全網(wǎng)發(fā)布：2009-08-06 12:24 發(fā)表者：李偉偉 19436人已訪問

一．問：俗話說：“十月懷胎，一朝分娩”，對于臨產(chǎn)婦女來說，分娩既是一種企盼，也是一種恐懼。她們必須面臨著一種抉擇，要么自己生產(chǎn)，要么剖宮產(chǎn)。那么究竟哪種分娩方式好?
答：近年來，我國城市婦女的剖宮產(chǎn)率平均高達(dá)60％—70%，自然分娩率嚴(yán)重下降，這是一個不正常的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象已經(jīng)影響到我國婦女兒童的身心健康，成為我國又一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。
　自然分娩，適合于大小適中的胎兒，在正常子宮收縮力量下，經(jīng)過母親適當(dāng)大小的產(chǎn)道，胎兒多能夠順利誕生。陰道分娩，只需少量的局部麻醉、產(chǎn)后恢復(fù)較快、住院時間短。剖宮產(chǎn)，需要較復(fù)雜的麻醉，有手術(shù)出血及術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會，對孕婦的精神與肉體方面都會造成創(chuàng)傷。
二．問：那么自然分娩有什么優(yōu)缺點(diǎn)呢？
答：自然分娩的優(yōu)點(diǎn)：
１．我們知道，分娩的過程中子宮有規(guī)律的收縮能使胎兒肺臟得到鍛煉，肺泡擴(kuò)張促進(jìn)胎兒肺成熟，小兒生后很少發(fā)生肺透明膜病。有統(tǒng)計資料表明剖宮產(chǎn)兒肺透明膜病率是陰道分娩兒的２０倍。而嚴(yán)重的肺透明膜病會導(dǎo)致小兒呼吸困難，甚至死亡。同時有規(guī)律的子宮收縮及經(jīng)過產(chǎn)道時的擠壓作用，可將胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和粘液排擠出來。新生兒的并發(fā)癥濕肺、吸入性肺炎的發(fā)生可大大地減少。
２．經(jīng)陰道分娩時，胎頭因受子宮收縮和產(chǎn)道擠壓，頭部充血可提高腦部呼吸中樞的興奮性，有利于新生兒出生后迅速建立正常呼吸。分娩時腹部的陣痛使孕婦大腦中產(chǎn)生內(nèi)啡肽，這是一種比嗎啡作用更強(qiáng)的化學(xué)物質(zhì)，可給產(chǎn)婦帶來強(qiáng)烈的欣快感。另外產(chǎn)婦的垂體還會分泌一種叫催產(chǎn)素的激素，這種激素不但能促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展，還能促進(jìn)母親產(chǎn)后乳汁的分泌，甚至在促進(jìn)母兒感情中也起到一定的作用。
３．陰道自然分娩，雖經(jīng)過十余小時的產(chǎn)痛，但孩 子一生出，立刻覺得十分輕松，很快能下地活動，大小便自如，飲食、生活也很快恢復(fù)正常，可以有充沛的精力照顧自己的寶寶。

４.由 于恢復(fù)很快，也容易早下奶，能很好地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
５.自然分娩住院時間短，更有利于產(chǎn)后的恢復(fù)。
６．產(chǎn)后還可以及早進(jìn)行鍛煉，也有利于體型的恢復(fù)。陰道分娩可免受剖宮產(chǎn)手術(shù)帶來的痛苦與弊端，如麻醉的風(fēng)險，手術(shù)的出血、創(chuàng)傷，術(shù)后的腸 脹氣等。
７．從長遠(yuǎn)來看，陰道分娩后產(chǎn)婦容易選擇避孕方法，如可以早放避孕環(huán)，而且一旦懷孕，需做人工流產(chǎn)時，不必?fù)?dān)心刮宮引起子宮瘢痕部位穿孔等問題，而且也不會發(fā)生由于腹部手術(shù)引起腸粘連，腹壁切口的子宮內(nèi)膜異位癥等問題。
自然分娩的缺點(diǎn)：
１．產(chǎn)前陣痛，但可以無痛分娩避免產(chǎn)痛的困擾；
２.陰道生產(chǎn)過程中突發(fā)狀況；陰道松弛，但可以產(chǎn)后運(yùn)動避免；骨盆腔子宮膀胱脫垂的后遺癥。
３.陰道生產(chǎn)是最自然且安全的生產(chǎn)方式，但仍有其危險性︰1）陰道產(chǎn)后會傷害會陰組織，甚至?xí)斐?a target="_blank">感染，或外陰部血腫等情形。2）產(chǎn)后會因子宮收縮不好而出血，若產(chǎn)后出血無法控制，需緊急剖腹處理。嚴(yán)重者需切除子宮，甚至危及生命。3）產(chǎn)后感染或產(chǎn)褥熱發(fā)生；尤其是早期破水，產(chǎn)程延長者。4）會發(fā)生急產(chǎn)（產(chǎn)程不到兩小時）。尤其是經(jīng)產(chǎn)婦及子宮頸松弛的患者。5）胎兒難產(chǎn)或母體精力耗盡，需以產(chǎn)鉗或真空吸引，協(xié)助生產(chǎn)時，會引起胎兒頭部腫大。6）胎兒過重，易造成肩難產(chǎn)，會導(dǎo)致新生兒鎖骨骨折，或臂神經(jīng)叢損傷。7）羊水中產(chǎn)生胎便，導(dǎo)致新生兒胎便吸入癥候群。8）胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生意外；如臍繞頸、打結(jié)或脫垂等現(xiàn)象。9）羊水栓塞，毫無預(yù)警地發(fā)生。
三．問：談了自然分娩的優(yōu)缺點(diǎn)我又想問問剖宮產(chǎn)有什么優(yōu)缺點(diǎn)
答：優(yōu)點(diǎn) ：可避免自然生產(chǎn)過程中的突發(fā)狀況，陰道不易受到損傷。
缺點(diǎn) ：出血較多。并發(fā)癥較多，包括傷口感染、腹腔臟器粘連及麻醉后遺癥等。產(chǎn)后恢復(fù)較慢。住院時間較長，住院費(fèi)用較貴。時間間隔短的話，生第二胎時不安全。
四．問：什么樣的情況必須選擇剖宮產(chǎn)
可從母體及胎兒兩方面考慮，決定是否選擇剖宮產(chǎn)。
母體方面1、骨盆狹窄或骨盆腔腫瘤，阻礙產(chǎn)道。2.產(chǎn)前出血，為前置胎盤或胎盤早期剝離。3.35歲高齡初產(chǎn)婦。4.產(chǎn)程遲滯。5.母親生殖道受到感染。6.分娩過程發(fā)生問題，如子宮破裂。7.前胎剖宮產(chǎn)。8.不良的產(chǎn)科病史；胎兒方面：1、胎位不正。2.胎兒預(yù)估體重超過4000公克或小于1500公克。3.胎兒窘迫，胎心音發(fā)生變化或胎兒缺氧，出現(xiàn)胎便。4.多胞胎懷孕。5.胎兒畸形。6.臍帶脫垂
五．問：剖宮產(chǎn)術(shù)后有哪些注意事項
答：１．不宜平臥：手術(shù)后麻醉藥作用消失，產(chǎn)婦傷口感到疼痛，而平臥位對子宮收縮疼痛最敏感，故應(yīng)采取側(cè)臥位，使身體和床成20o～30o角，將被子或毛毯墊在背后，以減輕身體移動時對切口的震動和牽拉痛。
２．不宜靜臥：術(shù)后知覺恢復(fù)后，就應(yīng)該進(jìn)行肢體活動，24小時后應(yīng)該練習(xí)翻身、坐起，并下床慢慢活動，這樣能增強(qiáng)胃腸蠕動，盡早排氣，還可預(yù)防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。
３．不宜過飽：剖腹手術(shù)后多食，會導(dǎo)致腹脹，腹壓增高，不得于康復(fù)。所以，術(shù)后6小時內(nèi)應(yīng)禁食，以后逐步增加食量。
４．及時排便：剖宮產(chǎn)后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及時排泄，易造成尿潴留和大便秘結(jié)，故術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)按平時習(xí)慣及時大小便。
５．嚴(yán)防感冒：感冒咳嗽可影響傷口愈合并，劇咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的產(chǎn)婦應(yīng)及時服用藥物治療。
另外，要確保腹部切口及會陰部清潔，發(fā)癢時不要搔抓，更不要用不潔凈的物品擦洗。
六．問：剖宮產(chǎn)術(shù)后的自我護(hù)理
答：1．術(shù)后加強(qiáng)自我保健，對于順利康復(fù)是很重要的。
2．術(shù)后三天內(nèi)配合輸液，以補(bǔ)足水分，糾正脫水狀態(tài)。術(shù)后六小時可進(jìn)食些燉蛋、蛋花湯、藕粉等流質(zhì)食物。術(shù)后第二天可吃粥、鯽魚湯等半流質(zhì)食物。
3．及早活動，是防止腸粘連、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放動作，術(shù)后六小時就可起床活動。
4．剖宮產(chǎn)時，子宮出血較多，應(yīng)注意陰道出血量，如發(fā)現(xiàn)超過月經(jīng)量，及時通知醫(yī)生。
5．咳嗽、惡心、嘔吐時，應(yīng)壓住傷口兩側(cè)，防止縫線斷裂。
6．一般于手術(shù)后第二天補(bǔ)液結(jié)束即可拔除留置導(dǎo)尿管，拔除后3～4小時應(yīng)及時排尿。臥床解不出，應(yīng)起床去廁所，再不行，應(yīng)告訴醫(yī)生，直至能暢通排尿為止。
7．體溫如超過37．4℃，則不宜強(qiáng)行出院?；丶乙恢軆?nèi)，最好每天下午測體溫一次，以便及早發(fā)現(xiàn)低熱，及時處理。
8．當(dāng)心晚期產(chǎn)后出血：回家后如惡露明顯增多，如月經(jīng)樣，應(yīng)及時就醫(yī)，特別是家住農(nóng)村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩醫(yī)院診治。
9．及時采取避孕措施：房事一般于產(chǎn)后42天、惡露完全干凈后開始。初期宜用避孕套，產(chǎn)后3個月應(yīng)去原手術(shù)醫(yī)院放環(huán)。因為如果一旦受孕做人工流產(chǎn)，會特別危險。
10．注意經(jīng)期傷口疼痛：傷口部位的子宮內(nèi)膜異位癥時有所見，表現(xiàn)為經(jīng)期傷口處持續(xù)脹痛，且一月比一月嚴(yán)重，后期可出現(xiàn)硬塊。一旦出現(xiàn)此類癥狀，應(yīng)及早去醫(yī)院就診。
七．問：有一種說法，剖宮產(chǎn)的孩子都聰明，果真如此嗎？
答：從智商上講，與陰道分娩的孩子沒有差別，但在情商來說又怎樣呢？我們知道,社會適應(yīng)是健康非常重要的因素，社會適應(yīng)差的孩子長大后，盡管身體上沒什么問題，也很難在激烈的社會競爭中找到自己合適的位置。同時,剖宮產(chǎn)的孩子還會出現(xiàn)一些神經(jīng)方面的問題，如患多動癥、感覺統(tǒng)合失調(diào)癥，比陰道分娩出生的孩子要多。這些孩子在語言與動手的能力方面不平衡發(fā)育也多。有人曾做過200多例剖宮產(chǎn)孩子的5年以上的跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患有多動癥的孩子比較多,盡管現(xiàn)在還尚未找到原因,這樣的調(diào)查就很能說明問題。因為孩子在陰道分娩的過程中也是神經(jīng)系統(tǒng)協(xié)調(diào)發(fā)展的過程，他也要進(jìn)行應(yīng)激調(diào)節(jié)，在子宮收縮時，產(chǎn)婦腹腔內(nèi)的血流會減少，如何度過這幾十秒的困難時期，如何保證在缺氧情況下心腦神經(jīng)不受到損害，胎兒的很多神經(jīng)不得不起著調(diào)節(jié)作用，如把血液重新分配，保證心臟、大腦、腎上腺的功能是完好的，即使十幾個小時也能承受。實(shí)際上，整個分娩發(fā)動以后，使胎兒在宮內(nèi)適應(yīng)，通過產(chǎn)道的擠壓，肺里的羊水有一個排出的過程，對有些肺發(fā)育不太成熟的嬰兒來說，能降低新生兒呼吸窘迫綜合征。孩子在產(chǎn)道中時皮膚感覺、壓迫痛覺、運(yùn)動感覺、溫度的感覺，都對他的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生良好的刺激，這實(shí)際上就是新生兒早期智力開發(fā)的第一課。
八．如何提高進(jìn)行自然分娩的機(jī)率呢？
答：方法一最佳的生育年齡就是我們的資本
　　生育的最佳年齡是在25～28歲左右，所以如果想要順利自然分娩一個健康的寶寶，可要抓緊生育的黃金時間。年輕的準(zhǔn)媽咪懷孕后骨盆骨骼間的韌帶會變得松弛，有利于增加產(chǎn)道的空間方便胎兒通過，而年齡較高的孕婦其骨骼較為僵硬，患各種孕期的合并疾病也會逐漸增加，體力和肌肉收縮力都受到限制，因而試產(chǎn)失敗的機(jī)率也隨之提高。
方法二要有良好的分娩心理準(zhǔn)備
　　準(zhǔn)媽媽要有良好的心態(tài)，認(rèn)識到自然分娩對寶寶將來生長發(fā)育的好處，樹立信心；對宮縮疼痛是能夠忍受的；產(chǎn)前多了解一些產(chǎn)程中的知識，可以幫助你克服可能出現(xiàn)的緊張情緒；要相信醫(yī)生、護(hù)士以及家人一定會幫助和鼓勵你的。如果準(zhǔn)爸爸想和你分享這一刻的艱辛和喜悅，也可讓他在旁用愛和信心支持你。
方法三產(chǎn)前保持充足的體力與精力
　　孕婦需要保持正常的生活和睡眠，吃些營養(yǎng)豐富、容易消化的食物，如牛奶、雞蛋等，為分娩準(zhǔn)備充足的體力。分娩時要經(jīng)過充分時間的宮縮，才能迫使宮口擴(kuò)張開全，以利于胎兒的下降。這個過程通過短時間的疼痛是很難完成的。
　方法四補(bǔ)充足夠的鋅
　　鋅是人體必須的微量元素，孕婦補(bǔ)充足夠的鋅使其自然分娩的機(jī)會越大。據(jù)專家研究，鋅對分娩的影響主要是可增強(qiáng)子宮有關(guān)酶的活性，促進(jìn)子宮肌收縮，把胎兒驅(qū)出子宮腔。當(dāng)缺鋅時，子宮肌收縮力弱，無法自行驅(qū)出胎兒。因此，孕婦缺鋅，會增加分娩的痛苦。
分娩是一個正常、自然的過程。準(zhǔn)媽媽們只要相信自然的力量和自己的潛力，你就可以體會一個做母親的完整經(jīng)歷。