食管裂孔疝診斷后，內(nèi)科治療原則主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流促進食管排空以及緩和或減少胃酸的分泌。包括以下幾個方面： 　　

      1. 生活方式改變：　

     ① 減少食量，以高蛋白、低脂肪飲食為主，避免咖啡、巧克力、飲酒等，避免餐后平臥和睡前進食。 　　

     ② 睡眠時取頭高足低位，臥位時抬高床頭。

　 ③ 避免彎腰、穿緊身衣、嘔吐等增加腹內(nèi)壓的因素。

　  ④ 肥胖者應設法減輕體重，有慢性咳嗽，長期便秘者應設法治療。對于無癥狀的食管裂孔疝及小裂孔疝者可適當給予上述治療即可。

      2.   藥物治療：

      對于已有胸痛，胸骨后燒灼，反酸或餐后反胃等有胃食管反流癥狀者，除以上預防措施外，再給予抗反流及保護食管黏膜藥物，目的是消除反流癥狀，治療反流性食管炎，預防食管潰瘍，Barrett 食管及食管癌等并發(fā)癥。

      常用藥物有： 　　

      ① 抑酸劑：可以緩解癥狀及治療食管炎和潰瘍。H2 受體阻滯藥如雷尼替丁150mg，2 次/d 或法莫替丁20mg，2 次/d。質(zhì)子泵抑制劑有奧美拉唑20mg，1 次/d、蘭索拉唑30mg，1 次/d、雷貝拉唑10mg 或20mg，1 次/d。

　?、?黏膜保護劑：此類藥物可以保護食管黏膜，常用藥物有硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠、甘珀酸鈉(生胃酮)、枸櫞酸鉍鉀、麥滋林等。

      ③ 促動力藥：主要作用在于促進胃排空，減少胃食管反流。常用藥物有多潘立酮10～20mg，3 次/d；五羥色胺調(diào)節(jié)劑如莫沙利5～10mg，3 次/d。與H2受體阻斷劑或質(zhì)子泵抑制劑合用效果更佳。