在我做臨床醫(yī)生的時(shí)候，查房不帶聽診器是不可思議的事。查房時(shí)，對(duì)每一個(gè)病人都要聽一下心肺，有的還要量一下血壓。這些簡(jiǎn)單的動(dòng)作有時(shí)會(huì)有意外的發(fā)現(xiàn)。在神經(jīng)內(nèi)科轉(zhuǎn)科的時(shí)候，有一次夜班查房，我在一名患者 胸骨左緣意外聽到了心包摩擦音，那種貓抓樣的粗糙雜音非常典型，是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征。聽到這個(gè)雜音我非常興奮，立即找到心內(nèi)科的劉老師來確 認(rèn)，仿佛發(fā)現(xiàn)了“不明病原體”似的。劉老師聽后肯定我的判斷，立即把患者轉(zhuǎn)到心內(nèi)科。可是第二天“第一聽筒”老孫主任查房時(shí)，這個(gè)心包摩擦音消失了。心包摩擦音有時(shí)只持續(xù)幾小時(shí)，是可能消失的。我沮喪的是，孫主任會(huì)不會(huì)因此否定我的聽診水平。劉老師說，不要緊，等等看。果然，后來的心臟彩超提示心包積液。 心包積液使心包兩層漿膜分開，摩擦音因而消失。如果不經(jīng)常聽診，難以捕捉到這種轉(zhuǎn)瞬即逝的心包摩擦音的。

現(xiàn)在的醫(yī)生，尤其是年輕醫(yī)生、外科醫(yī)生，已經(jīng)很少用聽診器了，他們過于依賴儀器檢查。然而，儀器并不能代替視觸扣聽，因此而發(fā)生的離奇誤診、漏診時(shí)有所聞。

一病人私自外出飲酒，神不知鬼不覺的回到病房，年輕醫(yī)生發(fā)現(xiàn)時(shí)居然神志“消失”了。病人比較胖，醫(yī)生體檢發(fā)現(xiàn)呼吸心跳“停止”，立即給予胸外心臟按壓緊急搶救，一面叫來主任。主任一聽心臟，活潑潑的跳著呢！這醉鬼沒被按出肋骨骨折或氣胸真是命大啊。

外科某重病人請(qǐng)會(huì)診，會(huì)診醫(yī)生邊體檢邊問血壓多少。管床醫(yī)生說，監(jiān)護(hù)儀上看唄，“90/60”。不對(duì)呀，會(huì)診醫(yī)生聽完心臟親自一量，血壓為零！于是立即搶救！幸而及時(shí)，病人撿回一條命。儀器并不總是可靠的。

老年骨折病人，咳嗽幾天了，醫(yī)生查房時(shí)總是當(dāng)感冒。 直到患者家屬要求拍片，醫(yī)生才裝模作樣聽了一下肺部，說有點(diǎn)啰音。片子一拍，一側(cè)肺全白，重癥肺炎啊。轉(zhuǎn)到重癥監(jiān)護(hù)病房搶救。棒棒醫(yī)生到監(jiān)護(hù)病房給這個(gè)病 人體檢，典型的肺實(shí)變體征?。河|診病側(cè)語顫增強(qiáng)，叩診為濁音，聽診可聞病理性支氣管呼吸音。哪里是“有點(diǎn)啰音”這么簡(jiǎn)單，這是長期不用聽診器的結(jié)果。

不用聽診器，就像中醫(yī)不切脈，算不上地道的醫(yī)生。