●部分癥狀嚴(yán)重的患者，盲目選擇保守治療可能會耽誤病情

　　●經(jīng)常游泳、吊單杠有助于腰椎健康

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱?？茝堩樎斨魅吾t(yī)師

　　隨著長期伏案、長期開車、久宅一族的增多，腰椎間盤突出的年輕化趨勢越來越明顯。有些患者發(fā)病時坐臥難安，甚至嚴(yán)重影響到日常生活和工作。專家指出，腰椎間盤突出雖常見卻并不可怕，醫(yī)學(xué)界對它認(rèn)識得早、研究得也多，從吃藥、打針、針灸、理療、牽引、紅外線等保守療法到微創(chuàng)手術(shù)、介入治療等，治療辦法很豐富。約九成患者能夠通過合理、系統(tǒng)的保守治療而獲得改善，只有少部分嚴(yán)重患者需手術(shù)。但此病的有效防治離不開對生活方式、工作習(xí)慣的培訓(xùn)以及合理的腰椎鍛煉，特別是對患病人群，積極而有針對性的運(yùn)動和鍛煉才是最好的療法。

　　文/記者翁淑賢  通訊員方寧、張秋霞

　　現(xiàn)象：長期久坐少鍛煉，發(fā)病人群年輕化

　　不到30歲的阿峰半個月前突然閃了腰，站也不是坐也不行，臥床還得“借勢”，稍一翻身或姿勢不對也疼得厲害。到醫(yī)院一查，竟是腰椎間盤突出。阿峰告訴醫(yī)生，他上班絕大部分時間都是坐在電腦前干活，下班也經(jīng)常宅在家里打游戲。平時雖然鍛煉少，但他基本不用彎腰干重活，為何年紀(jì)這么輕也會得這種??？ 

　　“這不奇怪，并不只是長期彎腰勞作才會得這種病，長期久坐腰肌缺乏鍛煉力量相應(yīng)減弱，也可導(dǎo)致腰椎間盤病?！睆V州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱?？茝堩樎斨魅吾t(yī)師指出，隨著長期伏案、長期開車、久宅一族的不斷增多，腰椎間盤相關(guān)疾病的人群也明顯向年輕化發(fā)展，發(fā)病者當(dāng)中甚至不乏20來歲的大學(xué)生，甚至十幾歲的中學(xué)生。

　　解讀：癥狀嚴(yán)重與否與突出位置有關(guān)

　　想起以前患腰椎間盤突出的奶奶每天坐臥難安、疼得半夜呻吟的情景，阿峰很是擔(dān)心：“腰椎間盤突出嚴(yán)重嗎？能治得好嗎？”

　　“其實(shí)腰椎間盤突出并不可怕，它在眾多腰椎退行性疾病中只是最普通的一種?！睆堩樎斀忉屨f，從我們兒童時期開始，椎間盤就是一團(tuán)外殼柔韌、中間富含水分彈性十足的組織。隨著年齡的增長，到20多歲以后椎間盤的中心水分開始丟失，中間的部分彈性下降，外殼開始變得很脆，容易在一些情況下破裂。椎間盤的外殼一旦破裂、中心的東西突出來，就發(fā)生了椎間盤突出。

　　腰椎間盤突出以后為什么不僅會引起腰痛，還會引起腿痛、腿麻呢？張順聰分析說，在人體的椎間盤的旁邊原本有神經(jīng)經(jīng)過，這些神經(jīng)支配腰部及腿部、足部的感覺及活動，正常情況下椎間盤和這些神經(jīng)“和平相處”，不壓迫這些經(jīng)過的神經(jīng)。但是，在腰椎間盤突出后，這些神經(jīng)受到壓迫，于是出現(xiàn)腰痛，并且向大腿、小腿、足背、足底的疼痛放射和傳遞。那么是不是腰椎間盤突出越多癥狀就越重、突出少不要緊呢？

　　“其實(shí)不然。腰椎間盤突出的多與少和癥狀的嚴(yán)重與否并不存在必然聯(lián)系。”張順聰指出，如果椎間盤中心髓核突出的位置恰好是在神經(jīng)通道出口、將神經(jīng)壓得死死的，那么即使只是突出一點(diǎn)點(diǎn)癥狀也會很嚴(yán)重。但若突出的位置不是直接壓迫到神經(jīng)，即便突出多一點(diǎn)也可能無明顯癥狀。

　　治療：九成椎間盤突出可保守治療

　　得了腰椎間盤突出，有人推薦針灸，有人推薦貼藥膏，有人推薦理療、牽引、推拿……到底該怎么治？ 

　　“其實(shí)大部分腰椎間盤突出的患者都能通過合理的保守治療改善癥狀?！睆堩樎斨赋觯y(tǒng)計(jì)顯示大約90%的患者經(jīng)保守治療有效，不一定需要手術(shù)。保守治療的方法有很多，針灸推拿、中藥中成藥、理療牽引等最常見。沒有破裂的椎間盤突出多數(shù)能夠通過使用藥物、理療等來緩解，但破裂脫出或嚴(yán)重的椎間盤突出，應(yīng)用牽引、推拿等辦法恐怕就不合適了，有可能使椎間盤脫出進(jìn)一步加重，甚至損傷神經(jīng)，所以在進(jìn)行保守治療前，最好請專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行判斷。

　　“臨床上有部分癥狀較嚴(yán)重的患者，盲目選擇保守治療可能會耽誤病情?！睆堩樎斉R床觀察發(fā)現(xiàn)，有些癥狀已經(jīng)影響到大小便功能，甚至下肢出現(xiàn)明顯的肌肉萎縮的患者因?yàn)閾?dān)心和畏懼手術(shù)而堅(jiān)持保守治療，以至于情況越來越糟。他建議突出椎間盤的位置比較特殊、無法通過保守治療解除神經(jīng)壓迫的患者，應(yīng)盡快通過手術(shù)治療。但不論選擇哪種療法，都建議及早到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生詳細(xì)診查再做決定。

　　預(yù)防：飛燕式鍛煉有助腰椎健康

　　“日常不正確、不恰當(dāng)?shù)募怪藙菥S持時間過久，加速了正常腰椎間盤的退變，也是導(dǎo)致腰椎間盤突出的原因?！睆堩樎斦J(rèn)為有效防治離不開對生活方式、工作習(xí)慣的培訓(xùn)以及合理的腰椎鍛煉，特別是對患病人群，積極而有針對性的運(yùn)動和鍛煉才是最好的治療方法。

　　他建議站久或坐久后要記得適當(dāng)活動，起身走一走。另外，經(jīng)常游泳、吊單杠也有助于腰椎健康。他還給大家推薦了一種最簡單的鍛煉方法——練習(xí)飛燕式拉伸，具體動作要領(lǐng)是：俯臥床上，雙手、雙腳和頭部慢慢用力往后拉伸，腹部著床，使身子做出像燕子飛翔的姿勢?？赡苡行┤艘婚_始腰椎及肌群比較僵硬“飛”不起來，不必太過苛求，可循序漸進(jìn)，長期堅(jiān)持做便會逐漸有所改善。鍛煉要避開腰腿痛急性發(fā)作期，強(qiáng)度也要因人而異。如果練習(xí)后第二天明顯腰部酸痛、發(fā)僵，不適癥狀加劇，則應(yīng)停止或適當(dāng)降低鍛煉強(qiáng)度。

　　一些腰肌力量較弱難以“飛”得起來的中老年人喜歡練習(xí)倒著走，張順聰提醒一定要在比較平坦開闊的場地上走，走時要盡量挺胸伸直腿一步一步抬腿往后退，要注意安全，動作要慢，避免跌倒。如果動作要領(lǐng)到位，每天走半個小時左右對鍛煉腰椎也有一定的幫助。