者，正以邪氣盛者當(dāng)瀉之也。若正氣虛者，則止飲藥以補(bǔ)之耳。

張志聰曰：此承上文而言脈度之十六丈二尺，止以經(jīng)脈為數(shù)。支而橫者絡(luò)脈孫絡(luò)也。夫經(jīng)脈內(nèi)營(yíng)於臟腑，外絡(luò)於形身，浮而見於皮部者皆絡(luò)脈也。盛而血者，邪盛於外，血留於絡(luò)脈，故當(dāng)疾誅之。盛者邪客於外，故當(dāng)瀉之。虛者本虛於內(nèi)，故當(dāng)飲藥以補(bǔ)之。蓋言血?dú)獗眷杜K腑之所生也。

五臟常內(nèi)閱於上七竅也：故肺氣通於鼻，肺和則鼻能知香臭矣；心氣通於舌，心和則舌能知五味矣；肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣，脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣，腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。五臟不和則七竅不通，六腑不和則留為癰。故邪在腑則陽(yáng)脈不和，陽(yáng)脈不和則氣留之，氣留之則陽(yáng)氣盛矣。陽(yáng)氣太盛則陰脈不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛則陽(yáng)氣不能榮也，故曰關(guān)。陽(yáng)氣太盛，則陰氣弗能榮也，故曰格。陰陽(yáng)俱盛，不得相榮，故曰關(guān)格。關(guān)格者，不得盡期而死也。

馬蒔曰：此言五臟上通於七竅，遂即臟腑不和者，以決其脈之至於關(guān)格而死也。七竅者，陽(yáng)竅也。陽(yáng)竅在於面部，目二，鼻二，耳二，口舌一；若陰竅二，則前陰後陰，乃在下部者也，總名曰九竅。五臟雖在內(nèi)而上通於七竅，故鼻為肺之竅，必肺和而後鼻能知香臭也。舌為心之竅，必心和而後舌能知五味也。目為肝之竅，必肝和而後目能辨五色也?？跒槠⒅[，必脾和而後口能知五穀也?？谥宸Y，即舌知五味，故分之雖有二，而實(shí)為一竅也。腎氣通於耳，必腎和而後能聞五音也。若五臟不和，則五臟主內(nèi)，不能通此七竅矣。彼六腑不和，則六腑主表，當(dāng)留結(jié)為癰。故邪在六腑，則陽(yáng)經(jīng)之脈不和而氣留於表者，陽(yáng)氣太盛；陽(yáng)氣太盛，則陰經(jīng)不能相和而陰脈不利；陰脈不利，則血在於內(nèi)者，亦已留滯而陰氣太盛。夫此陰經(jīng)之氣太盛，則手足六陰俱病，而氣口之脈，一盛、二盛、三盛、四盛，其病正在厥陰、少陰、太陰也，致使六陽(yáng)經(jīng)之脈氣，不能運(yùn)而入於內(nèi)矣，其名曰關(guān)。關(guān)者，關(guān)六陽(yáng)在外，而使之不得入於內(nèi)也。陽(yáng)經(jīng)之氣太盛，則手足六陽(yáng)經(jīng)俱病，而人迎之脈，一盛，二盛、三盛、四盛，其病正在少陽(yáng)、太陽(yáng)、陽(yáng)明也，致使六陰經(jīng)之脈氣，不能運(yùn)而出外矣，其名曰格。格者，拒六陰在內(nèi)，而使之不得出於外也。陰脈陽(yáng)脈俱盛，不得相榮，其名曰關(guān)格。關(guān)格者，不得盡其壽期而死?！峨y經(jīng)》三十七難誤以六陰脈盛為格，六陽(yáng)脈盛為關(guān)，致後世不曰脈體，而指曰鬲證，尤誤之誤也。

張志聰曰：夫手足之六陽(yáng)，內(nèi)通於六腑，六陰內(nèi)通於六臟。十二經(jīng)脈之血?dú)?，由臟腑之所生，故虛者飲藥以補(bǔ)之，是臟腑之氣榮於脈內(nèi)者也。此復(fù)論臟腑之氣，通於脈外之皮膚七竅，以應(yīng)天地之紀(jì)。閱，歷也。五臟常內(nèi)閱於七竅，是以五臟不和則七竅不通矣。在內(nèi)者六腑為陽(yáng)，在外者皮膚為陽(yáng)。本經(jīng)曰：陽(yáng)氣有餘，榮氣不行，乃發(fā)為癰。是以六腑不和則血?dú)饬魷镀る矶鵀榘b，此病從內(nèi)而外也。故邪在腑者，謂邪在於表陽(yáng)則陽(yáng)脈不和，謂左之人迎不和也，陽(yáng)脈不和則氣留之，氣留之則陽(yáng)氣盛矣。陽(yáng)氣太盛則陰脈不利，謂右之氣口不利也，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛則陽(yáng)氣不能榮也，故曰關(guān)，謂關(guān)陰?kù)秲?nèi)，陽(yáng)氣不得以和之。陽(yáng)氣太盛，則陰氣弗能榮也，故曰格，謂格陽(yáng)於外，陰氣不得以和之。如是則陰陽(yáng)俱盛，不得相榮，故曰關(guān)格，關(guān)格者，不得盡期而死也。此病因於外也。夫五臟六腑，應(yīng)天地之五運(yùn)六氣，有升降出入之神機(jī)，上節(jié)論出入於脈中，此論運(yùn)行於脈外。

張玉師曰：不得盡期者，不得盡天地之壽，此注當(dāng)合五十營(yíng)注參看。

黃帝曰：蹻脈安起安止？何氣榮水？岐伯答曰：蹻脈者，少陰之別，起於然骨之後，上內(nèi)踝之上，直上循陰股入陰，上循胷裏，入缺盆，上出人迎之前，入頄，屬目?jī)?nèi)眥，合於太陽(yáng)陽(yáng)蹻而上行。氣並相還則為濡目，氣不榮則目不合。

馬蒔曰：此言陰蹻之起止也。帝問(wèn)蹻脈起止者陽(yáng)蹻、陰蹻，而伯止以陰蹻答之，未及於陽(yáng)蹻也。人身氣血，如水之流，帝遂以蹻脈起止，何氣榮水為問(wèn)。伯言陰蹻脈者，乃足少陰腎經(jīng)之別脈也，起於然骨之下照海穴，出內(nèi)踝上，又直上而循陰股，以入於陰，上循胷裏，入於缺盆，上出人迎之前，入於目下之頄，屬於目?jī)?nèi)眥睛明穴，合於足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之陽(yáng)蹻而上行。二蹻之氣相並而周旋之，則能潤(rùn)澤於目，否則目氣不榮，而目不能合矣。

張志聰曰：此節(jié)論流溢之精氣，從蹻脈而布散於脈外，脈外之血?dú)?，從蹻脈而通貫於脈中，氣並相還，內(nèi)外交通者也。夫腎為水臟，受藏水穀之精，水者，流溢於腎臟之精水也。何氣榮水者，謂陰蹻之脈，乃足少陰之別直上循陰股，入於腎陰脈內(nèi)之榮氣宗氣，而營(yíng)腎臟之水，上循胷裏，交於手少陰之心神而化赤，上注於目?jī)?nèi)眥，合於太陽(yáng)陽(yáng)蹻而上行。陰蹻、陽(yáng)蹻之氣相並，經(jīng)脈外內(nèi)之氣交相往還，則為濡目。如氣不榮則目不合，謂流溢於脈外之氣不榮於目也。再按本經(jīng)大惑篇曰：病有不得臥者，衛(wèi)氣不得入於陰，常留於陽(yáng)，留於陽(yáng)則陽(yáng)氣滿，陽(yáng)氣滿則陽(yáng)蹻盛，不得入於陰，則陰氣虛，故不瞑矣。病有不得視者，衛(wèi)氣留於陰，不得行於陽(yáng)，留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹻滿，不得入於陽(yáng)，則陽(yáng)氣虛，故目閉也。此脈外之衛(wèi)氣，復(fù)內(nèi)通於蹻脈外內(nèi)之血?dú)?，相並而往還也。

尚御公曰：脈外之陰氣虛則目不瞑，氣不榮則目不合者，脈外之陰氣不榮於目也。此節(jié)始論蹻脈之起止，而復(fù)曰氣不榮則目不合，謂脈內(nèi)之陰氣，流溢於脈外者也。夫脈度者，乃榮氣、宗氣行於脈中，以應(yīng)呼吸漏下。若夫榮血之流行，始於手太陰肺，終於足厥陰肝，其支者，止環(huán)轉(zhuǎn)督脈一周，而蹻脈不與焉。蓋蹻脈主營(yíng)運(yùn)腎臟之精水於脈中而為血者也。舉足行高曰蹻，蓋取其從下行上之義。

黃帝曰：氣獨(dú)行五臟，不榮六腑，何也？岐伯答曰：氣之不得無(wú)行也，如水之流，如日月之行不休，故陰脈榮其臟，陽(yáng)脈榮其腑，如環(huán)之無(wú)端，莫知其紀(jì)，終而復(fù)始。其流溢之氣，內(nèi)溉五臟，外濡腠理。

馬蒔曰：此言臟腑之氣，流行而不息也。陰脈者，即手足六陰經(jīng)之脈也，所以運(yùn)之於五臟也。陽(yáng)脈者，即手足六陽(yáng)經(jīng)之脈也，所以運(yùn)之於六腑也。陰出之陽(yáng)，如肺經(jīng)行於大腸也。陽(yáng)入之陰，如胃行於脾也。如環(huán)無(wú)端，流行不已，內(nèi)溉於臟腑，外濡於腠理，豈曰獨(dú)行於五臟，而不榮於六腑者哉？

張志聰曰：此承上文復(fù)申明經(jīng)脈外內(nèi)之氣，榮於脈中，濡於脈外也。按衛(wèi)氣日行於陽(yáng)二十五度，夜行於陰二十五度，周於五臟，其始入於陰，常從足少陰入於腎，腎注於心，心注於肺，肺注於肝，肝注於脾，脾復(fù)注於腎為一周。脈外之血?dú)庀鄬?，婦隨夫轉(zhuǎn)，是止榮於五臟，而不榮於六腑。上文論脈外之血?dú)猓瑒t為濡目，故帝有此問(wèn)，伯言氣之不得無(wú)行於六腑也。榮於脈中者，如水之流，而運(yùn)於脈外者，如日月之行，隨天道之運(yùn)行無(wú)息，故陰脈榮其臟，陽(yáng)脈榮其腑，如環(huán)之無(wú)端，莫知其紀(jì)，終而復(fù)始。其流溢之氣，內(nèi)溉五臟，外濡腠理。腠理者，皮膚肌肉之紋理，五臟募原之肉理也。

張玉師曰：榮氣之行，腎傳於心包絡(luò)，包絡(luò)傳之肝，肝傳之肺，肺傳之脾，脾傳之心。水火木金土，先天之五行也。衛(wèi)氣之行，腎注於心，心注於肺，肺注於肝，肝注於脾，脾復(fù)注於腎，交相勝制，後天之五行也。故曰，此順逆之常也。蓋脈內(nèi)之氣順行，脈外之氣逆行，有順有逆，斯成天地之紀(jì)。

黃帝曰：蹻脈有陰陽(yáng)，何脈當(dāng)其數(shù)？岐伯答曰：男子數(shù)其陽(yáng)，女子數(shù)其陰；當(dāng)數(shù)者為經(jīng)，不當(dāng)數(shù)者為絡(luò)也。其數(shù)之?dāng)?shù)，去聲；餘，上聲。

馬蒔曰：此承首節(jié)而言男子數(shù)其陽(yáng)蹻，女子數(shù)其陰蹻，故謂之蹻脈有二也。然男子以陽(yáng)蹻為經(jīng)，陰蹻為絡(luò)，女子以陰蹻為經(jīng)，陽(yáng)蹻為絡(luò)，其有經(jīng)絡(luò)之分者如此。

張志聰曰：陰蹻之脈，從足上行，應(yīng)地氣之上升，故女子數(shù)其陰。陰蹻屬目?jī)?nèi)眥，合陽(yáng)蹻而上行，是陽(yáng)蹻受陰蹻之氣，復(fù)從髮際而下行至足，應(yīng)天氣之下降，故男子數(shù)其陽(yáng)。

尚御公曰：陰蹻乃足少陰之別，陽(yáng)蹻乃足太陽(yáng)之別。男子之宗榮注於太陽(yáng)之陽(yáng)蹻，女子之宗榮注於少陰之陰蹻。氣之所注者，故為大經(jīng)，隧氣不榮者為絡(luò)脈也。上節(jié)論少陰之精水，從陰蹻而上並於陽(yáng)蹻，此節(jié)論榮氣、宗氣之行於蹻脈，有男女陰陽(yáng)之分，二節(jié)是當(dāng)分看。

●營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇第十八

馬蒔曰：論營(yíng)衛(wèi)所由生會(huì)，故名篇?！峨y經(jīng)》將篇內(nèi)與營(yíng)俱行之營(yíng)字下，多一衛(wèi)字，故後世不知營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，又不分前後三焦，及不知清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)之義，惜哉！

黃帝問(wèn)於岐伯曰：人焉受氣？陰陽(yáng)焉會(huì)？何氣為營(yíng)？何氣為衛(wèi)？營(yíng)安從生？衛(wèi)於焉會(huì)？老壯不同氣，陰陽(yáng)異位，願(yuàn)聞其會(huì)！岐伯答曰：人受氣於穀，穀入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，營(yíng)周不休，五十而復(fù)大會(huì)，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端。衛(wèi)氣行於陰二十五度，行於陽(yáng)二十五度，分為晝夜，故氣至陽(yáng)而起，至陰而止。故曰，日中而陽(yáng)隴為重陽(yáng)，夜半而陰隴為重陰。故太陰主內(nèi)，太陽(yáng)主外，各行二十五度，分為晝夜。夜半為陰隴，夜半後而為陰衰，平旦陰盡而陽(yáng)受氣矣。日中而陽(yáng)隴，日西而陽(yáng)衰，日入陽(yáng)盡而陰受氣矣。夜半而大會(huì)，萬(wàn)民皆臥，命曰合陰。平旦陰盡而陽(yáng)受氣，如是無(wú)已，與天地同紀(jì)。隴，同隆。重，並平聲。

馬蒔曰：此詳言營(yíng)衛(wèi)之生會(huì)，與天地之行同其度也。帝問(wèn)人身之氣，必有所由受，陰升陽(yáng)降，必有所由會(huì)，曰營(yíng)曰衛(wèi)，各以何氣成之？又生於何所？而會(huì)於何所？且老壯之氣不同，男女之位必異，果何自而知其所會(huì)？伯言人身之氣，受之於穀氣者也。始焉穀入於胃，而後能生精微之氣，此氣出於中焦，以傳於肺，而肺傳之五臟六腑，則五臟六腑，皆得以受此精微之氣矣。其大氣積於胷中者為上焦，所謂宗氣流於海者是也。上焦即任脈經(jīng)膻中穴，又名上氣海；臍上四寸曰中脘穴為中焦；臍下一寸曰陰交穴為下焦。此三焦者，上焦降於中焦，而中焦降之下焦，下焦升於中焦，而中焦升之上焦，猶天道下濟(jì)，地道上行之象也。上焦為陽(yáng)，中焦則上半為陽(yáng)，下半為陰，下焦則為陰。然中焦之下半為陰者，由上焦之氣降於中焦，而中焦之氣，隨上焦之氣以降於下焦，而生此營(yíng)氣。營(yíng)氣者，陰氣也。故曰，清者為營(yíng)，言由上中二焦之清氣，降而生之者也。下焦之為陰者，陰極陽(yáng)生，升於中焦，隨中焦之上半為陽(yáng)者，以升於上焦，而生此衛(wèi)氣。衛(wèi)氣者，陽(yáng)氣也。始時(shí)陽(yáng)氣甚微，而至此則陽(yáng)氣甚盛，故曰，陽(yáng)受氣於上焦，義見《素問(wèn)》調(diào)經(jīng)論。然此衛(wèi)氣者，乃下焦之濁氣升而生之，故曰，濁者為衛(wèi)。宗氣積於胷中，出喉嚨以司呼吸，而行於十二經(jīng)隧之中。營(yíng)則陰性精專，隨宗氣以行於經(jīng)隧之中，所以營(yíng)之行者，在於經(jīng)脈之中也。衛(wèi)則陽(yáng)性慓悍滑利，不能入於經(jīng)脈之隧，故不隨宗氣而行，而自行於各經(jīng)皮膚分肉之間，所以衛(wèi)之行者，在於經(jīng)脈之外也。營(yíng)氣之隨宗氣而行者，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息則脈行六寸，而一刻之中，計(jì)一百三十五息，脈行八丈一尺，二刻之中，計(jì)二百七十息，脈行十六丈二尺為一周身，積至一晝一夜為百刻，則一萬(wàn)三千五百息，脈行八百一十丈矣。是行於晝者二十五度，行於夜者二十五度，交會(huì)手太陰肺經(jīng)，而終於足厥陰肝經(jīng)，至五十度而復(fù)大會(huì)於肺經(jīng)也。陰經(jīng)行盡，而陽(yáng)經(jīng)繼之，陽(yáng)經(jīng)行盡，而陰經(jīng)繼之，陰陽(yáng)相貫，真如環(huán)之無(wú)端也。如肺經(jīng)行大腸胃行脾經(jīng)之類，是營(yíng)氣之行者如此。彼衛(wèi)氣於平旦之時(shí)，遂出於目之睛明穴，以行於足太陽(yáng)膀胱，遂行於手太陽(yáng)小腸，又行於足少陽(yáng)膽，手少陽(yáng)三焦，足陽(yáng)明胃，手陽(yáng)明大腸，行於陽(yáng)經(jīng)者二十五度。至日西而陽(yáng)盡，則行於足少陰腎，手少陰心，手太陰肺，足厥陰肝，足太陰脾，行於陰經(jīng)者亦二十五度。故衛(wèi)氣自足太陽(yáng)膀胱而起，至足太陰脾而止者如此。故曰，平旦者，天之陽(yáng)也，至日中則為陽(yáng)之陽(yáng)，乃陽(yáng)氣之隆盛也，謂之曰重陽(yáng)。夜者，陰也，至夜半則為陰之陰，乃陰氣之隆盛也，謂之曰重陰。故營(yíng)氣隨宗氣以行於經(jīng)隧之中，始於手太陰，而復(fù)大會(huì)於手太陰，此太陰之所以主內(nèi)也。衛(wèi)氣不隨宗氣而行，而自行於各經(jīng)皮膚分肉之間，始於足太陽(yáng)，而復(fù)會(huì)。於足太陽(yáng)，此太陽(yáng)之所以主外也。營(yíng)氣、衛(wèi)氣各行於晝二十五度，各行於夜亦二十五度，分為晝夜各為五十度也。且所謂夜半而陰隆為重陰者，寧無(wú)陽(yáng)以繼之？須知夜半後而為陰衰，則至平旦之時(shí)，陰氣已盡，而陽(yáng)復(fù)受氣矣。所謂日中而陽(yáng)隆為重陽(yáng)者，寧無(wú)陰以繼之？須知日已西而為陽(yáng)衰，則日入為陽(yáng)已盡，而陰復(fù)受氣矣。此乃天地運(yùn)行之紀(jì)，萬(wàn)古不磨者也。故至於夜半之時(shí)，為陰氣已盡，陽(yáng)氣方生，陰陽(yáng)大會(huì)，萬(wàn)民正於此而皆臥，命曰合陰。合陰者，皆靜而臥，真陰勝之候也。然至於平旦，則陰氣已盡，陽(yáng)復(fù)受氣，營(yíng)衛(wèi)之行，如是無(wú)已，真與天地同其運(yùn)行之紀(jì)也。按李東垣《此事難知集》釋清氣為營(yíng)，濁氣為衛(wèi)二節(jié)，非經(jīng)旨也。

張志聰曰：此章論營(yíng)衛(wèi)之生始會(huì)合，因以名篇。首節(jié)論營(yíng)衛(wèi)之所生，而各走其道，下節(jié)論營(yíng)衛(wèi)之會(huì)合，相將而行，外內(nèi)出入，此陰陽(yáng)離合之道也。穀入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣者，此營(yíng)血之榮於五臟六腑十二經(jīng)脈也。其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，乃別出兩行營(yíng)衛(wèi)之道，營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，營(yíng)周不休，晝夜五十營(yíng)，而復(fù)大會(huì)於手太陰。陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端，此營(yíng)氣之行於脈中，循度環(huán)轉(zhuǎn)，以應(yīng)呼吸漏下者也。衛(wèi)氣夜行於陰二十五度，日行於陽(yáng)二十五度，分為晝夜，故氣至陽(yáng)則臥起而目張，至陰則休止而目瞑。日中陽(yáng)氣隴而衛(wèi)氣正行於陽(yáng)，故為重陽(yáng)。夜半陰氣隴而衛(wèi)氣正行於陰，故為重陰。太陰主地，太陽(yáng)主天，衛(wèi)氣日行於太陽(yáng)之膚表，而夜行於五臟之募原，乃太陰所主之地中也。外內(nèi)各行二十五度，分為晝夜，此衛(wèi)氣之所行也。夜半為陰隴，夜半後為陰衰，平旦陰盡而陽(yáng)受氣矣。日中而陽(yáng)隴，日西而陽(yáng)衰，日入陽(yáng)盡而陰受氣矣。夜半而陰陽(yáng)大會(huì)，天下萬(wàn)民皆臥，命曰合陰，此天氣夜行於陰，而與陰氣會(huì)合，天道晝夜之陰陽(yáng)也。平旦衛(wèi)氣行於陰盡，而表陽(yáng)復(fù)受此衛(wèi)氣，如是晝夜出入之無(wú)已，與天地陰陽(yáng)之同紀(jì)也。

黃帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人不晝瞑者，何氣使然？岐伯答曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營(yíng)衛(wèi)之行不失其常，故晝精而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道濇，五臟之氣相搏，其營(yíng)氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不瞑。

馬蒔曰：上節(jié)言老壯不同氣，故此復(fù)以老人之夜不瞑，少壯之晝不瞑者而問(wèn)之。氣道通者，脈氣之道也。營(yíng)衛(wèi)之行不失其常者，如上節(jié)之論營(yíng)衛(wèi)是也。

張志聰曰：此論營(yíng)與衛(wèi)合偕行於皮膚肌腠之間，分為晝夜，而外內(nèi)出入者也。血?dú)庹撸淠w熱肉澹滲皮毛之血?dú)?，肌肉者，在外皮膚之肌肉，在內(nèi)募原之肌肉，氣道者，肌肉之紋理，三焦通會(huì)元真之處，營(yíng)衛(wèi)之所遊行出入者也。故肌肉滑利，氣道疏通，則營(yíng)衛(wèi)之行不失其出入之常度，故晝精明而夜瞑合。如肌肉乾枯氣道澀滯，則五臟之氣相搏，而不能通調(diào)於外內(nèi)矣。夫營(yíng)血者，五臟之精氣也。五臟不和則營(yíng)氣衰少，營(yíng)氣衰則不能外營(yíng)於肌肉，而衛(wèi)氣內(nèi)伐矣。衛(wèi)氣內(nèi)伐而不得循行五臟，故晝不精而夜不瞑也。此言營(yíng)衛(wèi)相將，衛(wèi)隨營(yíng)行者也。夫經(jīng)言營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外者。論營(yíng)衛(wèi)二氣，分陰陽(yáng)清濁之道路也。平脈篇曰：營(yíng)為血，衛(wèi)為氣。本經(jīng)曰：化而為血，命曰營(yíng)氣，蓋經(jīng)脈之外，有充膚熱肉之血?dú)?，皆為營(yíng)氣，當(dāng)知脈外有營(yíng)，與衛(wèi)氣相將出入者也。是以本經(jīng)論營(yíng)衛(wèi)之生始離合，計(jì)五篇有奇，五十營(yíng)篇論營(yíng)氣之行於脈中，衛(wèi)氣行篇論衛(wèi)氣之行於脈外，營(yíng)氣篇論營(yíng)血之營(yíng)於六臟六腑十二經(jīng)脈，此篇論營(yíng)衛(wèi)之生各有所從來(lái)，各走其道，而復(fù)會(huì)合於皮膚肌腠之間，營(yíng)衛(wèi)相將，偕行出入，衛(wèi)氣篇論脈內(nèi)之血?dú)?，從氣街而出於膚表，故與衛(wèi)氣相合而偕行。夫脈內(nèi)之血?dú)忭樞校瑒t脈外之氣血逆轉(zhuǎn)，此陰陽(yáng)離合外內(nèi)逆順之常也。陰陽(yáng)之道，通變無(wú)窮，千古而下，皆礙於營(yíng)行脈中衛(wèi)行脈外之句，而不會(huì)通於全經(jīng)，以致聖經(jīng)大義，蒙昧久矣。

黃帝曰：願(yuàn)聞營(yíng)衛(wèi)之所行，皆何道從來(lái)？岐伯答曰：營(yíng)出於中焦，衛(wèi)出於下焦。下當(dāng)作上。

馬蒔曰：此言營(yíng)衛(wèi)之所由生也，義見上節(jié)註中。

張志聰曰：帝承上文之義，復(fù)問(wèn)營(yíng)衛(wèi)相將之所行，皆何道從來(lái)而行於脈外也。夫清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，此入胃水穀之精氣，別出兩行營(yíng)衛(wèi)之道。營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外，乃精氣也。中焦受氣取汁，化而為血，以奉生身，莫貴於此，故獨(dú)行於經(jīng)隧，命曰營(yíng)氣。此血之氣名營(yíng)氣，故曰營(yíng)出中焦，與精氣之少有別也。決氣篇曰：上焦開發(fā)宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。五味篇曰：辛入於胃，其氣走於上焦，上焦者，受氣而營(yíng)諸陽(yáng)者也。衛(wèi)者，陽(yáng)明水穀之悍氣，從上焦而出，衛(wèi)於表陽(yáng)，故曰衛(wèi)出上焦。夫充膚熱肉之血，乃中焦水穀之津液，隨三焦出氣以溫肌肉，充皮膚。故癰疽章曰：腸胃受穀，上焦出氣，以溫分肉而養(yǎng)骨節(jié)，通腠理；中焦出氣如露，上注谿谷而滲孫脈，津液和調(diào)，變化而赤為血。血和孫脈先滿溢，乃注於絡(luò)脈，皆盈乃注於經(jīng)脈，陰陽(yáng)已張，因息乃行，行有經(jīng)紀(jì)，周有道理，與天合同，不得休止。夫谿谷者，肌肉之分會(huì)也，是津液先和調(diào)於分肉孫絡(luò)之間，變化而赤為血，血和而後孫絡(luò)滿溢，注於絡(luò)脈經(jīng)脈，故中焦之津液，化而為血，以奉生身者，謂血榮於身形之肌肉也。獨(dú)行於經(jīng)隧，命曰營(yíng)氣，謂血注於孫脈經(jīng)脈也。此血之氣，命曰營(yíng)氣，與應(yīng)呼吸漏下之營(yíng)氣少別，故外與衛(wèi)氣相將晝夜出入，內(nèi)注於經(jīng)脈，因息乃行，與天道之運(yùn)行於外，而復(fù)通貫於中之合同也。余伯榮曰：此論營(yíng)衛(wèi)出於兩焦，下節(jié)論上焦與營(yíng)，俱行中焦，蒸化營(yíng)氣。此節(jié)乃承上啟下之文。

黃帝曰：願(yuàn)聞三焦之所出。岐伯答曰：上焦出於胃上口，並咽以上貫膈，而布胷中，走腋，循太陰之分而行，還至陽(yáng)明，上至舌，下足陽(yáng)明，常與營(yíng)俱行於陽(yáng)二十五度，行於陰亦二十五度，一周也。故五十度而復(fù)大會(huì)於手太陰矣。

馬蒔曰：此言上焦乃宗氣之所出，與營(yíng)氣同行於經(jīng)隧之中也。帝問(wèn)三焦之所出，而伯先以上焦答之。上焦者，即膻中也，宗氣積焉。其宗氣受水穀精微之氣，出於胃之上口，即上脘也。並咽以上貫膈，出喉嚨，司呼吸，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，而布於胷中，即肺經(jīng)之中府、雲(yún)門也。走腋之俠白、尺澤，下臂之孔最、列缺、經(jīng)渠、魚際，又下大指之少商，此正循手太陰經(jīng)之分而行，還至手陽(yáng)明大腸經(jīng)，上至舌，又下足陽(yáng)明胃經(jīng)，又行脾、行心、行小腸、行膀胱、行腎、行心包、行三焦、行膽、行肝，常與營(yíng)氣俱行於晝二十五度，行於夜二十五度，故五十度而復(fù)大會(huì)於手太陰肺經(jīng)矣。

張志聰曰：此復(fù)論三焦之所出，兼證營(yíng)衛(wèi)之生會(huì)。上焦出於胃上口者，上焦所歸之部署也。並胃咽以上貫膈而布胷中，出走腋，下循太陰之雲(yún)門中府之分而行，還至陽(yáng)明之天鼎、扶突，而上至舌，復(fù)下於足陽(yáng)明之分，常與營(yíng)俱行於陽(yáng)二十五度，行於陰亦二十五度，一周也，故五十度而復(fù)大會(huì)於手太陰。蓋從胷腋太陰之分而出行，故復(fù)大會(huì)於太陰也。夫手之三陰，從臟走手，足之三陰，從足走臟。營(yíng)氣行於二十八脈之中，二百七十息，以應(yīng)漏下二刻為一周，則陰陽(yáng)外內(nèi)經(jīng)脈臟腑，俱已循行。蓋以一日分為晝夜而為五十營(yíng)，非日行於陽(yáng)而夜行於陰也。凡日行於陽(yáng)二十五度，行於陰亦二十五度，乃營(yíng)衛(wèi)之行於脈外陰陽(yáng)出入者也。越人首設(shè)問(wèn)難，即將經(jīng)義混淆，而後人非之。後人又以營(yíng)在脈中，行陽(yáng)二十五度，行陰二十五度，是猶百步五十步相笑之故智耳。按《金匱要略》曰：若五臟元真通暢，人即安和，病則無(wú)由入其腠理。腠者，是三焦通會(huì)元真之處，為血?dú)馑?。理者，是皮膚臟腑之紋理也。蓋三焦乃初陽(yáng)之氣運(yùn)行於上下，通合於肌腠，不入於經(jīng)俞，是以上焦之氣，常與營(yíng)俱行陽(yáng)二十五度，行陰二十五度者，與充膚熱肉之營(yíng)血，間行於皮膚臟腑之紋理也。上焦出胃上口，上貫膈，布胷中，走腋下，至陽(yáng)明，上至舌，此論上焦氣之所出，與經(jīng)脈之循臂肘，上肩胛，入缺盆，出耳頰之不同也。再按三焦乃少陽(yáng)之相火生於腎陰，從下而上，通會(huì)於周身之腠理，臟腑之募原，總屬一氣耳，歸於有形之部署，始分而為三。氣之在上者，即歸於上部，主宣五穀之氣味，即從上而出，熏膚充身澤毛。氣之在中者，即歸於中部，主蒸化水穀之津液而為營(yíng)血，即從中而出，以奉生身。氣之在下者，即歸於下部，主濟(jì)泌別汁，即從下而出，以行決瀆。此氣由陰而生，從下而上，歸於上中下之三部，即從上中下而分布流行。馬氏以下焦之氣升於中上，上焦之氣降於中下，誠(chéng)為臆說(shuō)也。

黃帝曰：人有熱飲食下胃，其氣未定，汗即出，或出於面，或出於背，或出於身半，其不循衛(wèi)氣之道而出，何也？岐伯曰：此外傷於風(fēng)，內(nèi)開腠理，毛蒸理泄，衛(wèi)氣走之，固不得循其道。此氣慓悍滑疾，見開而出，故不得從其道，故命曰漏泄。

馬蒔曰：此言人用熱飲食而汗出者，以感風(fēng)邪而開腠理也。飲食之熱者，下於胃中，氣尚未定，汗遂外出，或面或背，或於半身，並無(wú)定所。彼衛(wèi)氣之行於分肉者，自有所行之路，而此汗之出，不循衛(wèi)氣之道者，正以外傷於風(fēng)，得熱飲食以致內(nèi)開腠理，毛蒸理泄，衛(wèi)氣已循分肉而走出。此熱飲食之氣，慓悍滑疾，見腠理之開，而遂出為汗，不得從衛(wèi)氣之道也，名之曰漏泄耳。

張志聰曰：此申明衛(wèi)氣出於上焦，從上焦之氣而分布於周身者也。上焦出於胃上口，上貫膈，布胷中，由腋而出於太陰之分，至手陽(yáng)明之扶突，下足陽(yáng)明之人迎，而後布散於皮腠，常與營(yíng)俱行陽(yáng)而行陰，衛(wèi)氣從上焦之氣而出，所出之道路，從來(lái)上未至於面，後未至於背。今飲食下胃，其營(yíng)衛(wèi)宗氣，未有定分，而先汗出於面，或出於背，此衛(wèi)氣之不循道而出也。衛(wèi)氣布於周身，無(wú)所不被其澤，若汗出於身半，此衛(wèi)氣之偏沮也。蓋衛(wèi)氣者，水穀之悍氣，其性慓悍滑疾，如腠理不密，即見開而出，故不得從其道。此假風(fēng)邪汗出，以證明衛(wèi)氣循上焦之道路而出，上焦與營(yíng)俱行，而營(yíng)與衛(wèi)又相將出入於外內(nèi)者也。故曰，上焦如霧，謂氣之遊行於膚表，熏膚充身澤毛，若霧露之灌溉也。張開之曰：此章論衛(wèi)氣始出之從來(lái)，第七十六篇論衛(wèi)氣晝夜出入之道路，所行不同，各宜體析。

黃帝曰：願(yuàn)聞中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦並胃中，出上焦之後。此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此。故獨(dú)得行於經(jīng)隧，命曰營(yíng)氣。泌，音必。

馬蒔曰：此言營(yíng)氣出於中焦，乃化血而行經(jīng)隧者也。營(yíng)氣者，陰氣也，本屬下焦，而由中焦之氣降以生之，故曰營(yíng)氣出於中焦。是中焦之氣，亦並胃之中脘，出於上焦之下，此乃營(yíng)氣之所受也。營(yíng)氣泌別糟粕，蒸其津液，化其精微，隨宗氣以上注於肺，而行於十二經(jīng)之中。凡心中所生之血，賴此營(yíng)氣而化，以奉養(yǎng)生身，乃至貴而無(wú)以尚焉者也。但陰性精專，故得獨(dú)行於經(jīng)隧耳。此以衛(wèi)氣之在外者而較之，則營(yíng)氣在內(nèi)，如將之守營(yíng)，故名之曰營(yíng)氣者以此?！端貑?wèn)》生氣通天論云：陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也。正謂此耳。

張志聰曰︰此論營(yíng)出於中焦，中焦亦並胃中，在胃中脘之分，中焦所歸之部署也。此所受氣者，主泌水穀之糟粕，蒸精液，化其精微，上注於肺脈，奉心神化赤而為血，以奉生身，莫貴於此，故獨(dú)得行於經(jīng)隧，命曰營(yíng)氣，此津液化血而名營(yíng)氣也。

黃帝曰：夫血之與氣，異名同類，何謂也？岐伯答曰：營(yíng)衛(wèi)者，精氣也。血者，神氣也。故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血。故人生有兩死而無(wú)兩生。

馬蒔曰：此言血?dú)獗緸橥?，而人不可以兩傷之也。承上文而言營(yíng)氣化血，則血之與氣，其名雖異，而其類則同，故古經(jīng)有是言，而帝乃援以問(wèn)之。此氣字兼營(yíng)衛(wèi)言，蓋營(yíng)衛(wèi)雖分陰陽(yáng)，皆出於穀氣所化之精氣也。伯言營(yíng)為水穀之精氣，衛(wèi)為水穀之悍氣，雖有陰陽(yáng)之殊，而均之為水穀之精氣也。血?jiǎng)t由營(yíng)氣所生，乃氣之神化者也。有精氣然後有神氣，故謂之異名同類也。惟其異名同類，則邪在氣者，可傷氣而不可傷血；邪在血者，可傷血而不可傷氣，不可以兩傷也。試觀上文言營(yíng)氣泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，化而為血，則血以營(yíng)氣而化，以液而成，汗即心之液，是血與汗亦一物而異名也。故奪血而瀉之者，無(wú)得再發(fā)其汗；奪汗而發(fā)之者，無(wú)得再去其血。若奪血者又奪汗，奪汗者又奪血，則兩者受傷，人必有死而無(wú)生，故謂之有兩死而無(wú)兩生者此也。

張志聰曰：此承上文而言營(yíng)衛(wèi)生於水穀之精，皆由氣之宣發(fā)。營(yíng)衛(wèi)者，水穀之精氣也。血者，中焦之精汁，奉心神而化赤，神氣之所化也。血與營(yíng)衛(wèi)，皆生於精，故異名而同類焉。汗乃血之液，氣化而為汗，故奪其血者則無(wú)汗，奪其汗者則無(wú)血。無(wú)血者死，無(wú)汗者亦死，故人有兩死而無(wú)兩生。無(wú)兩生者，謂營(yíng)衛(wèi)血汗，總屬於水穀之精也。此言中焦之精汁，皆由氣之所化而為營(yíng)為衛(wèi)，為血為汗，有如水中之漚氣，發(fā)於水中，則為漚泡，氣散則漚亦破泄矣。

黃帝曰：願(yuàn)聞下焦之所生。岐伯答曰：下焦者，別廻腸，注於膀胱而滲入焉。故水穀者，常並居於胃中，成糟粕而俱下於大腸，而成下焦。滲而俱下，濟(jì)泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。濟(jì)，上聲。

馬蒔曰：此言下焦之所司，見衛(wèi)氣之所生也。下焦者，在臍下一寸陰交之處，由上焦在膻中，中焦在中脘較之，而此則屬下焦也。胃納水穀，脾乃化之，化已入於小腸，小腸之下口在左，則膀胱相著，但膀胱無(wú)上口而有下口，在右則大腸接之。按《鍼灸聚英》言廻腸即大腸，當(dāng)臍右。本經(jīng)腸胃篇言廻腸當(dāng)臍左。以義推之，應(yīng)當(dāng)臍右，其左字疑誤。此下焦之氣渣滓則別入於廻腸，而在後以出之；水液注滲於膀胱，而在前以出之。故知水穀者，常並居於胃中，入小腸成糟粕，以俱下於大腸，其精微之氣，由上中二焦以降大腸而成下焦。若水液則滲而俱下濟(jì)泌別汁，循此下焦之氣而滲入膀胱焉。但此下焦之氣，陰中有陽(yáng)者，升於中上二焦以生陽(yáng)氣，乃謂之衛(wèi)氣也。故曰，衛(wèi)氣出於下焦。

黃帝曰：人飲酒，酒亦入胃，穀未熟而小便獨(dú)先下，何也？岐伯答曰：酒者，熟穀之液也，其氣悍以清，故後穀而入，先穀而液出焉。

馬蒔曰：此言酒之所以先穀氣而出，乃承上文有滲入膀胱之語(yǔ)，故遂以酒之先穀而下者問(wèn)之。正以酒為熟穀之液，其氣至悍而清，故雖後穀而入，必先穀而下，化穢液出也。

張志聰曰：飲酒者，先行皮膚，則水津四布，而下輸膀胱矣。三焦下俞出於委陽(yáng)，並太陽(yáng)之正，入絡(luò)膀胱，約下焦，氣化而出，故小便獨(dú)先下。此承上文而言下焦之氣，主決瀆水液之意也。

黃帝曰：善。余聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。

馬蒔曰：此帝述素所聞?wù)叨C之也。宗氣出於上焦，出喉嚨以司呼吸，而行於十二經(jīng)隧之中，瀰淪布濩，如天之有霧也。營(yíng)氣並胃中，出上焦之下，泌別糟粕，蒸為精微之氣，而心中之血，賴之以生，凝聚浮沉，如水中之有漚也。胃納水穀，脾實(shí)化之，糟粕入於大腸，水液滲入膀胱，故三焦為決瀆之官，膀胱為州都之官，正以下焦如瀆之滲泄乎水也。然下焦之陰中有陽(yáng)者，從是升中上二焦而衛(wèi)氣生矣。此篇清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，一十六字，乃聖神之宗旨也。

張志聰曰：按此篇論營(yíng)衛(wèi)之生會(huì)。夫水穀之精氣，清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，此營(yíng)衛(wèi)之生也。陰陽(yáng)異位，又何會(huì)焉。故復(fù)論三焦之所出，以明其會(huì)焉。衛(wèi)出上焦，而上焦常與營(yíng)俱行陽(yáng)二十五度，行陰亦二十五度。營(yíng)出中焦，而中焦之津液，隨三焦之氣，以溫肌肉，化赤為血，以奉生身。營(yíng)衛(wèi)之行，不失其常，此營(yíng)衛(wèi)之會(huì)也。故獨(dú)得行於經(jīng)隧，命曰營(yíng)氣，言與衛(wèi)相將於脈外，而又獨(dú)得行於經(jīng)隧之中，是肌腠經(jīng)脈之外內(nèi)，皆有此營(yíng)也。陰陽(yáng)血?dú)庵x合出入，非熟讀諸經(jīng)，細(xì)心體會(huì)，不易悉也。