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作者 王文德 一、穴位是可移動的 邱茂良先生學驗俱豐，乃當代針灸大家。師老曾給我們講過邱老治療失眠的故事：治療失眠喜用風池，有一次用手摸一摸，就扎在風池與翳風中間，跟隨的學生就記錄下來，并將其命名為安眠1。過了幾天，發(fā)現(xiàn)邱老的針扎在風池與翳風連線內1/3處，于是就叫做安眠2，后來又發(fā)現(xiàn)針扎到了安眠1的外側，于是就有了安眠3。其實，邱老取的是陽性反應點，每次針前用左手揣穴是要找準病穴，后學卻把注意力集中到取穴的分寸上了。有時針灸幾天后再針刺原來穴位時，就需要在此穴上下左右認真探查尋找。比如針足三里，開始揣穴定位是在外膝眼下3寸，針過幾天后，發(fā)現(xiàn)壓痛反應在膝下4寸，此時就應扎下4寸了。穴位是固定的，有取穴標準，這里講的穴位是生理的；穴位是移動的，講的是病理狀態(tài)或個體差異。周楣聲老師講“經(jīng)無常道”，得病后經(jīng)絡就像河水泛濫時溢出河壩一樣。經(jīng)過針刺后體內發(fā)生了改變，那么就會反映到穴位上而有所變化，不過針灸后病穴也是微變、移動范圍在原來穴位的上下左右可以找到，針刺前需要仔細檢查，重視左手的揣穴診病作用，所謂“知為針者信其左，不知為針者信其右”。 書上的穴位是死的，而患者身上的穴是活的，穴位是因人而宜、因病而變的，所以下針前要先揣摩穴位，找準病穴，“寧失其穴、勿失其經(jīng)”。做到讀書要死記、臨證會活用 二、回陽救逆勿近地氣 宋某某，祖籍天津，其父擅針，兄弟三人，唯他得嚴父親傳八法神針。民國時曾在一次針灸大會上脫穎而出，主持者將一只休克的兔子擺在桌子上，讓參賽者來治療，眾醫(yī)寂然，無人敢上。宋某某說了一句：“我、我來試試”，只見他拿出一根銀針，往兔子的大腿根一扎，那只兔子刺溜一下就跑了。從此，八法神針之名遠揚。 在延安時曾治療一名危重病孩，昏迷不醒、陽氣欲絕，經(jīng)過幾家醫(yī)院救治乏效，于是特求助于宋老先生。宋老看看奄奄一息的小女孩兒，不讓患者躺在地上，而是讓人繼續(xù)抱著，用金針針刺腹部回陽固元諸穴，病孩當即蘇醒。詢其所由，他說：地者，陰氣所聚，若將陽氣將絕的患者放在地上，則難免僅存之一息真陽也被地氣吸走，那時可就真的無力回天了。 由此啟發(fā)，我們在心肺復蘇時，應該讓患者躺在急救床上搶救，避免其與地面直接接觸，是應該比躺在地上的成功率高吧。生存自救中也講到，地面可以吸走人體75%的熱量，可見中醫(yī)的理論正在越來越多地得到西醫(yī)的詮釋。 二十、針刺的深淺 常聽學生問針刺的深淺，書上所言針幾分幾寸的標準，是指一般而言。實際上具體到臨床操作，則需要考慮到以下幾方面的因素來決定：①穴位的部位，這是針刺深淺的主要依據(jù)，手腳處自然淺，腰臀部須深。②經(jīng)氣的盛衰，五輸穴從井至合，經(jīng)氣漸盛，刺井滎宜淺，刺合穴則深。③病邪的深淺，針到病處、如矢中的；太過不及、同樣不好。病深針淺，邪不得出；病淺針深，引邪入里，必留后患。④取用的針具，針不破皮，長針自然深。⑤刺法的選擇，毛刺、叩刺則淺，輸刺、透穴則深。⑥患者的胖瘦。⑦四時氣候，春夏溫暖宜淺，秋冬寒涼宜深。⑧醫(yī)生手法刺法習慣，每個人都會有自己的理解與經(jīng)驗，無須強求一致。曾有一位老師告知：其實經(jīng)絡之氣并沒有那么深，你們平時都扎的偏深了。 聯(lián)想到針刀，經(jīng)常有學生甚至搞了有幾年的醫(yī)生，問針刀進多深、扎幾刀，這其實是一個如何適度地進行針刀松解的問題。 刺入多深，當以病灶為基準，病灶多深就刺多深。針刀刺入的部位多是肌腱、韌帶在骨面上的起止點，或是肌肉的粘連點，所以刺入的深淺是以病位的深淺來決定的。筋膜病變刺入筋膜即可，關節(jié)囊損傷則必須要松解到關節(jié)囊，肌腱附著點的損傷則要刺到骨面。所以針刺的深度以刺到病灶的基底部為最適宜，勿太過、無不及，深淺適宜。 切割幾刀，是根據(jù)病灶的大小來決定的。當針刀刺入病位后，松解以適度為標準，松解粘連時以針下松軟為度，切割緊張的肌纖維或切開增厚的關節(jié)囊，以刀下緊張感或堅硬感降低或者消失即可，中病則止，既不能誅伐無過，損傷正常的組織，又不能淺嘗輒止，治療不徹底。一字以蔽之：“度”！ |
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